[精选]肾囊肿围手术期护理--资料

单孔腹腔镜治疗40例肾囊肿的围手术期护理【摘要】目的：探讨单孔腹腔镜肾囊肿去顶术围手术期的护理措施。

方法：我科自2010年5月开展单孔腹腔镜技术以来对40例单纯性肾囊肿行后腹腔镜去顶术,给予患者术前心理干预、术后生命征监测、早期康复期活动及饮食指导等护理措施,观察患者恢复情况。

结果：患者术前、术后心理状况健康,术后生命体征平稳,平均住院天数6d,无出血、感染等并发症发生。

结论：后腹腔镜肾囊肿去顶术围手术期周密的护理是手术成功、患者顺利康复的重要保证,围手术期护理质量直接影响到手术的效果。

【关键词】单孔腹腔镜；肾囊肿去顶术；围手术期；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1003-5028（2015）8-0859-01【Abstract】Objective: To explore the perioperative nursing measuresof single port laparoscopic renal cyst unroofing (LRC). Methods:40 cases of patients with simple renal cyst have been given retroperitoneal laparoscopy renal cyst unroofing in our department since May 2010.The patients were given preoperative psychological intervention, postoperative vital sign monitoring,and nursing measures such as earlyrehabilitation activities and diet instruction. And the patients’ recovery conditions were observed. Results:The patients had healthy preoperative and postoperativepsychology, and stable postoperativevital sign, with the average hospitalization of 6 days. There were no complications such as bleeding and infection. Conclusion:Careful perioperative nursing for laparoscopic renal cyst unroofing is the important guarantee ofsuccessful operation and smooth recovery. The quality of perioperative nursing can directly affect the operation effects.进入新世纪以来，随着腔镜技术的日臻成熟，为了进一步减少创伤及达到更好的美容效果，已成为医学发展的主要方向，即单孔腹腔镜“无瘢痕手术”应运而生。

肾囊肿护理术前护理1、病情观察（1）评估意识、生命体征，全身营养状况。

（2）了解各项检查结果。

2、心理护理帮助患者降低现有的焦虑水平：创造安静的环境，尽量减少不良的环境刺激。

3、胃肠道准备常规术前禁食12小时，禁饮6--8小时。

术前晚遵医嘱灌肠。

4、术前准备（1）遵医嘱行药物敏感试验并做好记录和标识。

（2）配合医生做好手术部位标记。

（3）发现有与疾病无关的体温升高、血压升高、妇女月经来潮、血糖异常等情况及时与医生取得联系。

（4）备皮，遵医嘱术前用药。

（5）进手术室前排空膀胱。

5、病室及物品准备备好术后用物，如麻醉床、吸氧装置、心电监护仪等。

术后护理1、按术后接待患者流程要求接待患者2、病情观察严密监测意识、生命体征、腹部体征，观察尿液颜色及排尿情况。

3、体液管理（1）严密观察患者心率、心律、血压、脉搏，必要时遵医嘱监测中心静脉压。

（2）合理安排补液速度和顺序。

4、呼吸道管理（1）保持病室通风良好。

（2）需要时遵医嘱给予雾化吸入、翻身拍背。

5、疼痛护理（1）解释引起疼痛的原因，解除诱发或加重疼痛的因素，如焦虑、烦躁、紧张等。

（2）遵医嘱及时使用止痛药。

6、导管护理（见引流管护理）7、卧位管理病情稳定、生命体征平稳后可取舒适体位。

8、活动与安全根据病情循序渐进增加活动量。

加强护理安全防护措施，防止坠床跌倒等。

9、饮食管理遵医嘱逐渐恢复饮食。

10、心理护理（1）鼓励患者表达感受，耐心倾听患者的诉说原因，并帮助解决。

（2）讲解疾病相关治疗、护理。

健康指导术前指导1、嘱禁食、禁饮，戒烟酒。

2、告知手术名称、麻醉方式。

3、训练床上大便；指导有效咳嗽、深呼吸。

4、更换舒适衣裤，取下假牙、手表、眼镜、饰品等，贵重物品交予家属保管。

术后指导1、指导患者活动时如何妥善固定引流管。

2、遵医嘱逐渐恢复饮食。

饮食宜高热量、高维生素、高纤维食物。

出院指导1、自我监测若有不明原因发热、腹痛及时就诊。

2、饮食指导饮食宜高热量、高维生素、高纤维食物。

腹腔镜下手术治疗肾囊肿围手术期的护理体会标签：肾囊肿；腹腔镜；护理囊性肾病变是人体最多见的囊性病变，分为遗传性和非遗传性两大类。

遗传性的以多囊肾多见，非遗传性疾病以单纯性肾囊肿最为常见。

单纯性肾囊肿是成人的常见病，在50岁以上的人群中为50%，无症状的小肾囊肿可不必处理，当囊肿≥5 cm，有压迫症状，或并发有出血、感染、结石、血尿、高血压、肿瘤或囊肿与肾盂、肾盏相通等并发症时，则需要治疗[1]，我科自2004年以来，对35例肾囊肿患者在腹腔镜下行肾囊肿去顶减压术，经过我们精心的术前准备和术后护理，取得了满意的效果，现将护理体会总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组患者35例，男20例，女15例，年龄在29~78岁，平均年龄45.5岁，左侧12例，右侧20例，双侧有3例，最小5 cm×4 cm×3 cm，最大11 cm×10 cm×7 cm，有2例合并心功能不全，3例合并糖尿病，1例合并前列腺增生，所有患者术前均行CT及IVP检查确定。

1.2 方法采用德国狼牌电视腹腔镜设备器械，全部采用全身麻醉，麻醉成功后患者取健侧卧位，根据患者肾囊肿的位置，选择经腹腔途径或经后腹腔途径。

2 结果35例患者手术均获成功（双侧者均先行单侧手术），术后24 h开始进食和下床活动，体温超过38.5℃者3例，未发生重要脏器及血管损伤，未发生CO2血症、CO2肺栓塞及CO2脑血管栓塞。

1例发生穿孔出血，5例出现腹胀，运用相应护理措施，术后住院3~10 d，平均6 d。

出院时患者体温正常，可正常进食，排便正常，无腹胀。

3 护理3.1 术前护理3.1.1 护理人员专业知识的准备泌尿科护士与医生一同进手术室，亲自观察与学习有关腹腔镜技术的知识，全面了解腹腔镜下手术的全过程，尤其注重学习各项技能准备与术后并发症的观察与处理，制定相应护理计划，实施全程护理，从而缩短住院时间，减少患者痛苦，减轻患者的经济负担。

肾囊肿围手术期护理查房xx年xx月xx日•引言•术前护理•术后护理•并发症及处理目•护理总结录01引言查房目的制定科学合理的护理计划评估患者病情及护理要点促进医护人员之间的交流和协作提高患者的治疗效果和生活质量患者王某，男，48岁，诊断为肾囊肿患者于2022年11月1日入院，计划于11月15日进行手术查房对象查房内容了解患者的病史、家族史、过敏史等基本信息与患者进行深入的沟通，了解其心理状态和精神状况进行全面的体格检查，包括心肺功能、血压、血糖等方面的检查对患者的生活习惯、饮食、运动等方面进行综合评估02术前护理向患者及家属介绍肾囊肿的发病机制、临床表现、治疗方法和预后等，以增强患者的信心。

介绍疾病相关知识针对患者及家属的紧张、焦虑等情绪，进行心理疏导，给予情感支持，以减轻心理压力。

心理疏导心理护理生命体征监测密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及尿量、尿常规等指标。

症状观察密切观察患者是否有腰痛、腹部肿块等症状，以及是否有高血压、肾功能不全等并发症。

病情观察术前准备患者术前应禁食固体食物，只可进食流质食物，并给予洗肠等准备。

胃肠道准备术前检查备皮用药准备协助医生完成各项术前检查，如心电图、B超、肾功能检查等。

做好手术区域的皮肤准备，包括剃除毛发、清洁皮肤等。

根据医生指示，给予患者必要的抗生素、止血药等药物治疗。

03术后护理术后需密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，以及引流液的颜色和量。

常规护理监测生命体征术后需根据患者的恢复情况，指导其进食适量的高蛋白、低脂、易消化的食物。

饮食指导术后需指导患者适当活动，以促进血液循环和伤口愈合，同时也要注意休息，避免剧烈运动。

活动与休息疼痛治疗对于轻度疼痛，可采取物理治疗、口服或外用药物等方式缓解；对于中重度疼痛，可考虑使用镇痛泵等。

疼痛评估术后需对患者进行疼痛评估，了解疼痛部位、性质和程度，以及是否有并发症发生。

心理疏导术后疼痛可能会影响患者的情绪和心理状态，因此需对患者进行心理疏导，增强其信心和耐受力。