2016年所有涉及医院感染指南和共识

状，缩短流感病程，降低 重症流感的病死率。 流感流行季节，下述情况应考虑罹患流感的可能：（１） 发热伴咳嗽和（或）咽痛等急性呼吸系统症状。（２）发热伴 原有慢性肺部疾病急性加重。（３）成年患者住院前无发热 和急性呼吸系统症状，住院期间出现发热性呼吸系统疾病。 （４）婴幼儿和儿童发热，未伴有其他症状和体征。（５）儿童 患者住院前无发热和急性呼吸系统症状，住院期间出现发热 伴或不伴有呼吸系统疾病。（６）老年人（≥６５岁）新发生呼 吸系统症状，或原有呼吸系统症状加重，伴或不伴发热。 （７）重症患者出现发热或低体温。 在一年中的任何时期，出现急起发热伴咳嗽和（或）咽 痛等急性呼吸道症状，且有相关流行病学史，也应考虑流感
ｏ。
包膜中血凝素（ｈｅｍａｇｇｌｕｔｉｎｉｎ，Ｈ）和神经氨酸酶 （ｎｅｕｒａｍｉｎｉｄａｓｅ，Ｎ）的不同，又分为不同的亚型，其中Ｈ有 １８个亚型，Ｎ有１１个亚型。甲型流感病毒的变异性最强，是 导致世界范围流感大流行的流感病毒，如甲型Ｈ，Ｎ．（２００９） 流感病毒ｏＩ－２］。甲型流感病毒广泛存在于动物界，Ｈ．～Ｈ。。均 可以在禽类中发现，水禽更是自然界中最大的甲型流感病毒 宿主库。２０１２年后，又在蝙蝠中发现２种新型病毒Ｈ．，Ｎ。。和 Ｈ，。Ｎ。，Ｌ７引，其在人群中的致病性尚未可知。乙型流感分为 Ｂ／Ｙａｍａｇａｔａ和Ｂ／Ｖｉｃｔｏｒｉａ两系，变异较少发生，仅引起局部 地区的流行，其宿主主要是人，也有在海豹中分离到乙型病 毒的报道‘…。丙型流感病毒的抗原最稳定，主要导致散发感 染，可以感染人和猪。 （二）流感病毒的复制 流感病毒通过病毒包膜上的血凝素与上皮细胞上的唾 液酸结合，宿主细胞包膜上唾液酸与半乳糖的链接有２种空 间构象，即Ｏ／．．２，３链接和仅．２，６链接，禽流感病毒结合的唾 液酸主要为Ｏｔ．２，３链接，人流感病毒主要为ｄ－２，６链接，在 人类仅．２，６链接主要分布在上呼吸道和气管，仅－２，３链接主 要分布在细支气管和肺泡，因此禽流感在人群中的传播能力 相对较弱，但有较强的致病性。病毒与细胞膜结合后，通过 细胞内吞作用进入细胞，在细胞包涵体的酸性环境下血凝素 发生构象改变，导致病毒包膜与内涵体的膜相融合，同时病 毒包膜上的Ｍ，蛋白（乙型流感对应的膜蛋白为ＮＢ和ＢＭ，） 作为离子通道促使包涵体中的氢离子进入病毒，改变病毒蛋 白的相互作用，促进病毒核糖核蛋白释放到宿主细胞的胞 质，病毒ＲＮＡ在宿主细胞核内复制，病毒蛋白在胞质内合 成、修饰，与病毒ＲＮＡ结合包装，呈成熟的病毒颗粒。病毒 颗粒通过唾液酸与宿主细胞包膜相连接，在病毒包膜上神经 氨酸酶的作用下连接键断裂，病毒释放（图１）。 二、我国流感病毒流行现状 流感病毒监测对经验性抗病毒治疗至关重要。我国国 家流感中心每周发布流感流行情况的报告，同时提供病毒的 耐药信息。在治疗前应尽可能掌握国家流感中心的公开信 息动态，根据本地区的实际情况选择抗病毒药物。来自中国 国家流感中心的数据显示，我国近５年来的流感病毒株主要 为甲型ＨｌＮｌ（２００９）、甲型Ｈ３Ｎ２和乙型流感病毒ｏｉｏ］，２０１５ 年３月至１０月，分离出的病毒株主要为乙型流感病毒，其次 是甲型Ｈ，Ｎ２以及少量的甲型Ｈ，Ｎ，（２００９）。 三、抗流感病毒药物分类及作用机制 目前临床使用的抗流感病毒药物主要包括ＮＡＩ和Ｍ，

医院感染管理手册感染管理科2016年目录医院感染管理篇第一部分医院感染管理组织及其制度、职责 ............................................................................................. - 0 - 第一章医院感染管理组织结构 ............................................................................................................. - 0 - 第二章医院组织机构图与感染管理组织架构图 ................................................................................. - 0 - 第三章医院感染管理委员会工作制度 ................................................................................................. - 1 - 第四章医院感染管理委员会职责 ......................................................................................................... - 1 - 第五章医院感染管理委员会会议制度 ................................................................................................. - 1 - 第六章医院感染管理科工作制度 ......................................................................................................... - 2 - 第七章医院感染管理科工作职责 .............................................................................. 错误!未定义书签。

2016年中国感控大事件一、中国医院感染管理发展经历三十年。

1986年4月，原卫生部组织成立了“医院感染监控研究协调小组“和”医院感染监测网“，开启了我国有组织的医院感染管理工作，至今已走过30个春秋。

30年的风风雨雨，医护人员秉承患者安全的信念，从零开始，努力奋斗，依法管理，科学防控，战胜一次次困难和挑战，成功构建了我国医院感染预防和控制体系，医院感染发病率不断下降，惠及全国千万患者。

尤其在“非典”、埃博拉等重大传染病暴发事件、自然灾害和突发性公共卫生事件中，为保障人民群众的健康发挥重要的作用。

医院感染发展主要经历三个阶段：①第一阶段（1986-1993年）起步阶段，初步出台医院内感染监测相关法律和规范。

②第二阶段（1994-2002年）逐步规范化管理阶段。

③第三阶段（2003年至今）步入法制化管理阶段。

二、国家卫生计生委更新/发布12项卫生行业标准2016年国家卫计委加大对医院感染防控的重视，分别更新/发布12项院感相关卫生行业标准，在2017年的1月和6月全面实施。

具体的行业标准是：《医院感染暴发控制指南》、《医院感染管理专业人员培训指南》、《医院消毒供应中心第1部分：管理规范》《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》、《病区医院感染管理规范》、《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》、《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》、《软式内镜清洗消毒技术规范》、《重症监护室医院感染预防与控制规范》、《医院医用织物洗涤消毒技术规范》、《经空气传播疾病医院感染预防与控制规范》。

三、感控新理念被接受和广为传播1、中华预防医学会医院感染控制分会和SIFIC的联合会议上，以复旦大学附属中山医院胡必杰教授为首的感控专家提出“培养微生物思维，倡导精准化感控”理念引领着全国各个感控同道。

提高医务人员对微生物在医院感染中重要性的认知，是下一步医院感染防控的重点和发展趋势。

2016广泛耐药革兰阴性菌感染抗菌治疗专家共识一、前言细菌耐药性已成为影响人类健康的主要威胁之一。

广泛耐药（extensively drug resistant，XDR）是指除1、2类抗菌药敏感外，细菌对几乎所有抗菌药耐药的现象。

XDR主要发生于革兰阴性杆菌（下面简称为XDR-GNB），常见细菌有：肠杆菌科细菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及嗜麦芽窄食单胞菌。

XDR细菌感染尚缺少有效的治疗药物，缺乏大系列的临床研究资料，抗菌药单药（包括老药多粘菌素及新药替加环素）治疗的疗效往往不能令人满意，多需要联合用药。

因为XDR感染多发生于有严重基础疾病、免疫缺陷及/或长期反复使用广谱抗菌药患者，临床预后差，因此已成为当前细菌感染领域最为棘手的问题。

临床标本特别是痰标本分离到XDR-GNB，首先应区分感染与定植，定植患者无指证使用抗菌药，本共识适用于XDR-GNB感染患者。

本共识是经国内感染相关临床专家、微生物专家及临床药理学专家的反复讨论、修改而形成的，期望对提高我国XDR细菌感染的临床治疗水平有所帮助。

二、MDR、XDR、PDR的定义2012年由欧洲与美国疾病控制与预防中心发起，欧美多国专家参与制定了一个MDR、XDR及PDR定义的共识，目前国内外多参照此专家共识对细菌耐药进行定义。

耐药是指获得性耐药，不包括天然耐药（如铜绿假单胞菌及嗜麦芽窄食单胞菌对头孢噻肟为天然耐药）。

耐药的定义如下：多重耐药（multidrug-resistant，MDR）：对在抗菌谱范围内的三类或三类以上抗菌药物不敏感（包括耐药和中介）。

在推荐进行药敏测定的每类抗菌药中，至少1种不敏感，即认为此类抗菌药耐药。

广泛耐药（extensively drug-resistant，XDR）：除1～2类抗菌药（主要指多粘菌素和替加环素）外，几乎对所有类别抗菌药物不敏感（抗菌药类别耐药的确定同MDR）。

全耐药（pandrug-resisitant，PDR）：对目前临床应用的所有类别抗菌药物中的所有品种均不敏感。

【最新整理，下载后即可编辑】医院感染管理手册感染管理科2016年目录医院感染管理篇第一部分医院感染管理组织及其制度、职责.............................................. - 1 - 第一章医院感染管理组织结构................................................................... - 1 - 第二章医院组织机构图与感染管理组织架构图 .................................. - 1 - 第三章医院感染管理委员会工作制度..................................................... - 2 - 第四章医院感染管理委员会职责 .............................................................. - 2 - 第五章医院感染管理委员会会议制度..................................................... - 2 -第六章医院感染管理科工作制度 .............................................................. - 4 - 第七章医院感染管理科工作职责 ................................ 错误!未定义书签。

第八章科室医院感染监控小组相关工作制度与职责 ......................... - 5 - 第一节科室医院感染管理小组工作制度.......................................... - 5 - 第二节科室医院感染管理小组工作职责.......................................... - 5 - 第三节科室监控医生的职责................................................................. - 6 - 第四节科室监控护士的职责................................................................. - 7 - 第九章职能部门医院感染管理工作职责 ................................................ - 7 - 第一节医务科医院感染管理工作职责 ............................................. - 7 - 第二节护理部医院感染管理工作职责 ............................................. - 7 - 第三节药械科医院感染管理工作职责 .............................................. - 8 - 第四节后勤医院感染管理工作职责................................................... - 8 - 第五节检验科医院感染管理工作职责 ............................................. - 8 - 第十章医务人员医院感染管理工作职责 ............................................... - 8 - 第二部分医院感染管理制度.............................................................................. - 9 - 第一章医院感染预防制度............................................................................ - 9 - 第二章医院感染控制制度.......................................................................... - 10 - 第三章医院感染监测报告制度................................................................. - 10 - 第四章医院职工预防感染防护制度........................................................ - 11 - 第五章ICU医院感染管理制度................................................................. - 11 - 第六章门急诊医院感染管理制度 ............................................................ - 12 - 第七章病区医院感染管理制度................................................................. - 13 - 第八章手术室医院感染管理制度 ............................................................ - 14 - 第九章感染性疾病科医院感染管理制度 .................. 错误!未定义书签。

1、心血管中国心力衰竭诊断和治疗指南２014(ACＣ/ＡHA/HFSＡ指南:心力衰竭的管理2０17）慢性稳定性心力衰竭运动康复中国专家共识2014右心衰竭诊断和治疗中国专家共识201２慢性心衰合并室性心律失常诊治及心脏性猝死预防中国专家共识２010慢性心力衰竭伴室上性心动过速的中国专家共识２０10心力衰竭合理用药指南20１６中国高血压防治指南２０１0 (ACC/ＡHＡ高血压指南2０17取代JNＣ8美国成人高血压管理指南2014）中国急诊高血压管理专家共识2010老年高血压的诊断与治疗中国专家共识2017高龄老年人血压管理中国专家共识2０１5肥胖相关性高血压管理的中国专家共识20１6妊娠期高血压疾病诊治指南２015难治性高血压诊断治疗中国专家共识2013H型高血压诊断与治疗专家共识２0１6中国糖尿病患者血压管理的专家共识2０1２高血压合并2型糖尿病患者的血压控制专家指导意见2013高血压与糖尿病患者微量白蛋白尿的筛查干预中国专家共识２012高血压患者胆固醇管理临床指导建议2010亚洲高血压合并左心室肥厚诊治专家共识2016阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压临床诊断和治疗专家共识２013高血压合理用药指南(第2版)2017β受体阻滞剂在高血压应用中的专家指导建议2０13β肾上腺素能受体阻滞剂在心血管疾病应用专家共识2009α/β受体阻滞剂在高血压治疗中应用的中国专家共识2016钙拮抗剂/血管紧张素转换酶抑制剂单片复方制剂在高血压治疗中的应用中国专家建议2016(单片复方制剂降压治疗中国专家共识２０12；新型单片联合制剂治疗老年高血压中国专家共识2012）长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂临床应用多学科专家建议书2０１４非二氢吡啶类钙拮抗剂在心血管疾病中应用的专家建议201５中国血压测量指南２011家庭血压监测中国专家共识2０12清晨血压临床管理的中国专家指导建议2０14动态血压监测临床应用中国专家共识２015降压治疗保护血管功能中国专家共识2０13中国高血压患者教育指南２01３限盐管理控制高血压中国专家指导意见2015急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南２015（ACC/AHA指南）非SＴ段抬高型急性冠脉综合征诊断和治疗指南２０16中国急诊急性冠状动脉综合征临床实践指南２015冠心病合理用药指南2016急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南2016急性冠状动脉综合征患者强化他汀治疗专家共识2014急性冠脉综合征后血脂管理共识2０1６急性冠状动脉综合征患者检测心肌肌钙蛋白的专家共识2017冠状动脉痉挛综合征诊断与治疗中国专家共识2015稳定性冠心病患者血糖管理的中国专家共识20０９稳定性冠心病口服抗血小板药物治疗中国专家共识201６稳定性冠心病心脏康复药物处方管理专家共识２016稳定性冠心病无创影像检查路径的专家共识2０1７中国成人血脂异常防治指南2０１6（ACC/AＨA胆固醇指南)血脂相关性心血管剩余风险控制的中国专家共识２012血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识2015甘油三酯增高的血脂异常防治中国专家共识２011高甘油三酯血症及其心血管风险管理专家共识２０１7选择性胆固醇吸收抑制剂临床应用中国专家共识2015ASCVD患者逆转斑块他汀治疗专家共识2015阿司匹林用于心血管疾病一级预防的专家建议20１５无症状成年人心血管病危险评估中国专家共识20１3中国体检人群心血管病危险因素筛查与管理专家共识201５心血管病一级预防中国专家共识2０１0(多重心血管病危险因素综合防治建议2006）糖代谢异常与动脉粥样硬化性心血管疾病临床诊断和治疗指南２015下肢动脉硬化闭塞症诊治指南2015心血管疾病患者血糖代谢异常的筛查中国专家共识2012心血管疾病合并糖尿病口服降糖药物应用专家共识2０14心血管疾病营养处方专家共识20147５岁及以上稳定性冠心病患者运动康复中国家共识2017心律失常紧急处理中国专家共识2013心房颤动:目前的认识和治疗建议2015老年人非瓣膜性心房颤动诊治中国专家建议2016华法林抗凝治疗中国专家共识2013在心血管科就诊患者的心理处方中国专家共识2０13注射用盐酸尼非卡兰临床应用中国专家共识２０17西尼地平临床应用中国专家共识2012苯磺酸左旋氨氯地平临床应用中国专家共识2０102、神经、精神中国急性缺血性脑卒中诊治指南２014（AHＡ/ＡSA卒中指南)中国脑出血诊治指南201４脑出血后脑水肿管理专家共识2017急性缺血性卒中血管内治疗中国指南201５急性大血管闭塞性缺血性卒中血管内治疗中国专家共识2０17中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南2０1５中国脑血管病一级预防指南２015(2０1４年美国心脏协会／美国卒中协会卒中一级预防指南解读)中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南20１4卒中筛查与防治技术规范2014脑动脉粥样硬化筛查与诊断规范２01４中国头颈部动脉粥样硬化诊治共识20１7老年人颈动脉粥样硬化性疾病诊治中国专家建议２0１3脑卒中患者膳食指导２０1７中国脑卒中血糖管理指导规范2015中国缺血性脑卒中血脂管理指导规范２015缺血性脑血管病介入治疗抗血小板策略中国专家共识201５缺血性脑卒中患者围手术期抗血小板药物应用中国专家共识2016中国心房颤动患者卒中防治指导规范2015中国动脉瘤性蛛网膜下腔出血诊疗指导规范20１6自发性大容积脑出血监测与治疗中国专家共识2017颅脑创伤后脑积水诊治中国专家共识2014中国脑血管疾病分类２01５中国特发性面神经麻痹诊治指南２0１6临床诊疗指南-癫痫病分册２01５额颞叶变性专家共识2０14中枢神经系统瘤样脱髓鞘病变诊治指南2０１7中国重症肌无力诊断和治疗指南2０15多系统萎缩诊断标准中国专家共识201７中国自身免疫性脑炎诊治专家共识201７烟雾病和烟雾综合征诊断与治疗中国专家共识201７眩晕诊治多学科专家共识2017良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南20１7梅尼埃病诊断和治疗指南2０1７神经根型颈椎病诊疗规范化的专家共识20１5腰椎间盘突出症的康复治疗中国专家共识2０17中国成人失眠诊断与治疗指南2０１2中国快速眼球运动睡眠期行为障碍诊断与治疗专家共识2017心血管疾病合并失眠诊疗中国专家共识2017精神分裂症防治指南（第二版)301５3、内分泌、代谢中国２型糖尿病防治指南20１3（ADA糖尿病医学诊疗标准20１7）中国１型糖尿病诊治指南２012中国成人2型糖尿病预防的专家共识2０1４妊娠合并糖尿病诊治指南(2014）中国成人糖尿病肾脏病临床诊断的专家共识201５糖尿病肾病防治专家共识2014糖尿病微循环障碍临床用药专家共识2016我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(２014年)中国糖尿病血酮监测专家共识2014中国糖尿病足诊治指南20１7中国成人住院患者高血糖管理目标专家共识2０１3中国住院患者血糖管理专家共识2017中国成人２型糖尿病HbA1c控制目标的专家共识2011中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识20１6中国2型糖尿病合并肥胖综合管理专家共识２016成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议20172型糖尿病合并慢性肾脏病口服降糖药用药原则中国专家共识2０1５2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病患者降糖药物应用专家共识２017中国成人2型糖尿病患者动脉粥样硬化性脑心血管疾病分级预防指南２016中国2型糖尿病合并血脂异常防治专家共识２0112型糖尿病早期大血管病变无创性检查的专家共识201４2型糖尿病患者合并下肢动脉病变的筛查与规范管理２０１３中国糖尿病运动治疗指南2０12成人２型糖尿病胰岛素临床应用的中国专家共识20１3新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗专家共识2013中国成人2型糖尿病胰岛素促泌剂应用的专家共识2０12中国血糖监测临床应用指南2015中国糖尿病医学营养治疗指南201３中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南2０1４二甲双胍临床应用专家共识2０14预混胰岛素临床应用共识２013格列喹酮临床应用中国专家共识201７基于胰高血糖素样肽1降糖药物的临床应用共识2014DPP-４抑制剂超药物说明书用法专家共识2０１３中国胰岛素泵治疗指南20１4中国糖尿病药物注射技术指南2016成人甲状腺功能减退症诊治指南2017中国痛风诊疗指南２０１6中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识2０17高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识20１3高尿酸血症与痛风患者膳食指导2017４、肾脏、泌尿成人原发性肾病综合征治疗专家共识２010（KＤIＧＯ临床实践指南2012)中国成人肾病综合征免疫抑制治疗专家共识2014成人原发性肾病综合征治疗专家共识2０10挤压综合征诊治方案的专家共识201２慢性肾脏病筛查诊断及防治指南2017中国慢性肾脏病患者合并高尿酸血症诊治专家共识2０１7中国肾脏疾病高尿酸血症诊治的实践指南2017α／β受体阻滞剂在慢性肾脏病高血压治疗中的实践指南201３长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂在慢性肾脏病高血压中应用的专家共识200６中国肾性高血压管理指南2016中国泌尿外科疾病诊断治疗指南201４（肿瘤、结石等）尿路感染诊断与治疗中国专家共识２０1５老年人良性前列腺增生症/下尿路症状药物治疗共识20１５中国前列腺癌药物去势治疗专家共识2０1６卒中后神经源性膀胱诊治专家共识2016上尿路结石患者围手术期抗菌药物应用的专家意见20１75、呼吸、重症/急诊支气管哮喘防治指南201６（GINＡ全球哮喘处理和预防策略)慢性阻塞性肺疾病诊治指南2013(GＯLD慢性阻塞性肺疾病全球倡议）糖皮质激素类药物临床应用指导原则2011慢性阻塞性肺疾病病情严重程度评估系统在中国应用的专家共识2013慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD）诊治中国专家共识2017祛痰/抗氧化药治疗慢性阻塞性肺疾病中国专家共识2０15慢性气道炎症性疾病气道黏液高分泌管理中国专家共识20１５雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识2０16（雾化治疗专家共识20１4；机械通气时雾化吸入专家共识2０１４；成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识2０12）中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南2０16中国急诊重症肺炎临床实践专家共识2０1６普通感冒规范诊治的专家共识201２咳嗽的诊断和治疗指南2０15抗菌药物临床应用指导原则2015变应性鼻炎诊断和治疗指南2015上－下气道慢性炎症性疾病联合诊疗与管理专家共识2０17阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南2０１1成人支气管扩张症诊治专家共识2０12急性肺栓塞诊断与治疗中国专家共识2０１5慢性气道疾病患者戒烟治疗专家共识２012中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南2014中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识２012铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识２０14广泛耐药革兰阴性菌感染的实验诊断、抗菌治疗及医院感染控制:中国专家共识中国心肺复苏专家共识2016急性有机磷农药中毒诊治临床专家共识２０１66、消化中国急性胃黏膜病变急诊专家共识2015应激性溃疡防治专家建议2015消化性溃疡诊断与治疗规范20１６中国慢性胃炎共识意见2012第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告2０1７(美国胃肠病协会ACG指南)中国胃食管反流病专家共识意见2０１４（中国巴雷特食管及其早期腺癌筛查与诊治共识20１７）老年人质子泵抑制剂合理应用专家共识201５消化道恶性肿瘤合理用药指南2０17急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南2０15肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识２015急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识201５中国慢性便秘诊治指南2013(罗马Ⅳ－功能性胃肠病诊断标准２０１6)老年人功能性消化不良诊治专家共识2０15炎症性肠病合并机会性感染专家共识意见2017急性胰腺炎诊治指南2０14中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见201４慢性乙型肝炎防治指南2015慢性乙型肝炎特殊患者抗病毒治疗专家共识2０15恩替卡韦临床应用专家共识2015原发性胆汁性肝硬化(又名原发性胆汁性胆管炎)诊断和治疗共识２０15肝内胆汁淤积症诊治专家共识2０1５肝衰竭诊治指南2０12自身免疫性肝炎诊断和治疗共识20１5肝脏炎症及其防治专家共识2０１4药物性肝损伤诊治指南２01５血液病患者药物性肝损伤的预防和规范化治疗专家共识2016胰腺术后外科常见并发症诊治及预防的专家共识２017围手术期患者低体温防治专家共识20177、风湿强直性脊柱炎诊断及治疗指南2０10风湿免疫疾病超药品说明书用药专家共识２016类风湿关节炎的诊断与治疗骨科专家共识20１2类风湿关节炎患者的慢病管理专家共识2014干燥综合征诊断及治疗指南2０１0系统性红斑狼疮诊断及治疗指南２０1０糖皮质激素在系统性红斑狼疮患者合理应用的专家共识201４中国系统性红斑狼疮患者围产期管理建议2015中国成人系统性红斑狼疮相关肺动脉高压诊治共识20158、血液、肿瘤再生障碍性贫血诊断与治疗中国专家共识2017成人原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国专家共识20１６中国中性粒细胞缺乏伴发热患者抗菌药物临床应用指南2016嗜酸粒细胞增多症诊断与治疗中国专家共识2017原发性血小板增多症诊断与治疗中国专家共识２016真性红细胞增多症诊断与治疗中国专家共识20１６阵发性睡眠性血红蛋白尿症诊断与治疗中国专家共识2013弥散性血管内凝血诊断中国专家共识2017易栓症诊断中国专家共识２0１2血友病诊断与治疗中国专家共识２017出血性疾病治疗应用血液制剂的专家共识2０17(创伤紧急救治通用型红细胞输注专家共识２0１7;自身免疫性溶血性贫血患者输血前试验及临床输血专家共识2017；紧急抢救时ABO 血型不相同血小板输注专家共识2０17)成人急性髓系白血病(非急性早幼粒细胞白血病）中国诊疗指南2017中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南20１6中国慢性淋巴细胞白血病／小淋巴细胞淋巴瘤的诊断与治疗指南20１5复发难治性急性髓系白血病中国诊疗指南20１７长春碱类药物治疗恶性淋巴瘤中国专家共识2０17中国Ｂ细胞慢性淋巴增殖性疾病诊断专家共识2014套细胞淋巴瘤诊断与治疗中国专家共识2016淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症诊断与治疗中国专家共识201６流式细胞学在非霍奇金淋巴瘤诊断中的应用专家共识２0１7中国多发性骨髓瘤诊治指南20１7噬血细胞性淋巴组织细胞增生症诊疗建议２012中国黑色素瘤诊治指南201５中国原发性肺癌诊疗规范２015中国肺癌脑转移诊治专家共识２０１７中国肺部结节分类、诊断与治疗指南201６中国肿瘤热疗临床应用指南2017中国甲状腺结节和分化型甲状腺癌指南2012甲状腺结节超声诊断规范20179、皮肤性病、眼耳鼻喉中国银屑病治疗专家共识2014(阿维A治疗银屑病专家共识2017;寻常性银屑病的常用外用药物治疗共识201２)白癜风诊疗共识２014(白癜风外科治疗共识2012)中国特应性皮炎诊疗指南２01４中国荨麻疹诊疗指南２0１4中国痤疮治疗指南2０１4中国玫瑰痤疮诊疗专家共识2０１6中国甲真菌病诊疗指南2015(手癣和足癣的诊疗指南2012;体股癣诊疗指南２０0８；头癣诊疗指南２00８）中国雄激素性秃发诊疗指南２０14中国带状疱疹治疗指南２013多汗症及腋臭的肉毒素注射治疗专家共识2０17中国黄褐斑治疗专家共识2015寻常型天疱疮诊断和治疗的专家建议2016大疱性类天疱疮诊断和治疗的专家建议2016皮肤型红斑狼疮诊疗指南2012抗组胺药在皮肤科应用专家共识2０1７色素障碍性和感染性皮肤病的伍德灯诊断专家共识2017光斑贴试验临床应用专家共识2０15红斑鳞屑性皮肤病皮肤镜诊断专家共识2０16皮肤防晒专家共识２017中国敏感性皮肤诊治专家共识２0１7中国皮肤清洁指南2016护肤品皮肤科应用指南20１5血管瘤和脉管畸形诊断和治疗指南(2016版)梅毒、淋病、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南2014生殖器疱疹临床诊疗指南2０09尖锐湿疣诊疗指南20１4艾滋病诊疗指南2015我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识2014我国原发性开角型青光眼眼颅压力梯度专家共识和建议2017上睑下垂诊治专家共识2０17突发性聋诊断和治疗指南2015耳鸣专家共识及解读20１2慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南20１２１0、妇产盆腔炎症性疾病诊治规范201４异常子宫出血诊断与治疗指南2014青春期多囊卵巢综合征诊治共识2016乳腺纤维腺瘤诊治专家共识2016（乳腺增生症诊治专家共识20１６)非哺乳期乳腺炎诊治专家共识２０16女性高催乳素血症诊治共识２0１6子宫内膜异位症的诊治指南２015绝经期管理与激素补充治疗临床应用指南2０1２(黄体支持与孕激素补充共识2０15）复方口服避孕药临床应用中国专家共识2015阴道微生态评价的临床应用专家共识2016复发性流产诊治的专家共识2０16高龄女性不孕诊治指南２017早发性卵巢功能不全的临床诊疗中国专家共识20１7（早发性卵巢功能不全的激素补充治疗专家共识20１6）宫腔粘连临床诊疗中国专家共识20１6孕激素维持早期妊娠及防治流产的中国专家共识辅助生殖促排卵药物治疗专家共识20１5围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南(201７)妊娠期TORCＨ筛查指南2013妊娠期巨细胞病毒感染筛查与处理专家共识20１7妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识20１5--妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南2015妊娠人群早期甲状腺功能筛查获荐２０１２妊娠期和产后甲状腺疾病诊治指南2012－妊娠期高血压疾病诊治指南２015妊娠合并糖尿病诊治指南2０14妊娠期女性抗癫痫药物应用中国专家共识2015妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南2014乙型肝炎病毒感染女性生育管理专家共识２01４产后出血预防与处理指南2014早产的临床诊断与治疗指南２014剖宫产手术的专家共识201４分娩镇痛专家共识2016双胎妊娠临床处理指南2015胎膜早破的诊断与处理指南２０１5女性压力性尿失禁诊断和治疗指南2017产后抑郁障碍防治指南的专家共识２0１4哺乳期妇女膳食指南2016(备孕妇女膳食指南2０１6;孕期妇女膳食指南2016)--。

医院感染管理制度的专家共识与指南解读医院感染是指在医疗卫生机构内接受诊疗的患者，在住院期间或出院后感染的疾病。

医院感染的发生严重影响着患者的健康，增加了患者的治疗难度和费用。

为了有效预防和控制医院感染，医学界不断努力推出相关的专家共识与指南。

一、专家共识的意义与价值专家共识是由医学领域的专家学者集体制定，旨在提供权威的医学指导，帮助医务人员制定规范的临床行为和管理措施，以提高医疗质量和服务水平。

对于医院感染管理制度而言，专家共识的制定意义重大。

专家们通过广泛的研究和实践经验，总结相关数据和案例，基于科学证据，提出了一系列防控医院感染的有效措施，并制定了具体的管理要求。

二、医院感染管理制度的指南解读1. 严格的感染预防措施针对各类医院感染，专家共识和指南提出了严格的预防措施，包括手卫生、消毒灭菌、环境清洁、器械管理等方面的要求。

其中，手卫生是最基本、最重要的一环，医务人员应定期进行手卫生培训，有效掌握正确的洗手方法，并严格执行。

2. 感染监测与报告医院感染的及时监测与报告是防控工作的关键。

指南明确规定了感染监测的指标和流程，包括监测人员的要求、监测周期、监测方法以及结果分析与报告等。

通过对医院感染的监测，可以及时发现和控制感染源，确保患者的安全。

3. 抗生素的合理使用抗生素的滥用和不合理使用是导致医院感染的重要原因之一。

专家共识和指南明确了抗生素使用的原则和限制条件，包括药物的选用、剂量和疗程的控制、联合用药的注意事项等。

医务人员应严格遵守相关规定，防止抗生素的滥用导致耐药菌的出现。

4. 感染控制委员会的设立与职责为了加强医院感染的管理，专家共识和指南建议医疗机构成立感染控制委员会或感染管理科室，负责相关工作的统筹和实施。

委员会的职责包括制定感染控制计划、组织培训、评估和改进感染控制措施等。

该机构的建立对于提高医院感染管理的效果具有重要意义。

5. 感染事件的处理与处罚医院感染事件的处理和处罚是医院单位管理的一项重要工作。

2016年拯救脓毒症运动 （SSC）:国际脓毒症与感染性
休克治疗指南
最新.课件
1
脓毒症概念
Sepsis1.0 定 义 ： 1991 年 美国危重症医学会(Society of
Critical Care Medicine,SCCM) 和 美 国 胸 科 医 师 学 会
(American College of Chest Physicians,ACCP)将脓毒症
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Sepsis 3.0诊断标准
Sepsis = 感染 + SOFA 评分 ≥ 2
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Sepsis 3.0诊断流程
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脓毒症病因
胰腺炎、组织缺血、创伤和手 术组织损伤、烧伤、血栓栓塞、 血管炎、药物反应（包括恶性 综合征），和自身免疫性疾病 和肿瘤的过程，如淋巴瘤、噬 血细胞综合征。
2016 SSC指南进一步要求在完成初始液体复苏后，如果血流动力学仍然不 稳定，需要反复评估容量反应性来指导后期的复苏治疗，并根据近年的研究
结果推荐使用动态指标（用被动抬腿试验诱导的心搏量变化或通过机械通气
时脉压或每博量变异度）预测液体反应性确定是否继续补液。乳酸作为评估
反应组织灌注的重要临床指标，被推荐通过监测来指导治疗，并使之降至正
饱和度、呼吸频率、体温、尿量和其他)及可获得的有创或无创监测参数。
4.如果临床检查无法明确休克类型的患者，推荐采用血流动力学监测（例如
评价心功能）以判断休克的类型 （BPS）。
Байду номын сангаас
5.建议尽可能使用动态指标而非静态指标来预测 液 体 反 应 性 （弱推荐，低证
据质量）。
6. 对于需要使用血管活性药物的感染性休克患者，推荐初始的目标平均动脉

更新与修订的过程
更新和修订的过程通常由原制定机构 或组织负责，经过专家评估、讨论和 协商后进行修改和完善，以确保其科 学性和实用性。
05
案例分析
案例一：某医院新生儿病房的感染控制
总结词
严格手卫生、加强环境清洁与消毒是控制新生儿病房感染的关键措施。
详细描述
该医院新生儿病房通过加强医护人员手卫生，确保在接触患儿前后都进行手部清洁和消毒，有效降低了新生儿感 染的风险。同时，定期对病房环境进行深度清洁和消毒，包括婴儿床、仪器设备、地面和墙面等，保持病房的洁 净度。
。
医院应提供方便、快捷的手卫生 设施，如洗手液、干手纸巾等，
并定期监测手卫生执行情况。
隔离与防护
对于已经发生感染的患者，应 采取隔离措施，以减少病原体 在患者之间的传播。
医务人员在接触患者时，应佩 戴必要的防护用品，如口罩、 手套、隔离衣等，以降低感染 风险。
对于高风险区域和操作，如手 术室、重症监护室等，应采取 严格的防护措施，确保医务人 员的安全。
医院应制定清洁和消毒的规范和程序，包括清洁剂的选择、消毒剂的种类和使用方 法等，确保清洁和消毒工作符合标准。
医院应定期对病房、手术室、实验室等重点区域进行清洁和消毒，并保持环境卫生 。
手卫生
手卫生是预防医院感染的重要措 施之一，通过洗手、手消毒等手 段可以有效减少手部携带的病原
体。
医务人员在接触患者前后、进行 无菌操作前、接触污染物品后等 情况下，应严格执行手卫生规范
医院感染的指南是由权威机构或组织制定，基于专家共识和科学研究结果，为医 院感染的预防和控制提供具体的操作指南。
指南的发布
指南的发布是为了让更多的医疗机构和医务人员了解和遵循，从而提高医院感染 防控的整体水平。

医院感染管理核心制度目录(2016年4月修订)1、医院感染组织建设及其责任制---------------------------------------------22、医院感染培训制度------------------------------------------------------------33、医院感染病例监测、报告与控制制度-----------------------------------44、医院感染爆发及医院感染突发事件的监测、上报和控制制度----65、重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度-----------------------8感染性疾病科的医院感染管理--------------------------------------------8 手术室的医院感染管理-----------------------------------------------------9 检验科的医院感染管理---------------------------------------------------10 口腔科的医院感染管理---------------------------------------------------11手术部位感染预防与控制标准操作规程------------------------------12 导管相关血流感染预防与控制标准操作规程------------------------13 导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程---------------------14 下呼吸道感染的预防与控制措施标准操作规程----------------------16 皮肤、软组织感染预防控制标准操作规程---------------------------186、消毒隔离制-------------------------------------------------------------------197、环境卫生学及消毒灭菌效果监测与质量持续改进制度------------208、一次性使用无菌医疗用品管理制度-------------------------------------229、消毒药械管理制度----------------------------------------------------------2310、手卫生管理制度-----------------------------------------------------------2411、无菌技术操作规范--------------------------------------------------------2512、抗菌药物合理应用管理制度--------------------------------------------2613、生物安全管理制度--------------------------------------------------------2714、医疗废物管理制度--------------------------------------------------------2815、医务人员职业防护制度--------------------------------------------------2916、医院感染质量控制与考评制度-----------------------------------------3017、多重耐药菌医院感染预防与控制制度--------------------------------31医院感染组织建设及其责任制度一、根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《中华人民共和国卫生部消毒管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》等有关规定，成立医院感染管理委员会，全面领导医院感染管理工作。

拯救脓毒症运动：2016国际脓毒症和感染性休克管理指南全文拯救脓毒症运动：2016国际脓毒症和感染性休克管理指南全文（前言）重症行者翻译组蒋正英张堃慧隆毅刘芙蓉朱熠冰李宏山白静程呈蓝雨张根生梁艳 Alex 蒋杰惠夏杨梅吴文邹玉刚王停停孙甲君单可记周警朱然刘树元姚雯翻译蒋正英蓝雨白静校对摘要目的：对“拯救脓毒症运动:2012版脓毒症和感染性休克管理指南”进行更新设计：共识委员会由代表25个国际组织的55个国际专家组成.各名誉团体均在重要的国际会议上（委员们都要参加的会议）组织讨论。

从一开始便完善了正式的利益冲突规避策略并贯彻始终.在2015年12月举行了独立的全体小组成员会议。

整个制定过程主要通过各亚组之间和全体委员间的电话会议及网络讨论进行.方法：共识委员会成员共分为五个小组：血流动力学、感染、辅助治疗、代谢和机械通气。

就患者、干预、比较、预后(PICO）四个问题进行回顾及更新,并产生支持证据。

每个小组生成一个问题列表，搜索最佳可用证据，然后按照推荐级别评估、评价系统（GRADE)将证据级别从高到低进行分级，并确定推荐意见的强、弱或可应用的最佳实践推荐。

结果：拯救脓毒症指南专家组提出了93条关于脓毒症和感染性休克早期管理及复苏的推荐意见。

总体而言，强烈推荐32条，推荐级别较弱39条,最佳实践陈述18条。

有四个问题没有提供推荐意见。

结论：众多国际专家就脓毒症患者的最佳管理形成了较多强烈推荐意见。

虽然有相当数量的推荐意见证据级别较弱,但以证据为基础的推荐意见用于脓毒症及感染性休克的早期管理是这些高死亡率危重患者改善预后的基础.关键词：循证医学，GRADE，指南，感染,脓毒症，脓毒症集束化管理，脓毒病综合征,感染性休克,拯救脓毒症运动简介脓毒症是感染引起宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍。

脓毒症和感染性休克是主要的医疗问题,全球每年数百万人患脓毒症且死亡人数超过患病人数的四分之一，死亡率同多发伤、急性心肌梗死及中风相当。

2016最新伤口感染临床实践的国际共识解读（续2）讲者介绍Terry Swanson，伤口管理职业护师，来自于澳大利亚维多利亚西南医疗中心，国际伤口感染学会(International Wound Infection Institute, IWII)上任主委，作为主席参与2016伤口感染临床实践-最佳实践原则的国际专家共识更新的编写（Wound Infection in Clinical Practice - Principles of Best Practice，International Consensus Update 2016）。

她还是«高级护理人员的伤口管理»（Wound Management for the Advanced Practitioner）一书的主编。

Terry毕业于澳大利亚迪肯大学，护理学硕士学位（Deakin University Masters Health Science (Nursing)），她有着32年临床护理经验，曾就职于澳大利亚伤口愈合学会（Wound Healing Institute Australia）、澳大利亚伤口管理学会（Australian Wound Management Association, South West）等学会，获得AWMA (Vic)，Winner of the 2013 Customer Service Award等奖项。

一、伤口床准备1. 伤口疼痛1：伤口疼痛的原因了解到有不同等级的疼痛对于对于有效的评估和管理很关键。

临床干预产生的疼痛包括背景疼痛（如静息痛）和伴随疼痛（如突发疼痛）。

2. 伤口床准备（图1，图2）1：图1 TIME原则图2 基于生物膜的伤口护理3. 清创术类型（表1）1表1清创术类型及对生物膜的影响4. 清创术术后护理1清洗伤口，然后采取有效抗菌措施并杀灭残留生物膜，防止出现再增长2,3（图3）。

病区医院感染管理规（2016）来源：卫生计生委1 围本标准规定了病区医院感染的管理要求、布局与设施、医院感染监测与报告、医院感染预防与控制、职业防护。

本标准适用于医院病区的医院感染管理。

医院其他部门可参照执行。

2 规性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。

凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防护导则GB 19193 疫源地消毒总则WS 310.1 医院消毒供应中心第1部分：管理规WS 310.2 医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规WS 310.3 医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准WS/T 311 医院隔离技术规WS/T 312 医院感染监测规WS/T 313 医务人员手卫生规WS/T 367 医疗机构消毒技术规WS/T 368 医院空气净化管理规医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（人民国原卫生部2004年）3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。

3.1 病区ward area由一个护士站统一管理的多个病室（房）组成的住院临床医疗区域，与佳院部公用区域或公用通道由门分隔。

一般包括病室（房）、护士站、医生办公室、医务人员值班室、治疗室、污物间等。

3.2 病室（房）inpatient room病区住院患者接受医学观察、诊疗、睡眠、休息和就餐的房间，一般配备床单元、隔离帘、座椅、呼叫系统、氧源、负压吸引系统、手卫生设施、卫生间、非医疗废物桶等。

3.3 床单元bed unit病室（房）为每位住院患者配备的基本服务设施，一般包括病床及其床上用品、床头柜、床边治疗带等。

4 管理要求4.1 医院感染管理小组4.1.1 要求应建立职责明确的病区医院感染管理小组，负责病区医院感染管理工作，小组人员职责明确，并落实。

4.1.2 人员构成4.1.2.1 病区负责人为本病区医院感染管理第一责任人。

医院感染暴发控制指南Guideline of control of healthcare associated infection outbreak2016 - 08 - 02 发布 2017 - 01 - 15 实施中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布前言根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定本标准。

本标准按照 GB/T 1.1-2009 给出的规则起草。

本标准起草单位：广东省人民医院、北京大学第一医院、中山市人民医院、中南大学湘雅医院、南京大学医学院附属鼓楼医院、广东省疾病预防控制中心、复旦大学附属中山医院、四川大学华西医院、北京医院、中山大学附属第三医院、南方医科大学附属珠江医院。

本标准主要起草人：侯铁英、李六亿、钟振锋、吴安华、姜亦虹、林锦炎、贾会学、胡必杰、宗志勇、李燕明、邓子德、钟晓祝。

I医院感染暴发控制指南1 范围本标准规定了医院感染暴发控制的管理要求、流行病学调查、控制及效果评价、调查的总结与报告等要求。

本标准适用于各级各类医疗机构。

2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。

凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

WS/T 311 医院隔离技术规范WS/T 312 医院感染监测规范WS/T 313 医务人员手卫生规范WS/T 367 医疗机构消毒技术规范医院感染暴发报告及处置管理规范中华人民共和国原卫生部 2009 年3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。

3.1医院感染 healthcare associated infection住院患者在医院内获得的感染，包括在住院间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。

医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

3.2医院感染暴发 healthcare acquired infection outbreak在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

HAP的初始治疗
XII. 临床疑似 HAP（非 VAP）经验性治疗建议使用什么抗菌药物？建议：1. 经验性治疗 HAP，建议处方一种具抗金黄色葡萄球菌活性的药物。（强推荐，证据质量低）（见表 4）（参见后面关于MRSA和MSSA治疗的建议）（1）经验性治疗 HAP 患者具 MRSA 感染风险任何一种（如：90 内给予静脉抗菌药物、住院病区金黄色葡萄球分离株甲氧西林耐药率>20%、MRSA 流行情况未知、有高死亡率风险），建议处方中应有一种抗 MRSA 药物。（弱推荐，证据质量低）（2）经验性覆盖 MRSA 的患者，建议使用万古霉素或利奈唑胺而不是其他药物。（强推荐，证据质量低）（3）经验性治疗没有 MRSA 感染风险且没有高死亡率风险的 HAP 患者，建议使用抗 MSSA 药物。当经验性覆盖 MSSA（非 MRSA）时，建议治疗方案应选用哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、左氧氟沙星、亚胺培南或美罗培南。尽管苯唑西林、萘夫西林或头孢唑啉在经验性治疗 HAP治疗 MSSA 时更合适，但如果上述的药物已在使用，但是就不必要了。（弱推荐，证据低质量）
或者
或者
或者
左氧氟沙星750mg IV qd
左氧氟沙星750mg IV qd环丙沙星400mg IV qd
左氧氟沙星750mg IV qd环丙沙星400mg IV qd
或者
或者
或者
亚胺培南d 500mg IV q6h美罗培南d1g IV q8h
亚胺培南d 500mg IV q6h美罗培南d1g IV q8h
注：ARDS：急性呼吸窘迫综合征；MDR：多重耐药；HAP：医院获得性肺炎；VAP：呼吸机相关肺炎；MRSA：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。
HAP的初始治疗
XI. 是否应根据本地抗菌药物耐药数据来指导经验性抗菌治疗 HAP（非 VAP）？建议：建议所有的医院定期制作和提供当地的抗菌谱，如果可能的话，应提供一份专门针对HAP 人群的数据。建议经验性治疗策略应根据当地 HAP 相关病原菌的分布和药敏来选择。注：相关的机构组织应及时更新各类病原体分布的频率及抗菌药物的敏感性，应考虑到变化率、资源、可用于分析的数据量。

医院感染的专家共识与行动指南医院感染是指患者在接受医疗服务期间，由于与医疗活动有关的病原微生物引发的感染。

它是医疗安全的重要问题，给患者和医疗机构带来了极大的负担。

为了规范和优化医疗机构的感染控制措施，专家们制定了医院感染的专家共识与行动指南，以保证公众的健康与安全。

一、医院感染的定义及危害医院感染广义上指在医疗机构接受治疗过程中获得的感染，它可以是院内感染的一种表现形式。

医院感染的危害在于增加患者的死亡率、住院时间及医疗费用，并给医疗机构的声誉带来负面影响。

二、医院感染的常见病原体及传播途径医院感染可能由多种病原微生物引发，包括细菌、真菌和病毒。

常见的传播途径包括空气传播、医疗器械污染、医务人员的疏忽以及患者自身免疫力下降等。

三、医院感染的防控策略为了降低医院感染发生的概率，专家们制定了以下防控策略：1. 患者筛查：对高危患者进行定期或入院时的感染筛查，以及早期发现和治疗感染。

2. 手卫生：医务人员应严格遵守手卫生操作规程，包括正确洗手、使用手消毒剂等。

3. 受污医疗器械处理：对使用过的医疗器械进行正确的处理和消毒杀菌。

4. 空气感染控制：医疗机构应合理设置通风设施，定期清洁消毒空调系统。

5. 抗生素使用管理：合理使用抗生素，避免滥用和超量使用，防止细菌产生耐药性。

6. 医务人员培训：医务人员应定期接受感染控制知识培训，提高防控水平。

7. 患者教育：医疗机构应加强患者对感染防控知识的教育，提高患者主动配合的意识。

四、医院感染的监测与评估医院感染的监测与评估是保证感染控制效果的重要手段。

相关医疗机构应建立感染监测系统，定期对感染发生率、感染病原体的种类及耐药性进行评估，并根据评估结果制定相应的预防和控制策略。

五、专家共识与行动指南的更新与实施随着医疗技术和疾病防治的发展，医院感染的防控策略也在不断更新和完善。

专家们通过召开研讨会、制定共识文件等方式，及时总结新的研究成果，完善医院感染的防控指南，以应对不断变化的形势。

预防手术部位感染全球指南刘思娣1叶锡勇2牛晨3邓菲4杨潞苹5 译吴安华校1.中南大学湘雅医院2.湖南中医药大学第一附属医院3.中国人民解放军第二七二医院4.南华大学附属第二医院5.云南保山市人民医院该指南包括29条推荐，内容涉及术前、术中和术后的SSI预防干预措施。

证据质量等级分类一、术前措施1.1 术前沐浴对患者而言，术前沐浴或淋浴是良好的临床实践。

使用普通肥皂或抗菌皂可预防SSI。

(条件推荐，中等级证据质量)由于证据有限且质量极低，专家小组不对使用葡萄糖酸氯己定以减少SSI提出建议。

1.2 需要行手术的金黄色葡萄球菌鼻部携带患者，使用莫匹罗星软膏联用或不联用葡萄糖酸氯己定沐浴液可预防金黄色葡萄球菌感染。

已知鼻腔内携带金黄色葡萄球菌患者行心胸外科或骨科手术时，应在围手术期间鼻内使用2%莫匹罗星软膏联用或不联用葡萄糖酸氯己定沐浴液。

（强烈推荐，中等级证据质量）已知鼻腔内携带金黄色葡萄球菌患者行其他类型手术时，应在围手术期间鼻内使用2%莫匹罗星软膏联用或不联用葡萄糖酸氯己定沐浴液。

（条件推荐、中等级证据质量）1.3 对产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌定植的筛查及其对手术预防性应用抗生素的影响由于缺乏证据，专家小组决定不对此提出建议。

1.4 术前手术预防性应用抗生素最佳时机必要时（取决于手术类型）应在手术切皮前预防性应用抗生素。

（强烈推荐，低等级证据质量）应在手术切皮前120分钟内预防性应用抗生素，同时需要考虑抗生素的半衰期。

（强烈推荐，中等级证据质量）1.5 机械性肠道准备（MBP）与口服抗生素的应用术前联合使用口服抗生素和MBP，可以降低接受择期结直肠手术成年患者的SSI风险。

（条件推荐，中等级证据质量）单用MBP(不联合口服抗生素)不应以降低SSI为目的用于择期结直肠手术的成年患者。

（强烈推荐，中等级证据质量）1.6 清除毛发接受任何外科手术的患者不应去除毛发，如果有绝对必要，应该只使用剪刀去除毛发，不管是术前还是手术室内，任何时候都强烈劝阻刮剃毛发。