医用胶体敷料 PPT课件

伤口敷料种类及作用
传统油纱
适用： •1).擦伤、挫伤、小烧伤、烫伤 •2).皮肤移植的供皮区、植皮区 •药物油纱适用于：表浅感染伤口、对药敏感的细菌 •注意点：孕妇哺乳期婴幼儿甲亢者忌用含碘油纱
伤口敷料种类及作用
水胶体油纱
特点：
是一种添加了水胶体颗粒（CMC）的凡士林纱布， 可增强其吸收性，吸收渗液后形成凝胶，既保持伤口 湿润环境，又不与伤口粘连，促进伤口愈合。
伤口敷料种类及作用
水凝胶敷料
主要成分为水， 适合干性伤口
优点：
1.保持伤口湿润，提供湿性愈合环境，促进自体清创 2.无粘性、容易清除 3.可填充窦道及腔隙、保护外露骨膜、肌腱等 4.柔和性，减轻疼痛
缺点：
1.涂抹过多容易造成伤口浸渍 2.不能涂抹在正常皮肤上 3.需要二级敷料固定 4.不主张用于渗液多的伤口和感染伤口
使用最早， 最广泛的敷料
传统纱布类敷料
适用： •1).覆盖并保护伤口 •2).吸收少量渗液 •3).外层敷料
伤口敷料种类及作用
传统油纱
优点：
1.引流作用 2.保湿 3.顺应性好 4.可裁剪
缺点：
1.不能吸收渗液，易造成浸渍 2.可渗透气体和细菌 3.需外敷料固定 4.在伤口上停留太久会造成干燥,取 出敷料时引起创伤
伤口敷料种类及作用
二病区
伤口敷料种类及作用
敷料种类的演变
传统敷料
新型敷料
种类
• 天然纱布 • 合成纤维
作用 方式
• 覆盖伤口和吸收渗液 •为伤口提供有限的保护作用
• 水凝胶 • 水胶体敷料 • 藻酸盐类敷料 • 泡沫敷料……
• 敷料与伤口间存在相互作用，如吸收渗液， 允许气体交换，为愈合创造理想环境 • 防止外环境微生物侵入，预防伤口感染 • 自身具有活性，能促进有活性物质发挥作 用，以加速伤口愈合

一、传统敷料
? 优点：1.保护创面；2.有吸收性；3.制作简单；4.价格 便宜；5.可重复使用
? 缺点：1.无法保持创面湿润，创面愈合延迟； 2.敷料纤 维易脱落，造成异物反应，影响愈合； 3.创面肉芽组织 易长入敷料的网眼中，换药时可引起疼痛； 4.敷料被浸 透时，病原体易通过； 5.换药时，易损伤新生的组织； 6.换药工作量大。
性能: 3D发炮高分子材料，快速大量吸收渗出液； 快速促进肉芽生长； 吸收并锁住局部深处液，保持伤口湿润并防止周围正常皮肤的 浸渍； 吸收渗液后向内膨胀，更服帖伤口表面； 柔软，具有一定厚度 能有效缓冲伤口局部压力；
适应症： 各类中到重度渗出性伤口； 下肢静脉性溃疡；
泡沫敷料（渗液吸收贴）
? 特殊的3D发泡结 ? 柔软的泡沫垫， 构，能快速、大 可均匀分散压力 量吸收伤口渗出 液，并原位保留， 保持伤口局部湿 润
? 90年代，赫曼先进的“交互式伤口清洁湿润疗法”问世， 其代表产品为德湿威（TenderWet)。
? 21世纪新型抗菌敷料银敷料以及高吸收泡沫敷料问世。
干性愈合理论
?伤口愈合需干燥环境，有大气氧的参与可以促进伤口愈 合，以供细胞生长的各种生化反应所需 (后来的研究证实 其表皮伤口无法无法从大气中获得氧气)。 历史 ?20世纪60 年代以前人们在其指导下进行伤口护理； ?18世纪末叶开始，巴斯德(Pasteur)的细菌学研究开始， 为“干燥伤口愈合”观念的开始。 缺点 ?伤口愈合环境差，结痂造成伤口疼，更换敷料时损伤创 面，愈合速度慢，不能隔绝细菌的侵入，等。
湿性愈合理论
? c. 保留在创面中的渗液释放并激活多种酶和酶的活化 因子，促进坏死组织与纤维蛋白的溶解；
? d. 渗液能有效地维持细胞的存活，促进多种生长因子 的释放，刺激细胞增殖，并且可能参与生长因子的传递 和旁分泌过程；

优缺点
• 优点:康惠尔透明贴是一种水胶体敷料，外观透明、透气 不透水、弹性较好，易于观察皮肤隋况，不影响患者日常 的清洗及活动；并且其与皮肤颜色相近，比较美观，是病 ^感觉比较舒适。据研究表明康惠尔透明贴保留时间最长7 天[1]，减少了反复更换胃管胶布的次数，减少护理人员的 工作量。
优缺点
• 其价格较普通敷贴稍分患者还 是可以负担得起。
康惠尔敷料通过上述作用机制
• 半通透性，仅允许气体和水蒸气通过，而阻止微生 物通过，降低了厌氧菌感染的危险 • 促进肉芽组织的形成，促进血液循环 • 为组织、细胞的再生与修复创造了适宜的温度条件 • 良好的粘性，粘贴牢固，但又易于去除，低敏性， 质薄、柔软、有弹性、活动自如，与皮肤贴合紧密 ，病人感觉舒适
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• 【摘要】：目的探讨水胶体敷料(透明贴)临床用于预防压 疮发生的效果。方法将本科2011年住院的重症患者60例随 机分成对照组和观察组,对照组(30例)预防压疮使用局部减 压、去除诱发因素、改善患者营养状况等传统的方法,观 察组(30例)在对照组基础上增加康惠尔水胶体敷料(透明贴 )预防压疮,比较2组压疮的发生率。结果观察组压疮发生率 13.3%,低于对照组的46.7%,差异有显著意义(P0.01)。结 论使用康惠尔水胶体敷料(透明贴)可降低压疮发生率,减少 患者痛苦。 • 作者：刘双艳 《当代护士(中旬刊)》2012年11期 • 《康惠尔水胶体敷料用于压疮预防的效果观察》
论文分享
• 【摘要】 :观察康惠尔水胶体敷料用于压疮预防的临床效 果.方法:将 100例卧床病人随机分为观察组和对照组,观察 组50人采用常规护理加康惠尔水胶体透明贴,对照组50人 只采用常规护理,比较两组15天的压疮发生率.结 果:观察组 压疮预防有效率100％,显著高于对照组(x2=5.53,P＜ 0.05).结论:康惠尔水腔体透明贴用于压疮预防效果明显,值 得临床推广使用.

伤口敷料的种 类及作用
伤口敷料的种类
• 传统纱布敷料 • 油纱敷料 • 半透膜敷料 • 藻酸盐敷料 • 亲水纤维敷料 • 含银敷料
• 水胶体敷料
• 水凝胶敷料 • 泡沫敷料
• 高渗盐敷料
• 含硅敷料 • 交互式无痛清创敷料
油纱敷料
优点：
缺点： 粘性低，不伤肉芽和新生表皮不能吸收渗液，易造成浸渍 无痛取出 保湿 顺应性好
高渗盐敷料—美盐
高渗盐敷料—美盐
优点： 抗/抑菌敷料 高渗环境，利于清创(腐肉) 引流 减轻肉芽水肿，抑制肉芽增生
缺点：
窄谱抗菌：革兰氏+/需要二级敷料固定 有可能造成不适，如疼痛 不能用于健康肉芽组织
可填塞较深腔洞，完整取出无残留 每天或隔天更换 易剪裁
含硅类敷料—美皮康

含硅类敷料—美皮康
泡沫敷料用于压疮预防
含银敷料
藻酸盐银
液态银
含银敷料
优点：
缺点：
不能用在良好生长的肉芽组织上 释放银离子杀菌，控制感染 广谱抗菌 轻微着色现象，NS清洗消除
吸收渗液，溶解坏死组织 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长
含银敷料
注意事项：
1.感染伤口用碘溶液清洗后，再用灭菌蒸馏水清洗
2.目前没有证据证明银离子敷料有耐药性，但感染一旦控制即停用
可渗透气体和细菌
需外敷料固定
留在伤口上时间不宜太久
引流
可剪裁
水胶体油纱
成分：
CMC+凡士林+聚酯无纺布纤维
优点： 富含CMC，增强吸收能力，促进上皮爬行 不黏连，无再次损伤，更换无疼痛 缺点： 需要二级敷料固定 适应症：浅表擦伤、烧伤、供皮区伤口等
半透膜敷料

透明薄膜类敷料
优点——
保护创面，减轻伤口疼痛 有效固定，无需第二层敷料 防止液体进入，可沐浴，伤口不被大小便浸渍 顺应性好，可固定在关节及易摩擦的部位
缺点——
吸收渗液能力差；不能用于死腔或深部腔洞伤口 撕除时会造成新生上皮细胞组织受损 周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用
透明薄膜类敷料
适用于保护伤口免受外来污 染，如静脉留置针部位 小面积浅层烧伤、撕裂伤等 表浅伤口，渗液少或无时 一、二期压疮 与水凝胶配合使用在黑色坏 死或黄色腐肉伤口作二级敷 料使用
2021/4/16
水胶体类敷料
PICC
套管针
锁骨下静脉插管
水凝胶类敷料
水凝胶类敷料
成份：由羧甲基纤维钠加以纯净水组成
优点——
• 清除容易，不会粘连伤口 • 保护创面，减轻伤口疼痛
缺点——
涂抹过多容易造成 伤口浸渍；
• 湿润伤口，加强自体溶解之扩创成效 • 填充窦道及腔隙类伤口 • 感染性伤口可使用
不能涂抹在正常皮 肤上； 需要二级敷料固定
现代伤口敷料的临床应用
造口治疗师 张文华
前言
生理盐水 伤口的 纱布
评估
对的时机
慢伤性感口染选择敷对料的
敷料的基
本认识 物理式清 创过程
医疗成 本低
需要大量 的人力与
时间
伤口敷料的产生与沿革
• 早在18世纪以前，人们便使用天然物品作为伤口敷料 • 18世纪末，巴斯德的细菌学研究提出无菌观念与细菌感
满足医务人员及管理人员需要
➢ 减少换药工作量
➢ 操作简便、易清创 ➢ 有利于愈合 ➢ 易观察 ➢ 容易储存 ➢ 安全性好
敷料选择的原则
• 依伤口分期与状况选择敷料 • 依循伤口愈合程度变更敷料 • 尽可能选择最安全、最有效、最经济、最

1.皮肤破损处，开放性创面禁用 2.外科未拆线伤口禁用 3.有皮炎湿疹时停用至症状缓解
后再用
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高渗盐敷料-美盐
1.吸收大量渗液和坏死组织，清创作用 2.减少水肿，促进伤口愈合 3.操作方便，无异物残留 4.任意裁剪，美盐填充条可填充腔隙 5.高渗环境，抑制细菌生长
1.不用于干燥伤口 2.不能与正常组织接触 3.需要外层敷料
不可裁剪
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交互性的活性敷料-德湿威
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交互性的活性敷料-德湿威
适用： •难愈合的慢性伤口 •感染伤口
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亲水性纤维敷料
专利的垂直吸收锁针式编制方式，吸收渗液后变 成透明柔顺的凝胶
100%羧甲基 纤维素钠
1.有黏边的不可裁剪 2.无胶粘的需要外固定敷料
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泡沫敷料-德湿泰
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泡沫敷料
适用：
•1).大部分性质的伤口，除有黑痂及干性的伤口 •2).腔洞伤口时可配合使用清创胶，藻酸盐敷料 •3).用在静脉溃疡的伤口，选择无粘贴性，最好外加弹力绷 带
覆盖伤口要超出伤口边缘2-3cm，当伤口渗液接近伤口 边缘2cm时即需要更换
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软聚硅酮敷料-美皮康系列
美皮康有边型
1.外加独特背衬，通透， 防水，固定更可靠 2.接近肤色，美观自然 3.良好的处理液体能力 4.更换敷料时不产生疼痛 和创伤
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软聚硅酮敷料-美皮康系列
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软聚硅酮敷料
适用： •撕脱伤等 •周围皮肤易损的伤口 •压疮的预防
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软聚硅酮敷料
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硅胶泡沫
软聚硅酮泡 沫和银
不便填充腔隙
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银离子敷料-6S
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银离子敷料
适用： • 严重污染、感染伤口和慢性溃疡 注意事项： • 不与含碘消毒剂混合使用

2. 有伤口渗液时，银离子从敷料中游 离出
3. 银离子与微生物蛋白结合以抑制其 生长
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2021/3/10
银离子敷料局限性
▪ 仅可用于1-2周或当伤口感染被清除掉时 ▪ 过度使用银敷料将导致细菌耐药 ▪ 导致皮肤不可逆性漂白作用 ▪ 过敏 ▪ 价格高
没有统一的专家说法何时使用？ 使用不能超过2周
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3.失禁护理：大小便失禁患者的护理及皮肤糜烂
的处理。
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2021/3/10
纱布覆盖在伤口上, 久了变干, 取下时会连皮带肉拔起,
真是痛啊!
新生的肉芽組织直接长在无凝胶 的纱布纤维之間,形成伤口粘连
纱布沾粘伤口 伤害新生的肉芽组织
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伤口愈合过程
炎症期
修复期
成熟期
伤口收缩与止血 清除坏死组织
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水凝胶敷料
• 主要由凝胶类组成
• 含高水分，如美诺佳
• 含高盐份，如美清佳
• 含CMC，加纯净水，如康惠尔清创胶。
• 保持伤口湿润环境，对伤口床坏死组织再水化作用，有 自溶清创作用 ，促进肉芽组织和上皮化作用。
• 用于坏死组织和腐肉类组织。
• 可缓解和减少疼痛
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•使用于少至中量渗液的伤口 2021/3/10
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2021/3/10
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2021/3/10
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
2021/3/10
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• 易于使用
• 使用感觉舒适
• 与身体各部分塑性性好
• 不影响身体功能 • 成本效应
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2021/3/10

图2为伤后第5天，第1次取皮区换药情况。
图3为伤后第8天，第2次取皮区换药，创面愈合 。
2008年2月4日痊愈出院。
患者男，52岁，因Ⅱ度烧 伤，面积6％，2007年7月 20日入院。
创面处理：清创后优拓
图1
SSD覆盖包扎。
图2
图1为伤后第0天创面情况
。
图2为伤后第0天清创后优 拓SSD覆盖。
赛肤润局 部涂抹皮 肤
使用前
案例分享——赛肤润用于静脉溃疡的皮肤护理
使用方法： 第一步：赛肤润喷于患处 第二步：戴无菌手套轻柔涂抹按摩患处促吸收，一天使用喷涂3-4次
治疗过程
赛肤润喷于患处
轻柔环形按摩促进吸收
案例分享——赛肤润用于静脉溃疡的肤护理
9月24日门诊检查溃疡周边皮肤干燥， 10月4日复诊溃疡周边皮肤黑色痂
急性伤口处理不当会变成慢性伤口
慢性伤口 愈合过程大于8周
溃疡性伤口（ III 度、IV 度 压疮，糖尿病 足溃疡，静脉性溃疡，下肢动脉性溃疡， 慢性放射II 度 III 度损伤） 深度烧或烫外所形成的肉芽创面等。
急性伤口状况有改善但没有治愈
急性伤口
临床常见伤口类型
烧伤：
I度烧伤—没水泡、疼痛 3～5日可痊愈
呵护肌肤
信心之选
赛肤润® 在风险区域皮肤中的应用
——失禁皮肤护理、放射性皮肤护理、糖尿病足、小儿红臀、静脉炎
案例分享——失禁病人的皮肤护理
男性，60岁，脑梗塞三年卧床,失语，尿便失禁。可见肛周皮肤浸渍，破损。
治疗前
赛肤润，清洗患处后喷涂， 每天4次,治疗5天后，明显好 转
案例分享——放射性皮炎护理
皲裂，色素沉着，黑色痂皮覆盖

PVA泡沫敷料
由聚乙烯醇经发泡而成，外表面光滑，具 有超强的吸水能力，压缩后吸水可膨胀， 且不存在纤维脱落缺点。广泛用于外科临 床吸血，如耳、鼻、喉科吸血，眼科手术、 神经外科以及口腔科止血。
七、水凝胶敷料
是由明胶、多糖、多电介质复合物和甲基 丙烯酸树脂组成的三维立体网状吸水性多 聚体。该敷料与组织接触时可发生反复水 合作用，把组织中的水份吸收到敷料中， 随着吸水量的增加，敷料逐渐肿胀直至达 到平衡。该敷料适用于各种类型的烧伤创 面。
② HA凝胶：
由HA和离子化聚合基质组成。成人一旦出 现创伤或溃疡，患处的HA水平即显著升高， 但旋即下降，直接影响了伤口愈合过程。 HA凝胶可补充创面愈合所必须的高浓度HA， 促进创面愈合。另外，透明质酸锌对创面 的愈合也有很好的效果。可用于治疗糖尿 病性溃疡，下肢溃疡，压迫性溃疡，静脉 曲张性溃疡，以及机械或外科清创的伤口 和烧伤。
璃粉体与患者体液接触时，会立即与组织发生离 子交换，提高局部氧分压和PH值，在其表面形成 较强的负电势，并通过一系列生化反应使粉粒表 面形成一个碳酸羟基磷灰石(HCA)组成的多孔网 络，此网络能吸附和聚集大量与组织再生有关的
各种物质，如：纤维蛋白，胶原蛋白及各种促创 愈合因子(如：EGF、BDGF等)，这些成分在创伤 愈合过程中起着关键作用。生物活性玻璃具有较
强的抑菌、抗菌能力。主要用于各种溃疡、统敷料——纱布
一般由棉花、软麻布和亚麻布加工而成 。此 类敷料对创面的愈合无明显作用 。是目前 我国主要的使用敷料，占市场份额约 70~80%。
优点
①对气体和水蒸气有较大的通透性； ②对病原体有隔离作用； ③透明，便于观察； ④顺应性好； ⑤维持湿润的伤口环境； ⑥促使坏死组织脱落。
OmidermR,SpanGelGelipem，

愈合的作用，可有效预防疤痕产生 5、在创面形成保护膜，能阻挡来自空气中的细菌和皮肤接触，
从而降低了感染的可能性 6、可应用于各种急慢性伤口，肉芽生长阶段效果尤为明显
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壹创平油脂纱布块（膏）
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卧床宝
卧床宝的特性：
1、新一代“卧床宝”是国内独家专利产品，具有压电效 应，产生微电流，促进微血管循环
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免缝胶带
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免缝胶带
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功能性敷料的适用范围
功能性敷料广泛应用于各类急、慢性伤口
常见伤口：
• 各期压疮 • 下肢静脉溃疡 • 糖尿病性溃疡 • 术后脂肪液化（伤口不
愈合）
• 烧伤 • 放射性/输液刺激性皮炎 • 失禁病人皮肤浸渍 • 手术伤口
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现代伤口护理原则
注：彻底清创后，伤口创面会有扩大现象，属正常
舒创宁是国内首创产品
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藻酸盐敷料（凝胶型）-舒创宁
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壹创平油脂纱布块（膏）
壹创平的特性：
1、主要由芝麻油、非药物性脂质油膏和纱布背衬构成 2、以传统生物材料替代矿物材料凡士林和石蜡油制作油纱具
有良好的生物相容性和安全性 3、可密闭伤口，保持创面适宜的温度和湿度 4、具有滋养、润滑、防粘连、抗氧化、促进细胞生长与创伤
2、湿性环境，换药无痛 3、促进成纤维细胞增殖，加速伤口愈合 4、缓解皮肤压力，减少摩擦，保护皮肤 5、表面涂布医用粘性弹性体，能温和固定，揭除无粘连 6、适用于所有卧床病人压疮的预防，特别适用于可疑深
部组织损伤期
国内独家专利产品
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优点： 1.提供湿性愈合环境 2.保护创面，减轻伤口疼痛 3.促进肉芽组织生长 4.溶解坏死组织 5.吸收大量渗液肉芽组织水肿 6.感染伤口 7.不浸渍周围皮肤
缺点: 1.无粘胶的敷料，需二级敷料固定 2.不透明不方便观察伤口
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泡沫敷料 性能和适应症
性能: 3D发炮高分子材料，快速大量吸收渗出液； 快速促进肉芽生长； 吸收并锁住局部深处液，保持伤口湿润并防止周围正常皮肤的 浸渍； 吸收渗液后向内膨胀，更服帖伤口表面； 柔软，具有一定厚度 能有效缓冲伤口局部压力；
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湿性愈合理论
观点 a. 湿润环境可加快表皮细胞迁移速度，无结痂形成，避免
表皮细胞绕经痂皮下迁移而延长愈合时间，从而促进伤口 愈合； b. 湿润和低氧环境能维持创缘到创面中央正常的电势梯度， 刺激毛细血管的生成，促进成纤维细胞和内皮细胞的生长， 促进角质细胞的增殖，还促使更多的生长因子受体与生长 因子结合，从而促进创面愈合密闭环境能有效保证伤口渗 液不粘连创面，避免新生肉芽组织再次机械性损伤，减轻 疼痛；
缺点：1.周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用，高度闭合的 特性有时会导致过度湿润及周围皮肤的浸渍。胶层吸收大 量渗出物后对创面会产生污染。2.不适用于渗液多的伤口， 应用于大量渗出液的伤口时,需要经常更换敷料否则渗出 液外漏。
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水胶体敷料 （透明贴、溃疡贴）
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五、泡沫（海绵）类敷料
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十、含碳敷料
由活性碳纤维加工而成，能有效的吸附伤口渗出物，破坏 细菌生长环境，具有消炎、止血、止痛、抗感染，加速伤口 愈合的作用，主要用于烧烫伤、创伤及化脓感染、溃疡和癌 性伤口等。 优点：1.利用炭的吸附作用，吸附异味。

一般伤口愈合过程分为四期：凝血期、炎症期、修复期、成熟期，临床现在使用的类似品种，纤维素类产品对伤 口的护理只在凝血期有作用，胶原蛋白类产品在炎症期容易加重炎性反应，普通壳聚糖产品由于纯度不够或剂型、工艺 落后等原因没有明确的效果。海利安在壳聚糖原料的生产研发上具有多项国内国际发明专利，技术领先于国内其他企业 十年以上，所生产的医用胶体敷料可以全程参与伤口愈合的各个阶段，并且是无菌独立包装，可以带入手术室，从最早 期即开始对伤口进行有效的护理。
该敷料为外用,主要适用于皮肤创伤，手术刀口，更适用于手术后难于包扎部位的处置。该产品是以医用壳聚糖为 原料经过高度提纯加工而成的外用辅料。克服了现在所有正在销售的医用敷料的一些不足，除了有抑菌、止血、镇痛、 促进伤口愈合、减少疤痕形成等壳聚糖类产品特点外，更具有分散性好、减少伤口组织液渗出，快速修复细胞组织、使 用方便、安全性可靠等特点。
6 免疫原型是指能够刺激机体形成特异抗体或致敏淋巴细胞的能力，壳聚糖是一种天然生物多糖，具有良好的生物相容性、血液相容性，故而不会引起人 体对其的排斥反应和过敏反应。 无毒副作用 天然生物多糖，对人体无副作用，可生物降解成为小分子营养物质
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产品的机理、特点
（一）产品机理： 医用胶体敷料是以改性壳聚糖为原料制成，具有和细胞外基质多糖类似的分子结构，细胞相
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医 用 胶 体 敷 料 产
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品 展精品医学 示
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壳 聚糖 类产品主 要 功效
广谱抑菌 壳聚糖经处理后可以透过细胞膜，进入微生物细胞内与细胞内带负电的物质（主要是蛋白质和核酸）结合，使细胞的正常生理功能（例如DNA的复制 和蛋白质的合成率等）受到影响，导致微生物死亡；所带的正电荷与微生物细胞膜表面的负电荷之间的相互作用，改变微生物细胞膜的通透性，引起 微生物细胞死亡；可选择性地螯合对微生物生长起关键作用的金属离子，从而抑制微生物的生长和产生；激活微生物本身几丁质酶活性，使微生物的 几丁质酶被过度表达，加快细胞壁几丁质的降解，损伤细胞壁，使细菌难以存活。