呼吸机操作流程图

自动呼吸机操作流程图素质要求↓备呼吸机→接电源（检查呼吸机有无漏气备齐物品启动运转雾化情况）↓治疗盘放于病人旁边核对，解释（对清醒者）病人准备保持呼吸道通畅容量型潮气量为400-700ml儿童10ml/kg体重连接呼吸机呼吸比为1：1.5~2呼吸频率为16~20次/分、儿童20—25次/分供氧浓度为30~40%观察呼吸机运转情况←观察↓使用容量型呼吸机←定时放出套囊内气体约4h放气一次每次3~5分钟应观察输入压力变化以免因充气时间过长，压迫气管黏膜↓如病员有自主呼吸，应观察和呼吸机同步记录病情及呼吸机运转情况↓整理床单位↓用物消毒清洗消毒清理用物雾化并须每日清洗，雾化液每24h换一次雾化液温度40℃左右注：同时准备电动吸引器（治疗盘内：导管2根、止血钳、纱布、小碗放NS、张口器、拉舌钳、压舌板）在呼吸机使用前先吸除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

洗胃机的操作流程患者（置于抢救室，用屏风遮隔）↓取右侧卧位（昏迷者例外）↓用物准备（洗胃包、洗胃液）↓接通洗胃机电源↓连接排污管、进水管↓为患者插好置管（抽取胃内容物留送化验标本）↓经胃管注入洗胃液（每次300~500ml，洗胃液温度37—38度）↓吸出洗胃液（污水瓶以排出液应小于灌洗液100~200ml）↓反复冲洗（直至洗净胃内容物）↓洗胃结束（注意保暖）洗胃液总量约10000ml注意事项：1.插胃管动作要轻快，切勿损伤食管粘膜或误入气管。

2.对中毒物质不明者，用温开水或等渗盐水洗胃，若中毒物质明确，可采用对抗剂洗胃。

3.若吞服强酸强碱等腐蚀性物质，切忌洗胃。

4.对昏迷者洗胃，应取去枕平卧位，头向一侧，以免分泌物误入气管。

5.在洗胃过程中应随时观察病员病情变化，配合做好相应的急救措施，并记录。

6.消化道出血、食道静脉曲张、胃癌等一般不作洗胃。

心脏除颤要求：协助医生开机调节适应症：抢救室颤病人，若未确诊病情也可使用准备用物：除颤机，心电监护仪，抢救车，电极膏素质要求↓备齐用物↓置机器于床旁，打开机器开关（显示BEFIO ON 非同步）↓解衣扣，清洁电极处皮肤，调节除颤参数至200J，涂电极膏↓电极板放置位置正确右手于左腋前（或第五肋间）↓左手于胸骨右缘第二肋间电击板紧贴皮肤（防烧伤）放电，↓观察心电图曲线波，是否恢复窦性心律↓安置病人，对症治疗注意事项：1.患者卧硬板床，吸氧，建立静脉通道。

有创呼吸机操作流程1.按循环系统护理常规2.了解操作目的：（1）保证肺通气功能排出二氧化碳，纠正缺氧（2）改善肺通气换气功能，提高动脉血氧分压（3）减轻呼吸作功，减少消耗3. 操作前准备（1）评估病人的病情、年龄、体位、意识状态、呼吸状况，皮肤黏膜颜色（2）患者置平卧位，连接呼吸机后，如无禁忌症摇高床头30°~45°4. 用物准备（1）有创呼吸机、呼吸机消毒管道、呼吸球囊、管道氧、灭菌注射用水、输液器、减压透明贴、听诊器、牙垫、气管固定器（粘性胶布）（2）评估鼻腔，必要时备胃肠减压5. 操作程序（1）操作前评估病人的病情、年龄、体位、意识状态、呼吸状况，皮肤黏膜颜色（2）将功能正常的呼吸机推至床旁（3）连接呼吸机电源及气体管道装置——打开主机电源——连接测试管道——主机自检——连接呼吸机螺纹管——湿化罐内加湿化滤纸及灭菌注射用水并打开（4）根据医嘱、病情调节好呼吸机的通气方式及各参数，调解各预置参数(潮气量、呼吸频率、吸呼比、氧浓度、每分通气量、呼气末正压、呼气压力等，确定报警限和气道安全阀，调节湿化器温度或加热档位)①潮气量：成人400～600ml，约8～10ml/kg，小儿10～12 ml/kg②呼吸频率：成人12～16次/分，小儿20～25次/分③吸呼比：1：1.5～2④氧浓度：常规40%（可根据病情设定）⑤每分钟通气量：潮气量×呼吸频率（5）用模拟肺与呼吸机连接进行试通气，观察呼吸机运转情况，有无漏气，观察设置的参数和显示的参数是否一致，在试运行过程中如果出现报警，则一定要根据报警内容作相应处理（6）确认运转正常后，接病人，妥善固定管道，以防脱落，并锁住呼吸机底部滑轮，防止机器移动（7）清理床单位，整理用物，洗手，记录（8）人工通气30min后做血气分析检查，根据结果调整限定的通气参数5. 护理要点（1）观察病人两侧胸壁运动是否对称，听双肺呼吸音是否一致，检查通气效果（2）随时监测心率、心律、血压、血氧饱和度、潮气量、每分通气量、呼吸频率、气道压力、吸入气体温度等变化（3）妥善固定，防止插管脱出或移位（4）保持呼吸管道通畅，随时注意检查管道是否有折弯，松脱的地方，注意调整（5）调节呼吸机机械臂时，取下呼吸机管道，调节好后再安装，以免调节过程中误牵拉导管，并注意锁住呼吸机底部滑轮，防止机器移动（6）加强气道护理：包括定时翻身、拍背、吸痰、湿化等（7）放置胃管，定期减压防止胃胀（8）观察吸入气体的温度，应保持在32-37℃，避免温度过高烫伤患者呼吸道黏膜或温度过低使呼吸道黏膜过于干燥（9）经常添加湿化罐内蒸馏水，使之保持在所需刻度处。

呼吸机操作流程表（Drager Savina）呼吸机操作时情景设置说明1、患者情况介绍患者，王华，男性，52岁，诊断为：重度颅脑损伤，体重约50kg，目前为浅昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝，直径约3mm,经口气管插管，气管插管型号为7.5号，插管深度为25cm,已经试行脱机3小时，但患者目前突然心率为126次/分，呼吸微弱，血氧饱和度85%，需要继续行呼吸机辅助通气。

2、现场设置因此次比赛现场不能提供气源，故参数设置中吸入氧浓度为21%，呼吸机可能会出现吸入氧浓度低报警，为正常现象。

3、参数设置选择呼吸机模式为同步间歇指令通气（SIMV）4、报警设置呼吸频率（Ftot）30次/分，甚至更高。

2010-8-25Ⅰ. 目的：此SOP的目的是描述呼吸机的使用和一般维护Ⅱ. 范围：适用于呼吸机的操作Ⅲ. 规程：1、开机步骤1.1 连接好主机上的病人呼吸管道，三叉端接上模拟肺，确认MR370湿化罐已加入指定的医用纯净水；1.2 连接交流电，确认面板“～”绿色指示灯亮；1.3 连接氧气，确认氧气压力已调节在0.3~0.4 Mpa范围内；1.4 打开主机背面带有标志的主机电源，确认前面板“☼”指示灯亮，同时主机自动进行开机自检；1.5 自检完毕后，屛幕上显示相应的自检完毕图案；1.6 按RESUME CURRENT, 再按PATIENT ACCEPT，机器按上次呼吸机的设定，屛幕进入正常状态；1.7 打开MR410加温器面板右侧的电源开关。

2、关机顺序2.1 关掉MR410加温器电源开关；2.2 断开氧气连接；2.3 关掉主机电源；2.4 按压面板上的“☺”静音键。

3、日常保养维护3.1 病人呼吸管道中的白色细菌过滤器不能浸泡消毒，其余与病人呼吸有接触的部分可以浸泡消毒；3.2 主机背面散热风扇的过滤网需定期查看，如有积尘需取出来清洗 (不能搓洗)；3.3 病人使用过程中，如管道中储水杯有积水，需取开排水。

二、作业内容
1 .核实评估患者，并做好解释。

2 .连接管路及模拟肺固定于支架，湿化罐加水至水位线
3 .注意电源线和氧源线的连接，防牵扯脱落，必要时使用移动式插线板。

4 .打开空气压缩机开关（听放气声）。

5 .打开主机及湿化器开关，确认呼吸机声音、灯光报警无误。

6 .调节湿化温度，将湿化罐温度设置在28-37度,湿化器工作状态是否正常，湿化器中的蒸储水的量和温度，及时给予调整。

7 .根据患者呼吸情况，选择呼吸机工作模式。

8 .根据患者病情及体重，设置通气参数及报警参数
9 .观察模拟肺情况，确认呼吸机工作正常。

10 .将呼吸机与患者气管导管连接，确认无漏气，妥善固定呼吸机管道。

11 .再次确认呼吸机工作是否正常，监测参数是否合理。

12 .密切观察并记录患者呼吸情况，及时发现异常并处理。

三、注意事项
二:机前评估气道通畅情况（是否在气管内，气囊是否漏气）；上机后及时观察人机是否同步，患者烦躁及时通知医生处理。

2 .正确连接管路，呼吸机积水杯处于低位，及时倾倒杯内积水。

3 .湿化罐内蒸播水不可超过水位线；使用中注意及时添加，以免因水位过低致管道内温度过高造成气道烫伤或湿化不良致痰液干结。

4 .及时根据患者的血氧饱和度调整吸氧浓度，注意用氧安全。

5 .抬高床头15~30。

，注意手卫生，预防呼吸机相关性肺炎的发生。

6 .脱机训炼时要在患者吸氧状态下进行。

760呼吸机呼吸机是借助人工装置（呼吸机或人工呼吸机）的机械力量，将空气、氧气或空气-氧气混合体压入肺内，产生或辅助病人的呼吸动作，使肺间歇性膨胀，达到增强和改善呼吸功能、减轻或纠正缺氧和二氧化碳潴留为目的的一种治疗措施或方法。

适应症：任何原因引起的缺氧和二氧化碳潴留，均是呼吸机治疗的适应症。

禁忌症：呼吸机治疗没有绝对禁忌症。

除未经过引流的气胸和肺大泡是呼吸机治疗的主要禁忌症外，其余均为相对禁忌症。

760呼吸机的介绍：1 呼吸机螺纹管一套（螺纹管120cm2根、螺纹管40cm2根、螺纹管15cm1根、Y型管一个有温度表孔、积水器2个、管子托架一个）2 万向臂可以伸缩左右移动根据需要调节高度和角度。

3 电源线4 高压皮氧管5外置式电池放置点7 集液瓶附件，配有安装文架8 集液瓶9 结集液瓶和呼气过滤器连接管10吸入端过滤器可过滤吸入气体的微粒11呼出阀可以阻止病人呼出气体中的细菌进入空气或污染呼吸机17固定装置18固定装置19集液瓶固定器20模拟肺21湿化器装置760呼吸机工作原理图人工鼻：一次性使用吸湿冷凝加湿器。

临床用于重症及麻醉病人机械呼吸或者气管切开患者自主呼吸的气体湿化、暖化。

其原理是通过人工鼻内聚氨酯（海绵）的材料，吸收患者呼出的水分和热量，在吸入的气体通过人工鼻时，把水份和热量带回到气道中。

能改善肺功能，降低肺部感染发生率。

人工鼻人工鼻的连接：人工鼻优越性：(1)提供适宜的温湿度(2)提供有效的滤过：(3)降低并发症的发生：(4)降低院内感染发生率使用人工鼻是注意观察患者的痰液的量和性状，分泌物过多或者患者有憋闷感的不宜使用。

760呼吸机操作版面介绍清除键：在接受一个设置前，按清除键以取消计划的设置。

按消除键不能取消已接受的设置。

按消除键二次，使呼吸机回复到先前的状态。

确认键：使更改的设置有效。

假如计划的新设置在30秒内未按接受键，则用户的界面(即呼吸机的面板)回复到先前的状态。

旋钮：调节设置数值或选择菜单中的项目。

无创呼吸机操作流程图无创呼吸机故障处理流程图
连接主机及湿化器电源，连接氧源
开机
呼气口测试（test port）（自动）
选择通气模式（CPAP、S/T)
参数设置及报警设置
打开湿化灌
连接患者
无创呼吸机故障
查找原因
1.面罩漏气
2.管路漏气或堵塞
3.电源接头或氧源接头松动
4.机器故障
采取相应处理措施
故障
解除
呼吸机正常使用
是
否
通知医生，评估病情启动或调配备用呼吸机
其他装置设施辅助通气，如
简易呼吸器，面罩吸氧
观察病情变化、安抚患者，进
一步呼吸支持
通知维修呼吸机。

呼吸机的操作一、启动呼吸机按以下步骤启动呼吸机：1.按下开始/确认按钮。

呼吸机将处于待机状态,并显示参数.开始确认按钮2.检查参数，确保按照医生的医嘱设定.若参数未正确设定,此时可以调整.加减按钮3.当参数显示时，按下输气按钮来启动呼吸机。

通气按钮运行后，检查以下项目：●呼吸机的灯将亮起并且声响警报将响起.确认所有的视觉警报指示器均亮起，并可听到警报声响.如果不是这样，则呼吸机需要修理.在故障未排除前不要使用呼吸机。

●当输气按钮被按下时，读出在显示器上闪亮的压力触发和高度设定值.确认这些设定值与预先规定的数值相一致。

说明为了用户的安全，当呼吸机第一次接上交流电源或者由低压待机状态被开启时，呼吸机将从呼气管路放出第一次呼吸气体。

设备的微处理器需要一个循环来建立参考点;就是指运行模式和使用的设置。

此过程可防止呼吸机输送错误流量的气体而导致过多的压力集结。

二、停止呼吸机断开病人与呼吸机的连接。

持续按下待机按钮至少3秒.三、设置的显示Achieva 呼吸机在不输气时，将显示所有参数的设定。

在输气模式下,呼吸机显示10秒参数设定值，然后显示运行数值。

在设定被改变后，或者按下开始/确定按钮后，设定值也会出现10秒。

设定值和运行数值从不同时显示.某些参数（如低压和高压警报设置）是没有运行数值的，显示器将以破折号（―――）代替。

四、调整参数按以下步骤设定呼吸机的参数：1. 按下开始/确认按钮.显示当前设置。

2. 按按钮以选中需改变的参数。

则显示器上该参数开始闪亮。

3. 所有上下箭头按钮来调整该参数值。

4. 当显示为所要的值时,按下开始/确认按钮来完成操作。

待机按钮（长按3秒）参数闪烁变暗，加减按钮可以改变数值；重复模式按钮可以更换模式五、用户自检当处于待机状态时，用户可以对呼吸机进行检测,看其空气系统工作是否正常。

用户自检功能只能在待机状态时才能使用。

1.待机状态时，按下菜单/退出按钮。

菜单退出按钮2.用户自检项目在菜单上是第一项。

呼吸机的操作一、启动呼吸机按以下步骤启动呼吸机：1.按下开始/确认按钮。

呼吸机将处于待机状态，并显示参数。

开始确认按钮2.检查参数，确保按照医生的医嘱设定。

若参数未正确设定，此时可以调整。

加减按钮3.当参数显示时，按下输气按钮来启动呼吸机。

通气按钮运行后，检查以下项目：呼吸机的灯将亮起并且声响警报将响起。

确认所有的视觉警报指示器均亮起，并可听到警报声响。

如果不是这样，则呼吸机需要修理。

在故障未排除前不要使用呼吸机。

当输气按钮被按下时，读出在显示器上闪亮的压力触发和高度设定值。

确认这些设定值与预先规定的数值相一致。

说明为了用户的安全，当呼吸机第一次接上交流电源或者由低压待机状态被开启时，呼吸机将从呼气管路放出第一次呼吸气体。

设备的微处理器需要一个循环来建立参考点；就是指运行模式和使用的设置。

此过程可防止呼吸机输送错误流量的气体而导致过多的压力集结。

二、停止呼吸机断开病人与呼吸机的连接。

持续按下待机按钮至少3秒。

三、设置的显示Achieva呼吸机在不输气时，将显示所有参数的设定。

在输气模式下，呼吸机显示10秒参数设定值，然后显示运行数值。

在设定被改变后，或者按下开始/确定按钮后，设定值也会出现10秒。

设定值和运行数值从不同时显示。

某些参数（如低压和高压警报设置）是没有运行数值的，显示器将以破折号（―――）代替。

四、调整参数按以下步骤设定呼吸机的参数：1.按下开始/确认按钮。

显示当前设置。

2.按按钮以选中需改变的参数。

则显示器上该参数开始闪亮。

3.所有上下箭头按钮来调整该参数值。

4.当显示为所要的值时，按下开始/确认按钮来完成操作。

五、用户自检当处于待机状态时，用户可以对呼吸机进行检测，看其空气系统工作是否正常。

用户自检功能只能在待机状态时才能使用。

1.待机状态时，按下菜单/退出按钮。

参数闪烁变暗，加减按钮可以改变数值；重复模式按钮可以更菜单退出2.用户自检项目在菜单上是第一项。

按确认开始自检3.按下开始/确认按钮。