深圳第三人民医院学习资料

深圳市第三人民医院住院病历书写规范住院病历是反映患者从住院到出院整个过程中病情变化及医务人员对此采取的医疗活动的全程记录，是最主要的医疗文书之一，它是文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。

为了方便本院各级临床医师在住院病历的书写与检查中有章可循、有据可依，我们以2003年8月广东省卫生厅编印的《广东省病历书写规范》与2004年8月深圳市卫生局颁发的《医疗服务质量整体评估管理》为依据，结合本院工作实际，制定本规范，请大家参考执行。

本规范解释权归深圳市东湖医院病案管理委员会。

第一节住院病历书写的基本要求一、病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。

二、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。

三、病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需要复写的资料（如出院小结）可用蓝色或黑色油水的圆珠笔或签字笔。

四、病历书写应当使用中文和医学术语，药名、疾病名称符合国家有关规定，度量衡单位一律使用国家法定计量单位。

五、病历书写文字要工整、字迹清晰、表达准确、语句通顺、标点正确。

书写过程中出现错误时，应用书写时的笔墨双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

六、病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。

实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审核、修改并签名。

七、出现在病历上的各级医师职称要以医院的正式聘任为准，上级医务人员有审查修改下级医务人员书写病历的责任。

修改时一律用红色墨水笔并在最后注明修改日期，签署全名，并保持原记录清楚、可辩。

具体要求如下：（一）实习医师书写的完整病历，经其上级医师在全面了解病情的基础上作认真修改签字，每页修改3处以上的要实习医师重抄后再签名（如仅供教学资料使用，可不归档保存）。

（二）主治医师应及时审阅进修医师和住院医师书写的各项记录，每页修改5处以上或字迹潦草不可辨认的应令其重抄后才签名。

深圳市第三人民医院质控工作简报2009年第1期（总第19期）深圳市第三人民医院质控科编2009年5月深圳市第三人民医院医疗质控工作小结（2009年1-3月）本季度检查结果，门诊处方、门诊病历、终末病历检查质量较好，都已达标。

本季度未收到有效医疗投诉。

现将本季度检查结果小结如下：1、2009年第一季度全院总体终末质量评定：全院治愈好转率90.9%，病死率1.2%，病房抢救成功率88.8%，门诊与出院诊断符合率98.9%，入院与出院诊断符合率99.2%，住院三日确诊率96%，院内感染率1.42%，病床周转次数3.7次/月，出院病人平均住院日16.6天，以上各指标均达标；病床使用率71.3%尚未达标。

2、住院诊疗工作质量评定：三级查房中主治级查房次数不够，住院医师查房部分不够2次/日；危重病人仍有上级医师查房次数不够现象；住院病历及病程记录有个别不能及时完成，出院病历延迟归档现象仍未完全解决；部分病历在格式和内容上仍有明显缺陷；交接班仍有漏填现象；部分病例诊断记录仍不规范；治疗、抢救、手术与输血质量基本达标。

3、住院病历终末质量评定：甲级病案率（98.45%），无丙级病历，已达标。

现存在的主要缺陷是病历书写缺陷。

4、门诊病历质量检查合格率99.33%，与上季度质量（98.67%）上升了0.66个百分点，已达到标准要求（标准合格率≥95%），门诊病历书写缺陷还是既往的一些老问题：即病历封面未填写、缺药物过敏史等。

5、门诊处方质量检查合格率99.89%，较上季度检查结果（99.82%）相比上升了0.07个百分点，已达到了上级卫生行政部门检查要求标准（合格率95%）。

希望各级医生按照《深圳市基本医疗管理制度》中“处方制度”及我科发放的处方书写要求，认真、规范地开具处方，特别要注意一般项目的填写、药品通用名、剂型、规格及数量、用量用法、医师签字、配方人及核对人双签字等均不得缺项、漏项。

6、各种检查申请单缺陷主要是现病史过于简单、无体检、主诉、诊断；个别医师书写潦草，难以辨认。

三甲学习内容
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（1 ）对就诊患者施行唯一标识（医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等）管理；（2）在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作；（3）完善关键流程（急诊、病房、手术室、ＩＣＵ、产房、新生儿室之间流程）的患者识别措施，健全转科交接登记制度；（4）使用“腕带”作为识别患者身份的标识，重点是ＩＣＵ、新生儿科（室），手术室、急诊室等部门，以及意识不清、抢救、输血、不同语种语言交流障碍的患者等；对传染病、药物过敏等特殊患者有识别标志（腕带与床头卡）。

A B
C D 优秀
良好
合格
不合格有持续改进，成效良好有监管有结果有机制且能
有效执行
仅有制度或规章或流程，未执行PDCA
PDC
PD
仅P 或全无。

第三医院考试题库及答案一、单选题（每题2分，共20分）1. 以下哪个选项是第三医院的官方网站？A.B. C. D. 答案：A2. 第三医院的急诊科位于医院的哪个位置？A. 一楼东侧B. 一楼西侧C. 二楼东侧D. 二楼西侧答案：B3. 第三医院的门诊时间是？A. 8:00-17:00B. 8:30-17:30C. 9:00-18:00D. 9:30-18:30答案：A4. 第三医院的挂号费是多少？A. 10元B. 20元C. 30元D. 40元答案：B5. 第三医院的住院部共有多少层？A. 5层B. 8层C. 10层D. 12层答案：C6. 第三医院的药房在哪里？A. 一楼西侧B. 二楼东侧C. 三楼西侧D. 四楼东侧答案：C7. 第三医院的放射科提供哪些检查？A. X光和CTB. MRI和PETC. X光和MRID. CT和PET答案：A8. 第三医院的体检中心提供哪些服务？A. 常规体检和专项体检B. 常规体检和健康咨询C. 专项体检和健康咨询D. 常规体检和专项体检及健康咨询答案：D9. 第三医院的儿科门诊在哪个楼层？A. 一楼B. 二楼C. 三楼D. 四楼答案：C10. 第三医院的眼科门诊在哪个楼层？A. 一楼B. 二楼C. 三楼D. 四楼答案：B二、多选题（每题3分，共15分）1. 第三医院提供哪些专科服务？A. 内科B. 外科C. 妇产科D. 儿科答案：ABCD2. 第三医院的以下哪些科室提供24小时服务？A. 急诊科B. 放射科C. 药房D. 儿科答案：A3. 第三医院的以下哪些服务需要提前预约？A. 体检B. 手术C. 门诊D. 住院答案：AB4. 第三医院的以下哪些科室位于一楼？A. 急诊科B. 放射科C. 药房D. 儿科答案：AC5. 第三医院的以下哪些科室提供在线预约服务？A. 内科B. 外科C. 妇产科D. 儿科答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1. 第三医院的官方网站是。

三甲医院评审应知应会考核科室：姓名：分数：一、填空题。

（共21题，每题2分，满分42分）1.院务公开的主要途径、、、、、中层干部会、职代会。

2.医院感染的三级管理组织的结构是指_ 、、。

3.医院感染暴发是指__ 医院核心价值观是，。

4.根据引起医院感染病原体来源的不同，医院感染分 _、。

医院的发展目标是为“、、现代化综合性医院。

”5.院务管理的“三重一大”指的是、、、。

6.三级综合医院评审标准遵循PDCA循环原理达到“A”层次是指“B”层次是指“C”层次是指、“D”层次是指__ _。

7.《三级综合医院评审标准（2011年版）》的主题是、、、、。

《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》共设置章、_ 节、 _条、核心条款_ _项。

8.通过三甲评审标准要达到“A”层次占比__ 、“B”层次占比___ 、“C”层次占比_ _；其中，48项核心条款达到“A”层次占比_ 、“B”层次占比_ __、“C”层次占比。

9.控制医院感染最简单有效的方法是_ 、___ 。

10.手卫生是指 __、_ __、。

11.WHO提出的“手卫生的5个重要时刻”是指_ ___、 _、_ ___、_ 、。

12.医疗废物包括 _、_ 、_ 、、_。

13.使用含氯消毒剂应注意_ 、__ 、。

14.职业暴露的途径有_ _、_ 、__ 、__ 。

15.我院血源性感染性疾病职业暴露监测的病原体有、、。

16.隔离的种类和标识、、。

17.病理性废物包括__ ；；_ 。

18.护理管理具体目标中护士依法执业率；，护理人员年离职率；优质护理服务病房覆盖率；核心制度知晓率； 100%，执行率 100%；患者对护理工作满意度；年护理警示事件发生；百张床年护理严重不良事件发生次数（Ⅰ、Ⅱ级）；护理人员技术操作合格率≥95%；护理人员三基合格率≥95%。

19.护理管理委员会的组织架构，护理管理委员会下设 4 个委员会：、、、护理职业安全管理委员会。

二、选择题。

2024年广东省深圳市医疗三严三基理论考试题库及答案医院科室：__________ 姓名：__________ 考场：__________ 考号：__________一、选择题1．对人工呼吸的要求下列哪项错误( )A、人工呼吸时病人胸廓扩张B、人工呼吸时可闻及肺泡呼吸音C、吹气时间占呼吸周期1/3D、吹气频率快于心脏按压频率E、吹气时在病人上腹适当加压,防止过多气体吹入胃中答案：D2．某病人长期发热,皮肤、关节、心、肝、肾各方面都有病态表现时,下列哪种诊断可能性最大( )A、风湿B、结核C、肝炎D、系统性红斑狼疮E、肾脏疾病答案：D3．全身麻醉前给予病人阿托品,其目的是( )A、减少呼吸道腺体分泌B、预防胃肠痉挛C、增强麻醉效果D、预防心血管并发症E、镇静答案：A4．纠正呼吸性酸中毒最主要的措施是( )A、输碱性溶液B、纠正电解质紊乱C、改善通气D、用脱水剂E、输注生理盐水答案：C5．咽鼓管鼓口开口于鼓室的( )A、上壁B、下壁C、前壁D、内壁E、后壁答案：C6．下列哪种临床类型不属毒蕈中毒类型( )A、胃肠炎型B、神经型C、精神异常型D、溶血型E、肾坏死型答案：B7．成人颅内压增高最常见的X线征象是( )A、头颅扩大B、囟门增宽C、颅缝分离D、脑回压迹增多E、鞍背疏松脱钙答案：E8．下述哪段脊柱骨折合并脊髓损伤较其他部位多见( )A、颈椎B、胸椎C、胸腰段D、腰段E、骶尾椎答案：B9．有关脊柱生理弯曲的描述,正确的是( )A、胸曲前凸,腰曲后凸B、颈曲前凸,胸曲后凸C、颈曲前凸,胸曲前凸D、骶曲前凸,腰曲前凸E、颈曲后凸,胸曲前凸答案：B10．正常止血过程取决于A、血小板的质和量及血管壁的正常B、皮肤的完整性和凝血因子的正常C、血小板的质和量、完整的血管壁和凝血因子的正常D、血小板的质和量、凝血因子的正常E、凝血因子,骨髓、血小板的质和量的正常答案：C11．脑膜瘤血管造影的特征表现是( )A、肿瘤染色B、静脉早显C、颈外动脉供血D、肿瘤血管栏栅状排列E、血管弧形包绕移位答案：C12．免疫具有A、对病原微生物的防御功能B、抗原微生物的感染功能C、识别和排除抗原性异物的功能D、清除损伤和衰老细胞的功能E、清除突变细胞的功能答案：C13．核医学诊断的原理是( )A、放射性核素标记原理B、放射化学原理C、放射性示踪原理D、摄像原理E、生理生化原理答案：C14．寒邪的性质和致病特点是( )A、易伤阳气B、耗气伤津C、善行数变D、其性重浊E、其性炎上答案：A15．保存温度对血小板活性影响很大,适宜温度为( )A、4℃~6℃B、8℃~10℃C、室温D、18℃~22℃E、20℃~24℃答案：E16．乳果糖治疗肝性脑病的机理是( )A、抑制肌肉产NHB、抑制肠道产NH和对NH的吸收C、抑制肾产NH和促进NH向原尿分泌D、加强鸟氨酸循环,促进尿素合成E、以上均不是答案：B17．脑梗死、短暂性脑缺血发作(TIA)的早期诊断,应首选以下哪种诊断手段( )A、局部脑血流断层核素显像B、X-CT脑扫描C、磁共振脑部检查D、B超检查E、X线脑血管造影答案：A18．我国医院感染最常发生的部位是( )A、泌尿道B、外科切口C、血液D、下呼吸道E、肖肠道答案：D19．最易引起枕骨大孔疝的颅内占位性病变是( )A、蝶鞍区肿瘤B、额顶叶肿瘤C、颞叶脑脓肿D、侧脑室肿瘤E、小脑半球肿瘤答案：E20．肝脏良性肿瘤中最常见的是A、海绵状血管瘤B、肝脏纤维瘤C、肝腺瘤D、肝错构瘤E、肝脂肪瘤答案：A21．子宫内膜癌需与下列疾病鉴别,应除外A、输卵管卵巢炎B、围绝经期功血C、子宫颈癌颈管型D、原发性输卵管癌E、老年性子宫内膜炎答案：A22．急、慢性肾衰竭病人宜用下列哪种膳食( )A、高蛋白饮食B、高纤维膳食C、少渣膳食D、麦淀粉膳食E、低铜膳食答案：D23．细菌性痢疾通常属于哪类炎症( )A、纤维素性炎症B、化脓性炎症C、卡他性炎症D、浆液性炎症E、出血性炎症答案：A24．下列监测的控制指标中,哪项是错误的( )A、凡经消毒的物品不能检出任何微生物B、手术室医务人员手上带菌数应少于5个/cmC、新生儿室、儿科病室的物体表面不得检出沙门菌D、手术室、产房、新生儿室空气中含菌量应少于200个/m[~3.gif]E紫外线消毒灯管在使用中的功率应大于70gW/cm答案：A25．上颌窦穿刺若发生气栓,应使病人取( )A、头低位和左侧卧位B、头低位和右侧卧位C、头低位平卧位D、平卧位E、左侧卧位答案：A26．病历书写不正确的是( )A、入院记录需在24小时内完成B、出院记录应转抄在门诊病历中C、接收(转入)记录由接受科室医师书写D、转科(转出)记录由转出科的住院科室医师书写E、手术记录由参加手术者均可书写答案：E27．死亡细胞变为嗜酸性,细胞核的细微结构消失,但细胞和组织结构的轮廓仍存在,这种改变称为( )A、坏疽性坏死B、液化性坏死C、干酪性坏死D、脂肪坏死E、凝固性坏死答案：E28．核医学诊断方法所依据的共同原理是( )A、放射性配体结合分析法原理B、γ闪烁显像原理C、脏器功能检测原理D、放射自显影原理E、放射性核素示踪原理答案：E29．肺硅沉着症中,硅结节的叙述不正确的是A、早期为细胞性结节B、早期分布在肺组织内C、晚期为玻璃样变性结节D、其形成与患者从事的职业有关E、其形成与吸入的SiO颗粒大小和形状有关答案：B30．隐性黄疸患者血清胆红素浓度( )A、低17.1μmol/L(1mg/dL)B、低34.2μmol/L(2mg/dL)C、高于34.2μmol/L(2mg/dL)D、在17.1-34.2μmol/L(2mg/dL)E、以上均不是答案：D31．尿毒症性高钾血症最有效的治疗方法是( )A、静脉滴注碳酸氢钠B、静脉滴注葡萄糖酸钙C、静脉滴注高渗葡萄糖和胰岛素D、血液透析E、口服钠型阳离子交换树脂答案：D32．有关肱动脉的描述,错误的是A、分支为桡动脉和尺动脉B、在肘窝内上方,肱二头肌腱内侧可触到肱动脉搏动C、与正中神经伴行D、自小圆肌下缘续于腋动脉E、至肘窝平桡骨颈处分支答案：D33．下列哪种情况适合做尿道膀胱镜检( )A、通过插管镜,收集双肾盂尿送检B、尿道狭窄C、膀胱急性期炎症D、膀胱容量过小E、膀胱结石答案：A34．假设检验是为了A、研究样本指标是否相同B、研究总体指标是否相同C、排除主观因紊对抽样的影响D、排除抽样误差的影响E、研究总体分布是否相同答案：E35．青年病人,反复发作左小腿红肿流脓,X线显示左胫骨增生硬化,并有死腔和死骨形成,应考虑( )A、急性骨髓炎B、慢性骨髓炎C、骨结核D、骨梅毒E、骨肉瘤答案：B36．钩体病最常见的临床类型是( )A、流感伤寒型(感染中毒型)B、黄疸出血型C、肺出血型D、肾衰竭型E、脑膜脑炎型答案：A37．具有"分离麻醉"作用的新型全身麻醉药是( )A、甲氧氟烷B、硫喷妥钠C、氯胺酮D、y-羟基丁酸E、普鲁卡因答案：C38．尿微量清蛋白,以下说法哪项是错误的( )A、用常规方法不能测出B、超过尿蛋白正常范嗣的上限而定性方法又不能测出C、可在隐匿型肾炎及肾炎恢复期尿中出现D、是比较灵敏的早期发现肾损伤的指标E、是指低分子量的蛋白答案：E39．喉软骨中保持喉气管通畅至关重要的软骨是( )A、甲状软骨B、环状软骨C、舌骨D、会厌软骨E、杓状软骨答案：B40．高血钾引起心律失常应立即( )A、静脉注射11. 2%乳酸钠溶液60mLB、静脉注射25%葡萄糖溶液60mLC、静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20mLD、静脉注射11. 2%乳酸钠溶液120mLE、静脉注射25%葡萄糖溶液100mL 答案：C41．DIC产生的贫血是属A、溶血性贫血B、缺铁性贫血C、中毒性贫血D、失血性贫血E、再生障碍性贫血答案：A42．胃癌分化最好的类型是( )A、髓样癌B、硬癌C、粘液癌D、腺癌E、未分化癌答案：D43．胃液镜检可见下列正常成分,但除外的是A、鳞状上皮细胞B、红细胞C、中性粒细胞D、尘细胞E、柱状上皮细胞答案：B44．上肢出血应用止血带时不应缚在( )A、上臂上1/3B、上臂中上1/3C、上臂中1/3D、上臂中下 1/3E、上臂下1/3答案：C45．阴囊显像主要用于( )A、睾丸肿瘤的诊断B、阴囊积水的诊断C、精索静脉曲张的诊断D、急性阴囊肿胀的诊断与鉴别诊断E、腹股沟斜疝答案：D46．在手外伤的处理中,下列哪项是错误的( )A、指骨骨折及脱位需复位及固定B、创缘皮肤应尽量保留C、清创应彻底D、创口张力过大,应将皮肤拉拢缝合闭合创面E、术后手部应固定于功能位答案：D47．男,25岁,1天前突起畏寒发热,体温达39.8℃,并出现咳嗽,痰中带血,左胸刺痛放射到左肩部。

第1篇您好！为了方便广大患者朋友们在深圳市寻找优质的消化科医疗服务，我根据最新的医疗资源调查和患者评价，为您推荐以下几家在消化科领域具有较高声誉的医院，希望能为您提供参考。

一、深圳市人民医院作为深圳首家三甲医院，深圳市人民医院在消化科领域具有丰富的临床经验和先进的诊疗技术。

医院设有消化内科、消化内镜中心、肝胆外科等多个专业科室，拥有一支高素质的医护团队。

在常见病、多发病及疑难杂症的诊治方面，深圳市人民医院均具有较高水平。

二、深圳市第三人民医院深圳市第三人民医院是深、港、澳及珠三角地区规模大、设备先进、功能完善的三甲医院。

医院设有消化内科、消化内镜中心、肝胆外科等科室，拥有一支技术精湛的医护团队。

在消化系统疾病的诊断、治疗和康复方面，深圳市第三人民医院具有丰富的临床经验。

三、北京大学深圳医院北京大学深圳医院是北京大学附属医院，具有强大的医疗实力和学术背景。

医院设有消化内科、消化内镜中心、肝胆外科等科室，拥有一支高素质的医护团队。

在消化系统疾病的诊疗方面，北京大学深圳医院具有丰富的临床经验和先进的诊疗技术。

四、深圳市中医院深圳市中医院始建于1975年，是一家集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的综合性中医院。

医院设有消化内科、消化内镜中心、肝胆外科等科室，拥有一支技术精湛的医护团队。

在中医治疗消化系统疾病方面，深圳市中医院具有丰富的临床经验。

五、深圳市第二人民医院深圳市第二人民医院消化内科以消化疾病疑难重症治疗及消化内镜诊疗为特色，是卫生部消化内镜诊疗技术培训基地单位。

医院设有消化内科、消化内镜中心、肝胆外科等科室，拥有一支技术精湛的医护团队。

在消化系统疾病的诊断、治疗和康复方面，深圳市第二人民医院具有丰富的临床经验。

六、深圳儿童医院深圳儿童医院是一家集医疗、保健、科研、教学为一体的现代化综合性儿童医院。

医院设有消化内科、消化内镜中心、肝胆外科等科室，拥有一支技术精湛的医护团队。

在小儿消化系统疾病的诊断、治疗和康复方面，深圳儿童医院具有丰富的临床经验。