彩超监测脐动脉与子宫螺旋动脉对高危妊娠的研究

孕中晚期彩超监测子宫动脉、胎儿脐动脉、大脑中动脉对高危妊娠的意义李娇娇【期刊名称】《影像研究与医学应用》【年(卷),期】2022(6)6【摘要】目的:分析孕中晚期彩超监测子宫动脉、胎儿脐动脉、大脑中动脉对诊断高危妊娠的价值。

方法:选取2019年4月—2021年4月连云港市妇幼保健院实施孕中晚期彩超监测的孕妇30例展开研究,高危妊娠15例为观察组,正常孕妇15例为对照组,均实施彩超检查,对比两组血流参数、妊娠结局、诊断效能。

结果:监测子宫动脉显示观察组子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、脐动脉血流阻抗值(S/D),高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);监测脐动脉显示观察组PI、RI、S/D高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);监测大脑中动脉显示观察组PI、RI、S/D低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良妊娠结局发生率为40.00%,高于对照组的6.67%,差异有统计学意义(P<0.05);子宫动脉+胎儿脐动脉+大脑中动脉诊断高危妊娠特异度(95.34%)、敏感度(93.82%)显著高于子宫动脉、胎儿脐动脉、大脑中动脉单一诊断(P<0.05)。

结论:孕中晚期通过彩超监测子宫动脉、胎儿脐动脉、大脑中动脉可对高危妊娠进行诊断,亦可预测不良妊娠结局发生率,从而积极采取有效措施干预,值得借鉴及参考。

【总页数】3页(P61-63)【作者】李娇娇【作者单位】连云港市妇幼保健院超声科【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.彩超检测妊高征中晚期胎儿脐动脉大脑中动脉肾动脉血流的价值2.彩超检测高危妊娠晚期孕妇胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力水平的临床意义3.彩超结合检测胎儿脐动脉和大脑中动脉在评估胎儿缺氧中的意义分析4.彩超检测中晚期妊娠胎儿大脑中动脉及脐动脉各血流频谱在宫内窘迫预测中的价值分析5.彩超对高危妊娠胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力学变化的研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

子宫动脉和脐动脉多普勒超声技术对高危妊娠结局预测的临床应用价值贾丽【期刊名称】《中国临床医生》【年(卷),期】2017(045)005【摘要】目的探讨彩色多普勒超声技术对妊娠相关并发症,胎儿生长受限及围产期不良结局的预测价值.方法采用彩色多普勒超声测定472例孕龄26～ 30周单胎孕妇子宫动脉与脐动脉S/D值、RI值,当S/D值大于或等于该孕周正常范围的95百分位数者为异常,并追踪其妊娠结局,计算敏感度、特异性及预测界值.结果子宫动脉S/D值与舒张早期切迹对子痫前期的阳性预测率分别为39.47％和45.45％,灵敏度均为60.00％,二者联合检测对子痫前期预测值特异度91.28％、灵敏度80％.舒张早期切迹的阳性预测值与灵敏度分别为60.00％和45.45％.脐动脉S/D值与RI值对子痫前期的阳性预测率分别为34.62％和25.00％,灵敏度均为39.00％,二者联合预测子痫前期的灵敏度和特异度分别为39.00％和92.43％.子宫动脉S/D 值与RI值对胎儿生长受限预测的灵敏度为60.00％和40.00％,二者联合后灵敏度为64.00％.子宫动脉舒张早期切迹对胎儿宫内生长迟缓的灵敏度与阳性预测率分别为67.00％和50.00％.脐动脉S/D与RI值对胎儿生长受限预测的灵敏度为31.00％和44.00％,二者联合后灵敏度为38.00％.结论子宫动脉和脐动脉多普勒联合预测子痫前期和胎儿生长迟缓具有较高的敏感度与特异度.【总页数】3页(P89-91)【作者】贾丽【作者单位】首都医科大学附属北京世纪坛医院产科,北京100038【正文语种】中文【中图分类】R714.24【相关文献】1.彩色多普勒超声检测子宫动脉及脐动脉在预测晚发型胎儿宫内生长受限中的价值[J], 张佐炳;张晓东;林锦蓉2.多普勒超声监测子宫动脉血流参数在高危妊娠结局预测中的应用价值 [J], 叶小燕3.脉冲多普勒技术测定胎儿脐动脉,子宫动脉血流速度预测新生儿预后 [J], 周容;唐兰珍4.子宫动脉和脐动脉多普勒超声技术在子痫前期结局预测的临床应用价值分析 [J],5.彩色多普勒超声探查子宫动脉胎盘小动脉和脐动脉19例分析 [J], 李诗兰;王泽密;谢道银因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

胎儿脐血流监测及胎心监护监测在高危妊娠中的预测价值摘要】目的：分析胎儿脐血流监测及胎心监护监测在高危妊娠中的预测价值。

方法：选取我院自2012年6月至2014年9月收治的250例高危妊娠产妇作为本次研究对象，对胎儿脐血流S/D值和胎心率进行测定，并对分娩后羊水情况、脐带绕颈率、胎儿窘迫率等进行比较和分析。

结果：D组产妇发生羊水过少、脐带绕颈、胎儿窘迫等的几率都明显高于A组，差异明显（P<0.05），具有统计学意义。

B组剖宫产发生的几率显著高于C组，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。

B组产妇羊水过少、胎儿窘迫、剖宫产的发生显著高于A组，两组比较差异明显（P<0.05），具有统计学意义。

结论：胎儿脐血流监测以及胎心监护监测，可增强对宫内胎儿状况的了解和评估，降低剖宫产、胎儿窘迫和围生儿死亡的几率，提高判断的准确性，值得进一步在临床推广使用。

【关键词】胎儿脐血流；高危妊娠；胎心监护监测；【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）16-0162-02高危妊娠对胎儿和母体的健康都会造成很大的影响，为了解胎儿脐血流监测及胎心监护监测在高危妊娠中的预测价值，我院将2012年6月至2014年9月收治的250例高危妊娠产妇作为本次研究对象，对胎儿脐血流S/D值和胎心率进行测定，详细报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选取我院自2012年6月至2014年9月收治的250例高危妊娠产妇作为本次研究对象，患者年龄20-42岁，平均年龄（25.28±2.32）岁，孕周24-43周，平均孕周为（34.56±2.38）周，其中初产妇170例，经产妇80例。

所有产妇均符合高危妊娠的诊断标准，并在临产前对所有产妇进行胎儿脐血流测定和胎心监护监测。

根据监测结果可将产妇分为四个组：A组表示为脐血流S/D值和胎心率均正常组；B组为脐血流S/D值正常，胎心率不正常组；C组为脐血流S/D值不正常，胎心率正常组；D组为脐血流S/D值和胎心率均不正常组。

胎儿脐血流监测在高危妊娠中的预测作用张艳（广东省汕头市第三人民医院急诊科 广东汕头 515073）摘要目的：探讨胎儿脐血流监测在高危妊娠中的预测作用。

方法：以400例单胎妊娠孕妇为研究对象，分为高危妊娠组和正常妊娠组，各200例，应用彩色多普勒超声对胎儿的脐动脉和母体子宫螺旋动脉的血流进行测定。

结果：高危妊娠组胎儿脐血流和子宫血流S/D比值均高于正常妊娠组（P<0.05）；脐血流S/D≥3.0的孕妇羊水污染、Apgar评分≤7分、低体重、新生儿预后不良及剖宫产发生率均高于S/D<3.0的孕妇（P<0.05）；子宫血流S/D≥2.6的孕妇羊水污染、Apgar评分≤7分、低体重、新生儿预后不良及剖宫产发生率均高于S/D<2.6孕妇（P<0.05）；胎儿脐血流、子宫血流联合测定预测新生儿预后不良的阳性率为75.00%，明显高于单项检查预测值（P<0.05）。

结论：妊娠晚期彩色多普勒超声监测胎儿脐血流、子宫血流状态可作为脐血流预测不良妊娠结局的补充。

关键词 高危妊娠 脐血流 子宫血流 不良妊娠结局中图分类号：R714.15 文献标志码：A 文章编号：1006-1533(2018)11-0046-03Predictive role of the monitoring of fetal cord blood flow in high risk pregnanciesZHANG Yan（Department of Emergency, the Third People's Hospital of Shantou City, Guangdong Shantou 515073, China)ABSTRACT Objective: To discuss the predictive role of the monitoring of fetal cord blood flow in high risk pregnancies. Methods: Four hundred singleton late pregnancies were enrolled and divided a high risk pregnancy group and a normal pregnancy group with 200 cases each. The blood flow in the umbilical artery and the uterine spiral artery of the fetus was determined by color Doppler ultrasound. Results: The S/D ratio of umbilical cord blood flow and uterine blood flow was higher in the high-risk pregnancy group than normal pregnancy group (P<0.05). The incidence of amniotic fluid pollution, Apgar score ≤ seven points, low weight, poor neonatal prognosis and cesarean section rate was higher in the pregnancy with S/D≥3.0 than S/D<3.0 (P<0.05). The positive rate of poor neonatal prognosis measured by fetal umbilical cord blood stream combined with uterine blood flow was 75.00%, which was significantly higher than that of the single check forecast (P<0.05). Conclusion: The blood flow in fetal umbilical artery and spiral artery measured by color Doppler ultrasound in the late pregnancies can be used as a supplement for umbilical blood flow to predict adverse pregnancy outcome.KEy WORDS high risk pregnancy; umbilical artery; spiral artery; adverse perinatal outcome高危妊娠是指孕妇怀孕期间存在一些对产妇、胎儿、新生儿的不利因素或并发症，可能导致母婴的死亡、胎儿宫内生长迟缓、畸形、早产等妊娠不良结局，如何通过各种不同的检测手段来预测高危妊娠胎儿在子宫内的健康状况，进行早期防治，改善妊娠结局是当今产科面临的重要问题之一。

脐血流S/D比值在监测高危妊娠中的应用价值【摘要】目的探讨多普勒超声测定胎儿脐动脉血流收缩期血流速度峰值与舒张期血流速度之比(脐血流S/D比值)在监护胎儿宫内安危的临床价值。

方法随机检测5638例妊娠28～42周孕妇的脐血流S/D比值，追踪其妊娠结局及分娩方式。

结果异常组的脐绕颈、中及重度妊娠高血压疾病、分娩方式、胎儿窘迫和胎儿宫内生长受限等的发生率明显高于正常组(P<0.01)。

结论多普勒超声脐血流S/D比值测定具有操作方便、对胎儿无损害等特点，是估价胎儿情况的一种有效方法，易在产科高危妊娠的监测中推广应用。

【关键词】脐血流;S/D比值;高危妊娠;监测超声多普勒技术测定胎儿脐动脉血流速度波形自提出以来，一直是判断胎儿宫内生长发育及安危状态的一种良好的指标，方法简便、易行，且无损伤，可以进行重复动态监测。

脐带作为母体与胎儿气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的唯一通道，其血流动力学改变可反映胎儿、母体及胎盘的某些病理、生理变化，尤其是脐动脉血流速度的收缩期峰值(S)与舒张期(D)的比值被作为预测胎儿宫内状况及围产儿预后的重要指标应用于临床[1]。

胎儿脐血流检测可无创检测胎儿脐动脉血流动力学的状态，反映胎儿-胎盘循环阻力特征，为临床了解胎儿宫内生长发育情况、估计潜在风险，提供了客观指标，有助于胎儿宫内异常的检出。

现将本院检测结果总结如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料对2005年5月―2008年12月在浙江省富阳市妇幼保健院进行产前检查并住院分娩的5638例孕妇应用彩超诊断仪进行脐血流检测;孕妇年龄在21～39岁之间，孕28～42周，平均孕37.3周;B超提示均为单胎、头位，无胎儿畸形及胎盘病变(前置胎盘和胎盘早剥除外)，其中S/D比值≥3者724例，S/D比值<3.0，4914例;分娩后记录每例新生儿出生体重、新生儿出生后1min和5min的Apgar评分、羊水量及性状、胎盘情况与分娩方式。

基金项目:佛山市科学技术局科研立项(２０１６ＡＢ０００８０２)朱艳芳㊀杜燕飞㊀邱燕生㊀林青梅㊀罗丽芳㊀梁翠云:佛山市南海区妇幼保健院㊀广东佛山㊀５２８２００孕１１~１４周子宫螺旋动脉彩超预测妊高征的临床研究朱艳芳㊀杜燕飞㊀邱燕生㊀林青梅㊀罗丽芳㊀梁翠云㊀㊀ʌ摘㊀要ɔ㊀目的㊀通过彩色多普勒超声监测孕１１~１４周子宫螺旋动脉的平均搏动指数(ＰＩ)㊁阻力指数(ＲＩ)㊁收缩期峰值流速与舒张末期血流速度的比值(Ｓ/Ｄ)ꎬ探讨孕１１~１４周子宫螺旋动脉与妊高征的相关性ꎮ方法㊀采用前瞻性巢式病例对照研究方法ꎬ以２０１６年４月 ２０１７年４月间在我院产检的孕妇为研究对象ꎬ在孕１１~１４周测量子宫胎盘床螺旋动脉的ＰＩ㊁ＲＩ㊁Ｓ/Ｄ值ꎬ以孕产期被诊断为妊娠高血压综合征的３６例孕产妇为病例组ꎬ选取同期非妊高征非糖尿病ꎬ平时体健ꎬ无妇科器质性病变者㊁不良妊娠及生产史的１４１例产妇作为对照组ꎬ分析两组研究对象子宫胎盘床螺旋动脉相关指标的差异情况ꎮ结果㊀孕１１~１４周妊高征组的子宫螺旋动脉的Ｓ/Ｄ㊁ＰＩ值与正常妊娠组间无显著性差异(Ｐ>０ ０５)ꎬ而ＲＩ值明显高于正常妊娠组(Ｐ<０ ０１)ꎮ结论㊀彩色多普勒超声检测孕１１~１４周子宫螺旋动脉血流ＲＩ值对妊高征的发生发展预测有参考价值ꎮ㊀㊀ʌ关键词ɔ㊀彩色多普勒ꎻ孕１１~１４周ꎻ螺旋动脉ꎻ妊高征㊀㊀中图分类号:Ｒ７１４ ２４＋６㊀㊀文献标识码:Ａ㊀㊀ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７１－３３２Ｘ.２０１８.０９.０４０ＡＣｌｉｎｉｃａｌＳｔｕｄｙｏｎｔｈｅＰｒｅｄｉｃｔｉｏｎｏｆＰｒｅｇｎａｎｃｙ－ＩｎｄｕｃｅｄＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎＳｙｎｄｒｏｎｂｙＣｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒＵｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙｉｎＭｏｎｉｔｏｒｉｎｇＵｔｅｒｉｎｅＳｐｉｒａｌＢｌｏｏｄＦｌｏｗＤｕｒｉｎｇｉｎ１１~１４ＷｅｅｋｓｏｆＰｒｅｇｎａｎｃｙＺＨＵＹａｎｆａｎｇ∗ꎬＤＵＹａｎｆｅｉꎬＱＩＵＹａｎｓｈｅｎｇꎬＬＩＮＱｉｎｇｍｅｉꎬＬＵＯＬｉｆａｎｇꎬＬＩＡＮＧＣｕｉｙｕｎ㊀㊀ʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｕｔｅｒｉｎｅｓｐｉｒａｌａｒｔｅｒｙａｎｄｐｒｅｇｎａｎｃｙ－ｉｎｄｕｃｅｄｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｓｙｎｄｒｏｎｉｎ１１~１４ｗｅｅｋｓｗａｓｄｉｓｃｕｓｓｅｄｂｙｕｓｉｎｇｃｏｌｏｒｄｏｐｐｌｅｒｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｔｏｍｏｎｉｔｏｒｔｈｅｖａｌｕｅｏｆＰＩꎬＲＩａｎｄＳ/Ｄｏｆｕｔｅｒｉｎｅｓｐｉｒａｌａｒｔｅｒｙｉｎ１１~１４ｗｅｅｋｓ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｎｅｓｔｅｄｃａｓｅ－ｃｏｎｔｒｏｌｓｔｕｄｙｍｅｔｈｏｄꎬｉｎＡｐｒｉｌ２０１６－Ａｐｒｉｌ２０１７ｉｎｏｕｒｈｏｓ￣ｐｉｔａｌｐｒｅｎａｔａｌｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔꎬｍｅａｓｕｒｅｔｈｅｕｔｅｒｏｐｌａｃｅｎｔａｌｂｅｄａｔ１１－１４ｗｅｅｋｓｇｅｓｔａｔｉｏｎｓｐｉｒａｌａｒｔｅｒｙＰＩꎬＲＩａｎｄＳ/Ｄｖａｌｕｅꎬｗｉｔｈｍａｔｅｒｎａｌｄｉａｇｎｏｓｅｄｗｉｔｈｐｒｅｇｎａｎｃｙ－ｉｎｄｕｃｅｄｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅꎬ３６ｃａｓｅｓｏｆｍａｔｅｒｎａｌａｓｃａｓｅｇｒｏｕｐꎬｓｅｌｅｃｔｄｕｒｉｎｇｔｈｅｓａｍｅｐｅｒｉｏｄｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙꎬｈｉｇｈｃｈａｒａｃｔｅｒｗｉｔｈｏｕｔｄｉａｂｅｔｅｓꎬａｔｏｒｄｉｎａｒｙｔｉｍｅｓｂｏｄｙｈｅａｌｔｈꎬｎｏｏｒｇａｎｉｃｄｉｓｅａｓｅｏｆｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｇｙｎａｅｃｏｌｏｇｙꎬａｄｖｅｒｓｅｐｒｅｇｎａｎｃｙａｎｄｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎｈｉｓｔｏｒｙｏｆ１４１ｃａｓｅｓｏｆｍａｔｅｒｎａｌａｓｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐꎬｔｈｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｓｕｂｊｅｃｔｓｕｔｅｒｏｐｌａｃｅｎｔａｌｂｅｄｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｒｅｌａｔｅｄｐａｒａｍｅｔｅｒｓｏｆｓｐｉｒａｌａｒｔｅｒｙ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀１１~１４ｗｅｅｋｓｇｅｓｔａｔｉｏｎｐｒｅｇｎａｎｃｙꎬｈｉｇｈｃｈａｒａｃｔｅｒｓｅｔｏｆｕｔｅｒｉｎｅｓｐｉｒａｌａｒｔｅｒｙｓｙｓｔｏｌｉｃｐｅａｋｖｅｌｏｃｉｔｙａｎｄｅｎｄ－ｄｉａｓｔｏｌｉｃｂｌｏｏｄｆｌｏｗｖｅｌｏｃｉｔｙｒａｔｉｏ(Ｓ/Ｄ)ꎬａｖｅｒａｇｅｐｕｌｓａｔｉｏｎｉｎｄｅｘ(ＰＩ)ａｎｄｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｎｏｒｍａｌｐｒｅｇｎａｎｃｙｇｒｏｕｐ(Ｐ>０.０５)ꎬａｎｄｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｉｎｄｅｘ(ＲＩ)ｉｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｎｏｒｍａｌｐｒｅｇｎａｎｃｙｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０１).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀Ｃｏｌｏｒｄｏｐｐｌｅｒｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙｉｓｕｓｅｆｕｌｆｏｒｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅａｎｄｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙ－ｉｎｄｕｃｅｄｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｓｙｎｄｒｏｎｉｎ１１－１４ｗｅｅｋｓ.㊀㊀ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀ＣｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒꎻ１１－１４ＷｅｅｋｓＰｒｅｇｎａｎｔꎻＳｐｉｒａｌＡｒｔｅｒｙꎻＰｒｅｇｎａｎｃｙ－ＩｎｄｕｃｅｄＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎＳｙｎｄｒｏｍ㊀㊀ʌＡｕｔｈｏｒᶄｓａｄｄｒｅｓｓɔ㊀∗ＮａｎｈａｉＭａｔｅｒｎｉｔｙａｎｄＣｈｉｌｄＨｅａｌｔｈｃａｒｅＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＦｏｓｈａｎꎬＦｏｓｈａｎ５２８２００ꎬＣｈｉｎａ㊀㊀妊娠高血压综合征(简称妊高征ꎬＰｒｅｇｎａｎｃｙ－ｉｎｄｕｃｅｄＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｓｙｎｄｒｏｎꎬＰＩＨ)是妊娠期特发及常见的疾病ꎬ为孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一ꎮ目前临床上缺乏早期诊断ＰＩＨ的有效辅助检查方法ꎬ仅仅通过监测血压㊁检测蛋白尿等方法很难达到早期诊断或预测的目的ꎮ本课题旨在研究通过彩色多普勒超声监测孕１１~１４周子宫螺旋动脉的参数预测ＰＩＨ发生的相关性ꎬ为临床提供更多更早的信息ꎬ降低孕产妇及胎儿死亡率ꎮ１㊀对象和方法１.１㊀研究对象选择２０１６年４月 ２０１７年４月间在我院建卡产检行ＮＴ超声检查并分娩或确诊ＰＩＨ要求中期引产的孕产妇ꎬ多胎妊娠者㊁胎儿畸形者均排除ꎮ病例组３６例ꎬ对照组１４１例ꎮ１.２㊀研究方法采用前瞻性巢式病例对照研究方法ꎬ以孕产期诊断妊高症的孕产妇为病例组ꎬ选取同期非妊高征非糖尿病㊁平时体健㊁无妇科器质性病变者㊁不良妊娠及生产史的孕产妇为对照组ꎬ回顾分析孕妇在孕１１~１４周彩色多普勒超声检测的胎儿颈部透明层ＮＴ㊁头臀径(ＣＲＬ)及孕妇子宫螺旋动脉收缩期峰值流速与舒张末期血流速度的比值(Ｓ/Ｄ)㊁平均搏动指数(ＰＩ)及阻力指数(ＲＩ)等各指标在两组中的差异情况ꎬ探讨孕１１~１４周子宫螺旋动脉血流状况对妊高征的发生发展的预测作用ꎮ１.３㊀超声检测方法所有孕妇均在孕１１~１４周接受彩色多普勒超声检查ꎬ孕妇取仰卧位ꎬ平静呼吸后检测胎儿颈部透明层ＮＴ㊁头臀径(ＣＲＬ)及孕妇子宫螺旋动脉Ｓ/Ｄ㊁ＰＩ㊁ＲＩꎮ检查医生经统一培训后经腹部观察胎盘位置并测量胎盘床中央母体面紧靠肌壁间螺旋动脉血流频谱ꎬ声束与血流的夹角<３０ʎꎬ获取至少３个心动周期以上的特征性频谱图后ꎬ再行测量ꎬ尽量避免偏倚ꎮ１.４㊀仪器设备采用彩色多普勒超声仪ＧＥｖｏｌｕｓｏｎＥ８㊁ＡｌｏｋａＦ７５㊁ＴＯＳＨＩＢＡＡｐｌｉｏ３００ꎬ探头频率３ ５ＭＨｚꎮ１.５㊀质量控制方法①对所有进行早孕期ＮＴ检查的医生统一培训ꎬ选取标准切面测量胎儿ＮＴ㊁ＣＲＬ后ꎬ观察胎盘位置ꎬ选取胎盘床中央(即脐带插入胎盘位置)处螺旋动脉ꎬ调整声束角度使其与血流夹角<３０ʎ后ꎬ获取至少３个心动周期以上的特征性频谱后再测量ꎮ②对照组和病例组选取对象为特征性螺旋动脉频谱且测量时能自动包络ꎬ频谱图像清晰㊁规范者以减少测量误差ꎮ１.６㊀统计学处理采用ＳＰＳＳ２１ ０软件包对数据分析处理ꎬ计量资料的统计描述以 ｘʃｓ表示ꎬ统计推动采用两独立样本的ｔ检验ꎬ计数资料的统计描述采用构成比ꎬ统计推断采用 ２检验ꎬ以Ｐ<０ ０５为差异具有统计学意义ꎮ２㊀结果２.１㊀基本情况病例组孕产妇平均年龄为(３１ ４９ʃ５ ８)岁ꎬ对照组平均年龄为(３０ ９６ʃ４ ６４)岁ꎬ产妇年龄无显著差异ꎻ两组研究对象在孕产次㊁分娩孕周㊁分娩方式㊁ＮＴ㊁ＣＲＬ的差异也无统计学意义(Ｐ>０ ０５)ꎬ两组间具有可比性ꎮ病例组中合并胎儿宫内发育迟缓２例ꎬ合并胎盘早剥１例ꎮ２.２㊀两组研究对象子宫螺旋动脉各血流参数两组研究对象子宫螺旋动脉各血流参数对比:病例组的子宫螺旋动脉的Ｓ㊁Ｄ值均低于对照组ꎬＰＩ㊁Ｓ/Ｄ值均高于对照组ꎬ但差异均无统计学意义(Ｐ>０ ０５)ꎮ而ＲＩ值明显高于对照组(Ｐ<０ ０１)ꎬ差异有统计学意义ꎮ见表１ꎬ图１~２ꎮ表１㊀病例组和对照组ＮＴ㊁ＣＲＬ及子宫螺旋动脉血流参数( ｘʃｓ)ＮＴＣＲＬＳＤＲＩＰＩＳ/Ｄ对照组(ｎ＝１４１)１.５３ʃ０.４１６２.０６ʃ８.９１４３.６７ʃ１５.０８２６.５０ʃ１０.０８０.３５ʃ０.０４０.４９ʃ０.０９１.６７ʃ０.３７病例组(ｎ＝３６)１.４８ʃ０.３２６１.５４ʃ８.９５４２.９６ʃ１２.２５２４.６４ʃ１０.８８０.４ʃ０.０８０.５２ʃ０.１６１.７０ʃ０.２８ｔ０.６５５０.３０５０.２５８０.９６１－３.０５４－１.１３３－０.３６６Ｐ０.５１３０.７６１０.７９７０.３３８０.００４０.２６４０.７１５图１㊀妊高症组子宫螺旋动脉频谱图图２㊀对照组子宫螺旋动脉频谱图３㊀讨论ＰＩＨ作为妊娠期特发的一种疾病ꎬ通常发生于孕２０周与产后２周ꎬ发生率约占总妊娠的１０％ꎬ易并发胎盘早剥㊁产后出血㊁胎儿发育迟缓㊁胎儿窘迫㊁死胎等严重并发症ꎬ是造成孕妇死亡的第二位死因[１]ꎮＰＩＨ的病因至今未明ꎬ目前ꎬ比较公认的病因学说是胎盘或滋养叶细胞缺血缺氧学说ꎮ该学说认为滋养细胞对子宫螺旋动脉的侵蚀减弱ꎬ滋养细胞侵润表浅ꎬ使子宫螺旋小动脉的血管重铸过程发生障碍ꎬ导致血管内阻力增高使胎盘缺血缺氧[２]ꎬ引起血管内皮细胞受损产生一系列高血压症状ꎮＢｕｒ￣ｔｏｎ[３]通过对早孕期全子宫切除的标本进行胎盘血管形态学观察ꎬ发现孕１２周左右血管重铸过程已经比较显著ꎮ虽然这一技术能直接观察子宫螺旋动脉的血管重铸过程ꎬ但受技术及伦理的限制ꎬ临床很难推广ꎮ由于彩色多普勒超声检查具有无创性㊁可重复多次检查㊁操作简便等特点ꎬ刘伟等[４]通过彩色多普勒超声观察各孕周子宫动脉的血流阻力ꎬ对照分析正常妊娠和妊高症妊娠后ꎬ发现ＰＩＨ患者在早孕期时胎盘血管重铸过程就已经存在障碍ꎮ而螺旋动脉作为子宫动脉在胎盘的终末分支ꎬ能直接反映母体－胎盘循环的改变ꎮ谢亦农等[５]发现螺旋动脉在正常早孕１１~１４周时多普勒血流参数比较稳定ꎬＲＩ值为０ ３９~０ ４ꎬ本研究结果ＲＩ值为０ ３１~０ ３９ꎬ数值基本相近ꎬ故认为选择孕１１~１４周预测孕妇子痫前期或许会更敏感ꎬ而子宫动脉则受胎儿孕周㊁胎盘位置等因素影响ꎮ本课题选择彩色多普勒超声检测孕１１~１４周子宫螺旋动脉各血流参数有着一定的理论基础及研究价值ꎮ目前临床上缺乏早期诊断ＰＩＨ的有效辅助检查方法ꎬ仅仅通过监测血压和检测蛋白尿等方法很难达到早期诊断或预测的目的ꎮ温玉玲[６]通过对妊高症胎盘组织碾磨液中血管新生指标的研究证实分娩前子宫螺旋动脉可客观反映胎盘氧化应激及缺氧损伤程度ꎮ近年来虽有大量文献报道孕１４周后监测子宫动脉及螺旋动脉血流参数为预测ＰＩＨ的敏感指标[７－１１]ꎬ但对孕１１~１４周监测子宫螺旋动脉预测ＰＩＨ的研究则较少ꎮ本研究结果中ＰＩＨ组胎盘中央螺旋动脉的Ｓ㊁Ｄ值均低于正常妊娠组ꎬ而ＰＩ值㊁Ｓ/Ｄ㊁ＲＩ值高于对照组ꎬ不同于正常妊娠时螺旋动脉高速低阻的血流特征ꎬ表明妊高症组滋养细胞在孕１１~１４周已经发生了不良浸润螺旋动脉ꎬ导致螺旋动脉血流速度减慢ꎬ而两组间螺旋动脉的血管顺应性和弹性没有明显差异ꎮ研究结果中ＰＩＨ组胎盘螺旋动脉的ＲＩ值显著高于对照组ꎬ具有统计学意义ꎬ证实了滋养细胞在孕１１~１４周已发生不良浸润螺旋动脉后ꎬ使螺旋动脉重铸发生障碍从而引起血流阻力的明显增高ꎮ由于妊高症发生的主要原因是滋养细胞对胎盘床螺旋动脉的浸润力减低导致侵入的血管数量减少[１２]ꎬ再加上本研究选取螺旋动脉的胎盘测量点较少ꎬ故不能完全反映妊高症母体胎盘循环的真实情况ꎮ有学者通过研究晚孕期胎盘中央与周边的血流多普勒发现ꎬ无论正常组还是妊高症组胎盘中央的螺旋动脉ＲＩ㊁ＰＩ值均低于胎盘周边的螺旋动脉ＲＩ㊁ＰＩ值[１３]ꎬ说明胎盘滋养细胞浸润呈离心性减少ꎬ故妊高症孕妇胎盘中央血管重铸障碍的发生较胎盘边缘明显ꎮ这为本研究选取胎盘中央的螺旋动脉作为研究目标提供了理论基础ꎮＭａｋｉｋａｌｌｉｏ认为早孕期血管重铸开始于孕５~７周ꎬ８周时弓形动脉发生重铸ꎬ妊高症孕妇的螺旋动脉是否在孕１１周前已存在重铸障碍及孕１１~１４周内各孕周发生重铸障碍的严重程度有待进一步的研究ꎮ因此ꎬ在孕１１~１４周通过彩色多普勒监测子宫胎盘床中央螺旋动脉的ＲＩ值ꎬ不仅简便易操作ꎬ安全无创伤ꎬ还可为早期预测妊高征的发生ꎬ提供一定的参考价值ꎮ参考文献[１]㊀ＷＡＮＧＹꎬＬＩＵＲＸꎬＬＩＵＨꎬｅｔａｌ.Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆａｄｉｐｏｎｅｃｔｉｎｇｅｎｅｐｏｌｙ－ｍｏｒｐｈｉｓｍｓｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｄｉｓｏｒｄｅｒｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｎｇｐｒｅｇｎａｎ￣ｃｙａｎｄｄｉｓｏｒｄｅｒｓｏｆｌｉｐｉｄｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ[Ｊ].ＧｅｎｅｔＭｏｌＲｅｓꎬ２０１５ꎬ１４(４):１５２１３－１５２２３.[２]㊀邱燕生ꎬ毛羡仪ꎬ朱艳芳ꎬ等.早中孕期彩色多普勒超声监测子宫螺旋动脉血流在预测胎儿宫内生长受限的应用[Ｊ].影像研究与医学应用ꎬ２０１７ꎬ１(１８):２２－２３.[３]㊀ＢＵＲＴＯＮＧＪꎬＪＡＵＮＩＡＵＸＥꎬＷＡＴＳＯＮＡＬ.Ｍａｔｅｒｎａｌａｒｔｅｒｉａｌｃｏｎｎｅｃｔｉｏｎｓｔｏｔｈｅｐｌａｃｅｎｔａｌｉｎｔｅｒｖｉｌｌｏｕｓｓｐａｃｅｄｕｒｉｎｇｔｈｅｆｉｒｓｔｔｒｉ￣ｍｅｓｔｅｒｏｆｈｕｍａｎｐｒｅｇｎａｎｃｙ:ｔｈｅＢｏｙｄｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎｒｅｖｉｓｉｔｅｄ[Ｊ].ＡｍＪＯｂｓｔｅｄＧｙｎｅｃｏｌꎬ１９９９ꎬ１８１(３):７１８－７２４.[４]㊀刘㊀伟ꎬ林其德ꎬ夏建国.正常孕妇和子痫前期患者子宫动脉血流阻力的研究[Ｊ].上海交通大学学报ꎬ２００６ꎬ２６(１２):１３７３－１３７５.[５]㊀谢亦农.探讨正常孕１１~１４周子宫动脉及螺旋动脉的多普勒超声特征[Ｊ].广东医学ꎬ２０１２ꎬ３３(２２):３４０６－３４０８. [６]㊀温玉玲ꎬ郁㊀丁.妊娠期高血压疾病患者子宫螺旋动脉特征的超声评估及其与胎盘缺氧损伤的相关性[Ｊ].海南医学院学报ꎬ２０１７ꎬ２３(２３):３２５９－３２６６.[７]㊀李㊀芒ꎬ郑国连ꎬ周丽敏.彩色多普勒超声检测妊娠中晚期子宫动脉与妊娠高血压综合症的关系[Ｊ].现代诊断与治疗ꎬ２０１５ꎬ２６(１４):３２１４－３２１５.[８]㊀李雪儿ꎬ苏小微ꎬ苏慧明.彩色多普勒超声监测高危妊娠孕妇胎盘床螺旋动脉的临床研究[Ｊ].中国实用医药ꎬ２０１１ꎬ６(９):１０－１２.[９]㊀王琪珍.子宫螺旋动脉的搏动指数与阻力指数对子痫前期的预测价值[Ｊ].中国乡村医药杂志ꎬ２０１４ꎬ２１(３):６５－６６. [１０]黄德益.彩色多普勒超声检测子宫动脉和螺旋动脉对妊娠高血压症的预测价值[Ｊ].中国性科学ꎬ２０１４ꎬ２３(９):７１－７３. [１１]田㊀宁ꎬ于㊀松.子宫动脉超声多普勒血流监测在妊娠期高血压疾病管理中的应用价值[Ｊ].中国妇幼保健ꎬ２０１２ꎬ２７(３５):５８１１－５８１４.[１２]彭㊀梅ꎬ喻㊀玲.子痫前期胎盘床滋养细胞浸润程度及其螺旋动脉和微血管的变化[Ｊ].中南大学学报(医学版)ꎬ２００８ꎬ３２(２):１２１－１２９.[１３]王鸿艳ꎬ段云有.妊高症滋养细胞不良浸润螺旋动脉的彩色多普勒超声监测[Ｊ].中国医学影像技术ꎬ２００３ꎬ１９(３):３０４－３０６.。

多普勒超声在检测妊高征孕妇子宫动脉及脐动脉血流中的价值1. 引言1.1 妊高征的定义妊高征，又称为妊娠高血压症，是指妊娠期出现的高血压及蛋白尿的综合征。

通常指在怀孕20周后，血压升高、蛋白尿增加以及水肿等症状出现。

妊高征是一种常见的妊娠并发症，严重时可危及母婴健康，甚至导致死亡。

其发病原因尚未完全明确，可能与胎盘异常、母体代谢异常以及免疫问题等因素有关。

妊高征的诊断标准包括：血压升高（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）、蛋白尿（尿蛋白定量≥300mg/24h或尿蛋白检测≥2+）以及水肿。

1.2 多普勒超声在产前检查的重要性在产前检查中，多普勒超声的重要性不可忽视。

多普勒超声是一种无创的检查方法，通过对孕妇子宫动脉和脐动脉血流的监测，可以提供重要的生理和病理信息，帮助医生及时发现和评估妊高征的风险。

妊高征是一种严重的妊娠并发症，如果不及时诊断和处理，可能导致妊娠并发症危及孕妇和胎儿生命的严重后果。

通过多普勒超声检查可以有效评估孕妇血流情况，帮助医生及时干预，降低妊高征的风险。

多普勒超声还可以用于监测孕妇的胎儿发育情况，检测胎儿是否缺氧、缺血等问题，为及时采取治疗措施提供重要依据。

在产前检查中，多普勒超声是一项非常重要的辅助检查手段，对孕妇和胎儿的健康至关重要。

2. 正文2.1 多普勒超声检测妊高征孕妇子宫动脉血流多普勒超声检测妊高征孕妇子宫动脉血流是一项非常重要的临床技术，它可以帮助医生评估孕妇的健康状况及胎儿的发育情况。

在妊高征的管理中，子宫动脉的血流情况是一个重要的指标，因为它直接影响到胎盘的发育和供血情况。

多普勒超声可以通过检测子宫动脉的血流速度和阻力指数来评估孕妇的血液循环情况，从而判断是否存在子宫血流不良的情况。

当孕妇出现子宫血流不良时，可能会导致胎盘功能减退、宫内发育受限或胎儿窘迫等严重后果。

通过多普勒超声检测子宫动脉血流，医生可以及时发现这些异常情况，并采取相应的干预措施，以保障胎儿的健康。

彩色多普勒超声监测高危妊娠孕妇胎盘床螺旋动脉的临床研究【摘要】目的探讨高危妊娠孕妇胎盘床螺旋动脉与子宫动脉的血流动力学的变化。

方法高危妊娠组85例，正常妊娠组107例。

经彩色多普勒超声检测孕妇胎盘床螺旋动脉及子宫动脉血流动力学，并比较高危妊娠组和正常妊娠组孕妇血管阻力参数。

结果正常妊娠组孕妇子宫动脉25周后血管阻力明显下降，至33周后血管阻力参数保持稳定到分娩；高危妊娠组孕妇子宫动脉血管阻力持续无明显改变；至33周后高危妊娠组孕妇子宫动脉阻力系数明显高于正常妊娠组（P＜0.05）。

高危妊娠组孕妇20周后胎盘床螺旋动脉阻力明显高于同期正常妊娠组（P＜0.05），两组孕妇胎盘床螺旋动脉20周后血管阻力参数保持稳定到分娩。

结论应用彩色多普勒超声可显示胎盘床螺旋动脉血流动力学的变化，为早期预测高危妊娠的并发症提供依据。

【Abstract】Objective To investigate the changes of arteria helieinae and arteria uterina blood flow in high risk pregnancy. Methods 85patients were high risk pregnancy and 107 cases were normal pregnancy. The arteria helieinae and arteria uterine of normal pregnancy and high risk pregnancy groups were compared by color doppler ultrasound. Results After 25 weeks, the vascular resistance of arteria uterina of the normal pregnancy group decreased obviously. From 33 weeks to accouchement, the vascular resistance parameter of arteria uterina of holded stabilize. The vascular resistance of arteria uterina of the high risk pregnancy group continued to no change obviously. After 33 weeks, the vascular resistance of arteria uterina of the high risk pregnancy group was higher than the normal pregnancy group(P＜0.05). After 20 weeks, the vascular resistance of arteria helieinae of the high risk pregnancy group was higher than the normal pregnancy group(P＜0.05). From 33 weeks to accouchement, the vascular resistance of arteria helieinae of the two groups maintained stable. Conclusion Color doppler ultrasound can show the changes of arteria helieinae which can provid evidence of early prediction high risk pregnancy complication.【Key words】High risk pregnancy; Arteria helieinae; Color doppler ultrasound妊娠期的各种高危因素均可能危害孕产妇、胎儿及新生儿，通过各种检测手段可一定范围内预测、预防或控制高危因素的发生或发展。

研究子宫动脉高频超声多普勒血流检测对于高危妊娠晚期患者的临床价值摘要：目的：分析研究子宫动脉高频超声多普勒血流检测对于高危妊娠晚期患者的临床价值。

方法：择取于2014年1月～2015年4月期间我院妇产科收治的高危妊娠晚期患者37例作为研究对象，将其归为研究组；并选取于同期来我院进行体检的健康妊娠妇女40例，将其归为参照组。

对这两组研究对象进行子宫动脉高频超声多普勒血流检测。

结果：子宫动脉血流S/D值在2.8及其以上与小于2.8，其胎儿的体质量以及生长受限情况存在显著差异，p<0.05。

研究组的阻力指数、搏动指数、动脉血流的S/D值较参照组显著要高，组间差异明显，p<0.05。

结论：使用高频超声多普勒对高危妊娠晚期患者进行子宫动脉血流检测的临床价值高，值得推广。

关键词：子宫动脉血流；高频超声多普勒；高危妊娠晚期；应用价值高危妊娠的出现与孕产妇本身患有的病理因素以及在妊娠过程中出现的一些致病因素相关。

高危妊娠对孕产妇以及胎儿均有较高的危险性，可能导致难产或危及母婴生命安全[1]。

此次研究主要分析子宫动脉高频超声多普勒血流检测对于高危妊娠晚期患者的临床价值，内容经整理报道如下：1.资料与方法1.1临床资料择取于2014年1月～2015年4月期间我院妇产科收治的高危妊娠晚期患者37例作为研究对象，将其归为研究组；并选取于同期来我院进行体检的健康妊娠妇女40例，将其归为参照组。

其中参照组中，有40例研究对象，年龄在22岁至38岁之间，平均年龄为（29.32±3.78）岁。

怀孕的周数为31周至39周，其平均孕周为（36.22±1.09）周。

研究组中，有37例研究对象，年龄在21岁至39岁之间，平均年龄为（30.44±3.29）岁。

怀孕的周数为31周至40周，其平均孕周为（36.76±1.40）周。

其中羊水异常的患者有11例，患有妊娠期糖尿病的患者有9例，患有妊娠期高血压的患者有6例，合并羊水异常高血压的有6例，合并羊水异常糖尿病的有5例。

妊娠大于41周时脐动脉及子宫动脉血流动力学的研究王越;李靖;贾晓芳【期刊名称】《中国医学影像技术》【年(卷),期】2002(018)010【摘要】目的探讨妊娠大于41周时监测脐动脉和子宫动脉血流动力学指数的临床意义.方法观察对象为94例妊娠满41 周至43周的孕妇,用超声多普勒检测仪分别检测其脐动脉和子宫动脉以获得血流动力学指数:S/D比值、PI、RI和FVR,按围产儿结局分为正常组和不良组进行对比性研究.结果① 围产儿结局不良组的脐动脉血流各项指数与正常组有显著差异,子宫动脉血流的S/D 比值和RI有显著差异.②当S/D≥2.5时,围产儿结局不良比例与正常比有显著差异.结论①脐动脉和子宫动脉血流动力学指标能反映出胎儿-胎盘循环和胎盘-子宫循环的状况,胎盘退化的程度和对胎儿的影响.②当脐动脉血流指数S/D比值≥2.5时就要考虑胎儿宫内环境不良,应及早处理.【总页数】2页(P1053-1054)【作者】王越;李靖;贾晓芳【作者单位】北京天坛医院妇产科,北京,100050;北京天坛医院妇产科,北京,100050;北京天坛医院妇产科,北京,100050【正文语种】中文【中图分类】R714.15【相关文献】1.胎儿脐动脉、肾动脉及大脑中动脉血流动力学预测晚孕期妊娠糖尿病妊娠结局的临床价值 [J], 李彬;陈慧明;张霞;黄德权2.妊娠期高血压疾病患者子宫动脉及胎儿脐动脉的血流动力学观察 [J], 潘丽华;纪学芹3.妊娠期高血压疾病产妇子宫动脉和胎儿脐动脉超声参数及妊娠结局的研究 [J], 朱冬平;朱丽群;古清英4.甲氨蝶呤动脉灌注及子宫动脉栓塞联合清宫术对Ⅰ型剖宫产术后剖宫产瘢痕部位妊娠患者子宫动脉血流动力学、卵巢功能及血清SCC-Ag、SFlt-1和Ki-67的影响[J], 迪力夏提·依明;买买提明·马合木提;马海鸿;米娜瓦尔·艾麦提;阿布都热苏力·吐尔孙;吾热丽卡·艾力5.正常妊娠过程胎儿大脑中动脉、脐动脉和子宫动脉血流动力学相关性的研究 [J], 田莉;蔡春华;周鸿因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。