临床路径在肠套叠空气灌肠复位患儿中的应用

小儿肠套叠的影像表现及空气灌肠整复治疗的分析小儿肠套叠是婴幼儿常见的急性腹痛疾病，通常出现在6个月到3岁的婴幼儿身上。

小儿肠套叠是一种严重的急性腹部疾病，通常需要紧急处理。

对于这种疾病的诊断和治疗，医学影像学起着重要的作用。

本文将介绍小儿肠套叠的影像表现及空气灌肠整复治疗的分析。

小儿肠套叠的病因与临床表现小儿肠套叠是指由于某种原因，肠道中的一段肠曲卷入邻近的一段肠道内，形成了一种套叠的现象。

这种情况可能会导致肠道的血液循环受阻，从而引起严重的腹痛、呕吐、便血、腹部肿块等症状。

肠套叠的病因目前尚不明确，但有些研究表明，可能与肠道内的淋巴组织增生、感染或者其他异常因素有关。

影像学表现对于小儿肠套叠的影像学诊断，目前主要依赖于超声检查和X线平片检查。

在超声检查中，可以清晰地显示出肠道管腔内回声增强，以及套叠部位呈现的“靶征”、“套叠征”等特征。

而在X线平片检查中，套叠的肠曲常常呈现“钡剂排列不整”、“肠管不规则扩张”、“压迹征”等特征。

CT和MRI检查也可以帮助医生对小儿肠套叠进行更为准确的诊断和评估。

空气灌肠整复治疗对于小儿肠套叠的治疗，目前主要依靠空气灌肠整复法进行处理。

空气灌肠整复法是一种无创性的治疗方法，通过在肛门插入导管，向肠道内灌入空气，使肠道内套叠的肠段逐渐推向正常位置，恢复肠道的正常血液供应和功能。

在进行空气灌肠整复治疗时，医生还可以结合超声或X线检查来指导治疗过程，确保整复的效果和安全。

空气灌肠整复治疗的优势相比于传统的手术治疗方法，空气灌肠整复治疗具有以下几个优势。

空气灌肠整复是一种无创性的治疗方法，不需要进行开腹手术，避免了术后伤口愈合和并发症的风险。

空气灌肠整复治疗可以在体外完成，不需要对患儿进行全麻，减少了麻醉的风险和费用。

空气灌肠整复治疗效果确切，恢复快速，通常可以在治疗后短时间内解除症状，对于小儿来说也更为接受。

空气灌肠整复治疗时需注意的问题尽管空气灌肠整复治疗具有较多优势，但在进行治疗时仍需注意一些问题。

全麻下脉冲式空气灌肠复位治疗小儿急性难复性肠套叠的临床应用摘要】目的探讨全麻下脉冲式空气灌肠复位治疗小儿急性难复性套叠的临床应用价值。

方法用全麻下脉冲式空气灌肠复位治疗法对7例均经过第一次空气常规方法灌肠复位失败的病例进行灌肠复位治疗。

结果本组病例，6例复位成功，1例复位失败转外科手术治疗全组病例无并发肠穿孔病例。

结论使用“全麻下脉冲式空气灌肠复位”可明显降低肠套叠开腹手术的比率。

【关键词】全麻脉冲式空气灌肠肠套叠一般资料：本组病人共计7例，男5例，女2例，年龄最大为2岁8个月，最小7个月。

全部病例均经过第一次空气灌肠复位失败。

发病时间最短8小时，最长72小时，本组病人一般情况良好，无明显腹胀，无腹腹刺激征。

治疗方法：空气灌肠复位失败至全麻下空气灌肠复位这段时间称为复位间歇期，大约2小时，此期间以改善患者全身状况为主，纠正水电解质酸碱平衡，再次复位前半小时肌注鲁米钠3mg/kg和皮下注射阿托品0.01mg/kg。

患儿在麻醉医师监护下，平卧在数字胃肠机检查床。

首先给予氯胺酮2—5 mg／kg，缓慢静脉注射，5分钟起效，可维持5～10 rain，单次注人诱导后，用0.1％氯胺酮溶液静脉滴注，每小时2—5 mg／kg，达到麻醉效果。

氯胺酮应用和复位操作全过程均有麻醉医师在现场，全过程在多功能监护仪监护下进行，并备相关的急救设备，防止肠穿孔后出现心衰及呼吸衰竭，便于抢救。

在实施氯氨酮全麻后，用F16 Foley’s管封堵肛门，另一端连接今健JS-628E全自动灌肠仪。

设定压力保险为110mmHg，开始以60mmHg压力注入气，显示套头位置后，改用脉冲式注气，压力增加至90mmHg（最大压力不超过110mmHg）向内注气，整复过程中可以反复注气-排气-注气。

必要时辅以手法按摩，直至透视下见肿块阴影消失!气体迅速进入回肠，回肠内气体增多，肠隔不停地移动,拔出肛管后排出大量气体和果酱样血便或黄色粪便,提示复位成功，等患者清醒后，常规口服活性碳粉1g，以证实脱套。

重复灌肠治疗小儿肠套叠的临床应用目的探讨多次重复空气灌肠治疗小儿肠套叠的价值及安全性，以提高空气灌肠治疗小儿肠套叠的治愈率。

方法对本院2010年7月～2014年2月130例行空气灌肠治疗的特发性小儿肠套叠临床资料进行回顾性分析。

结果130例行空气灌肠治疗小儿肠套叠中119例空气灌肠治疗获得成功，成功率为91.5%，21例行重复空气灌肠治疗，11例获得成功，成功率为52.4%。

10例重复空气灌肠复位未成功者均出现回肠末端套入部周围空气环绕。

1例因首次空气灌肠发生肠穿孔而未行重复灌肠治疗。

结论重复空气灌肠治疗小儿肠套叠是一种安全、有效的方法，能提高复位成功率。

在患儿临床情况稳定的情况下，应行延迟的重复空气灌肠治疗。

回肠末端周围空气环绕可作为小儿肠套叠空气灌肠治疗难以复位成功的一个重要征象。

标签：肠套叠；空气灌肠；X线肠套叠是小儿最常见急腹症之一，是一段肠管套入另一段肠管而形成。

自从灌肠治疗小儿肠套叠出现以后，手术治疗率大幅下降，而X线引导下的空气灌肠治疗成为主要方法。

广大影像工作者一直在不断改进治疗技术以期提高其治愈率，降低患儿放射剂量及可能并发症。

本研究通过对本院小儿肠套叠资料进行回顾性分析，以评价空气灌肠治疗的成功率，评估重复空气灌肠治疗的安全性及其价值。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院从2010年7月～2014年2月行空气灌肠治疗的130例肠套叠患儿的临床资料，其影像学资料从我院PACS系统调取。

空气灌肠治疗在X 线引导下进行，在此治疗前均未用镇静剂。

所有影像学资料由两位高年资放射科主治医师采用双盲法分别分析，当意见不一致时，由这两位医师共同讨论，直到意见统一为止。

1.2 方法采用国产电脑遥控灌肠整复仪控压下在德国西门子数字化胃肠机监视下进行。

患儿仰卧于检查床上，Foley管粘医用石蜡油插入肛门后，向气囊内注入气体使气囊膨胀。

低压（4～6kpa）灌肠下发现软组织肿块即可证实肠套叠存在。

小儿肠套叠的影像表现及空气灌肠整复治疗的分析【摘要】小儿肠套叠是一种常见的急性腹痛疾病，严重时可导致肠坏死和穿孔。

本文通过介绍小儿肠套叠的临床症状及影像表现，探讨了空气灌肠整复治疗在治疗中的重要性。

空气灌肠整复治疗操作简便，效果显著，适用于大部分患儿。

文章还分析了治疗后的疗效评估和可能出现的并发症，以及空气灌肠整复治疗在小儿肠套叠中的作用和价值。

展望未来，空气灌肠整复治疗有望在技术和设备上进一步改进，为小儿肠套叠的治疗提供更有效的手段和保障。

整篇文章将有助于临床医生对小儿肠套叠的诊断和治疗有更深入的了解和指导。

【关键词】小儿肠套叠、空气灌肠、影像表现、治疗、操作步骤、疗效评估、并发症、优势、适用病例、作用、发展前景。

1. 引言1.1 介绍小儿肠套叠疾病小儿肠套叠疾病，又称婴儿肠套叠、小儿肠扭转等，是小儿常见的急腹症之一。

该疾病通常发生在1岁以下的婴幼儿，尤其是3个月至6个月的婴儿。

小儿肠套叠是指肠道内的一段肠管套入另一段肠管内，导致肠道的狭窄和阻塞。

这种病情如果不及时处理，可能会导致肠坏死、穿孔等危及生命的并发症。

小儿肠套叠的临床症状常见有剧烈腹痛、呕吐、血便等。

在影像学检查中，腹部X线检查和超声检查是常用的诊断手段。

在X线检查中，可见到典型的双气囊征象或目标征象，而超声检查可以清晰显示肠套叠的位置和情况。

小儿肠套叠疾病的发病原因有多种，包括先天性肠道异常、肠道肿瘤、肠道感染等。

在治疗方面，目前主要采用的方法是空气灌肠整复治疗，即通过将空气注入肠道，使套叠部位的肠管解除压迫，达到治疗的效果。

通过及时的诊断和治疗，可以有效地挽救患儿的生命，减少并发症的发生。

在接下来的正文中，我们将详细探讨空气灌肠整复治疗在小儿肠套叠中的应用和作用。

1.2 探讨空气灌肠整复治疗的重要性空气灌肠整复治疗在小儿肠套叠中具有重要的作用和意义。

小儿肠套叠是一种常见的急性腹痛疾病，如果不及时进行有效治疗，可能会导致严重的并发症甚至危及生命。

临床护理路径在小儿急性肠套叠围手术期44例中的应用【摘要】本研究旨在探讨临床护理路径在小儿急性肠套叠围手术期的应用效果及其对提高护理质量和患者满意度的意义。

通过对44例患儿的护理实践观察，我们发现临床护理路径可以提高围手术期患儿的护理质量，减少并发症发生率，并提高患者的满意度。

制定和实施护理路径需要全体医护人员的积极配合和合作，同时需要进行定期评估和调整以确保其效果。

未来的研究方向可以进一步探讨如何优化护理路径的制定和实施过程，以提高其在临床实践中的应用效果和价值。

【关键词】关键词：临床护理路径、小儿急性肠套叠、围手术期、护理特点、应用实践、制定和实施、效果评估、提高护理质量、患者满意度、研究方向。

1. 引言1.1 研究背景在小儿急性肠套叠围手术期的护理中，临床护理路径的应用逐渐受到重视。

小儿急性肠套叠是小儿常见的急腹症之一，如果处理不及时可能会导致严重的并发症甚至危及生命。

围手术期的护理对于患儿的康复和预后至关重要，而临床护理路径的应用可以帮助护士规范化、个性化地为患儿提供护理服务，提高护理质量，减少不必要的医疗资源浪费。

目前对于临床护理路径在小儿急性肠套叠围手术期的应用研究还比较有限。

有关护理路径对于小儿急性肠套叠围手术期患儿护理效果的研究较少，对于护理路径的制定和实施过程，以及对护理路径的效果评估也缺乏系统性的报道和总结。

有必要开展针对临床护理路径在小儿急性肠套叠围手术期中的应用的研究，探讨其对提高护理质量和患者满意度的意义，为进一步完善小儿围手术期护理提供参考和借鉴。

1.2 目的目的：本研究旨在探讨临床护理路径在小儿急性肠套叠围手术期的应用效果，并评估其对护理质量和患者满意度的影响。

通过对44例小儿急性肠套叠围手术患儿的护理路径实践及效果评估，旨在为提高小儿急性肠套叠围手术期的护理水平和患者治疗效果提供参考和借鉴。

本研究还将探讨护理路径在小儿急性肠套叠围手术期中的应用意义及未来研究方向，为临床护理路径在小儿急性肠套叠围手术期的进一步推广和优化提供理论依据和实践指导。

空气灌肠复位在小儿肠套叠治疗中的应用讨论目的：探讨空气灌肠复位在治疗小儿肠套叠中的临床价值。

方法：对宁德市医院普外科2014年1月～2015年1月收治的87例肠套叠患儿进行空气灌肠的临床资料进行回顾性分析。

结果：87例患儿均经空气灌肠复位，复位成功83例，成功率达95.0%，4例灌肠复位失败改为手术治疗。

结论：空气灌肠复位是肠套叠治疗有效安全的方法，早期诊断、套叠时间越短、穿孔率越低、复位成功率越高，其具有操作简单、安全性高、创伤小、成功率高等优点，在我们临床中有望推广应用。

标签：小儿肠套叠；空气灌肠复位肠套叠是小儿肠梗阻的常见原因，多发生于6个月～2岁，最常见为回肠末端套入结肠，三大典型症状为腹痛、血便、腹部肿块，该病晚期并发症多，严重可导致死亡，故早期及时诊治尤为重要，目前空气灌肠复位为本病早期非手术治疗的主要方法，在临床上应用得到肯定。

本文对2014年1月至2015年1月本院收治的87例小儿肠套叠患者的临床资料进行回顾性分析，探讨空气灌肠复位治疗的临床效果。

现将结果报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料：选择2014年1月～2015年1月在我院符合小儿肠套叠诊断标准的一般情况良好患者87例（其中男52例，女35例），年龄5月-6岁，平均3.6岁，病程均在48小時内，临床表现为腹痛、呕吐、阵发性哭闹不安、血便等，查体腹部可触及肿块，且所有患儿经腹部超声确诊，表现为“同心圆”征象。

1.2方法：采用X线诊断机、空气灌肠采用灌肠机（今健JS-628E型）。

空气灌肠前先摄胸腹立位，了解小肠积气情况及有无肠穿孔、肠梗阻等征象，取左侧卧位，将foley管涂石蜡油插入肛门，向气囊内注气20ml，连续开启空气灌肠机，首先用诊断气压缓慢注气以明确套叠及套头情况，一般空气压力先用8kPa，经肛管灌入结肠内，经X线透视再次明确诊断后，继续注气加压，当套头回缩明显缓慢或停止，停止注气，保持压力5-10分钟后排气，间歇5分钟左右再注气，在排气时行体外手法复位，复位成功后使气体在肠管内维持低压，5-10分钟后拔管。

小儿急性肠套叠空气灌肠整复临床应用有关肠套叠的文章颇多，但多为特殊类型肠套叠或灌肠整复中并发症的报道。

笔者就小儿急性肠套叠空气灌肠整复的禁忌症、灌肠方法和注意事项，以及灌肠前、后用药问题进行讨论。

1临床资料搜集自19952011年5月109例因急性肠套叠进行灌肠整复的患儿资料。

其中男86例，女23例；年龄3个月9岁，平均5.3岁。

使用GE产GMM 1000透视机，灌肠前常规腹透，观察有无气腹，然后插入Foley氏管后，请家长将患儿两臀向内挤压，以减少脱管。

缓慢注入气体，压力5060mmHg。

最高不超过90mmHg。

套叠整复后，套头消失，见少量气体进入小肠。

维持肠管内气压40mmHg，夹住Foley氏管，肌注654-2（0.2mg/kg），15分钟后排气、拔管。

2结果本组中除1例因病情延误致病情笃重行手术治疗外，85例安全整复，成功率达98.83%。

无一例出现穿孔等严重并发症。

3讨论3.1分析临床情况:3.1.1发病时间急性肠套叠发病2448小时者为灌肠的一般适应症，4872小时为审慎适应症，72小时以上应列为灌肠的禁忌症。

笔者认为患儿是否适合灌肠治疗，不应单纯由发病时间决定，应结合临床症状、体征综合判断。

对发病超过72小时者，先行诊断性灌肠（低压，明确诊断及套头位置为目的）。

如情况允许，则给予整复性灌肠。

3.1.2 观察临床症状与体征患儿若皮肤弹性好，口唇湿润，灌肠充气间歇期呈相对安静状态；再次灌肠，则开始哭闹，且哭声响亮，挣扎有力，说明一般情况较好。

若患儿此时仍呈昏睡状，或哭声低弱无力、无泪、口唇干燥等，说明病情笃重，灌肠时应倍加警惕。

其次应注意观察大便性状，若颜色暗黑，甚至有腥臭气味，说明绞窄显著，肠壁可能出现坏死，一般只能给予诊断性灌肠。

3.2 灌肠前常规腹透①观察有无气腹，若存在气腹为灌肠禁忌症；②注意肠管充气的范围、部位、以便灌肠时区别原有或后灌入的气体；观察肠管胀气的程度，胀气严重时，说明病情较重，可能已出现肠麻痹，此为灌肠相对禁忌症。