ACC/AHA 推荐使用主 动脉内球囊反搏治疗
“In virtually all shock-management strategies in which counterpulsation is used today, it acts as a stabilizing device or bridge to facilitate diagnostic angiography and revascularization.” 如今在休克的治疗中使用的主动脉内球囊反搏是保证 循环稳定相再血管化治疗过渡的重要手段
VA-ECMO
VA-ECMO
避开了开胸手术的风险和并发症,缩短了手 术时间
适用于: 心脏衰竭或严重心肺衰竭的病人 紧急心肺复苏急救时 缺点:某些炎性介质和反馈反应,导致某些
脏器的损伤
ECMO 的类型
离心泵+微孔纤维膜式氧合器 搏动泵+矽膜氧合器
离心泵+微孔纤维膜式氧合器
优点: 启动迅速, 肝素嵌入,溶血现象少,安全性 高
血栓形成
离心式ECMO 泵血栓不易脱落进入人体造 成栓塞
搏动泵则必须相对加强抗凝,否则可因血栓 脱落造成严重后果
溶血
监测ACT、血小板计数、纤维蛋白原、血浆游离血 红蛋白及尿镜检
回路凝结、动脉闭塞、回路压力> 300 mmHg 更换整个ECMO(泵和氧合器)
碱化尿液、保持尿量 > 3ml/kg/hr 、呋塞米或甘露 醇
从升主动脉流出
通过减少左心室的工作,使心脏得 到有效的休息,从而恢复功能
ECMO与CPB的区别
装置地点 静脉贮血槽
凝血时间(秒) 血液回收再输入 低温 溶血 血液稀释 动脉过滤器 型式
CPB