过敏性紫癜的中医辨证论治

常克教授分期辨证论治儿童过敏性紫癜经验常克教授是一位国内著名的中医儿科专家，长期从事儿童过敏性紫癜的临床研究和治疗工作。

在他多年的临床实践中，积累了丰富的经验和独特见解，提出了分期辨证论治儿童过敏性紫癜的治疗方法，取得了良好的疗效，受到了患儿家长的一致好评。

本文将结合常克教授的临床经验，对儿童过敏性紫癜的分期辨证论治进行介绍。

儿童过敏性紫癜是一种常见的儿童皮肤疾病，多发生在5-15岁的儿童，尤其是男孩。

患儿的皮肤和黏膜出现紫癜、斑丘疹，伴有瘀斑，有时还会有轻度的出血和水肿。

该病起病急，发展快，对患儿的生活和学习造成了严重影响，给患儿家长带来了巨大的心理负担和经济压力。

传统的治疗方法通常是使用药物治疗，但效果不佳且易复发。

常克教授在治疗儿童过敏性紫癜的过程中，提出了分期辨证论治的方法，取得了显著的疗效。

常克教授强调了对儿童过敏性紫癜的分期治疗。

他指出，儿童过敏性紫癜的发病与患儿的体质和病情的轻重有关，因此在治疗过程中，需要根据患儿的具体情况进行分期治疗。

在初期，患儿的皮肤和黏膜会出现紫癜、斑丘疹，并伴有轻微的出血和水肿。

此时需要进行清热解毒、活血化瘀的治疗，以减轻症状和控制病情的发展。

在中期，患儿的症状可能会有所减轻，但仍需继续进行补益调理的治疗，以恢复患儿的体质和免疫功能。

在后期，患儿的症状可能会明显减轻甚至消失，但仍需进行调理防复发的治疗，以保持患儿的身体健康和稳定。

通过对患儿的分期治疗，常克教授能够更好地控制病情，提高治疗效果，减少不良反应，提高患儿的生活质量。

常克教授强调了儿童过敏性紫癜的辨证治疗。

他指出，儿童过敏性紫癜的病因较为复杂，不同患儿的病因可能会有所不同，因此在治疗过程中需要进行个体化的辨证治疗。

在临床实践中，常克教授发现儿童过敏性紫癜的病因主要包括外感风热、脾虚湿固、血热壅滞等。

因此在治疗过程中，他会根据患儿的具体病情进行辨证施治，采用不同的治疗方案和药物进行治疗。

在对外感风热型的儿童过敏性紫癜进行治疗时，他会选择清热解毒、祛风散瘀的药物进行治疗。

家庭医药 2015.1046编辑/赵欣****************过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性出血性疾病，是由于机体对某些致敏物质发生变态反应，引起广泛的小血管炎，使小动脉和毛细血管通透性脆性增加，伴渗出性出血、水肿。

临床主要表现是以皮肤紫癜为主，常伴有关节炎、腹痛及肾炎等，少数患者还伴有血管神经性水肿。

本病以儿童及青少年为多见。

春秋两季发病者居多。

本病治宜清热凉血解毒，临床常用药物有茜草、紫草、生地、丹皮、连翘、赤芍、蝉蜕、白茅根等。

中医对本病采取辨证论治的原则，可用的组方不少，患者可在中医师的指导下选择使用，多有良效。

1.四草化斑汤组成与用法：紫草、连翘各12克，白花蛇舌草30克，生地、坤草（益母草）各15克，茜草10克，炒芥穗、赤芍各9克，生蒲黄6克，大红枣10枚。

每日l剂，水煎取汁分3次温服。

功用与药理：清热凉血，解毒化淤。

本方以紫草、茜草、白花蛇舌草、坤草等为主药，清热解毒，活血化淤，有止血而不留淤、祛淤透疹而生新之专长；配以凉血药生地、赤芍增强清营凉血、解毒化斑之功效；辅以连翘、炒芥穗、生蒲黄更能宣畅气中药治过敏性紫癜10方□江西省南昌市洪都中医院主任医师 王 豪血，以散血积气聚之力。

药理研究表明，诸药有增强毛细血管的致密度，增加皮肤血流的作用，因而有利于淤斑消散。

2.化斑汤组成与用法：茜草30克，麦冬12克，生地15～30克，丹皮、栀子、五味子、徐长卿各10克，甘草6克。

每日1剂，水煎取汁300毫升，饭后约1小时服100毫升，每日3次。

功用与药理：清热宁血，滋阴化斑。

本方选茜草、丹皮、栀子、生地清热凉血、化淤和络；生地、麦冬、五味子酸甘化阴，以制其火；徐长卿祛风解毒；甘草解毒缓急。

诸药共奏清热宁血、滋阴化斑之功。

3.化斑消癜汤组成与用法；土茯苓15克，紫草、丹皮、当归、川芎、地龙、防己、苍术各10克，生地、薏苡仁、白鲜皮、地肤子各12克。

水煎服。

每日1剂，早晚食后分服。

过敏性紫癜的中医辨证治疗云南省临沧市公安边防支队轩莱边境检查站 677700过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症，是一种毛细血管变态反应性疾病，主要累及毛细血管壁而发生出血症状。

临床表现为皮肤紫癜和粘膜出血，常有不同程度之关节肿痛及胃肠道、肾脏方面症状。

临床上一般分为单纯型紫癜、关节型紫癜、腹型紫癜、肾型紫癜【1】。

过敏性紫癜的病因，或因情志内伤，或因过食辛辣厚味，外感风邪而引发；或因阴血亏虚，血虚生风而发。

其病机为邪热迫血妄行，气血搏结，灼伤脉络，以致出现发斑、便血等表现【2】。

本人在临床中以中医辨证论治理论为基础，灵活运用“清热解毒、凉血止血、益气养阴、蔬散风邪、活血化瘀、补肾健脾摄血”等治疗原则和系列方药治疗过敏性紫癜，取得理想疗效，现总结如下，供同行们参考。

1.诊断1.1临床表现发病前1—3周常有上呼吸道感染史，可有倦怠、乏力、低热等前驱症状。

首发症状以皮肤紫癜最常见，少数病例先有关节肿痛、腹痛、便血、尿液异常、水肿等。

通常根据病变累及的部位所表现出的症状分型如下：1.1.1单纯皮肤型最常见，多在前驱症状2—3天后出现，主要表现为皮肤反复出现瘀点、瘀斑。

紫癜成对称性分布，分批出现，反复发作于四肢与臀部，以下肢伸侧多见。

瘀点大小不等，呈紫红色，略高出皮肤，压之不褪色，可相互融合，常伴荨麻疹、多形性红斑及局限性或弥漫性水肿，偶有瘙痒感。

紫癜多在数日内消退，消退后可留有色素沉着，也可反复出现。

1.1.2关节型多累及膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性，可有轻微疼痛或明显的红、肿、痛及活动障碍，反复发作，关节腔可以积液，但不化脓，关节积液吸收后不留关节畸形，常易误诊为风湿性关节炎。

1.1.3腹型约50％的病例有腹痛，以脐周及下腹部疼痛明显，亦可遍及全腹，呈阵发性绞痛或持续性钝痛，但一般无腹肌紧张，压痛较轻，可伴恶心、呕吐、腹泻、便血。

并发肠套叠时，触诊可扪及包块，多见于儿童，偶有肠穿孔发生。

若不伴有皮肤紫癜，易误诊为急腹症。

『名医经验』门九章教授治疗过敏性紫癜经验门九章教授，山西名医，博士研究生导师，国务院特殊津贴专家，长期从事中医疑难病的方证经验研究，颇多建树。

笔者有幸跟随侍诊，受益匪浅。

导师认为，过敏性紫癜与毛细血管发育不良引起的变态反应有极大的关系。

从顾护正气、益气活血的角度辨证论治，取得了良好的临床效果。

现将导师治疗本病的经验介绍如下。

病因病机导师认为，中医学无过敏性紫癜之病名，当归属于“血证”的范畴。

本病的发生与长期饮食不节，伤及脾胃，胃气不足，固摄失调，导致血不经，溢于脉外，故见皮下出血；久病血瘀，血行不畅，经脉不通，不通则痛；郁而化热，迫血妄行，则见尿血等症。

所以导师认为，本病属于本虚标实，虚瘀并存之证。

治疗当顾护正气、益气活血。

辨证用药导师认为，本病的治疗当从体质着手，首先顾护人体的正气。

“正气存内，邪不可干”。

在此基础上益气、活血、清热等辨证论治，方能取得良效。

脾胃虚弱，食欲不振，多用党参、白术、茯苓、木香、砂仁、山药等；气滞血瘀，腹痛难忍，多用元胡、生白芍、当归、牡丹皮等；阴虚内热，迫血妄行，多用白茅根、茜草、生地黄、元参等。

辨证化裁，随症加减。

病例介绍患者，男，8岁。

以尿潜血(++ )、蛋白(++)、伴有腹痛1年余加重1周为主诉，于2011年9月就诊。

患儿平素偏食，于1年前出现腹部隐隐作痛，纳差，不伴有恶心、呕吐。

无反酸烧心，二便未见明显异常，就诊于当地医院。

以慢性浅表性胃炎给予抗炎、抑酸、保护胃黏膜治疗2周，效果不明显。

就诊时见患儿面色晦暗，精神疲惫。

腹部隐隐作痛，夜间尤甚，影响睡眠。

下肢可见紫癜，色深红，压之不褪色，未见关节痛。

二便正常，舌淡苔白，脉细。

血常规未见异常，尿潜血(++)，蛋白(十+)。

辨证：气虚血瘀证。

治当益气活血清热。

方用自拟芪句汤。

药用：黄芪30 g，当归15 g，玄参15 g，金银花12g，白茅根9 g，茜草9 g，怀牛膝9 g，甘草6 g。

用法：2日1剂，取药汁40 ml左右，分2次于2天内分服，每日晚饭前服用1次。

常克教授分期辨证论治儿童过敏性紫癜经验
常克教授是一位多年从事儿科临床工作的中医专家，他在治疗儿童过敏性紫癜方面积
累了丰富的经验。

常教授强调通过辨证论治，针对不同患儿的体质特点和临床表现，采取
中医药治疗，取得了良好的疗效。

常教授认为，儿童过敏性紫癜是一种常见的儿童疾病，其特点是反复发作，症状严重，严重影响儿童的生活质量，给患儿和家人带来了很大的困扰。

中医认为，儿童过敏性紫癜
属于气血虚弱，湿热内蕴，脾胃功能失调等因素导致的疾病。

常教授在治疗儿童过敏性紫癜的过程中，强调辨证论治的重要性。

他通过详细询问病史，仔细观察患儿的临床表现，辨析病因，判断病情，然后根据个体差异，采取针对性的
治疗方案。

对于脾胃虚弱型的患儿，常教授常常采用健脾化湿的方剂，如四君子汤加减配伍，以
补脾胃，疏理气机，祛除湿邪。

常教授还鼓励患儿多吃易于消化的食物，避免过量进食油
腻和辛辣的食物，以养护脾胃，提升机体的抵抗力。

对于湿热内蕴型的患儿，常教授常常采用清热利湿的方剂，如龙胆泻肝汤加减配伍，
以清热解毒，祛湿利尿。

并且，常教授还建议患儿多喝水，以增加尿液排泄，促进湿热的
排出，减轻症状的发作。

常教授还认为，对于儿童过敏性紫癜的治疗，养生也很重要。

他建议患儿要保持良好
的生活作息，避免熬夜、疲劳等因素对机体的损伤。

并且，常教授还鼓励患儿多进行户外
运动，增强体质，提升机体的自我修复能力。

过敏性紫癜的中医药治疗概况过敏性紫癜是一种常见的过敏性疾病，表现为皮肤和黏膜出现紫癜，伴有过敏反应和血管炎症状。

中医药认为过敏性紫癜是由于体内气血失调、脏腑功能失常而导致的一种病症，治疗应根据个体情况进行辩证施治，主要以调理气血，清热解毒，舒肝理气为主要治疗原则。

下面将从病因病机、中医药治疗原则、常用中药治疗方剂等方面进行详细阐述。

病因病机过敏性紫癜的发病原因较为复杂，常见的诱因包括药物、食物、感染、环境等多种因素。

在中医理论中，过敏性紫癜的主要病机为外感风寒、湿热等邪气侵袭，或因脏腑腑气虚弱、气血失调导致肝阳上亢，燥热内生等所致。

中医药治疗原则中医药治疗过敏性紫癜的基本原则是根据病情辨证施治，针对个体特点和病情进行辨证施治。

1. 调理气血根据中医理论，气血是维持人体生命活动的物质基础，气虚血瘀是导致过敏性紫癜的重要病机之一。

治疗过敏性紫癜首先要调理气血，益气活血，以增强机体抵抗力，促进瘀血排出。

2. 清热解毒中医认为病邪在体内大多伴有湿热之邪，导致气机不畅、瘀血内停，从而形成紫癜。

清热解毒、祛风散寒是治疗过敏性紫癜的重要环节。

3. 舒肝理气肝主疏泄，肝气郁结是导致过敏性紫癜的重要原因。

舒肝理气是治疗过敏性紫癜的重要方法之一。

舒肝理气可以缓解情绪紧张，促进气血流畅，改善内脏功能，从而有助于缓解过敏性紫癜。

常用中药治疗方剂1. 柴胡疏肝散柴胡疏肝散是治疗肝郁气滞引起的过敏性紫癜的常见方剂，由柴胡、白芍、人参、甘草等组成，具有疏肝解郁，调理气血，舒肝理气的作用。

2. 逍遥散逍遥散是治疗外感风寒引起的过敏性紫癜的常用方剂，由柴胡、芍药、枳实、甘草等组成，具有清热解毒、祛风散寒的功效。

中医治疗过敏性紫癜的疗效中医药治疗过敏性紫癜的疗效受到多种因素的影响，如病程、病情、患者体质等。

一般而言，患者在治疗开始后，可逐渐观察到病情好转，如瘀点减少、皮肤瘀斑逐渐消退、过敏反应减轻等，需要持续用药并配合良好的生活方式和饮食习惯才能达到更好的治疗效果。

过敏性紫癜的中医药治疗概况过敏性紫癜是一种常见的过敏性疾病，主要表现为皮肤瘀斑、关节痛、出血等症状，严重影响患者的生活质量。

中医学认为，过敏性紫癜是由于气血失和所致，因此中医药治疗非常有效。

针对过敏性紫癜的中医药治疗，主要包括中药内服、外用、针灸、艾灸等多种治疗方法。

下面我们就来详细了解一下过敏性紫癜的中医药治疗概况。

一、中药内服治疗1. 调和气血过敏性紫癜的病因在于气血失和，因此中医治疗的核心是调和气血。

常用的中药包括当归、熟地黄、黄芪、川芎、红花等，这些药物具有活血化瘀、调和气血的功效，能够改善患者的症状。

2. 清热解毒过敏性紫癜通常伴有皮肤瘀斑、出血等症状，这些都是热毒内郁所致。

中药内服中常常会选用一些能够清热解毒、凉血止血的药物，如地黄、黄连、金银花、紫苏叶等。

3. 补益肝肾过敏性紫癜也常常会引起肝肾虚弱的情况，因此中医治疗中也会考虑到补益肝肾的问题。

常用的药物包括枸杞子、菟丝子、山茱萸、黄精等，这些药物具有滋补肝肾、调和气血的功效。

1. 中药贴敷对于过敏性紫癜患者的皮肤瘀斑、出血等症状，中医治疗中常常会采用中药贴敷的方法。

常用的贴敷药物包括蒲公英、黄蜡、地龙等，这些药物能够促进局部的血液循环、消散瘀血，有助于改善患者的症状。

2. 中药水疗三、针灸治疗1. 穴位选择针灸治疗过敏性紫癜时，需要根据患者的具体症状选择相应的穴位。

常用的穴位包括三阴交、合谷、委中、大敦等，这些穴位能够调和气血、活血化瘀，有助于改善患者的症状。

2. 操作方法针灸治疗过敏性紫癜时，一般会选用温针、刺血、扎罐等方法。

这些操作能够刺激穴位，促进气血畅通，有助于改善患者的症状。

中医药治疗过敏性紫癜是非常有效的，但患者在接受治疗之前应该根据自身情况选择专业的中医医院和医生进行治疗。

患者在接受中医治疗的过程中应该注意避免刺激性食物的摄入，适当休息，保持心情愉快，有利于病情的康复。

希望能够帮助到患者早日康复。

常克教授分期辨证论治儿童过敏性紫癜经验常克教授是我国著名的中医专家，他在儿童过敏性紫癜的辨证论治方面经验丰富。

下面我将详细介绍常克教授的分期辨证论治儿童过敏性紫癜的经验。

儿童过敏性紫癜是一种常见的儿科疾病，主要表现为皮肤紫癜、关节疼痛和肾病综合征。

根据常克教授的经验，儿童过敏性紫癜可以分为早期、中期和晚期三个阶段，每个阶段都有不同的特点和治疗方法。

早期主要特点是皮肤紫癜，常克教授认为在这个阶段，紫癜是因为体内湿热和脾虚气滞相结合的结果。

治疗上，他主张清热利湿、健脾和活血化瘀。

常用的方剂有清热解毒汤、利湿健脾汤等。

常克教授也重视调整饮食，建议患儿少食辛辣刺激性食物，多吃水果蔬菜和清淡的食物，以缓解湿热症状。

中期主要特点是皮肤紫癜和肾病综合征的加重。

根据常克教授的观察，这个阶段很多患儿经过早期治疗后，湿热已经得到一定程度的改善，但肾功能受损，导致溶血现象加重，尿蛋白量增加，血尿增多。

他认为这是气虚和血瘀所致，治疗上应以益气活血为主要方法。

常用的方剂有补气活血汤、活血化瘀汤等。

常克教授还提出了针灸疗法，通过刺激特定穴位，促进气血循环和肾功能的恢复。

晚期主要特点是皮肤紫癜逐渐缓解，但肾功能严重受损，表现为尿蛋白量持续增加，血尿不断，肾小球滤过率明显下降。

常克教授认为这是肾阳虚衰而引起的，治疗上以温补肾阳为主。

常用的方剂有温阳补肾汤、温经汤等。

常克教授强调了护肾的重要性，建议患儿避免寒冷刺激，避免感染，保持良好的生活习惯。

常克教授分期辨证论治儿童过敏性紫癜的经验是基于对该疾病的深入研究和丰富的临床经验积累而得出的。

他将疾病的发展过程分为早期、中期和晚期三个阶段，并提出了相应的治疗方案，确保能针对患儿不同的病情进行有效治疗。

他的经验为儿童过敏性紫癜的治疗提供了有益的参考，对于提高临床疗效具有重要意义。

中医科普：过敏性紫癜六种辨证治法！过敏性紫癜的患者以14岁以下的⼉童为主，⼀般起病较急，可反复发作。

我国著名的中医紫癜⾎液病专家胡桂⽣教授说，中医将过敏性紫癜分为六型：风热伤络者，湿热蕴结者，热盛迫⾎者，阴虚⽕动者，⽓虚不摄者，瘀⾎阻络者。

风热伤络者见起病急，紫斑⾊红，⾼出⽪⾯，此起彼伏，有瘙痒感，可伴发热微恶寒，或咽痛腹痛，关节游⾛疼痛，⾆尖边红，苔薄黄，脉浮数等风热袭表证;治法清热解毒，凉⾎祛风。

处⽅银翘散合消风散。

常⽤药银花、连翘、⽵叶、⽜蒡⼦、荆芥、防风、⽣地、蝉蜕、通草、⽢草、仙鹤草、侧柏叶、紫草、柴胡、黄芩。

湿热蕴结者起病较缓，见⽪肤紫斑，伴关节肿痛灼热，肢重疲乏，脘腹闷痛，纳呆⼝腻，或⾝热不扬，尿黄，便秘或溏⽽不爽，苔黄腻等湿热内阻证;治法清热祛湿，化瘀通络。

处⽅四妙散合槐⾓丸。

常⽤药苍术、黄柏、苡仁、川⽜膝、槐花、地榆、防风、枳壳、桑枝、紫草、茜根、滑⽯、⼤蓟、⼩蓟、⽩癣⽪、地肤⼦、⼟茯苓。

热盛迫⾎者起病急，见紫斑⾊鲜红或深红，可伴⿐衄、尿⾎、便⾎等，或⾝热夜甚，⼝渴，⼩便短⾚，⾆红绛等⾎热妄⾏证;治法清热解毒，凉⾎化瘀。

处⽅清营汤或犀⾓地黄汤。

常⽤药⽔⽜⾓、⽣地、丹⽪、丹参、⽞参、银花、连翘、⽵叶、通草、紫草、川连、⾚芍。

阴虚⽕动者起病较缓，紫斑时作时⽌，⾊鲜红，或有⿐衄、尿⾎、五⼼烦热、潮热盗汗，腰膝酸痛，⾆红苔少，脉细数;治法滋阴清热，凉⾎消斑。

处⽅茜根散合⼆⾄丸。

常⽤药茜根、⽣地、阿胶、鸡⾎藤、知母、黄柏、地⾻⽪、丹⽪、⼥贞⼦、旱莲草、紫草、侧柏叶。

⽓虚不摄者，病程较长，紫斑⾊淡红，遇劳则发，⾯⾊苍⽩，神疲乏⼒，纳差便溏，⾆淡胖有齿印，苔⽩，脉细弱;治法健脾益⽓，养⾎摄⾎。

处⽅归脾汤。

常⽤药黄芪、党参、⽩术、当归、茯苓、侧柏叶、红枣、鸡内⾦、枳壳、⽢草、紫草、茜根、乌贼⾻、三七、棕榈炭、⾎余炭、升⿇。

瘀⾎阻络者病程较长，反复发作，紫斑⾊紫暗或⾊紫红，关节痛，肌肤甲错，唇甲紫暗，⾆紫暗，脉细涩或弦涩。

过敏性紫癜中医治疗方法
过敏性紫癜是一种免疫性疾病，中医治疗方法主要包括以下几个方面：
1. 温补法：中医认为过敏性紫癜是因为体内阳气不足，阴寒内盛所致。

因此可以采用温补法来调理阳气，如服用温补药物或采用温补针灸疗法，以提高体内阳气的水平。

2. 收敛法：中医认为过敏性紫癜是因为外邪入侵于体内，导致气血运行不畅，出现出血现象。

因此可以采用收敛法，如服用收敛药物或采用收敛针灸疗法，以收敛气血，防止继续出血。

3. 活血化瘀法：中医认为过敏性紫癜是气血瘀阻所致，因此可以采用活血化瘀法，如服用活血化瘀药物或采用活血化瘀针灸疗法，以促进气血的循环，减少淤积。

4. 调节免疫系统法：中医认为过敏性紫癜是免疫系统功能失调所致，因此可以采用调节免疫系统的方法，如采用中药调理免疫系统，或采用针灸疗法调节免疫系统功能。

需要注意的是，中医治疗方法需要根据具体病情来确定，因此建议患者在接受中医治疗前，先进行中医辨证论治，由专业中医医师进行个体化治疗。

另外，中医
治疗方法需要长期、有计划地进行，患者需要保持良好的生活习惯，避免过度疲劳、感染等，以提高治疗效果。

过敏性紫癜的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分【概述】过敏性紫癜又称岀血性毛细血管中毒症,系一种变态性疾病,主要累及毛细血管壁而发生出血症状。

临床特点除皮肤和黏膜紫癜外,尚有皮疹和水肿,常伴不同程度的腹痛、关节肿痛和肾炎的症状。

血液检査可无异常发现。

与本病发病直接有关的因素包括细菌感染,寄生虫感染,食物或药物过敏。

过敏性紫癜多见于儿童和青年。

起病前可有全身不适,发热食欲不振,少数病例先出现胃肠症状或关节症状,往往被误诊为其他疾病。

过敏性紫癜的皮肤病变最多见于下肢及臀部,常对称分布、分批出现,紫癜大小不等,可高出皮面,有时伴有荨麻疹或手足水肿。

较严重的紫癜可融合成大疱。

胃肠道症状有恶心、呕吐、便血、吐血等,但以突然发作的腹绞痛为常见,脐周及下腹部绞痛,并可反复发作,如不伴有皮肤紫癜,常可误诊为急腹症。

过敏性紫癜若伴有低热,易被误诊为风湿病。

过敏性紫癜的关节症状,多为膝踝、腕关节的肿胀和疼痛。

肾脏病变可表现为蛋白尿、血尿和管型尿。

过敏性紫癜属于中医的“发斑”肌衄、“葡萄疫”等范畴。

其病机多属气火逆乱,血不循经,脉络损伤,血溢于外所致。

《外科正宗》说:“葡萄疫多生于小儿感受四时不正之气,郁于皮肤不散,结成大小青紫色斑点,色若葡萄……”。

《医宗金鉴》说:“状若葡萄,发于遍体,惟腿胫居多”。

其治疗,宜凉血祛淤,疏风凊热。

【辨证论治】1.血热妄行型症状:皮肤淤点或淤斑,弥谩成片,伴腹痛,身热鼻衄,溲赤淋痛,舌质红或有淤点,苔黄脉数。

治法:清热凉血,活血祛淤方药:犀角地黄汤加减。

处方:水牛角30克,丹皮12克,赤芍12克,生地30克,山栀子10克,紫草30克,连翘12克,大小蓟各15克,防风10克。

2.湿热交阻型症状:皮肤紫斑,伴关节疼痛,肿胀灼热,四肢沉重,偶见腹痛,尿血,舌红苔黄腻,脉濡数。

治法:清热利湿,化淤通络。

方药:四妙散加味方。

处方:川牛膝15克,苡仁30克,苍术12克,黄柏12克,防己15克,茵陈30克,玄参20克,白茅根,仙鹤草各30克,栀子,槐花各10克,侧柏叶15克。

中医辨证治疗过敏性紫癜40例疗效观察刘清池吴晓然陈伟石家庄平安医院血液科050021摘要目的探讨中医辨证治疗过敏性紫癜的疗效,并观察与药物有关的不良反应。

方法将过敏性紫癜患者按数字表法随机分为两组，中药治疗组40例，分邪热伤络、邪毒瘀阻、脾肾两虚三型进行治疗；西药对照组40例，口服扑尔敏、潘生丁，腹痛、关节痛加用泼尼松治疗。

结果治疗组治愈率65%(26/40)，总有效率87.5%(35/40)，对照组治愈率27.5%(11/40),57.5%(23/40)，治愈率和总有效率两组比较均有显著性差异(P<0.05)。

与药物有关的不良反应,中药组出现7例，发生率17.5%，以纳差、腹泻为主。

西药组发生不良反应21例，发生率52.5%，主要为嗜睡、体重增加、头痛等。

西药组不良反应发生率显著高于中药组(P<0.05)。

结论中医辨证治疗过敏性紫癜疗效显著,治愈率高,不良反应发生率低。

关键词：过敏性紫癜辨证治疗疗效观察过敏性紫癜为常见的毛细血管变态反应性疾病, 一年四季均可发病，尤以春秋季发病居多。

我们观察到单纯西药治疗复发率高，而采用中药治疗可以减少复发。

鉴于本病起病多因感受外邪或饮食不当，而见皮肤紫癜，可伴消化道黏膜出血、关节肿胀疼痛、血尿、蛋白尿等，中医认为其发病机制为邪毒侵扰机体，损伤脉络，血溢脉外，而离经之血遂成瘀血，复阻经络气血之运行，又加重病情，疾病反复发作，鉴于目前现代医学尚无特殊有效的治疗方法，笔者于2003年6月～2006年3月应用中医辨证治疗本病，取得满意疗效，现报告如下：1 临床资料1．1 诊断标准按《血液病诊断及疗效标准》的诊断标准[1]。

1．2 一般资料观察病例共80例，均为2003年6月～2006年3月我院门诊就诊及住院患者，符合上述诊断标准。

将其随机分为中药治疗组和西药对照组；中药治疗组40例，男15例，女25例，病程7~93天，年龄5～10岁6例，11～14岁11例，15岁以上23例,伴关节痛10例，伴腹痛11例，伴紫癜性肾炎6例；西药对照组40例，男14例，女26例，病程12~103天，年龄5～10岁7例，11～14岁12例，15岁以上21例,伴关节痛8例，伴腹痛7例，伴紫癜性肾炎7例。

浅述过敏性紫癜的中医分型证治（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨过敏性紫癜的中医分型证治。

方法从中医辨证论治角度出发，参阅过敏性紫癜的中医治疗相关资料，结合自身临床经验，对过敏性紫癜进行中医分型证治。

结果与结论将过敏性紫癜分为实证和虚证两大类，实证又分为风热袭肺型、血热妄行型、湿热痹阻型、毒热蕴胃型、湿热下注型；虚证又分为脾肾两虚型和肾虚血热型。

【关键词】过敏性紫癜；中医分型证治过敏性紫癜为一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质发生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生皮肤、黏膜及某些器官出血。

可同时伴发血管神经性水肿、荨麻疹等其他过敏表现。

过敏性紫癜以皮肤紫癜为主，尚有不同程度的胃肠道、关节、肾脏方面的症状，而表现出腹痛、便血、关节肿痛、水肿、尿血等，部分发生过敏性紫癜肾炎［1］。

过敏性紫癜属中医学”肌衄”、”发斑”和”血证”范畴。

关节症状明显者，属中医”痹症”范畴［2］。

1 临床表现多数患者发病前1～3周有全身不适、低热、乏力及上呼吸道感染等前驱症状，随之出现典型临床表现。

依其症状、体征的不同，可分为如下几种类型。

1.1 单纯型（紫癜型）此型为最常见类型。

主要表现是皮肤紫癜，局限于四肢，尤其是下肢及臀部，紫癜常成批反复发生，对称分布，可同时伴发皮肤水肿、荨麻疹。

紫癜大小不等，初呈深红色，按之不褪色，可融合成片形淤斑，数日内渐变成紫色、黄褐色、淡黄色，经7～14天逐渐消退。

1.2 腹型除皮肤紫癜外，因消化道黏膜及腹膜脏层毛细血管受累而产生一系列消化道症状及体征，如恶心、呕吐、呕血、腹泻及黏液便、便血，其中腹痛最为常见。

腹部症状偶可发生于紫癜之前。

1.3 关节型除皮肤紫癜外，因关节部位血管受累出现关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现。

多发生于膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性，反复发作，经数日而愈，不遗留关节畸形。

过敏性紫癜中医治疗方法(1) 热伤血络证：证候：病程较短，紫癜色红或红紫，出没迅速，皮肤瘙痒或起风团，身热面赤，五心烦热，咽喉肿痛，口渴，溲赤便干，尿血，舌质红或红绛，苔薄黄，脉数。

治法：清热解毒，凉血祛风。

方药：银翘散合犀角地黄汤加减。

方中银花、连翘、地丁、川黄连清热解毒，犀角、丹皮、生地、赤芍凉血解毒，再配茯苓淡渗利湿，夏枯草清泻肝火。

皮疹严重者加紫草、蝉蜕清热透疹;皮肤瘙痒加地肤子、白藓皮;咽痛加牛蒡子;腹痛加白芍、甘草;胃脘不适加甘草、大枣;鼻衄加藕节、侧柏叶;尿血加大小蓟、白茅根; 蛋白尿加益母草。

(2) 瘀血阻络证：证候：病程校长，反复发作，出没迟缓，紫癜色紫暗或紫红，关节痛及腹痛，面及下眼睑青暗，皮肤粗糙，白睛布紫或紫红色血丝，咽干，舌体暗或有瘀斑，苔薄白或薄黄，脉涩或弦。

治法：活血化瘀，解毒祛风。

方药：桃红四物汤加味。

方中桃仁、红花、当归、川芎、赤芍活血化瘀，生地滋阴凉血，此方可选加紫草、蒲公英、黄芩等清热透疹之品，以祛余邪。

关节痛乳香、没药;腹痛加元胡、川楝子;蛋白尿加益母草。

(3) 气虚血亏证：证候：紫癜反复，迁延不愈。

紫癜隐约散在，色较淡，劳累后加重，神疲倦怠，心悸气短，蛋白尿，舌淡红，薄白苔或少苔，脉虚细。

治法：补气养血，佐以凉血解毒。

方药：八珍汤加味。

方中党参、白术、茯苓、甘草补气健脾，当归、川芎、生地、赤芍补血活血凉血，全方共奏具有气血双补之功。

可适当加紫草、白茅根、茜草等增强凉血解毒之功效。

蛋白尿明显者加黄芪、益母草;尿血重者加女贞子、旱莲草。

验方：紫草根30g每日煎服。

红枣10～20个，煎汤服用或食用，每日 3 次。

中成药：(1) 银黄口服液：每次10～20m1，每日3 次。

主治热伤血络证兼咽红肿痛热盛者。

(2) 银翘解毒丸：每次 1 丸，每日 2 次。

适应证同上。

(3) 防风通圣丸：每次6g，每日2～3次。

适用于热伤血络证伴发热恶寒、皮肤瘙痒、关节肿痛及大便燥结者。