围手术期病人的护理

围手术期病人护理常规

围手术期病人护理是指手术前、手术中和手术后全程的护理工作。它是病人手术安全的重要环节，合理的围手术期护理可以减少手术的风险，提高病人的手术效果，同时也能够提高病人的舒适度和生活质量。下面是一份示例，介绍围手术期病人护理的常规。

1.术前准备

在手术前，护士需要与病人进行沟通，了解病情、手术方式、手术相关的风险以及术后的护理措施等。同时还要对病人的身体状况进行评估和检查，包括生命体征、皮肤情况、面色等，并记录在病历上。

2.准备手术室

护士需要确保手术室的清洁和卫生，准备好相应的手术器械、药物和消毒物品。同时还需要检查手术设备的运行状态，确保一切正常。

3.导尿和灌肠

手术前一般需要进行导尿和灌肠，以保持病人腹部的清洁和固定。护士需要注意灌肠时的温度和速度，避免引起病人的不适和腹部压力增加。

4.手术入室和安全检查

在手术开始前，护士需要核对病人的身份和手术部位，确保手术的准确性，同时还要检查病人是否有过敏史、感染史等，并记录在手术清单上。护士还需要检查手术器械是否齐全和无损坏，并记录在手术器械清单上。

5.术中监测和维护 在手术中，护士需要密切监测病人的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，并记录在监测表上。同时还要观察病人的手术过程和手术区域，及时发现和处理异常情况。

6.术后护理和观察

手术结束后，护士需要帮助病人恢复意识和呼吸，同时观察病人的恢复情况，包括意识状态、呼吸状态、伤口渗液等，并记录在护理记录中。护士还需要根据病人的情况，提供相应的护理和援助，包括放置引流管、更换敷料、拔除导尿管等。

7.术后康复护理和宣教

病人在术后需要进行康复护理和宣教，护士需要帮助病人进行术后自理能力的恢复，包括饮食、活动、卫生等，并逐步恢复到正常生活中。同时护士还要向病人解释术后需要注意的事项和自我管理的方法，以提高病人的自我护理能力。

围手术期病人护理是一项复杂而重要的工作，医护人员需要具备专业的知识和技能，以确保病人的安全和舒适。以上是围手术期病人护理的一些常规，但具体的护理措施还需要根据不同病人和手术的具体情况来进行调整和操作。

1 围手术期病人的心理护理

武邑县医院 王秀巧

主要内容：

围手术期的护理，主要是病人的心理护理。针对围手术期病人的术前、术中、术后各阶段的护理特点，根据病人的心理需要和具体的心理活动特点，做好病人的心理护理工作。

目的：

通过我们护理人员耐心、细致地解释、指导，消除病人可能出现的恐惧、紧张心理，使病人心理上有所准备，护患配合良好，从而减轻病痛，进而达到提高手术治疗效果的目的，同时也进一步印证了手术的成功与否，心理护理工作举足轻重，必须予与充分重视。

围手术期是指从病人决定接受手术治疗开始，经过术前、术中和术后直至基本康复出院的全过程，又称手术全期。此期对手术患者很重要，可为患者创造良好的心理准备，使患者顺利的通过手术和术后迅速的恢复，减少或避免术后并发症。此期又细分为手术前期、手术中期和手术后期三个阶段。

围手术期患者的焦虑、恐惧心理较普遍，主要原因有：对手术缺乏了解，怀疑手术效果，担心发生麻醉和手术意外；害怕术中、术后疼痛难忍；担心发生并发症；害怕手术费用过高等等。围手术期心理护理消除了患者对手术的紧张、恐惧情绪，提高了患者对手术及麻醉的耐受力，提高了手术的 2 成功率。

为提高手术的成功率，围手术期的护理除完成常规的护理操作外，心理护理尤为重要。要想做好心理护理，不仅要求护士具备专业理论、心理教育、伦理、哲学和美学诸多方面的知识，而且促使护士不断学习新知识和积累工作经验，不断提高自身素质，以综合护理模式去实现在术前、术中、术后三个阶段对患者病理状况的护理指导，使他们在手术前有信赖感，在手术中有安全感，从而平稳地渡过手术关，在手术后更要让患者体会到多方位护理的温暖，促进其身心的早日康复。良好的围手术期心理准备已成为外科治疗的一个关键环节，对提高护理质量有促进作用，也是现代医学发展的一个重要特征。本文主要介绍病人的术前、术中、术后各阶段心理护理特点。

一、术前的心理特点及心理护理

在临床工作中，不论大人、小孩，不论手术的大小，病人都可能出现恐惧、紧张的心理。对此，作为一名护理人员应耐心对病人解释，说明手术的必要性和安全性。

围手术期病人的整体护理

【关键词】 围手术期；病人；整体护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.118 文章编号：1004-7484（2013）-08-4215-01

围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5-7天至术后7-12天。

我们认为，对手术病人实行围手术期的整体护理，使病人能够接受更完善的护理服务，是手术室护士的一项重要任务。虽然病人在手术室时间短暂，但这段时间病人的心理变化却极其剧烈，精神压力极大。要想做好这项工作，手术室护士不仅要有高尚的职业道德，还要掌握一定的心理学、社会学、伦理知识和熟练的护理技术。有效的心理护理，对病人安全度过麻醉和手术乃至术后健康，甚至出院后的生活都将起到积极作用。根据我科2012年1月——12月，对1860例择期手术病人进行整体护理服务，收到良好效果，实施方法如下：

1 术前护理

术前一天由巡回护士到病房看望病人，首先向病人自我介绍，表情要自然，给病人以亲切的感觉，对不同文化程度的病人要用不同的语言，让病人对其产生信赖感，安全感，使病人易于合作，了解病人的一般情况，弄清病人担心的问题，如出血、疼痛、麻醉等，

向病人介绍有关手术、麻醉及护理方面的信息，最大限度的降低病人的焦虑程度。巡回护士应学习相关的心理学，伦理学和社会知识，建立融洽的护患关系，做到与病人相互信赖，相互理解，这是做好心理护理的前提和关键。

1.1 介绍手术室环境 手术室的温度规定在22℃，手术开始前，护士会提前将室温调至适宜温度，如果手术中病人感觉冷或热，护士会随时调适，并且每个手术间的设备齐全能够保证手术顺利进行。

第二部分 围手术期病人护理常规

围手术期是围绕手术的一个全过程，从决定接受手术治疗开始，直至基本康复，包括手术前、手术中及手术后的一段时间。手术能治疗疾病，但也可能导致并发症和后遗症。患者接受手术，要经历麻醉和手术创伤的刺激，机体处于应激状态。任何手术都会使患者产生心理和生理负担。因此，围手术期护理旨在为患者提供身心整体护理，增加患者的手术耐受性，使患者以最佳状态顺利度过围手术期，预防或减少术后并发症，促使患者早日康复。

一、术前护理

（一）评估和观察要点

1、评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况，评估孕妇的心理状态。

2、评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。

3、了解女性患者是否在月经期。

4、了解患者对疾病和手术的认知程度。

（二）护理要点

1、减轻患者焦虑、恐惧心理，指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。针对孕妇，帮助其接受从孕妇到产妇，并做好当妈妈的身心准备。 2、遵医嘱监测生命体征，及时发现病情变化。

3、手术前协助患者做好各项检查。

4、遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。

5、根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。

6、指导病人进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟，防止或减轻术后呼吸道并发症的发生。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。

7、保持病室干净整洁、空气新鲜，减少噪音，创造良好的休息环境。

8、指导患者床上使用大、小便器，以适应排便方式的改变。

9、讲解相关的疾病知识及术后注意事项。

10、术前一日通知患者及家属不要随意离开病房，等待手术医生、麻醉医生的术前签字和手术室护士的访视。

11、术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时，遵医嘱给予安眠药。

12、术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术前晚8时加测量体温、脉搏、呼吸，并询问患者有无不适，如患者有体温发热或女患者月经来潮等情况应及时通知医生。