医院呼吸机培训(医护)
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无创呼吸机培训计划培训目标:1. 了解无创呼吸机的原理、功能及适应症。
2. 掌握无创呼吸机的操作方法和维护保养。
3. 学习无创呼吸机的应用技巧,包括面罩和鼻罩的选择和使用。
4. 掌握无创呼吸机的常见故障排除方法。
培训对象:医院内所有需要使用无创呼吸机的医护人员,包括医生、护士、呼吸治疗师等。
培训内容:第一阶段:理论培训1. 无创呼吸机的原理和功能1.1 了解无创呼吸机的工作原理1.2 掌握无创呼吸机的基本功能和参数设置2. 适应症和禁忌症2.1 学习哪些病情适合使用无创呼吸机2.2 掌握哪些病情禁忌使用无创呼吸机3. 无创呼吸机的操作流程3.1 学习无创呼吸机的开启和关闭方法3.2 掌握无创呼吸机的参数设置和调节4. 面罩和鼻罩的选择和使用4.1 了解不同类型面罩和鼻罩的特点4.2 掌握面罩和鼻罩的正确使用方法第二阶段:实操培训1. 无创呼吸机的操作演练1.1 在模拟病人上进行无创呼吸机的操作演练1.2 学习如何正确放置面罩和鼻罩2. 模拟病例训练2.1 通过模拟病例进行无创呼吸机的应用实践2.2 学习如何根据患者病情调整无创呼吸机参数3. 常见故障排除3.1 学习无创呼吸机常见故障的识别和排除方法3.2 掌握如何保养和维护无创呼吸机设备第三阶段:考核和评估1. 理论考核1.1 进行无创呼吸机理论知识考核1.2 考核合格者方可进行实操培训2. 实操考核2.1 进行无创呼吸机的操作演练考核2.2 完成模拟病例训练考核3. 评估3.1 对培训对象进行无创呼吸机培训成果评估3.2 对合格者进行培训成果认定培训分级:根据培训对象的职位和专业程度,可将无创呼吸机培训分为初级培训和高级培训。
初级培训:主要面向初级护士、住院医生和其他医院工作人员,培训内容包括无创呼吸机的基本理论知识、操作方法和常见故障排除。
培训时间为2-3天,结合理论和实操培训。
高级培训:主要面向呼吸治疗师、重症医学科医生等专业人员,培训内容包括无创呼吸机的深入原理、高级应用技巧和复杂病例操作。
医院呼吸机培训计划一、培训目的呼吸机是一种重要的生命支持设备,能够为呼吸功能受损的患者提供有效的呼吸支持。
为了提高医护人员对呼吸机的操作和管理能力,保障患者的生命安全,医院制定了呼吸机培训计划,旨在提升医护人员对呼吸机的理论知识和实际操作技能,确保呼吸机的正确使用和管理。
二、培训内容1. 呼吸机的基础知识对呼吸机的工作原理、分类、功能、组成部分等进行介绍,让医护人员对呼吸机有一个全面的认识。
2. 呼吸机的操作方法掌握呼吸机的开启、关闭、参数设置、监测方法等操作技能,确保呼吸机的正常使用。
3. 呼吸机的常见问题及解决方法对呼吸机在使用过程中可能出现的故障和问题进行分析和解决方法的讲解,帮助医护人员能够快速有效地解决问题。
4. 患者的呼吸机护理学习呼吸机使用过程中患者的护理技能,包括气管导管的护理、呼吸机相关管路的清洁、呼吸机相关的感染预防等。
5. 呼吸机相关的安全措施了解呼吸机使用过程中的安全注意事项和风险管理措施,确保患者和医护人员的安全。
6. 呼吸机的监测和评估掌握呼吸机的监测方法和对患者呼吸机治疗的评估技能,确保患者的治疗效果和安全。
7. 呼吸机的维护和保养学习呼吸机的日常维护和保养方法,确保呼吸机的运行稳定和寿命的延长。
8. 呼吸机的急救应用掌握呼吸机在急救过程中的应用技能,确保急救过程中患者的呼吸功能得到有效支持。
9. 临床案例分析对呼吸机在临床应用过程中的典型病例进行分析,帮助医护人员理解呼吸机在不同疾病和情况下的应用。
10. 学习考核与实践操作安排医护人员进行呼吸机操作技能的模拟实践和学习考核,确保培训的有效性和医护人员的掌握程度。
三、培训方式1. 课堂教学通过专业的课程讲解和理论学习,向医护人员介绍呼吸机的相关知识和操作技能。
2. 实践操作安排医护人员进行呼吸机的实际操作练习和操作技能的模拟实践,让医护人员能够熟练掌握呼吸机的操作方法。
3. 临床案例分析安排专业的医护人员对呼吸机在临床应用中的典型病例进行分析和讨论,帮助医护人员理解呼吸机在不同疾病和情况下的应用。
医生三基三严呼吸机培训内容
医生三基三严呼吸机培训内容主要包括呼吸机的使用与维护技术、呼吸衰竭的机械通气治疗、无创通气技术、危重症患者的气道管理、呼吸机撤离与拔管等。
首先,培训内容会介绍呼吸机的种类和适应症,以及呼吸机的使用方法和参数调节。
此外,培训还会详细讲解无创通气技术的应用范围和注意事项,以及如何根据患者的病情选择合适的通气模式和参数设置。
其次,危重症患者的气道管理也是培训的重要内容之一。
培训会介绍如何评估患者的气道状况,以及如何进行气道湿化、吸痰等操作,以保持患者气道的通畅和舒适。
此外,呼吸衰竭的机械通气治疗也是呼吸机培训的重要内容之一。
培训会介绍不同类型呼吸衰竭的机械通气治疗原则和方法,以及如何根据患者的病情选择合适的通气策略。
最后,培训还会介绍呼吸机的撤离与拔管操作。
撤离与拔管是呼吸机治疗的必要环节,培训会详细讲解撤离与拔管的指征和操作方法,以及如何处理撤离与拔管后可能出现的问题。
总之,医生三基三严呼吸机培训内容非常全面和系统,旨在提高医生对呼吸机治疗的认识和应用能力,从而更好地为患者提供优质的医疗服务。
同时,培训也会注重实践操作和技能考核,以帮助医生熟练掌握呼吸机治疗的相关技能和知识。
呼吸机培训资料汇报人:目录•呼吸机基础知识•呼吸机设备结构及功能•呼吸机操作与使用方法•呼吸机常见故障排除与维护保养•呼吸机临床应用与治疗效果评估•呼吸机操作安全规范与风险控制01呼吸机基础知识呼吸机的工作原理呼吸机通过向患者肺部提供正压气流,促使氧气进入肺部并与血液中的血红蛋白结合,同时将二氧化碳排出体外,实现气体交换。
控制通气与辅助通气原理呼吸机可根据预设参数,如潮气量、呼吸频率等,提供控制通气或辅助通气模式,确保患者呼吸稳定。
通过机械方式产生气流,辅助患者呼吸,分为定容型和定压型两种。
机械通气呼吸机无创呼吸机便携式呼吸机通过面罩等方式为患者提供通气支持,无需建立有创气道。
体积较小,方便携带,适用于转运、急救等场景。
030201呼吸机的分类呼吸机在临床应用中的重要性维持呼吸功能01对于呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征等患者,呼吸机能够维持或改善患者的呼吸功能,确保生命活动的正常进行。
降低氧耗02通过提供合适的通气支持,呼吸机可以降低患者的氧耗,减轻心肺负担。
提高救治成功率03在急救、转运等场景下,呼吸机能够为患者提供稳定的通气支持,提高救治成功率。
同时,合理使用呼吸机也是医护人员必备的技能之一,对于提升医疗质量具有重要意义。
02呼吸机设备结构及功能外壳显示屏操作按钮/旋钮内部电路板呼吸机主机结构01020304通常采用耐用塑料或金属材质,保护内部组件并确保设备稳定性。
提供直观的用户界面,显示呼吸机的重要参数、设置和警报信息。
用于调整呼吸机的各种设置和参数,如潮气量、呼吸频率等。
包含呼吸机的主控芯片、电源电路、信号放大电路等核心组件。
连接氧气源或空气压缩机,提供呼吸所需的新鲜气体。
进气口去除进气中的杂质和颗粒物,保证气体纯净度。
过滤器在呼气阶段打开,排出患者呼出的二氧化碳。
呼气阀监测气道压力,确保呼吸机在设定的压力范围内工作。
压力传感器呼吸机气路系统连接呼吸机与患者,用于输送气体。
面罩/鼻罩连接呼吸机和面罩,形成一个完整的气体通路。
呼吸机相关性肺炎培训总结摘要本文总结了与呼吸机相关的肺炎培训的关键内容。
首先介绍了呼吸机的基本原理和分类,接着详细讨论了呼吸机在肺炎治疗中的应用。
然后分析了呼吸机使用过程中的注意事项和可能出现的并发症。
最后,提出了进一步加强培训和掌握呼吸机使用技巧的建议。
1. 引言呼吸机在治疗肺炎等呼吸系统疾病中起到至关重要的作用。
了解呼吸机的基本原理和正确使用方法是医护人员提高肺炎治疗效果、降低并发症发生率的关键。
因此,本次培训旨在使医护人员掌握呼吸机的相关知识和技能。
2. 呼吸机的基本原理和分类2.1 呼吸机的基本原理呼吸机是一种能够提供人工通气的设备,主要通过向患者提供正压气流来维持呼吸。
其基本原理是通过呼吸机的气路系统将氧气送至患者的肺部,同时帮助排出二氧化碳。
这些过程的调节可以通过设备上的参数来实现,如潮气量、呼吸频率等。
2.2 呼吸机的分类呼吸机按照使用方式和治疗目标的不同可分为以下几类:- 压力控制型呼吸机:通过控制气道压力来保持气道通畅,适用于患有肺炎等呼吸系统疾病的患者。
- 容量控制型呼吸机:通过控制气道内空气的容量来维持通气,适用于患有肺容量减低等疾病的患者。
- 间歇正压通气:通过给患者提供间断的正压通气来改善通气和换气功能。
- 自主呼吸机:在患者有自主呼吸的基础上,通过呼吸机辅助来提供额外的通气支持。
3. 呼吸机在肺炎治疗中的应用呼吸机在肺炎治疗中起到关键的支持作用,特别是对于重症患者。
以下是其具体应用方面的要点: - 通气支持:呼吸机可通过正压通气来改善患者的通气功能,减轻肺部负担。
- 气管内导管插入:在使用呼吸机前,需要将气管内导管插入患者气道,保证呼吸机正常进行。
- 潮气量调节:根据患者需要,调节呼吸机的潮气量,以保持适当的通气。
- 氧气浓度调节:根据患者氧合情况,调节呼吸机送入气体的氧浓度,维持合适的氧气供应。
4. 注意事项和并发症4.1 注意事项在使用呼吸机时需要注意以下事项: - 清洁和消毒:及时清洁和消毒呼吸机和相关设备,以防细菌感染。
呼吸机使用培训计划一、前言呼吸机是一种专门用于病患治疗的医疗设备,通过吸气、呼气和压力控制来帮助病患维持正常的呼吸功能。
呼吸机的使用需要具备一定的专业知识和技能,以确保病患能够得到有效的治疗和护理。
本培训计划旨在帮助医护人员熟悉呼吸机的使用方法和操作技巧,以提高其对呼吸机的使用水平,为病患提供更为优质的护理服务。
二、培训内容1. 呼吸机的基本原理和作用机制2. 呼吸机的分类和型号3. 呼吸机的使用准备工作4. 呼吸机的基本操作方法5. 呼吸机的常见故障和维修方法三、培训目标1. 了解呼吸机的基本原理和作用机制2. 掌握呼吸机的分类和型号3. 熟悉呼吸机的使用准备工作4. 能够熟练操作呼吸机进行治疗5. 掌握呼吸机的常见故障和维修方法四、培训方法本培训采用理论教学和实践操作相结合的方式进行,包括讲座、演示、实操等形式,以确保培训效果。
培训过程中,将邀请呼吸机厂家的专业技术人员进行讲解和指导,同时配备相应的呼吸机设备供参训人员操作。
五、培训流程1. 理论培训(1)呼吸机的基本原理和作用机制(2)呼吸机的分类和型号(3)呼吸机的使用准备工作(4)呼吸机的基本操作方法(5)呼吸机的常见故障和维修方法2. 实践操作(1)模拟呼吸机操作(2)实际呼吸机操作3. 综合考核(1)理论考试(2)操作考核六、培训人员本培训主要针对医院的护士、医生等医护人员,以及其他需要使用呼吸机进行治疗的相关人员。
七、培训教材1. 《呼吸机使用指南》2. 《呼吸机操作手册》3. 相关技术资料和教学视频八、培训考核1. 理论考核:通过笔试等形式进行,考核内容包括呼吸机的基本原理、分类、操作等知识。
2. 操作考核:通过实际操作呼吸机进行治疗,考核操作技能和操作规范性。
九、培训效果评估1. 采用问卷调查等形式对参训人员进行培训效果评估。
2. 评估内容包括对呼吸机的理解程度、操作水平、以及对培训的反馈意见等。
十、结语本培训计划旨在帮助医护人员提高呼吸机的使用水平,提高对病患的治疗效果,从而为病患提供更为优质的护理服务。
一、引言心肺复苏(CPR)和呼吸机是临床急救中至关重要的两项技能。
在心跳骤停、呼吸停止等紧急情况下,正确的CPR和呼吸机操作可以挽救患者的生命。
为提高我院医护人员应对此类紧急情况的能力,我们于近期组织了心肺复苏呼吸机实训活动。
以下是本次实训的报告。
二、实训目的1. 掌握心肺复苏的操作流程及技巧。
2. 熟悉呼吸机的种类、操作方法和注意事项。
3. 提高医护人员在紧急情况下的应急救治能力。
三、实训时间及地点实训时间:2023年X月X日至X月X日实训地点:我院急诊科培训室四、实训内容1. 心肺复苏实训(1)理论培训:由急诊科主任详细讲解了心肺复苏的原理、适应症、禁忌症、操作步骤及注意事项。
(2)模拟操作:采用模拟人进行心肺复苏操作训练,内容包括评估环境、判断意识、呼吸、脉搏、呼救、摆体位、判断颈动脉搏动、进行心脏按压、开放气道、人工通气等。
(3)考核:对参训人员进行心肺复苏操作考核,考核合格者颁发证书。
2. 呼吸机实训(1)理论培训:由呼吸科主任介绍了呼吸机的种类、工作原理、适应症、禁忌症、操作方法和注意事项。
(2)模拟操作:采用模拟人进行呼吸机操作训练,内容包括连接呼吸机、设置参数、观察患者生命体征、调整呼吸机参数等。
(3)考核:对参训人员进行呼吸机操作考核,考核合格者颁发证书。
五、实训结果分析1. 心肺复苏实训(1)参训人员对心肺复苏的操作流程及技巧掌握较好,能够熟练进行心肺复苏操作。
(2)在模拟操作过程中,部分参训人员对某些步骤的掌握不够熟练,如判断颈动脉搏动、开放气道等。
(3)考核合格率较高,说明本次实训效果较好。
2. 呼吸机实训(1)参训人员对呼吸机的种类、工作原理、适应症、禁忌症、操作方法和注意事项掌握较好。
(2)在模拟操作过程中,部分参训人员对呼吸机参数的设置和调整不够熟练。
(3)考核合格率较高,说明本次实训效果较好。
六、总结与建议1. 总结本次心肺复苏呼吸机实训活动取得了圆满成功,提高了我院医护人员在紧急情况下的应急救治能力。
呼吸机操作培训2023-11-12•呼吸机简介•呼吸机操作基础•呼吸机临床应用目录•呼吸机维护与保养•呼吸机相关伦理和法律问题•呼吸机操作培训总结与展望CHAPTER呼吸机简介01呼吸机的发展史1990年代,有了智能通气(Smart Ventilation)的概念。
1980年代,有了双相气道正压通气(BiPAP)的概念。
1970年代,有了适应性支持通气(ASV)的概念。
机械通气时代,1928年英国人1950年代,有了内源性呼气末正压通气(PEEP)的概念。
呼吸机的分类030201呼吸机的工作原理CHAPTER呼吸机操作基础02操作前准备确认患者是否需要使用呼吸机,以及使用何种类型的呼吸机。
确认患者状况检查电源和气源检查管道连接准备患者检查呼吸机电源和气源是否充足,以及电源和气源是否匹配。
检查呼吸机管道是否连接良好,以及与患者的连接是否正确。
向患者解释使用呼吸机的目的和过程,消除患者的紧张情绪,并帮助患者做好使用呼吸机的准备。
开始治疗根据患者的病情和医生的建议,设置呼吸机的治疗参数,并开始进行治疗。
操作流程开机按照制造商的说明打开呼吸机,并进行必要的设置。
连接患者将呼吸机管道与患者连接,并根据需要进行必要的调整。
监测患者监测患者的生命体征和呼吸情况,以及呼吸机的运行情况。
调整治疗参数根据患者的反应和监测结果,调整呼吸机的治疗参数。
常见问题及解决办法CHAPTER呼吸机临床应用03适应症禁忌症适应症与禁忌症操作前准备患者连接参数设置监测与记录临床操作规范注意事项使用呼吸机时应确保患者气道通畅,避免发生误吸;同时注意观察患者意识及生命体征变化。
风险防范对于存在呼吸机依赖的患者,应在医生指导下逐渐脱机;另外,定期检查呼吸机各部件性能,确保安全使用。
注意事项及风险防范CHAPTER呼吸机维护与保养04日常维护清洁消毒外观检查供电检查定期保养滤网更换根据使用频率和清洁情况,定期更换呼吸机滤网,以保证空气流通畅通。
一、实训背景随着医疗技术的不断发展,呼吸机作为一种重要的呼吸支持设备,在临床治疗中发挥着至关重要的作用。
为了提高医护人员对呼吸机的操作技能和临床应用水平,本实训报告针对呼吸机的使用进行了一系列的实训操作。
二、实训目的1. 熟悉呼吸机的结构、原理和功能。
2. 掌握呼吸机的操作方法和注意事项。
3. 学会呼吸机的故障排除和日常维护。
4. 提高医护人员对呼吸机临床应用的能力。
三、实训内容1. 呼吸机的基本结构及原理(1)呼吸机的基本结构呼吸机主要由以下几部分组成:主机、气路系统、驱动系统、控制系统、监测系统、报警系统等。
(2)呼吸机的原理呼吸机通过模拟人体自然呼吸,为患者提供正压或负压呼吸支持,帮助患者改善通气功能。
2. 呼吸机的操作方法(1)连接患者1)连接患者前,检查呼吸机各部件是否完好,气路系统无泄漏。
2)将患者头部后仰,充分暴露气道。
3)将患者口鼻部与呼吸机接口连接,确保连接紧密。
(2)设定呼吸机参数1)根据患者的病情,设置合适的潮气量、呼吸频率、吸呼比、吸气压力、呼气压力等参数。
2)调整呼吸机参数时,密切观察患者的呼吸状况,适时调整。
(3)呼吸机运行1)开启呼吸机,观察患者呼吸状况。
2)调整呼吸机参数,确保患者呼吸平稳。
3)监测患者生命体征,如心率、血压、血氧饱和度等。
3. 呼吸机的注意事项(1)操作前,了解患者的病情,掌握呼吸机的使用方法。
(2)连接患者时,注意保护患者的呼吸道。
(3)调整呼吸机参数时,密切观察患者呼吸状况,防止过度通气或通气不足。
(4)定期检查呼吸机各部件,确保设备正常运行。
(5)加强患者护理,预防并发症。
4. 呼吸机的故障排除(1)检查气路系统是否通畅,排除气路阻塞。
(2)检查电路系统,排除电路故障。
(3)检查驱动系统,排除驱动故障。
(4)检查控制系统,排除控制故障。
5. 呼吸机的日常维护(1)定期清洁呼吸机各部件,保持设备卫生。
(2)检查气路系统,确保无泄漏。
(3)检查电路系统,确保无短路、断路现象。
呼吸机操作人员培训与考核制度一、引言呼吸机作为一种重要的医疗设备,在挽救患者生命、支持呼吸功能方面发挥着关键作用。
为确保呼吸机的正确使用,保障患者安全,提高医疗质量,特制定本培训与考核制度。
二、培训目的1、使操作人员熟练掌握呼吸机的基本原理、结构和操作方法。
2、培养操作人员具备识别和处理常见故障的能力。
3、强化操作人员的安全意识和责任意识,确保患者在使用呼吸机过程中的安全。
三、培训对象1、新入职的医护人员,包括医生、护士。
2、已在职但未接受过呼吸机操作培训的医护人员。
四、培训内容1、呼吸机的基本原理和结构(1)介绍呼吸机的工作原理,包括正压通气、负压通气等不同类型。
(2)讲解呼吸机的主要组成部分,如气源、主机、呼吸回路等。
2、呼吸机的操作流程(1)详细演示呼吸机的开机、关机步骤。
(2)讲解如何设置通气模式、潮气量、呼吸频率、吸呼比等参数。
(3)介绍呼吸机与患者连接的方法和注意事项。
3、呼吸机的监测与报警(1)教导操作人员如何观察呼吸机的监测指标,如气道压力、潮气量、分钟通气量等。
(2)解释常见报警的原因和处理方法,如气道高压报警、低氧报警等。
4、呼吸机的消毒与维护(1)说明呼吸机的日常清洁和消毒方法,以防止交叉感染。
(2)强调定期维护的重要性,包括设备检查、部件更换等。
5、临床应用案例分析(1)通过实际病例,讲解呼吸机在不同疾病中的应用策略。
(2)分析在临床使用中可能遇到的问题及解决方案。
五、培训方式1、理论授课由专业的医疗设备工程师或资深医护人员进行集中授课,讲解呼吸机的相关知识。
2、实践操作(1)在模拟人身上进行实际操作练习,让操作人员熟悉操作流程和参数设置。
(2)安排操作人员在临床环境中,在带教老师的指导下进行实际患者的操作。
3、在线学习提供相关的在线学习资源,如教学视频、电子文档等,方便操作人员自主学习和复习。
4、小组讨论组织操作人员进行小组讨论,分享经验,共同解决在学习和实践中遇到的问题。
德尔格呼吸机的基本原理和临床应用----------急诊科呼吸机培训气体湿化不足可以引起:*破坏气道纤毛和粘液腺*假复层柱状上皮和立方上皮的破坏和扁平化*基膜破坏*气管、支气管粘膜细胞膜和细胞质变性非加热湿化器(鼓泡式)机械通气的主要模式和设置吸气的前提*A: Pressure In 自主呼吸*B: Pressure Out机械通气潮气量*6-10ml/kg(理想体重)*ARDS的病人潮气量为6ml/kg*阻塞性肺疾病病人的潮气量为6-8ml/kg*神经肌肉疾病或术后通气支持的病人潮气量为8-10ml/kg*若平台压高于35cmH2O,应监测平台压和减少潮气量(容许性高碳酸血症)*胸壁顺应性下降时,可提高平台压呼吸频率*呼吸频率×潮气量=分钟通气量(理想状态)*设定次数为12-15/min,分钟通气量达7-10L/min 当潮气量及pH降低时,须提高呼吸次数为避免auto-PEEP需降低呼吸频率*调整呼吸频率以达预期的pH和P a CO2*避免呼吸频率快所产生的auto-PEEP*由于CO2生成过多或无效腔过大而增加分钟通气量(>10L/min)吸呼(I∶E)比*吸气时间取决于流量、潮气量、容量通气中的流量方式*呼气时间取决于吸气时间及呼吸频率*呼气时间通常应比吸气时间长(如I∶E为1∶2)*若因正压通气反应所致血压下降或出现auto-PEEP,应延长呼气时间(如提高吸气流量、减少潮气量及呼吸次数)*延长吸气时间可增加气道平均压力,在一些病人中可提高P a O2I ∶E反比(I∶E>1∶1)通气几乎无效当延长吸气时间,应严密监测血流动力学及auto-PEEP 吸气流速*容量控制/辅助通气时如病人无自主呼吸,则吸气流速应低于40升/分如病人有自主呼吸,则理想的吸气流速应恰好满足病人吸气峰流的需要根据病人吸气力量的大小和分钟通气量,一般将吸气流速调至40-100升/分*压力控制通气时由预设压力水平和病人吸气力量共同决定最大吸气流速受呼吸机性能的限制氧浓度(F I O2)*机械通气起始时F I O2为1.0 *用脉搏氧饱和度仪或血气分析调整F I O2*如果不能将F I O2降至0.6以下,表明存在分流(肺内分流或心内分流)呼气末正压(PEEP)*维持肺泡不萎陷*增加功能残气量*减少肺内分流*提高肺顺应性呼气末正压(PEEP)*在以肺泡萎陷为特征的肺疾病中,应用PEEP可提高氧合*在急性呼吸功能衰竭时肺容量明显减少,因此,大多数病人可在机械通气开始时,至少应用3-5cmH2O的PEEP *在疾病过程中(如ARDS)维持肺泡不萎陷,可减少呼吸机相关肺损伤的可能性*最佳PEEP调节PEEP可取得预期的氧合按压力-容量曲线下拐点以上2-3cmH2O水平设置PEEP患COPD的病人,使用PEEP能提高病人切换呼吸机的能力患左心功能衰竭的病人,PEEP可通过减少静脉回流和左室后负荷,改变心功能*不良作用减少心排血量→调整PEEP过程中应监测血流动力学高PEEP可导致吸气过程中肺泡膨胀过度→减少潮气量单侧肺疾病时,PEEP能导致肺血流向非通气肺区再分布,故可加重氧合障碍Savina通气参数设定开放式通气——临床优势*减少镇静药的使用*主动性自主呼吸*防止肺不张呼出阀工作模拟压力支持通气(,PSV)是流量切换压力控制的通气模式,前提:自主呼吸病人吸气触发呼吸机而获设定水平的压力支持(从吸气相开始至吸气流速降到峰压值的25%时停止)优点:(1).可作长期通气支持,可作脱机过渡,可用面罩作无创通气;(2).同步性能好,气道峰压和平均压较低,减少气压伤;(3).可按病人生理情况调整PS水平以提供恰当的呼吸辅助功.*缺点:气道阻力增加或肺顺应性下降时不及时增加PS就不能保证潮气量(解决方法为设置窒息通气)*设置参数:必须调整好的两个参数:吸气触发灵敏度(-0.5-- -1.5cmH2o)(1-3L/min)压力支持水平(5-30cmH2o),使Vt达8-10ml/kg*PS过高可致过度通气或呼吸暂停*PS过低可致呼吸困难及呼吸肌疲劳,Pco2上升,Po2下降*PS降至5cmH2o(无创)及8-10cmH2o(插管,COPD者)可撤离呼吸机传统通气模式-压力策略之PCV设置参数:•通气目标- 吸气压力Pinsp;•切换方式-时间切换;•频率f,吸气时间Tinsp;•压力斜率;••安全•肺保护PEEP;••自主呼吸支持:•触发Flowtrigger;•PSV(Ramp)••吸入气体组成-氧浓度FiO2;辅助呼吸由病人的自主呼吸努力触发•如果触发设置太高--增加呼吸功,产生呼吸肌疲劳和呼吸窘迫•如果触发太灵敏(流量越小或负压越低)--导致自动触发压力触发(-0.5~-2cmH2O)流速触发(1~3L/min)IPPV 本身无触发:•••••设置触发后成为SIPPV(或IPPV/Assist):•跟随自主呼吸提供IPPV通气循环;•达到呼气时间末即提供机控通气;•频率可能增加;•分钟通气量可能增加传统通气模式-容量策略之SIMV设置参数:•通气目标-潮气量Vt;•切换方式-时间切换;•频率f,吸气时间Tinsp;•流量flow;••安全•限制压力Pmax(PLV)•肺保护PEEP;••自主呼吸支持:•触发Flowtrigger;•PSV(Ramp)••吸入气体组成-氧浓度FiO2; 时间切换:•吸气触发窗:•成人5s,儿童1.5s;•与呼气同步开始;••频率稳定机械通气的禁忌症大咯血急性期不适合机械通气多发性骨折、气胸、张力性肺大泡未适当处理前应慎用双肺呼吸力学严重不均者,应尽量采用双侧肺通气低血压及脑损伤、颅内高压患者应控制机械通气的方式先进通气模式-BIPAPAssist时间切换:•吸气触发窗:成人5s,儿童1.5s; •与呼气同步开始;•达到呼气时间末即提供机控通气;••无呼气触发窗;••频率和通气量可能增加;••Ramp影响平台时间RSB(浅快呼吸指数)病人带管自主呼吸一分钟:RSB = fspont./ Vt- 在100次/min/L的左侧,95%脱机失败- 在100次的/min/L右侧,80%成功脱机NIF(最大吸气负压)测量呼气之后的最大吸气负压NIF<-20 不能进行脱机NIF>-30 脱机成功率较高NIF(最大吸气负压)手动Exp.Hold 键,在最长15秒时间内测量病人最大吸气压力(相对PEEP)用于评估病人脱机成功率NIV = - 30 cmH2O•考虑病人有脱机能力•有自主呼吸的能力,•有较强咳嗽。
内源性PEEP测量:内源性PEEP的第1时间段成人最大:7秒小儿最大:3.5秒报警设置●会对真正紧急的警报进行强调(让医院的医护人员保持警惕与清醒)●●减少重复的取消警报(减轻医护人员的工作量)●缓解ICU内紧张的空气(减少不必要的报警)●提供针对医院的特殊设置或者特殊协议呼吸机的监测参数雾化*雾化器出口与吸气流速同步自动调节吸气流速以保持MV恒定雾化时一定要关闭流量传感器,最好是取下流量传感器吸痰模式*按键三秒钟*增氧最长180秒,100V ol.%O2*脱管吸痰时间最长120秒- 吸痰后再连接,自动增氧120秒- 在此模式时MV过低及窒息报警不工作机械通气的适用症(1).通气不足或低血氧症,面罩吸氧时PaO2<60mmHg,PaCO2>60mmHg或PaO2/FIO2<300,RR>35次/分,Vt<1/3正常值时(2)急性呼衰中枢性:颅脑损伤,延髓型脊髓灰质炎,高位截瘫等中枢神经功能障碍引致的呼吸停止周围性:气道梗阻,肺实质性病变如ARDS,COPD,重症肺炎,哮喘急性发作状态,肺栓塞,肺水肿,肺高压,外伤如多发性肋骨骨折(3)麻醉和术中使用 (4)术后呼吸支持CPB 手术,心肺手术,胸腔或上腹部术后呼吸功能不全者,重症肌无力病人胸腺术后呼吸困难者Evita4操作流程* 1、连接高压氧气管和空气管,确保输出压力(0.3-0.5MPa )* 2、正确连接消毒管路、湿化器、温度传感器和流量传感器。
* 3、打开呼吸机电源主开关。
* 4 、回路漏气及回路顺应性测试。
* 5、选择模式,输入病人理想体重。
按旋钮确认后通气。
* 6、触摸屏调节。
按压屏幕键,旋转旋钮,按压确认。
* 7、关机:按待机键(1)后关闭主机电源。
有一定强度的自主呼吸有自主呼吸无自主呼吸或自主呼吸差适合病人或病程佳可差对自主呼吸支持 频率稳定和分钟通气量不稳定 频率和分钟通气量不稳定 频率和分钟通气量稳定 频率和分钟通气量稳定性 潮气量,呼吸频率,吸气时间,吸气流速潮气量,呼吸频率,吸气时间,吸气流速触发灵敏度潮气量,呼吸频率,吸气时间,吸气流速设置参数SIMVSIPPV(V CV/A) IPPV (VCV) 检查供气设备供气或供氧压力低供气压力不足更换氧传感器 氧传感器故障 O2报警 检查管路回路漏气泄漏 改变通气参数检查病人和管路 过度通气气胸或回路漏气 潮气量过高 改为控制通气或触发值自主呼吸暂停或减弱 窒息 改变参数或报警限值 参数设定不合理 MV 过高 处理病人参数改变或报警下限改变病人R 增加, C 下降参数设定不合理MV 过低吸痰或清除管道积水 气道堵塞 病人参数设定 气道压力过高 处理方案原因分析报警显示。