黄芪注射液治疗过敏性紫癜的疗效观察

黄芪注射液联合用药致多形红斑型药疹1例1. 引言1.1 研究背景黄芪注射液是一种常用的中药注射液，具有免疫调节、抗炎、抗氧化等药理作用，广泛应用于多种疾病的治疗中。

近年来有报道称黄芪注射液可能会引起药疹等不良反应，严重影响患者的生活质量。

对于黄芪注射液联合用药引起的多形红斑型药疹的病例报告和研究具有重要的临床意义。

目前关于黄芪注射液联合用药致多形红斑型药疹的报道还比较有限，临床医生在实际工作中也较少遇到这种情况。

通过对这一病例的深入研究和总结，可以更好地指导临床医生在使用黄芪注射液时的注意事项，避免或减少不良反应的发生。

也为今后更多类似病例的诊断和治疗提供参考和借鉴，促进临床医学的发展和进步。

对黄芪注射液联合用药致多形红斑型药疹的病例进行深入研究具有一定的临床意义和学术价值，希望通过本文的研究可以为相关领域的医学工作者提供一些参考和启示。

1.2 研究目的研究目的是探讨黄芪注射液联合用药引发多形红斑型药疹的机制及临床治疗方案，为临床医生提供参考。

通过对该病例的深入分析和总结，旨在进一步认识此种不良反应的发生机制，提高对多形红斑型药疹的认识和诊断水平，为临床用药和不良反应的监测提供参考依据。

在治疗结果的基础上，总结出更有效的治疗方案，并为临床治疗提供新的思路和方法。

希望通过本研究，能够为临床医生提供更好的临床诊疗经验，保障患者的用药安全和治疗效果。

1.3 研究意义黄芪注射液联合用药致多形红斑型药疹是一种重要的临床问题，其临床表现多种多样，给患者带来极大的痛苦。

深入研究该病的发病机制和治疗方法具有重要的临床意义。

通过本次病例的探讨，可以更深入地了解黄芪注射液联合用药致多形红斑型药疹的临床表现、实验室检查特点、治疗过程和并发症，为临床医生提供更有效的诊断和治疗方案。

对于类似药物不良反应的防范和处理也具有一定的借鉴意义，可以为临床实践提供宝贵的经验。

希望通过本次病例的报道和分析，能够引起医疗工作者对于临床用药安全的高度关注，提高对于药物不良反应的认识和预防意识，为提高患者的治疗效果和生活质量做出积极的贡献。

2009年8月第16卷第8期 中国中医药信息杂志 ·103·黄芪免疫调节机制及临床应用进展聂紫雯,魏强华(上海交通大学附属第一人民医院,上海 200080)关键词：黄芪；免疫调节；临床应用；综述中图分类号：R285.6 文献标识码：D 文章编号：1005-5304(2009)08-0103-03黄芪为多年生草本植物蒙古黄芪Astragalus membranaceus (Fisch.) Bge.var.Mongholicus (Bge.) Hsiao及膜荚黄芪Astragalus membranaceus (Fisch.) Bge.的根,主产于山西、黑龙江、内蒙古。

黄芪味甘,性微温,入脾、肺经,生用能益卫固表、托毒生肌、利水消肿；炙用能补中益气、升阳举陷。

黄芪含有多种皂苷、黄酮、多糖,以及氨基酸、亚油酸、生物碱、胆碱等化学成分,其中皂苷、黄酮、多糖等成分有免疫调节作用。

笔者现就近年黄芪免疫调节机制的研究进展作一综述。

1 免疫增强作用黄芪可增加脾脏及胸腺重量,提高机体免疫功能。

如给予小鼠1年生黄芪中的黄芪多糖,可明显提高经环磷酰胺处理后其脾脏及胸腺指数,并提示不同质量浓度乙醇提取的黄芪多糖均对环磷酰胺所致机体免疫功能低下有拮抗作用[1]；另有研究表明,黄芪颗粒能明显提高环磷酰胺所致免疫功能低下模型小鼠的非特异性免疫功能[2]。

这些都提示黄芪有免疫增强作用。

1.1 非特异性免疫1.1.1 巨噬细胞 黄芪多糖能诱导和激活巨噬细胞表达一氧化氮合成酶并产生一氧化氮(NO),从而促进巨噬细胞对靶细胞的作用[3],还可促进巨噬细胞的吞噬作用。

宁氏等[4]研究表明,黄芪不同剂量、不同途径给药对小鼠腹腔巨噬细胞吞噬能力均有不同程度的增强作用,并能对抗地塞米松对其的抑制作用。

蒋氏等[5]研究也表明,应用黄芪组患者透出液巨噬细胞吞噬能力明显高于对照组,用药后患者巨噬细胞经脂多糖(LPS)刺激,其上清液中NO和肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量显著高于用药前(P＜0.01),提示用药后巨噬细胞细胞因子分泌作用增强。

中图分类号密级公开UDC学号1632709194Hubei University of Chinese Medicine硕士学位论文MASTER DISSERTATION黄芪颗粒对过敏性紫癜患儿免疫功能的影响Effect of AstragalusGranule on Immune Function in Children withHenoch-Schonlein Purpura研究生姓名：李双双指导教师姓名、职称：余健教授主任医师申请学位：医学硕士学位学科（专业）名称：中西医结合临床学位类型：专业学位型湖北中医药大学二〇一九年三月二十日湖北中医药大学学位论文原创性声明本人声明：所呈交的学位论文是在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。

除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，本论文不包含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得湖北中医药大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。

对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在论文中作了明确的说明。

本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。

学位论文作者签名：年月日关于学位论文使用授权的声明本人完全了解湖北中医药大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部份内容，可以采用复印、缩印或其他手段保留学位论文；学校可以根据国家或湖北省有关部门的规定送交学位论文。

同意《中国优秀博硕士论文全文数据库出版章程》的内容。

同意授权中国科学技术信息研究所将本人学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》。

（保密论文在解密后遵守此规定）论文作者签名：导师签名：年月日目录中文摘要 (I)ABSTRACT (IV)缩略词表 (I)前言 (1)正文 (3)1资料和方法 (3)1.1研究对象 (3)1.2诊断标准 (3)1.2.1西医诊断标准 (3)1.2.2中医诊断标准 (3)1.3纳入标准 (4)1.4排除标准 (4)1.5研究方法 (4)1.5.1概述 (4)1.5.2治疗方案 (5)1.5.3观察指标 (5)1.5.4疗效判定 (6)1.6流式细胞仪检测外周血IL-10+CD4+T细胞 (6)1.7ELISA法测定炎性介质 (7)1.8统计分析 (7)2结果 (7)3讨论 (12)4结语 (26)参考文献 (27)附录 (39)文献综述 (39)攻读学位期间发表的科研成果目录 (50)致谢 (51)中文摘要目的通过随机对照原则进行中成药黄芪颗粒与常规西药联合治疗小儿气不摄血型过敏性紫癜的临床疗效观察，以及测定外周血中IL-10+CD4+T细胞及相关细胞因子水平，探讨黄芪颗粒在治疗过敏性紫癜中的作用机制，为临床治疗提供一定的依据。

以黄芪为主中西医结合治疗过敏性紫癜(附78例)2019-09-28过敏性紫癜(Allergicpurpura)⼜称出⾎性⽑细⾎管中毒症，它是⼀种较常见的变态反应性出⾎性疾病。

主要由于机体对某些过敏性物质发⽣变态反应⽽引起⽑细⾎管壁的渗透性和脆性增⾼。

临床表现除⽪肤紫癜外，常伴有肤痛、关节痛等症状。

实验室检查⽆异常发现。

本⽂从2005年元⽉⾄2007年11⽉，观察有效病例78例，现⼩结如下：1⼀般资料1.1性别：男42例、⼥36例，最⼩年龄1岁，最⼤年龄14岁。

1.2分型：共分4型,分别介绍如下：单纯型(⽪肤型)：68例，除⽪肤紫癜外，⽆其他症状，出⾎点以下肢及臀部常见。

肤型：4例，除⽪肤紫癜外，并有肤痛及胃肠道症状。

肾型：2例：除⽪肤紫癜外，并有肾脏改变表现蛋⽩尿、⾎尿等。

慢性型：4例，⽪肤紫癜外反复出现，迁延不愈，病程⼀年以上。

1.3病因：本病可由多种因素引起，但直接致病原因往往难以确定，与本病发⽣有关的诱因有：1.3.1室内空⽓污染：室内环境特别是装修不久环境，从各种装修材料中释放出来的污染物，如甲醛、苯、氨、氡等，浓度很⼤，在通风换⽓不充分的条件下，滞留在室内，严重影响孩⼦的健康，本⽂中有26例搬迁新居。

1.3.2⾷物因素：本⽂中2例有明显吃龙虾史。

2治疗2.1尽快清除可能致病因素。

2.2按西医常规对症治疗。

2.3中医治则：益⽓养⾎，归脾汤加减。

黄芪20~60g、仙鹤草6~15g、茅根30~50g、⽥七6~10g、藕节30~50g、⼩蓟10~15g、红枣10~20枚、板兰根10~15g、灵仙6~15g、双花3~10g、紫草6~10g、防风10g，每⽇⼀剂煎服。

3疗效判断3.1临床治愈：服药⼀周以内紫癜消失。

3.2显效：⼆周以内临床紫癜消失。

3.3⽆效：⼀年以上紫癜仍反复发作，迁延不愈。

4典型病例患者杨××，⼥，9岁，娄底⼀⼩学⽣。

主诉：全⾝出现块状⾎斑四天。

不烧，⽆肤痛、关节痛及⾎尿。

过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)属于系统性小血管炎,主要侵犯皮肤、胃肠道、关节和肾脏。

其病理特点为含有IgA的免疫复合物沉积于受累脏器的小血管壁引起炎症反应。

皮肤可引起白细胞碎裂性血管炎,表现瘀斑、瘀点;胃肠道受累可发生溃疡,表现为腹痛和黑便;而肾脏受累为免疫复合物性肾小球性肾炎,又称过敏性紫癜性肾炎(HSPN)是其最严重的并发症,影响到HSP的病程及预后,本文对2005年11月至2009年11月在本科住院的100例HSPN患者予黄芪注射液联合百令胶囊治疗取得了满意的疗效,现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料100例均符合王海燕主编的紫癜性肾炎的诊断标准[1]。

随机分为2组:治疗组50例,男28例、女22例,年龄2～20岁,平均6.5岁。

病程2～910d,平均病程(7.6±11.2)个月。

对照组50例,男26例、女24例,年龄3～19岁,平均6.2岁,病程3～730d,平均病程(7.0±10.4)个月,2组资料经统计学处理,无显著性差异,具有可比性(P >0.05)。

1.2 方法2组治疗前均查血常规,尿常规,尿微量白蛋白,24h 尿蛋白定量。

治疗过程中每周查血常规1～2次,尿微量白蛋白,24h 尿蛋白定量1次,2组均给予氯雷他啶、芦丁、维生素C 、葡萄糖酸钙等抗过敏药物治疗,并且绝对卧床休息,有较严重腹痛或关节肿痛及肾脏损害者,加用糖皮质激素,治疗组在以上治疗基础上加用黄芪注射液20～30mL /次,5%葡萄糖注射液稀释后静滴,每日1次,百令胶囊0.6～1.0(3～5粒),每日3次,15d为1个疗程。

1.3 疗效评定标准参考张之南主编的(血液病诊断及疗效标准)的过敏性紫癜的疗效标准[2],拟定如下疗效标准。

(1)临床痊愈:症状体征消失,尿蛋白定性检查持续阴性3次以上,或24h尿蛋白定量持续<0.15g,高倍镜下尿红细胞<0～3/HP,血清白蛋白恢复至35g以上,肾功能正常。

中西医结合治疗儿童过敏性紫癜临床疗效观察目的观察采用常规治疗的基础上加用复方丹参注射液治疗儿童过敏性紫癜的临床疗效。

方法观察组在用常规治疗的基础上加用复方丹参注射液静点，每天1次，连续14天，对照组仅给予常规治疗，每天1次，连续14天。

结果观察组总有效率优于对照组，差异有统计学意义P＜0.05。

结论常规西药治疗的基础上加用中药复方丹参注射液治疗儿童过敏性紫癜的疗效优于单用常规治疗，中西医结合治疗儿童过敏性紫癜安全有效，值得临床推广应用。

标签：中西医结合；复方丹参注射液；儿童；过敏性紫癜2013年6月～2016年6月我院采用常规治疗的基础上加用复方丹参注射液对儿童过敏性紫癜临床效果较好，现将结果汇报如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选择过敏性紫癜儿童患者64例，随机分为两组。

观察组32例，男性20例，女性12例；年龄3～12岁，平均9.56岁。

对照组32例，男性18例，女性14例；年龄3～12岁，平均9.13岁。

观察组与对照组过敏性紫癜儿童临床资料对比，差异无统计学意义P>0.05，具有可比性。

1.2 诊断标准根据美国风湿病协会制定的诊断标准判断①发病年龄<20岁；②典型皮肤紫癜；③组织切片示小静脉和小动脉周围有嗜中性粒细胞浸润；④急性腹痛。

符合2条或以上，即可诊断[1]。

1.3 治疗方法所有患儿均卧床休息，停用可能引起过敏的食物或药物，对照组采用常规治疗方法即抗组胺药、糖皮质激素、抗生素等对症支持治疗；观察组在常规治疗基础上给予复方丹参注射液10 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉点滴，每天1次，连用14天[2]。

1.4 疗效标准治愈：2周内皮肤紫癜及全身症状消失，实验室指标恢复正常；显效：2周内皮肤紫癜基本消失，全身症状消失，实验室指标正常；有效：2周内皮肤紫癜大部分消失，全身症状减轻，实验室指标基本正常；无效：2周内皮肤紫癜、症状和指标治疗后与之前比较无变化或加重[3]。