• 6. 如果社区感染的常见菌株( 如大肠埃希菌) 对当地常 用的抗菌药耐药率较高( 如10 %~ 20 % 临床分离菌耐 药) , 阑尾炎穿孔和其他社区获得性腹腔内感染, 需要 常规进行培养和药敏试验( B-Ⅲ) 。
• 7. 如果经验治疗可覆盖常见厌氧菌, 社区获得性腹腔 内感染的患者无需进行厌氧培养( B-Ⅲ) 。
• 5. 重症腹膜炎的患者, 如无肠不连贯( intestinal iscontinuity) , 腹壁筋膜缺失无法关腹( ab
ominalfascial loss that prevents ab ominal w all closure) ,或腹腔内高压( intraab ominal hypertension) , 不推荐急诊或择期再次剖腹探查( AⅡ) 。
• 11. 如果培养结果示假单胞菌属、变形杆菌属、不动杆 菌属、金葡菌和其他肠杆菌科细菌中度或大量生长, 需 要进行药敏试验, 因为这些细菌更易发生耐药( A-Ⅲ) 。
六、抗菌药治疗 1. 成人轻中度社区获得性感染
• 社区和医疗保健相关腹腔内感染的经验性抗菌治疗以 及联合治疗方案见表3~ 5。
• ( 1) 社区获得性腹腔内感染的经验治疗, 需要覆盖肠道 革兰阴性需氧菌和兼性厌氧菌以及肠道革兰阳性链球 菌( A-Ⅰ) 。
复杂腹腔感染诊断与治疗策略
腹腔感染定义
（ Intra-abdominal Infections）
• 狭义：腹腔感染是指腹膜炎和腹腔脓肿
• 广义：腹腔感染（ Intra-abdominal Infections）包 括了腹膜腔感染、腹腔脓肿、相对少见的腹膜后感 染和腹部器官的感染性外科疾病，如阑尾炎、胆囊 炎、胰腺炎、肝脓肿。腹膜炎最常见，因此文献中 及临床工作中，常把腹腔感染与腹膜炎两个名词混 用，但腹膜炎与腹腔感染还是有区别的。有些腹膜 炎，例如化学性腹膜炎，并不存在细菌或真菌感染 ；而局限良好的腹腔脓肿和腹膜后感染，称为腹膜 炎是不妥当的。
