医患沟通制度
病人转入ICU后，医务人员有责任向患者亲属交代病情，医务人员与家属沟通时需主动、有耐心。
一、 患者转入ICU后，由ICU当天值班/主管的主治以上医师与患者家属沟通，向家属交代病情，并向家属强调病情危重、可能出现的并发症、各种需紧急采取的抢救措施及有创诊治措施的必要性和可能引起的意外风险等，签署知情同意书；
二、 转入ICU正常工作日24小时内，主管医师应向家属介绍主管的各级医生；
三、 主管的主治医师需每天定时向家属介绍病情变化及诊疗情况；副主任医师每周至少与每名患者家属沟通一次；如主管的主治以上医师不在病区，应由当天二值医师向患者家属交代病情；
四、 如病情有突变或恶化，主管或值班医师及时通知家属来院，向家属交代病情；
五、 特殊情况，如医患纠纷等由医务科协助解决。
护士如何与家属沟通病人的病情
护士在医疗团队中扮演着至关重要的角色，负责照顾病人并提供关键的医疗支持。然而，与病人家属进行有效的沟通同样重要。护士在向家属传达病人的病情和治疗计划方面扮演着重要的角色。良好的沟通不仅可以增强家属对医疗计划的理解和支持，还能帮助减少家属的焦虑和不安。
首先，护士应该使用简单明了的语言来说明病人的病情。避免使用过于专业化的术语，以免让家属感到困惑和压力。护士要以温和、耐心的态度向家属解释疾病的性质、症状和影响。例如，护士可以使用类似于“您的亲人的身体正在对感染做出反应，导致发烧和疲劳”这样的简单语言来解释病情。
其次，护士应该充分倾听家属的关注和问题，给予他们足够的时间来表达自己的担忧。理解家属的立场和情感状态，是与他们建立联系的关键。护士应该尽可能回答家属的问题，提供详细的信息，并告诉他们在整个过程中会保持沟通。
有效的沟通还包括通过提供信息来形成期望。护士可以指导家属了解病人的预后，包括康复时间、治疗进程和可能的并发症。这使得家属能够更好地理解病情的发展，并提供更有针对性的支持。护士还应鼓励家属参与病人的康复计划，例如饮食、活动和药物管理。
与家属建立信任关系对于有效的沟通至关重要。通过展现自己的专业知识和关心，护士可以赢得家属的信任。及时回应家属的离开消息和询问，确保家属感到被重视和关心。 然而，在某些情况下，家属可能会对医疗团队或病情的处理方式产生疑虑或不满。在这种情况下，护士需要保持冷静、专业，并试图理解家属的立场。可以询问家属的需求和担忧，并与他们合作找到解决方案。在处理冲突或困难情况时，护士需要保持耐心和尊重，以确保沟通始终是建设性的。
为了更好地与家属沟通病人的病情，护士可以参考以下实例：
- 假设病人患有冠心病，需要接受心脏手术。护士可以告诉家属：“您的亲人的心脏有些血管狭窄，这可能导致一些心脏问题。为了解决这个问题，我们计划进行一次心脏手术，清除血管中的堵塞物，并改善血液流动。”
第 1 页 共 2 页 实习期间与患者及家属的交流与沟通经验
2023年，我作为一名医学院校的学生，在校内医院实习，接触到了不同病种的患者及其家属。在这段实习过程中，我积累了一些交流与沟通经验，分享给大家。
首先，如何与患者建立联系？
在进入病房之前，我会先了解病人姓名、年龄、所患疾病、病程等基本情况，并做好心理准备。当我进入病房后，我会先向患者和家属问好，并告诉他们我的姓名和职务。我会非常关注他们的反应，这可以让他们感到尊重和被重视。
其次，注意细节，提高关注力
我发现，与许多患者交流的过程中，细节要颇费心思。比如，看到病人和家属操劳，我会主动询问是否需要帮忙。此外，我发现很多患者喜欢被倾听。当一些情况出现时，我再次提高了我的关注力，加深与他们的联系。
第三，在交流时需要借助一些工具
在交流过程中，我发现使用一些非语言工具可以更加有效地与患者和家属交流。比如，在某些情况下，我会在纸上写些简单的图表以便患者和家属更好地理解我解释的内容。常见的沟通术语及礼仪也要注意把握。
第四，表现出关切和耐心。
在沟通时，要让患者和家属感到我们对他们的关注和体贴。在听取患者的问题和其他需求时，我们需要表现出耐心和理解。我们需要第 2 页 共 2 页 与他们及时交流新信息，了解他们的关注点，并关注质量的细节问题。这样可以增强对他们的信任，使他们感到更加舒适和安心。
在实习期间，我学到了很多与患者和其家属的交流与沟通技巧。我相信这些技巧将会帮助我更好地成为一名优秀的医生。最终，我要再次强调，与患者和家属的有效沟通是我们身为医生的重要职责。在这方面，我们不断迭代提高自身素养，必须坚持学习和锻炼。
《内二科业务培训—工作规范—第7节》
如何与患者家属谈话
1. 谈话前准备
●充分了解病情，明确沟通目标
●安排合适的时间以及安静、相对隐私的环境
●邀请所有家庭成员参加，提前明确哪一位家属具有决定权
●请示上级医师是否参与，是否需要请其他科室医生一同参加
●明确有哪位医生来主持谈话
2.开场白
●首先自我介绍，并请患者家属逐一介绍与患者的关系
●询问家属是否了解患者目前的病情：“你能简单告诉我你对你父亲目前病情的理解吗？”
3.切入正题
●用通俗的语言解释患者目前的病情，避免用医学专业术语
●告知患者目前面临的问题，患者与家属有哪些选择，以及每种选择面临的风险和获益
●询问患者本人的意愿：“你父亲是否曾提到过如果他病况危重时希望医生怎么处理？”
●一定要注意倾听，了解家属意愿
4.结束谈话
●询问在场家属还有什么问题
●安排随访（哪位医生将会和哪位家属，什么时候做什么事情）
●总结此次谈话所做出的决定
●在病程记录中记录此次谈话以及下一步的计划
5.谈话要点
●明确患者及家属所关心的问题，并对此作出解答
●向家属交代可能的预后及大概时间：数小时至数天，数天至数周，数周至数月
●谈话的主题为患者的病情，避免跑题
●强调并尊重患者及家属意见
●避免承诺你不能兑现的诺言
●谈话期间注意保持医患双方互相沟通
6.避免使用的语言
●“我们没有什么可以帮助你的了”：要给与患者希望
●“你愿意我们尽一切可能帮助你母亲吗？”内容过于宽泛，不具体
●“你还是放弃治疗吧”：避免使用“放弃”这类词汇
●“这样做没有任何意义”：避免直接否认患者及家属
钟定容学习笔记，摘自协和《住院医师手册》（2014第二版），2015.05.29
