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单孔腹腔镜治疗40例肾囊肿的围手术期护理【摘要】目的：探讨单孔腹腔镜肾囊肿去顶术围手术期的护理措施。
方法：我科自2010年5月开展单孔腹腔镜技术以来对40例单纯性肾囊肿行后腹腔镜去顶术,给予患者术前心理干预、术后生命征监测、早期康复期活动及饮食指导等护理措施,观察患者恢复情况。
结果：患者术前、术后心理状况健康,术后生命体征平稳,平均住院天数6d,无出血、感染等并发症发生。
结论：后腹腔镜肾囊肿去顶术围手术期周密的护理是手术成功、患者顺利康复的重要保证,围手术期护理质量直接影响到手术的效果。
【关键词】单孔腹腔镜；肾囊肿去顶术；围手术期；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1003-5028（2015）8-0859-01【Abstract】Objective: To explore the perioperative nursing measuresof single port laparoscopic renal cyst unroofing (LRC). Methods:40 cases of patients with simple renal cyst have been given retroperitoneal laparoscopy renal cyst unroofing in our department since May 2010.The patients were given preoperative psychological intervention, postoperative vital sign monitoring,and nursing measures such as earlyrehabilitation activities and diet instruction. And the patients’ recovery conditions were observed. Results:The patients had healthy preoperative and postoperativepsychology, and stable postoperativevital sign, with the average hospitalization of 6 days. There were no complications such as bleeding and infection. Conclusion:Careful perioperative nursing for laparoscopic renal cyst unroofing is the important guarantee ofsuccessful operation and smooth recovery. The quality of perioperative nursing can directly affect the operation effects.进入新世纪以来，随着腔镜技术的日臻成熟，为了进一步减少创伤及达到更好的美容效果，已成为医学发展的主要方向，即单孔腹腔镜“无瘢痕手术”应运而生。
肾囊肿护理术前护理1、病情观察（1）评估意识、生命体征，全身营养状况。
（2）了解各项检查结果。
2、心理护理帮助患者降低现有的焦虑水平：创造安静的环境，尽量减少不良的环境刺激。
3、胃肠道准备常规术前禁食12小时，禁饮6--8小时。
术前晚遵医嘱灌肠。
4、术前准备（1）遵医嘱行药物敏感试验并做好记录和标识。
（2）配合医生做好手术部位标记。
（3）发现有与疾病无关的体温升高、血压升高、妇女月经来潮、血糖异常等情况及时与医生取得联系。
（4）备皮，遵医嘱术前用药。
（5）进手术室前排空膀胱。
5、病室及物品准备备好术后用物，如麻醉床、吸氧装置、心电监护仪等。
术后护理1、按术后接待患者流程要求接待患者2、病情观察严密监测意识、生命体征、腹部体征，观察尿液颜色及排尿情况。
3、体液管理（1）严密观察患者心率、心律、血压、脉搏，必要时遵医嘱监测中心静脉压。
（2）合理安排补液速度和顺序。
4、呼吸道管理（1）保持病室通风良好。
（2）需要时遵医嘱给予雾化吸入、翻身拍背。
5、疼痛护理（1）解释引起疼痛的原因，解除诱发或加重疼痛的因素，如焦虑、烦躁、紧张等。
（2）遵医嘱及时使用止痛药。
6、导管护理（见引流管护理）7、卧位管理病情稳定、生命体征平稳后可取舒适体位。
8、活动与安全根据病情循序渐进增加活动量。
加强护理安全防护措施，防止坠床跌倒等。
9、饮食管理遵医嘱逐渐恢复饮食。
10、心理护理（1）鼓励患者表达感受，耐心倾听患者的诉说原因，并帮助解决。
（2）讲解疾病相关治疗、护理。
健康指导术前指导1、嘱禁食、禁饮，戒烟酒。
2、告知手术名称、麻醉方式。
3、训练床上大便；指导有效咳嗽、深呼吸。
4、更换舒适衣裤，取下假牙、手表、眼镜、饰品等，贵重物品交予家属保管。
术后指导1、指导患者活动时如何妥善固定引流管。
2、遵医嘱逐渐恢复饮食。
饮食宜高热量、高维生素、高纤维食物。
出院指导1、自我监测若有不明原因发热、腹痛及时就诊。
2、饮食指导饮食宜高热量、高维生素、高纤维食物。
腹腔镜下手术治疗肾囊肿围手术期的护理体会标签：肾囊肿；腹腔镜；护理囊性肾病变是人体最多见的囊性病变，分为遗传性和非遗传性两大类。
遗传性的以多囊肾多见，非遗传性疾病以单纯性肾囊肿最为常见。
单纯性肾囊肿是成人的常见病，在50岁以上的人群中为50%，无症状的小肾囊肿可不必处理，当囊肿≥5 cm，有压迫症状，或并发有出血、感染、结石、血尿、高血压、肿瘤或囊肿与肾盂、肾盏相通等并发症时，则需要治疗[1]，我科自2004年以来，对35例肾囊肿患者在腹腔镜下行肾囊肿去顶减压术，经过我们精心的术前准备和术后护理，取得了满意的效果，现将护理体会总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组患者35例，男20例，女15例，年龄在29~78岁，平均年龄45.5岁，左侧12例，右侧20例，双侧有3例，最小5 cm×4 cm×3 cm，最大11 cm×10 cm×7 cm，有2例合并心功能不全，3例合并糖尿病，1例合并前列腺增生，所有患者术前均行CT及IVP检查确定。
1.2 方法采用德国狼牌电视腹腔镜设备器械，全部采用全身麻醉，麻醉成功后患者取健侧卧位，根据患者肾囊肿的位置，选择经腹腔途径或经后腹腔途径。
2 结果35例患者手术均获成功（双侧者均先行单侧手术），术后24 h开始进食和下床活动，体温超过38.5℃者3例，未发生重要脏器及血管损伤，未发生CO2血症、CO2肺栓塞及CO2脑血管栓塞。
1例发生穿孔出血，5例出现腹胀，运用相应护理措施，术后住院3~10 d，平均6 d。
出院时患者体温正常，可正常进食，排便正常，无腹胀。
3 护理3.1 术前护理3.1.1 护理人员专业知识的准备泌尿科护士与医生一同进手术室，亲自观察与学习有关腹腔镜技术的知识，全面了解腹腔镜下手术的全过程，尤其注重学习各项技能准备与术后并发症的观察与处理，制定相应护理计划，实施全程护理，从而缩短住院时间，减少患者痛苦，减轻患者的经济负担。
肾囊肿围手术期护理查房xx年xx月xx日•引言•术前护理•术后护理•并发症及处理目•护理总结录01引言查房目的制定科学合理的护理计划评估患者病情及护理要点促进医护人员之间的交流和协作提高患者的治疗效果和生活质量患者王某，男，48岁，诊断为肾囊肿患者于2022年11月1日入院，计划于11月15日进行手术查房对象查房内容了解患者的病史、家族史、过敏史等基本信息与患者进行深入的沟通，了解其心理状态和精神状况进行全面的体格检查，包括心肺功能、血压、血糖等方面的检查对患者的生活习惯、饮食、运动等方面进行综合评估02术前护理向患者及家属介绍肾囊肿的发病机制、临床表现、治疗方法和预后等，以增强患者的信心。
介绍疾病相关知识针对患者及家属的紧张、焦虑等情绪，进行心理疏导，给予情感支持，以减轻心理压力。
心理疏导心理护理生命体征监测密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及尿量、尿常规等指标。
症状观察密切观察患者是否有腰痛、腹部肿块等症状，以及是否有高血压、肾功能不全等并发症。
病情观察术前准备患者术前应禁食固体食物，只可进食流质食物，并给予洗肠等准备。
胃肠道准备术前检查备皮用药准备协助医生完成各项术前检查，如心电图、B超、肾功能检查等。
做好手术区域的皮肤准备，包括剃除毛发、清洁皮肤等。
根据医生指示，给予患者必要的抗生素、止血药等药物治疗。
03术后护理术后需密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，以及引流液的颜色和量。
常规护理监测生命体征术后需根据患者的恢复情况，指导其进食适量的高蛋白、低脂、易消化的食物。
饮食指导术后需指导患者适当活动，以促进血液循环和伤口愈合，同时也要注意休息，避免剧烈运动。
活动与休息疼痛治疗对于轻度疼痛，可采取物理治疗、口服或外用药物等方式缓解；对于中重度疼痛，可考虑使用镇痛泵等。
疼痛评估术后需对患者进行疼痛评估，了解疼痛部位、性质和程度，以及是否有并发症发生。
心理疏导术后疼痛可能会影响患者的情绪和心理状态，因此需对患者进行心理疏导，增强其信心和耐受力。
腹腔镜下手术治疗肾囊肿围手术期的护理方法与应用效果分析摘要：本文旨在分析腹腔镜下手术治疗肾囊肿围手术期的护理方法与应用效果，并结合2022年5月至2023年5月期间的60例病例进行分析。
首先，介绍了肾囊肿的定义和分类，以及腹腔镜手术治疗肾囊肿的优势。
然后，详细阐述了腹腔镜手术治疗肾囊肿围手术期的护理方法，包括术前准备、手术过程中的护理以及术后护理。
接下来，利用收集到的60例病例数据，对术后恢复情况进行分析，并比较腹腔镜手术与传统开放手术的效果差异。
最后，得出结论指出腹腔镜下手术治疗肾囊肿围手术期的护理方法是可行且有效的，并对未来临床实践提供启示。
本研究将为相关领域的医护人员提供有益的参考和指导。
关键词：腹腔镜手术、肾囊肿、护理方法、应用效果、病例分析引言：肾囊肿是一种常见的肾脏疾病，其特点为肾脏内存在一定大小的液体或半固体性包块。
随着医学技术的不断发展，腹腔镜手术已成为治疗肾囊肿的常用方法之一。
相比传统开放手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，逐渐受到临床医生和患者的青睐。
在腹腔镜手术治疗肾囊肿过程中，围手术期的护理至关重要。
合理的护理方法可以有效降低术后并发症的风险，促进患者的术后康复。
因此，对于腹腔镜下手术治疗肾囊肿围手术期的护理方法进行深入研究和分析，对于提高手术治疗效果具有重要意义。
本文将通过对2022年5月至2023年5月期间的60例肾囊肿患者的病例分析，结合腹腔镜手术治疗肾囊肿围手术期的护理方法，探讨其应用效果。
通过对患者的术后恢复情况进行比较分析，评估腹腔镜手术与传统开放手术的差异，为临床提供科学依据和参考。
本研究的目的是为了进一步推动腹腔镜手术在肾囊肿治疗中的应用，优化围手术期的护理策略，提高患者的手术治疗效果和生活质量。
同时，也为未来相关领域的研究和实践提供借鉴和启示。
一、腹腔镜下手术治疗肾囊肿围手术期的护理方法1. 术前准备患者评估和教育：评估患者的病情、身体状况和心理状态，向患者详细介绍手术过程、术后恢复以及可能出现的并发症。
肾囊肿护理常规一、术前护理1、心理护理，护士应向病人讲述疾病知识了解疾病及转归，了解病人的思想情况，耐心讲明手术目的及术前各项准备工作的重要性。
安慰病人使其增强对手术的信心以取得合作。
2、做好有关的检查如肾图，超声波，及排泄性肾造影，查血尿素氮、肌酐、血生化等检查。
3、观察病情，如疼痛的性质，血尿的程度，心血管及泌尿系统症状与体征，若有改变通知医生进行检查。
4、给予高蛋白、富含维生素饮食，注意水电解质平衡。
5、如发现上感、咳嗽、发热，病人月经来潮皮肤有皮疹、感染等情况，通知医生考虑手术延期。
6准备术野皮肤，手术前晚病人需有充足的睡眠，必要时按医嘱给镇静剂，术前禁食水。
二、术后护理1外科术后护理常规如下：①麻醉术后护理常规了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和引流情况；持续低流量吸氧；持续心电监护，严密监测生命体征；床档保护防坠床；严密观察生命体征。
②伤口观察及护理观察伤口有无渗血渗液，若有，应及时通知医师并更换敷料；观察腹部体征，有无腹痛腹胀等。
③各管道观察及护理输液管保持通畅，留置针妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤导管按照尿管护理常规进行，一般术后第2日可拔除尿管。
腹膜后引流管保持通畅，避免扭曲、打折，观察引流液颜色、性质及量，认真做好护理记录。
④疼痛护理评估患者疼痛情况；有镇痛泵患者，注意检查管道是否通畅，评价镇痛效果是否满意；遵医嘱给予镇痛药物提供安静舒适的环境。
⑤基础护理由于患者术后因疼痛惧怕活动，易出现压疮，故应保持皮肤清洁、干燥，定时皮肤护理及翻身。
做好口腔护理、尿管护理、温水擦洗、雾化吸入、患者清洁等工作，预防感染。
2、饮食护理手术当天禁食，肛门排气后，可进流食，若无腹胀、腹痛等不适，可逐步过渡至正常饮食，宜进低热量、低糖、高蛋白、高钾、低钠、营养丰富、容易消化食物，忌生冷、产气、刺激性食物。
3、体位与活动①全麻清醒前去枕平卧位，头偏向一侧。
②全麻清醒后手术当日平卧位或侧卧位③术后第一日自主卧位，但以半卧位为主，增加床上运动④术后2-3日可在搀扶下下床沿床边适当运动⑤术后第4日起可在搀扶下适当屋内活动，并逐渐增加活动度（六）健康教育一、心理指导1、护士应向病人讲述疾病知识了解疾病及转归，提供治疗成功的实例，增强战胜疾病的信心使病人能积极主动的配合治疗。
肾囊肿手术及护理肾囊肿是肾脏内出现与外界不相通的囊性病变的总称。
常见的肾囊肿如单纯肾囊肿、肾盂旁囊肿以及多囊肾等。
肾囊肿的发展速度与患者的体制有关，经常体检就能及时发现，采取相应措施。
一、肾囊肿手术肾囊肿是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称，常见的肾囊肿可分为成人型多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿。
肾囊肿可发生于任何年龄但以青壮年最常见，发病部位两侧最多，一般囊肿大于3cm需要积极处理，小于3cm的囊肿服药是金匮肾气丸、参苓白术丸等调理。
1、手术指征（1）有症状的肾囊肿；（2）囊肿进行性增大，直径超过3cm；（3）囊肿伴出血、感染或怀疑癌变。
2、手术方式（1）常规开放性手术这种手术创伤大，痛苦大，住院时间长，已经逐渐被腹腔镜手术所取代。
（2）腹腔镜手术随着科学技术的发展，腹腔镜手术已经取代了开放性手术。
这种手术方法创伤小，痛苦小，住院时间短，恢复快，已经逐步取代了开放性手术。
（3）B超引导下经皮穿刺硬化剂治疗对于不适合手术或腹腔镜手术的患者，也可以采用B超引导下经皮穿刺硬化剂治疗。
这种治疗方法创伤小，痛苦小，不住院，恢复快，费用低。
二、肾囊肿护理1、心理护理病人多有不同程度的心理负担，偶有消极情绪产生。
保持良好的心态对疾病的恢复非常有益。
护士应运用非语言交流技巧，实施整体护理，给予病人精神安慰及鼓励，消除病人的顾虑，使机体处于最佳状态。
2、生活护理病情轻者可适当参加体育锻炼，但以不劳累为原则。
护理上注意个人卫生，保持外阴清洁，预防泌尿系感染。
饮食宜清淡，忌辛辣厚味、海腥发物、慎用煎炸之品。
禁烟酒、咖啡及酸性食品。
3、定期随访由于单纯性肾囊肿发展缓慢，预后良好。
病人通常无明显症状，但是当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时亦可出现相应表现。
当病人出现腰腹部不适或疼痛时，及时就医检查。
若发现腹部肿块突然增大或有出血倾向、怀疑有恶变、疼痛加剧时亦应及时就医检查和治疗。
定期做B超检查囊肿变化情况以便及时处理。
