呼吸机使用前的例行检查步骤
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呼吸机操作步骤及使用方法呼吸机是一种常用的医疗设备,用于监测和支持患者的呼吸功能。
在使用呼吸机之前,需要进行以下步骤:1.准备工作:a.检查呼吸机的工作状态,确保设备完好无损。
b.检查呼吸机的电源是否连接,并确认电源供应正常。
c.检查呼吸机的管路是否清洁,避免污染患者。
d.准备适当尺寸的面罩或气管插管,根据患者的需要选择合适的呼吸接口。
2.设置参数:a.打开呼吸机的电源开关,等待设备的自检完成。
b.根据患者的年龄、性别、身高、体重等信息,设置适当的参数,如潮气量、频率、吸气流量等。
c.设置氧浓度,并确保呼吸机提供的氧浓度与被设置的一致。
3.连接呼吸机:a.将呼吸机的气管插头插入管路连接口。
b.使用固定带固定好呼吸机与患者的接口,确保接口紧密贴合患者的面部或气管。
c.若使用口罩,注意调节口罩的位置,确保不会压迫患者的面部。
4.开始治疗:a.打开呼吸机的启动按钮,设备开始运行。
b.监测呼吸机上显示的监护参数,如呼吸频率、氧浓度等。
c.根据患者的状况和医生的建议,调整呼吸机的参数,如频率、潮气量等。
d.根据需要,接入吸痰管进行吸痰护理,保持呼吸道通畅。
5.结束治疗:a.当治疗结束或需要终止时,先关闭呼吸机的启动按钮。
b.协助患者拆除面罩或气管插管,并进行呼吸道清洁和护理。
c.断开呼吸机与管路的连接,进行清洁消毒。
d.关闭呼吸机的电源开关,拔掉电源插头。
使用呼吸机时需要注意以下事项:1.定期监测患者的呼吸道情况,如气道分泌物、吸痰次数等,并及时进行清洁和护理,以确保呼吸道的通畅。
2.提供足够的氧气供应,以维持患者的氧饱和度。
根据患者的需要设置合适的氧浓度。
3.定期检查呼吸机的工作状态,如气压是否正常、报警系统是否正常等,并及时维修或更换设备。
4.配合患者进行适当的康复训练和呼吸肌锻炼,以提高患者的呼吸负荷能力和自主呼吸能力。
5.注意观察患者的病情变化和呼吸机的报警信息,如呼吸频率异常、氧饱和度下降等,及时采取措施,可能需要与医生沟通。
空气呼吸器检查及操作步骤一.操作要求1.佩戴空气呼吸器要程序规范,动作迅速;佩戴前需检查器材;整个操作要在58秒内完成。
2.佩戴时间在38s以内(含38s)为优秀;佩戴时间在39~48s以内(含48s)为良好;佩戴时间在49~58s以内(含58s)为合格。
二.准备器材1.操作人员在起点线立正站好。
2.将空气呼吸器放在训练场地打开箱体查看正压式空气呼吸及面罩,做好操作准备。
向指挥员打报告:“准备完毕”。
三.操作步骤1.当指挥员下达开始佩戴的指令时计时,取出正压式空气呼吸器面罩,同时成蹲姿状态,检查空气呼吸器。
(1)检查压力:打开瓶阀半圈停留1-2秒然后关闭检查压力表的数值不得低于25Mpa(25Mpa~30Mpa为合格)。
(2)检查高、中压软管的气密性:查看压力表的指针是否下降,如指针不动高中压软管的气密性良好。
(3)检查报警系统:右手手心将供气阀的出口堵住,左手按下供气阀排气按钮,右手手心与供气阀出口打开一小缝排气,压力下降到约5~6Mpa时报警哨是否有声响。
(4)检查供气阀、减压阀、手轮、肩带、腰带、背托、气瓶收紧带、气瓶:按排气按钮排完气后,按住红色和黑色操作按钮关闭供气阀不漏气为供气阀、减压阀和手轮完好;肩带、腰带、背托有无裂痕及断裂;气瓶收紧带将气瓶固定在背托上是否晃动;气瓶瓶体表面有无划痕。
(5)检查面罩密封性:将面罩套入脸部,用手心将面罩的进气口堵住,深吸两口气,面罩有向面部吸紧的现象,面罩内有无气体流动。
2.佩戴方法(1)双手抓住背托架三分之二处,将正压式空气呼吸器平举过头,双手向前方倾斜伸直,正压式空气呼吸器顺手臂自然下滑;(2)扣好腰带;(3)双手拇指扣住肩带环在起立的同时拉紧肩带成立正姿势;同时右手开启气瓶阀(三圈以上);(4)取出面罩将面罩由下至上进行佩戴,并按下、中、上的顺序拉紧面罩的五个束带;(5)右手掌心按住面罩进气口,做深呼吸二到三次,再次测试面罩密封性;(6)将供气阀对准插入面罩的进气口中,听到轻轻一声卡响表示供气阀和面罩已连接好;举起右手,示意佩戴完毕,计时结束。
呼吸机使用前的例行检查步骤呼吸机使用前的例行检查步骤一、床边准备1.确认患者的医嘱,确保呼吸机使用是合理和必要的。
2.准备好所需的呼吸机设备,包括呼吸机本体、呼吸机管路、呼吸机面罩或气管插管等。
二、设备检查1.检查呼吸机本体和外观,确认无明显损坏或故障。
2.检查呼吸机电源线是否正常连接,确保电源供应稳定。
3.检查呼吸机管路,确保无破损、脱落或污染情况。
4.检查呼吸机面罩或气管插管,确保无破损或变形,并清洁消毒好。
三、设置参数1.根据患者的具体情况,调整呼吸机的各项参数,如呼吸频率、潮气量、吸呼比等。
2.根据患者的需要,设置合适的呼吸模式和通气方式,如辅助控制通气、压力支持通气等。
四、连接设备1.将呼吸机管路正确连接到呼吸机本体和患者接口(面罩或气管插管)。
2.确保连接牢固,并确保呼吸机管路没有弯折或阻塞。
五、启动呼吸机1.按照呼吸机的启动操作说明,启动呼吸机,并确保呼吸机运行正常。
2.确认呼吸机的监测功能是否正常,如气道压力、呼吸频率、潮气量等参数的显示和监测。
3.根据患者的需要,调整呼吸机的参数和模式,使其适应患者的通气需求。
六、监测通气效果1.监测患者的呼吸状态,包括呼吸频率、潮气量、吸呼比等。
2.根据患者的病情变化,调整呼吸机的参数和模式,以达到最佳通气效果。
3.定期检查呼吸机的功能和参数,确保其正常工作。
七、记录相关信息1.记录呼吸机的使用时间和参数调整情况。
2.记录患者的通气状态和病情变化。
以上内容是呼吸机使用前的例行检查步骤,确保呼吸机的安全可靠运行。
如有任何问题或异常情况,请及时联系医疗专业人员进行处理。
本文档涉及附件:1.呼吸机使用操作手册2.呼吸机维护保养记录表3.呼吸机使用故障排除手册本文所涉及的法律名词及注释:1.医嘱:指医生根据患者的病情和需要,下达的治疗或护理等指示。
2.气管插管:将一根导管插入患者气管内,以便通气和排痰的一种方法。
3.潮气量:指每次呼吸中气体从外界吸入或排出的量。
呼吸机使用前的例行检查步骤呼吸机使用前的例行检查步骤⒈确认呼吸机安装位置⑴确保呼吸机放置在平稳的地面上,离墙壁和其他设备都要有足够的距离。
⑵确保周围环境通风良好,避免堵塞呼吸机的通风孔。
⒉检查呼吸机外观⑴检查外壳是否完整,无明显破损或变形。
⑵检查开关和按钮是否正常,无松动或卡住的情况。
⒊检查呼吸机电源⑴确保呼吸机连接的电源线完整无损。
⑵确认电源插头与插座连接稳固,无松动。
⑶将电源开关置于“关”位,再将插头插入插座。
⑷将电源开关置于“开”位,确认电源指示灯亮起。
⒋检查氧气供应⑴确认呼吸机连接的氧气管路完整无损。
⑵确保氧气瓶已经安装,并与呼吸机连接紧密。
⑶打开氧气瓶阀门,确认氧气指示灯亮起。
⒌检查呼吸机管路连接⑴确保呼吸机与氧气管路连接紧密,无漏气情况。
⑵检查呼吸机与患者呼吸接口的连接,确保装配正确。
⑶测试呼吸机管路连接,通过呼吸机的自检功能检测气密性。
⒍检查呼吸机功能⑴确认呼吸机面板显示是否正常,无故障或错误信息。
⑵检查呼吸机的各项功能,包括呼吸模式、潮气量、呼吸频率等设置。
⑶通过模拟呼吸试验,检查呼吸机的呼气阻力和触发灵敏度是否正常。
⒎进行呼吸机性能测试⑴使用标准测试工具,对呼吸机进行性能测试。
⑵测试项目包括气道压力、呼吸气流、呼气阻力等。
⑶根据测试结果,确认呼吸机的性能是否符合相关标准要求。
⒏记录检查结果⑴将每一步的检查内容和结果记录下来。
⑵如有问题或异常情况,注明具体情况和处理措施。
⑶签名确认,记录检查人员和检查时间。
附件:无法律名词及注释:⒈呼吸机:医疗设备,用于辅助或替代患者呼吸功能的装置。
⒉氧气瓶:装载压缩氧气的容器。
⒊气密性:指呼吸机及其管路保持密封,无气体泄漏。
⒋潮气量:每次呼吸中吸入或呼出的气体量。
⒌呼吸频率:每分钟完成的呼吸次数。
⒍被治疗人署名验证:患者或与患者相关的人签名确认,证明已经阅读并接受相应的医疗措施。
呼吸机的检测和使用流程1. 检测呼吸机的基本功能在使用呼吸机之前,首先需要对呼吸机进行基本功能的检测,以确保其正常工作。
以下是一些常见的检测项目:•电源和电源线检查:检查呼吸机是否连接到稳定的电源,并确保电源线没有损坏。
•气体输送管路检查:检查呼吸机与气体输送管路的连接是否牢固,并确保没有气体泄漏。
•机械部件检查:检查呼吸机的机械部件,如管道、阀门、控制面板等,是否完整且无损坏。
•气道压力检查:在呼吸机上设置适当的气道压力,并确保呼吸机可以正常维持所设定的压力。
•监测仪器检查:检查呼吸机上的监测仪器,如氧气浓度、呼吸频率等是否准确。
•报警系统检查:测试呼吸机的报警系统,确保它能够在出现问题时及时发出警报。
2. 检查患者适宜使用呼吸机的条件在使用呼吸机之前,必须确保患者符合使用呼吸机的条件。
以下是一些常见的患者使用呼吸机的条件:•呼吸功能衰竭:患者应出现呼吸功能衰竭的征象,如呼吸困难、低氧血症等。
•可逆性病因:患者的呼吸功能衰竭应具有可逆性的病因,如肺炎、哮喘等。
•协助通气需要:患者在使用呼吸机时,需要机器协助通气,而不是完全取代患者的呼吸功能。
•患者合作度:患者应有足够的合作度,能够配合使用呼吸机进行有效的通气。
•适当的呼吸机模式:根据患者的具体情况,选择适合的呼吸机模式,如辅助通气模式、支持通气模式等。
3. 正确使用呼吸机的步骤和注意事项在使用呼吸机时,必须遵循正确的步骤和注意事项,以确保安全和有效性。
以下是一般使用呼吸机的步骤和注意事项:• 1. 准备工作:确认呼吸机的正常工作状态,并检查气体输送管路的连接是否牢固。
• 2. 调整参数:根据患者的具体情况,调整呼吸机的参数,如吸气压力、呼气压力、呼吸频率等。
• 3. 安装面罩或插管:根据患者的需要,安装适当的面罩或插管,确保气道通畅。
• 4. 开始通气:打开呼吸机的电源开关,并观察患者的呼吸情况和呼气末正压。
• 5. 监测和调整:持续监测患者的呼吸参数和氧气饱和度,根据需要进行调整。
呼吸机使用前的检查事项呼吸机是一种重要的医疗设备,用于帮助患有呼吸困难的患者维持正常的呼吸功能。
为了确保呼吸机能够正常运行,提供有效的呼吸支持,使用前的检查工作必不可少。
本文将介绍呼吸机使用前的几个重要的检查事项。
1. 电源检查在使用呼吸机之前,首先要确认电源连接是否正常。
确保呼吸机插头正确插入电源插座,并且电源线没有损坏。
此外,还要检查电源是否稳定,以避免电压波动对呼吸机造成损坏。
2. 氧气供应检查呼吸机通常需要通过氧气来提供氧气支持。
在使用之前,需要检查氧气供应是否正常。
确保氧气瓶已经充足且氧气流量适宜。
同时,检查氧气管路是否畅通,没有问题。
3. 呼吸机设置检查呼吸机具有不同的工作模式和参数设置。
在使用之前,需要根据患者的具体情况进行合适的设置。
如选择工作模式(辅助通气、控制通气等),调整吸气压力、呼气压力和呼气末正压等参数。
确保呼吸机的设置符合医生的医嘱和患者的需要。
4. 呼吸机管路检查呼吸机管路是输送氧气和处理呼气气体的重要部分。
在使用之前,需要检查呼吸机管路是否完整,无损坏,连接紧密。
同时,还要确保管路无任何堵塞,没有积液等问题。
5. 报警功能检查呼吸机具有多种报警功能,用于监测呼吸机工作状态以及患者的呼吸情况。
在使用之前,需要检查呼吸机的报警功能是否正常。
包括呼吸频率报警、氧浓度报警、压力报警等。
通过检查报警功能,可以确保呼吸机能够及时发现问题并做出相应处理。
6. 患者适配性检查每个患者的呼吸情况和需求都不同,呼吸机的使用前还需要对患者进行适配性检查。
包括检查鼻、嘴具是否适合患者使用,确保患者在使用呼吸机时感到舒适和安全。
7. 医护人员培训呼吸机是一种复杂的医疗设备,正确的操作和使用对患者的治疗效果至关重要。
在使用呼吸机之前,医护人员还需要接受相关的培训,了解呼吸机操作规程和注意事项,以确保正确、安全地使用呼吸机。
总结:呼吸机使用前的检查事项涉及到电源、氧气供应、设置、管路、报警功能、患者适配性检查和医护人员培训等多个方面。
呼吸机操作规程引言概述:呼吸机是一种重要的医疗设备,广泛应用于重症监护、手术室以及急救等医疗场所。
正确操作呼吸机对于患者的治疗效果和生命安全至关重要。
本文将详细介绍呼吸机操作的规程,包括设备准备、操作步骤、监测与调整等方面。
一、设备准备:1.1 检查呼吸机的完好性:- 检查呼吸机的外观是否完好,无明显损坏。
- 检查呼吸机的电源线、气管导管等连接部位是否牢固。
- 检查呼吸机的面罩、气管导管等是否清洁无污染。
1.2 检查呼吸机的气路系统:- 检查气路系统的连接是否紧密,无松动或漏气的情况。
- 检查气路系统的过滤器是否干净,如有污染应及时更换。
- 检查气囊、气管导管等是否畅通无阻塞。
1.3 检查呼吸机的参数设置:- 检查呼吸机的参数设置是否符合患者的需要,如呼吸频率、潮气量、吸呼比等。
- 检查呼吸机的报警设置是否正确,如低气道压力、高气道压力等。
二、操作步骤:2.1 将患者与呼吸机连接:- 将气管导管或面罩与患者的气道连接,确保连接紧密无漏气。
- 确保患者的头颈处于适当位置,保持气道通畅。
2.2 设置呼吸机参数:- 根据患者的情况,设置呼吸机的参数,如呼吸频率、潮气量等。
- 确保呼吸机的参数符合医生的要求,并根据患者的反应进行调整。
2.3 启动呼吸机:- 按下呼吸机的启动按钮,确保呼吸机正常工作。
- 观察呼吸机的显示屏,确认参数是否正确,并注意报警信息。
三、监测与调整:3.1 监测患者的生命体征:- 定期监测患者的心率、血压、呼吸频率等生命体征。
- 注意观察患者的皮肤颜色、呼吸音等情况,及时发现异常。
3.2 监测呼吸机的工作状态:- 定期检查呼吸机的气道压力、潮气量等参数,确保正常工作。
- 注意观察呼吸机的报警信息,及时处理异常情况。
3.3 根据患者的需要进行调整:- 根据患者的病情变化,调整呼吸机的参数,如增加呼吸频率、调整潮气量等。
- 注意观察患者的反应,及时调整呼吸机的工作模式。
四、注意事项:4.1 定期清洁呼吸机及相关设备:- 定期清洁呼吸机的外表面,避免灰尘和污染物的积累。
急诊科呼吸机日常检测流程
1.检查仪器外观完好、有无附件缺失,管道连接是否正确,电量是否充足。
2.功能测试:开机,连接氧气,测试管道,按提示要求完成自检。
3.设置基础参数,呼气末正压调至0,连接模拟肺通气,观察机器运作情况,实测潮气量是否在±50ml内,有无报警。
4.检测完毕关机时,先关闭气源,再关闭电源。
5.进气端和出气端用无菌纱块包裹,归位放置。
6.每周定期进行擦拭清洁,使用后及时清洁。
8.护士每日清点,仪器组定期检测维护,护长每周进行检测,设备科、厂家定时巡检。
9.若机器出现故障,及时送检,填写《医疗设备安全管理记录本》,如不能及时送检,放置在各病区仪器故障区。
10.当仪器出现故障时,先科内进行调配,科内不能满足使用时,白天报告设备科,夜间或节假日报告总值班,由设备科/总值班负责协调,按“就近原则”调用其他科室抢救仪器。
呼吸机实用指南 50:基础操作步骤呼吸机是一种关键的医疗设备,用于治疗呼吸系统相关问题。
正确操作呼吸机对于患者的康复至关重要。
本指南将介绍呼吸机的基础操作步骤,确保患者的安全和舒适。
一、设置呼吸机前的准备工作在开始操作呼吸机之前,需要进行一些准备工作,以确保呼吸机的顺利使用。
以下是一些基本步骤:1. 验证呼吸机的正常工作:首先,确保呼吸机处于正常工作状态。
检查呼吸机的电源连接是否正常,并确保呼吸机的各项功能均正常运行。
2. 检查患者的生命体征:在使用呼吸机之前,需要检查患者的生命体征,包括心率、血压、氧饱和度等指标。
这有助于了解患者的健康状况,以便调整呼吸机的参数。
3. 准备合适的面罩或插管:根据患者的需要,选择合适的面罩或插管。
确保面罩或插管的大小适合患者的面部结构和通气需求。
二、呼吸机的基本操作步骤一旦完成准备工作,可以开始操作呼吸机了。
以下是呼吸机的基本操作步骤:1. 调整通气模式:根据患者的情况和医生的指示,选择合适的通气模式。
常见的通气模式有压力控制通气、容积控制通气等。
2. 设置呼气末正压(PEEP):根据患者的需要,设置合适的呼气末正压。
PEEP可以改善氧合和防止肺泡塌陷。
3. 调整吸气流量:根据患者的需求和医生的建议,调整合适的吸气流量。
吸气流量的设置直接影响到患者的通气效果。
4. 设置呼吸频率:根据患者的需求和医生的建议,设置合适的呼吸频率。
呼吸频率的调整应综合考虑患者的情况和病情变化。
5. 监测患者的通气参数:在操作呼吸机的过程中,需要密切监测患者的通气参数,包括潮气量、吸呼比、氧合指标等。
这有助于及时调整呼吸机的参数,以满足患者的通气需求。
6. 注册呼吸机参数及监测结果:持续记录呼吸机的参数及患者的监测结果,以方便后续的评估和治疗计划的调整。
确保记录的准确性和完整性。
7. 定期检查和维护呼吸机:呼吸机操作完成后,对呼吸机进行定期的检查和维护。
这有助于确保呼吸机的正常工作和延长其使用寿命。
检测设备:VT PLUS HF气流分析仪:检测呼吸机:鸟牌vela呼吸机一、检查前准备1. 设备外观检查:生产厂家、型号、出厂日期及编号、电源额定电压、频率,有/无机械损伤,附件。
注意通风口和过滤器是否清洁;气源进口和呼吸管道有否正确连接;电源线、电池和电缆配件是否齐全等。
2. 用户接口检查:各控制旋钮档位正确,接触良好,步跳清晰,调节平滑;呼吸机内部、外部标识及标记清楚可见。
3. 设备功能检查:电源、气源检查(0.25—0.55Mpa),气路密闭性检查,湿化器温度与设在31—35℃。
待激或准备测试二、安装与连接连接病人回路至呼吸机,并注意将呼吸机的湿化方式选项与病人回路实际连接方式相一致。
把病人管道Y-piece 端连接到VT PLUS HF分析仪右侧的气流进口。
连接模拟肺到分析仪左侧的气流出口。
三、机械通气参数检测1.潮气量/分钟通气量按“2”(“VOLUME”)进入分析仪容积界面,或者按“5”(“FULL”)进入全参数界面。
设置呼吸机为VCV(容量控制)通气模式,在成人型呼吸机或成人模式检测时(VT≥300mL),设定呼吸频率f=20BPM(次/分),吸呼比I:E=1:2,呼气末正压PEEP=2cmH2O,氧浓度FiO2=40%;在婴幼儿型模式检测时(VT=30~300mL),设定呼吸频率为15BPM,吸呼比1:1.5。
启动呼吸,呼吸机可能呼吸几次后才能使传送的流量稳定。
对于输送潮气量大于100ml或分钟通气量大于3L/min的呼吸机,呼气潮气量或呼气分钟通气量的测试装置应工作正常,测量精度为±15%。
对于输送潮气量小于100ml或分钟通气量小于3L/min的呼吸机,按使用说明书提供的精度,检测时需连接儿童管路、儿童性测试肺。
1.1成人潮气量检测:1.2婴幼儿型潮气量检测:2.通气频率设定呼吸机为VCV模式,呼吸率可从分析仪流量或全参数界面读出。
分析仪测量值及呼吸机显示值相对呼吸机设定值误差均应在±10%以内。
呼吸机管道连接,基本参数设置及消毒(PB840)一呼吸机管道连接(执行前洗手,执行中注意清洁)1. 将一次性呼吸机管道,及湿化罐(Humidifier)带至床旁.2. 检查一次性呼吸机管道及湿化罐的外包装.3. 打开湿化罐外包装,安装.4. 打开呼吸机管道外包装,先连接吸气端过滤器(Inspiratory filter)与湿化罐段管道,然后连接湿化罐与呼气端过滤器(Expiratory filter).5. 分别检查吸气端(Inspiratory limb of patient circuit)和呼气端(Expiratory limb of patient circuit)积水杯是否连接紧密.6. 调节机械臂(Flex arm),尽量使吸气端和呼气端积水杯至于所在管道最低点.管道连接好后,在使用前为确保病人使用呼吸机安全一定要有呼吸机使用前的例行检查我认为有二种方法1:专业的SST 2:简单快速的检查见表呼吸机使用前的例行检查步骤.二基本参数设置需要注意的是,在完成设置之前请不要将呼吸机与病人相连.如果连接将会导致PROCEDURE ERROR报警,同时呼吸机开始安全通气(safety ventilation).在这里主要介绍A/C模式下的参数调节.(需结合血流动力学与通气,氧合监护)1. 开机后,在开机界面选择NEW PATIENT(当然如果是同一病员,也可以选择SAME PATIENT)后按下ACCEPT键.2. 点击IBW(ideal body weight)键,根据病人的情况设置.3. 点击CONTINUE键,如果需要改变点击RESTART键,回到开机主菜单.4. 在新的界面进行Mode,Mandatory Type,Spontaneous Type,及Trigger Type的设置.一般选择A/C模式,根据病员情况一般选择容量控制(选择自己认识最深刻,操作熟练的模式),触发方式选择流量触发.5. 在具体设置上:(1待机使用前的基本参数设置:其参数应根据了解的病人体重,疾病种类,当时心肺的病理改变,检查结果来决定。
2带机过程中参数调节:病人收入带机后还应更具病人具体带机状态加以调整)(1) 呼吸频率:12-15/min,分钟通气量达7-10L/min①当潮气量及PH降低时,需提高呼吸频率.②为避免自动PEEP需降低呼吸频率③调整呼吸频率以达到预期PH和PaCO2(2) 潮气量:目标潮气量6-10ml/kg(IBW),需要注意的是有的呼吸机潮气量的单位是L,这时候就自己转换一下了.①ARDS病人的潮气量6 ml/kg②阻塞性肺疾病病人的潮气量6-8 ml/kg③神经肌疾病或是术后病人的潮气量8-10 ml/kg④若平台压高于35cmH20,应检测平台压和减少潮气量(允许性高碳酸血症)最终的呼吸频率和潮气量应根据PH, PaCO2与PaO2综合调整.(3) 波形:一般选择减速波,这是最接近正常人的波形. 方波流量恒定,但粘性阻力高的那部分肺泡充盈就会有问题,因此可能需要设置平台时间,使气体在肺内重新分布,而减速波并不太需要。
同时减速波的气道峰压要比方波低一些。
(各有优点)(4) 峰值流速:由于分钟通气量等于呼吸频率和潮气量的乘积,以及潮气量等于峰值流速和吸气时间的微积分.所以可以通过调节峰值流速来达到调节吸呼比(I/E)的目的.一般正常人需要的吸呼比是1:2,只要能够将吸呼比达到此值得峰值流速就可以.当然,这是一个设置的理论值,还要根据检测值来调节.实际最重要的是通过调节吸呼比来调节吸气时间的目的.一般希望把吸气时间控制在0.8-1.2S.理想的峰值流速应该能够满足病员吸气的峰值流速的需要.压力控制下,由PI,气道阻力和病员的吸气努力决定.(5) 氧浓度:在病员的情况允许的情况下(根据PaO2,PEEP,MAP水平及血流动力学状态)尽可能低一点有助于脱机,Fio2 40%触发灵敏度:①流量触发:2L/min(小于等于24kg IBW)3 L/min(大于24kg IBW)②压力触发:-0.5─-5cmH2O一些研究表明流量触发较压力触发,能够明显降低病员的呼吸功.(7) PEEP:一般作为护理人员预先设置呼吸机参数时候,是不加的.既数值为0. 设置PEEP的作用是使萎陷的肺泡复张、增加平均气道压、改善氧合,减少回心血量减少左室后负荷,克服PEEPI 引起呼吸功的增加. PEEP常应用于以ARDS为代表的I型呼吸衰竭,PEEP的设置在参照目标PaO2和氧输送的基础上,与FiO2与VT联合考虑,虽然PEEP设置的上限没有共识,但下限通常在P-V曲线的低拐点(LIP)或LIP之上2cnH2O;还可根据PEEPi指导PEEP的调节,外源性PEEP 水平大约为PEEPi 的80%时不增加总PEEP。
TPL(平台时间):在使用减速波时候一般不加.方波时候根据吸气时间的目标值来决定多少. 6.检查湿化罐温度是否合适.,湿化温度:34-37℃.三消毒1. 呼吸机管道为一次性,使用完毕后,毁形,统一由医院按照医疗垃圾处理.连续使用者一周更换一次,发现污染随时更换.非一次性使用的(包括积水杯,接头)全部拆下后清洁,然后用高压蒸汽消毒法或是巴氏灭菌法或化学方法消毒。
若使用浸泡消毒,使用前用压缩空气将管道吹干,若发现管道裂纹及时更换。
新的管道执行SST.使用高压蒸汽消毒会缩短管道使用寿命。
使管道颜色发黄和降低管道的柔软度。
2. 湿化罐使用完毕后,送供应室统一高压蒸汽消灭菌.连续使用者一般4─5天更换一次.3. 显示屏(graphic user interface,GUI)及呼吸机外壳和机械臂。
用布沾中性肥皂水清洁,或用下列溶液:①中性清洁剂。
② 70%酒精③ 10%漂白液④擦窗清洁剂(含酒精和氨)⑤ 15%氨液⑥ 3%过氧化氢⑦酚类消毒剂(国家实验室,Rechitt&Colman Inc)⑧ Cavicide 表面清洁剂(Metrex Research Corporation)⑨控制Ⅲ杀毒剂(Meril Prodacts Inc)4. 集液瓶(呼气阀处)、吸气和呼气过滤器:①重复使用式:清洁后高压蒸汽消毒或化学法消毒。
②一次性:一次性使用。
5. 吸气和呼气过滤器:①重复使用式:高压蒸汽法消毒(132℃,高压消毒20MIN,不要使用化学法或是环氧乙烷气体消毒过滤器,重复使用前作SST)。
最终报废丢弃前,作灭菌处理。
②一次性:一次性使用。
6. 空气压缩机过滤器:每250H或需要时,在中性肥皂水中洗净,冲洗并在空气中干燥。
7. 积液袋,管子和夹子:更换病员回路后或液体装满后丢弃,对重复使用的管子清洁后高压蒸汽消毒。
夹子可用酒精或巴氏消毒法(消毒温度76-79℃,消毒30MIN)。
注意不要用高压蒸汽消毒夹子,若夹子破损及时更换。
呼吸机使用前准备工作的标准操作规范1 目的:快速安全使用呼吸机,尽量避免呼吸机发生故障或对病人造成伤害2 范围:NPB840等呼吸机3 责任人及职责:呼吸机相关部件由专业维修工程师维护,使用前的例行检查和设置由呼吸治疗师执行,物件准备,连接由呼吸治疗师和护士共同完成4 内容:A. 保持清洁a 洗手b 执行过程保持清洁B. 物件装备a 呼吸器管路及附属配件b 潮湿瓶c 测试肺d 病人衔接管C. 物件组合a 电源连接b 气源连接c 潮湿瓶衔接完全d 呼吸器回路及其附件衔接完全D. 例行检查步骤(建议在下列情形时执行SST:呼吸机每使用15天,或更换病人,或改变病人回路配套时)a POST使用前呼吸器自我测试打开电源开关会自己执行一个POST在呼吸器启动状态进入服务模式前约10秒以内即可见成整个GUI(图形使用者接口)BDU(呼吸传送器)的电力自我测试b 压一下机器屏幕中之SST位置然后在位于呼吸器旁之测试钮压5秒钟c 出现SST Set up 屏幕时选择病人要使用之管路型式和潮湿器模式然后压下ACCEPT钮d流量感应器测试接西器过滤器不接潮湿器如果完成压一下ACCEPT钮e 流量感应器测试堵住Y行病人接头如果你堵住压一下ACCEPT钮f流量感应器测试接上潮湿器(如果有使用)当接好时压一下ACCEPT钮g 管路压力测试堵住Y行病人接头即可h 管路漏器测试约10秒堵住Y行病人接头即可i 分开吐气过滤器之呼吸器管路完成压ACCEPT钮j 接回呼吸器管路完成压ACCEPT钮k 循环阻力测试不要堵住Y接头完成压ACCEPT钮l 顺应性校正堵住Y头堵住Y型接头完成压ACCEPT钮m 顺应性校正完成不要堵住Y行接头完成压ACCEPT钮n SST完成,测试结果若无任何ALERT,FAILURE信息,呼吸机可使用o 呼吸机通过电自检后显示设置屏幕,呼吸治疗师即可对通气参数进行设置或确认5、参考依据:NPB840系列呼吸机操作手册呼吸机使用前的例行检查步骤1、主机电源气源是否连接好。
是□否□2、整套外部管道是否连接好。
是□否□a湿化器开关是否打开。
是□否□b湿化是否注水。
(水面应不高于要求线)是□否□c温度是否调制在32~36℃。
是□否□d万向架固定管道,确认积水杯是否在最低位。
是□否□3、接上模肺通气试机(在控制模式下进行)是否是急救时或上次维护后已证实机器处于良好的备用状态,可简化以下步骤,只进行1、2、3a即可。
是□否□a吸气呼吸流量检测——分钟通气量/潮气量设置值与监测值是否一致(允许50ml的误差)。
是□否□b触发灵敏度的检测——将其值设置在2挤压模肺,是否能够触发机器送气。
是□否□c PEEP的检测——观察压力基线是否与设置值一致,偏差小于10%。
是□否□d吸入气体氧浓度检测——按纯氧2分钟通气定标即可。
是□否□e管路脱落报警检测——取掉模肺,机器是否报警。
是□否□f气密性检查和压力上线报警(是否漏气)——先将压力上限报警值设置在60cmH2O后取掉模肺,堵住Y型管观察是否高压报警,并且吸气相是否转为呼气相。
是□否□4、是否通过上述检查用于病人。
是□否□呼吸机编号检查者时间。