炎症性肠病住院患者营养风险筛查及营养支持现状调查 (2)

1 资料与方法 1. 1 一般资 料 入 选 40例 病 例来 源于 我 科 2009 年 6 月 ~ 2010年 5月住院患者, 男 21例, 女 19例, 年龄 16~ 65岁, 平均 41. 0岁。分型: 初发型 7例, 慢性 持续型 18例, 慢性复 发型 14 例, 暴发型 1例。病变 范围: 直肠 2例, 直乙 状结 肠 8 例, 左半 结肠 7 例, 全结 肠 21例, 两 端型 2例。 轻中 度 21例, 重 度 19 例。所有患者均符合 2001年成都 全国炎症性 肠病学术 研讨会 制定的标准 [ 1]。 1. 2 营养风险筛查 方法 按照 营养 风险 筛查 ( nutr itiona l risk
通讯作者: 范如英, E m ai:l fanry2@ sohu. com
screen ing ) 2002 简 称 NR S 2002[ 2] 方法 对每一 位受 试者进 行评 分, 总评分 ! 3分 评为有营养风险。 1. 3 统计学 处 理 应 用 SPSS 11. 5软 件, 采用 2 检 验, P < 0. 05为差异有统计学意义。
FAN R uy ing1, SHENG Jianq iu1, KONG Y un2, HAN Y ing1, ZHAO X iao jun1, L I Shu jun1, YANG X inyan1, WANG Jiheng1, LU X iao juan1, X IE Jing1, X ING Y ing1 1. D epa rtm en t of G astroente ro logy; 2. Departm ent of N utr ition, the M ilitary G enera lH osp ital o f Be ijing PLA, Be ijing 100700, China Abstract F orty inpa tien ts w ith ulcera tive co litis ( U C) in our hosp italw ere screened by NRS 2002. R esu lts show ed that seven teen out of forty patients ( 68. 4% ) we re at nutr itional r isk. Am ong them, severe deg rade group w as 68. 4% , m ild m oderate degrade group was 19. 0% , there w as sign ificant difference between the two groups ( P < 0. 05). N utr itiona l support w as g iven in 58. 8% patients. U lce rative co litis m ostly occurs nutr itiona l risk. N utr itiona l suppo rt play s an im po rtant ro le in trea tm ent of UC. K ey words U lcera tive co litis; N utritional risk screen ing; N utr ition

住院患者营养风险筛查和营养支持状况分析目的应用营养风险筛查（NRS2002）调查住院患者营养风险发生率和营养支持的应用状况。

方法对565例住院患者，应用NRS2002方法对患者进行营养风险筛查，并调查其营养支持应用情况。

除体质指数采用中国标准外，其余与NRS2002方法一致。

营养支持包括肠内营养和肠外营养。

结果565例患者中，其中存在营养风险的患者为179例，营养风险的发生率为31.7%；各科室中，胸外科患者的营养风险发生率最高，为43.4%；全部患者中，营养支持率为18.6%，其中有营养风险患者的营养支持率为38.5%，无营养风险患者的营养支持率为9.3%。

结论筛查结果显示住院患者有营养风险比例较高，肠外肠内营养临床应用存在不合理性。

标签：住院患者营养风险营养风险筛查2002 营养支持尽管多年来的文献中常提及“营养风险”这个名词，但直到2002年，欧洲肠内肠外营养学会（European Society of Parenteral and Enteral Nutrition，ESPEN）以Kondrup为首的专家组才在128个随机对照临床研究（randomized controlled clinical trials，RCT）的基础上，明确“营养风险”的定义为“现存的或潜在的与营养因素相关的导致患者出现不利临床结局的风险。

营养风险筛查（nutrition risk screening，NRS）是由临床医务人员（病区主管医生、经过培训的护士、营养医师和营养师）应用快速、简便的方法判定患者是否存在营养风险，以进一步确定营养咨询和评价的实施步骤，决定是否需要营养支持的方法，动态的营养风险筛查还可以协助医务人员调整营养治疗方案。

营养风险是指现存的或潜在的与营养因素相关的导致患者出现不利临床结局的风险（包括并发症、死亡率等）。

对于存在营养风险的患者，应结合临床具体情况，制定和实施营养支持计划。

对于存在营养风险的患者，应结合临床具体情况，制定和实施营养支持计划。

腹泻会造成IBD患者不同程度的钾、镁、钙和磷丢失。约10％的CD 患者会出现锌缺乏b引。儿童CD缺锌现象更普遍。锌缺乏的IBD患者预 后差，补充锌能够降低CD风险。
炎性肠病的营养治疗
IBD患者的营养及能量需求评估与需要进行营养支持治疗
营养状况评定包括主观与客观两个部分。本共识推荐患者整体营养状 况评估表scored patient．generated subjective global assessment， PG．SGA)作为营养状况主观评定工具。
微量营养素缺乏在IBD活动期和缓解期均可发生。处于疾病缓 解期或宏量营养素水平正常(营养状况正常)的患者亦可能存在微量 营养素缺乏。
炎性肠病的营养治疗
CD常累及回肠，甚至需要切除回肠，而回肠是脂肪和脂溶性维生 素吸收的主要部位，所以IBD患者尤其是CD患者甚至需要切除回肠，而 回肠是脂肪和脂溶性维生素吸收的主要部位，所以IBD患者尤其是CD患 者常合并脂溶性维生素缺乏，其中低维生素D水平十分常见。
国内外的许多基础和临床研究结果显示，营养支持可诱导疾病缓解、促 进黏膜愈合，减少不良反应的发生，合适的营养支持方式不仅能纠正 ＩＢＤ 患者的营养不良， 还能缓解其临床症状，修复肠道损伤及维持病情稳定，甚 至可以代替药物或手术成为一种极其重要的治疗手段 。
炎性肠病的概述
国外文献报道，IBD营养不良发生率为16％～85％， 85％～100％的儿童CD患者有营养不良史，疾病活动期营养不良比 缓解期普遍国内因并发症住院手术的CD患者合并营养不良的发生率 高达86．7％。
近年来，内脏脂肪在CD发病过程中的作用日益受到重视。 EEN能够减轻内脏脂肪堆积，改变系膜脂肪结构，或许与诱导CD 缓解作用机制有关。
炎性肠病的营养治疗

二 、结果 １ ．一般情况 ：４７７ 例患者均完成营养风险筛查 ，平均年 龄为 （５８ ．９８ ± １６ ．９４）岁 ，２０１ 例 存 在 营养 风 险 ，占 ４２ ．１％ ， １５８ 例存在营养不足 ，占 ３３ ．１％ 。 其中 ，男性患者３０６ 例 ，占 总病例数的 ６４ ．２％ ；存在营养风险者 １２１ 例 ，占男性患者总 数的 ３９ ．５％ ；存 在 营养 不 足者 ９５ 例 ，占男 性 患 者 总 数 的 ３１ ．０％ 。女性患者 １７１ 例 ，占总病例数的 ３５ ．８％ ；存在营养风 险者 ８０ 例 ，占女性患者总数的 ４６ ．８％ ；存在营养不足６３ 例 ， 占女性患者总数的 ３６ ．８％ 。 对照组 １５０ 例中 ，男 ９５ 例 ，女 ５５ 例 ，平均年龄为（５５ ．６３ ± １７ ．８２）岁 ，均无消化系统疾病及 肿瘤 、糖尿病 、高血压等病史 。 对照组 １５０ 例中 ，营养风险 ８ 例 ，营养不足 ６ 例 ，分别占对照组总数的 ５ ．３％ 和 ４ ．０％ 。 病例组和对照组营养风险和营养不足发生率差异均有统计 学意义（χ２ ＝ ７０ ．８２０ 、４９ ．０６９ ，P 均 ＜ ０ ．０１） 。 ２ ．营养风险与疾病类型的关系 ：在 ４７７ 例入选患者中 ， 消化道肿瘤患者的营养风险发生率最高 ，为 ７６ ．０％ （１９ ／２５ ） ， 肝硬化患者为 ７５ ．０％ （４８ ／６４ ） ，胆汁反流性胃炎为 ６ ／１２ ，反 流性食管炎为 １０ ／１９ ，下消化道出血为 ４３ ．６％ （１７ ／３９ ） ，上消 化道出血为 ３１ ．４％ （５３ ／１６９） ，急性胰腺炎为 ３１ ．０％ （９ ／２９ ） ， 消化道息 肉为 ２３ ．３％ （７ ／３０ ） ，其 他 消化 道 疾 病 为 ３５ ．６％ （３２ ／９０） 。 不同类型消化道疾病患者营养风险发生率差异有 统计学意义（χ２ ＝ ５８ ．８４６ ，P ＜ ０ ．０１ ） ，其中 ，消化道肿瘤患者 发生率最高 ，但与肝硬化 、反流性食管炎 、胆汁反流性胃炎患 者相比 ，差异均无统计学意义 （ P 均 ＞ ０ ．０５ ） ；而与上消化道 出血 、下消化道出血 、急性胰腺炎 、消化道息肉 ，以及其他消 化道疾病患者比较差异均有统计学意义（P 均 ＜ ０ ．０５） 。 ３ ．营养不足与疾病类型的关系 ：４７７ 例入选患者中 ，肝 硬化患者的营养不足发生率最高 ，为 ５７ ．８％ （３７ ／６４） ，消化道 肿瘤为 ４８ ．０％ （１２／２５ ） ，反流性食管炎为 ８ ／１９ ，胆汁反流性 胃炎为 ５／１２ ，下消化道出血为 ３０ ．８％ （１２ ／３９ ） ，上消化道出 血为２６ ．６％ （４５ ／１６９） ，急性胰腺炎为 ２７ ．６％ （８ ／２９ ） ，消化道 息肉为 １６ ．７％ （５ ／３０ ） ，其他消化道疾病为 ２８ ．９％ （２６ ／９０ ） 。 不同类型消化道疾病患者营养不足发生率总体比较差异有 统计学意义（χ２ ＝ ３２ ．６２４ ，P ＜ ０ ．０５ ） ，其中 ，肝硬化患者的发 生率最高 ，但与消化道肿瘤 、反流性食管炎 、胆汁反流性胃 炎 、下消化道出血患者相比 ，营养不足发生率差异均无统计 学意义（ P 均 ＞ ０ ．０５） ；而与急性胰腺炎 、上消化道出血 、消化

消化内科住院患者营养风险筛查和营养支持应用情况【摘要】目的：调查消化内科住院患者营养风险、营养不良和营养支持应用情况。

方法：采用营养风险筛查（nrs2002）方法对我院消化内科2012年4月至2012年11月住院病人520例进行营养风险筛查，统计营养不良（不足）发生率、营养风险发生率和营养支持率及调查病人2周内（或出院时）营养支持状况。

结果：其中473例（91.1%）完成nrs2002筛查，营养不良（不足）发生率和营养风险发生率分别为21.5%和37.5%，以消化道肿瘤、消化道出血、肝硬化多见（p<0.01）。

184例有营养风险的病人中，有78例（42.4%）接受营养支持；在无营养风险的238例病人中，有54例（22.7%）接受了营养支持。

结论：nrs2002适用于消化内科住院病人的营养筛查。

消化内科住院病人存在较高的营养风险。

【关键词】消化内科；营养风险筛查2002；营养不良；营养风险；营养支持【中图分类号】r57 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0103-01营养风险是指现存或潜在的与营养因素相关的导致患者出现不利临床结局的风险[1]。

住院患者存在的营养风险可增加并发症、感染率和病死率，延长住院时间等[2]。

消化内科患者营养风险及营养不良（不足）的发生率较高[3]。

如何准确、快速地对新入院病人进行营养评价，科学规范地营养支持，对病人早日康复意义重大。

本研究采用营养风险筛查2002（nutrtional risk screening 2002，nrs2002）方法调查我院消化内科住院患者营养风险和营养不足的发生率及营养支持应用情况，为消化内科住院患者科学合理营养支持提供参考。

1 资料和方法1.1 对象选择2012年4月至2012年11月在我院消化内科住院520例病人，其中男289例（55.6%），女231例（44.4%），年龄为18～87岁，平均年龄55.1±16.0岁，原发疾病包括消化道出血、消化道肿瘤、肝硬化、胰腺炎、炎症性肠病等。

感性肠病患者，应采用高蛋白、低脂肪、易消化的饮食。避免过多摄 入刺激性食物（如辛辣、油腻、高纤维等）和乳制品，以免加重症状。患者应增 加蔬菜、水果、全谷类食物和瘦肉的摄入，以提供足够的维生素、矿物质和膳食 纤维。此外，应注意饮食的规律性和适量性，避免暴饮暴食。
2、营养补充剂
背景
炎症性肠病的病因尚不明确，可能与环境、遗传、免疫等多种因素有关。症 状主要包括反复发作的腹痛、腹泻、黏液脓血便、体重下降、贫血、发热等。目 前的治疗方法主要包括药物治疗、免疫抑制剂、生物制剂和手术治疗等。营养支 持的主要目的是为患者提供足够的能量和营养素，以维持良好的营养状态，提高 患者的生活质量和预后。
炎症性肠病患者营养支持的最 佳证据总结
01 引言
03 营养支持 05 结论
目录
02 背景 04 注意事项
引言
炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease，IBD）是一类慢性肠道炎症性 疾病，包括克罗恩病（Crohn's disease）和溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis）等。这些疾病可以引起腹痛、腹泻、肠梗阻、贫血、营养不良和疲劳 等症状。由于炎症性肠病患者的肠道吸收功能受到影响，因此营养支持成为治疗 过程中不可或缺的一部分。本次演示将总结炎症性肠病患者营养支持的最佳证据， 包括饮食、营养补充剂和胃肠道外给药等方面。
2、胃肠道反应：炎症性肠病患者的胃肠道反应可能较严重，因此在给予营 养支持时应充分考虑患者的耐受性和舒适度。如果患者在接受营养支持时出现胃 肠道不适，应及时调整方案，并寻求专业医生的帮助。
3、监测：在进行营养支持过程中，需要对患者的营养状态进行密切监测， 以便及时发现并解决潜在的营养问题。这包括定期进行体重、血清电解质、血红 蛋白、白蛋白等指标的检测。

某院胃肠外科住院患者营养风险筛查及营养支持状况调查目的研究胃肠外科新入院患者术前营养不良和营养风险发生率以及临床营养支持治疗的应用状况，为合理实施临床营养提供参考。

方法采用NRS2002评分对胃肠外科新入院患者于24h内进行营养风险筛查，并记录其术前、术后营养支持状况。

结果2013年11月～2014年2月，在宁夏医科大学总医院胃肠外科使用NRS2002，定点连续调查了277例新入院患者，268例完成了NRS评分，应答率为96.75%。

在268例患者中存在营养不足的有44例（16.42%）；有营养风险患者105例（39.18%）；有营养风险但无营养支持的患者有36例（25.71%）；年龄≥65岁患者中有营养风险39例（50.65%），年龄<65岁患者有营养风险66例（34.55%），不同年龄之间差异有统计学意义（x2=5.965，P=0.015）；男性中有营养风险的有66例（37.29%），女性中有39例（42.86%），不同性别之间差异无统计学意义（x2=0.782，P=0.376）。

结论该院胃肠外科住院患者的营养风险和营养不良发生率高，并且在该科住院患者中存在不合理营养支持现象（PN 明显大于EN）。

在以后的工作中，我们应该大力推广NRS2002评估表的应用，加强EN知识技能的更新。

[Abstract] Objective To study the application status of the malnutrition，the incidence of nutritional risk，and the clinical nutrition support of inpatients preoperative in department of gastrointestinal surgery of hospital，in order to reference for reasonable implementation of clinical nutrition. Methods To screen the nutritional risk by NRS2002 score and to record the status of nutritional support before and after operation of inpatients preoperative in department of gastrointestinal surgery of hospital in 24 hours. Results Of the 277 inpatients who were targeted continuously investigated by NRS2002 in department of gastrointestinal surgery of General Hospital of Ningxia Medical University from November 2013 to February 2014，the response rate was 96.75% with 268 cases accomplished by NRS score. Of the 268 patients，there were 44 cases（16.42%）with athrepsy，105 cases（39.18%）with nutritional risk，and 36 cases（25.71%）with nutritional risk but without nutritional support. There were 39 patients （50.65%）of 65 years and older with nutritional risk and 66 patients （34.55%）of under age of 65 with nutritional risk，the differences among different age were statically significant（x2=5.965，P=0.015）. There were 66 cases（37.29%）with nutritional risk in male patients and 39 cases （42.86%）with nutritional risk in female patients，the differences among different sex were no statically significant（x2=0.782，P=0.376）. Conclusion The nutritional risk and the incidence of malnutrition of inpatients in department of gastrointestinal surgery was higher，and the unreasonable nutritional support was higher（PN was obviously higher than EN）. NRS2002 evaluation scale should be vigorously promoted and applied，and the renewal of knowledge skill in EN should be strengthened.[Key words] NRS2002；Nutritional risk；Malnutrition；Nutritional support 据统计，我国住院患者营养不良发生率平均为18.70%，而营养风险发生率达38.60%，国内研究[1-2]显示有营养不良和营养风险者较无营养不良和营养风险者并发症率增高。

㊃专题㊃通信作者:王化虹,E m a i l :w w w a n g h u a h o n g@163.c o m 炎症性肠病患者的营养支持治疗魏天桐,王化虹(北京大学第一医院消化内科,北京100034) 摘 要:溃疡性结肠炎和克罗恩病等炎症性肠病患者常伴有营养不良及生长发育障碍㊂营养支持治疗在炎症性肠病治疗中占有重要地位㊂应常规对炎症性肠病患者进行营养风险筛查,并采用适当方法进行营养评定,以便及时进行营养支持㊂肠内营养支持作为儿童克罗恩病患者诱导缓解和维持治疗的首选,在成人患者中作为药物的替代治疗㊂有多种营养制剂,不同患者对不同的营养制剂反应不同,需选择合适的制剂,进行个体化治疗,才能发挥营养制剂的最大效用㊂关键词:炎性肠疾病;克罗恩病;结肠炎,溃疡性;营养支持治疗中图分类号:R 574 文献标识码:A 文章编号:1004-583X (2016)08-0834-04d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2016.08.007N u t r i t i o n a l t h e r a p y i n i n f l a m m a t o r y bo w e l d i s e a s e W e iT i a n t o n g ,W a n g H u a h o n gD e p a r t m e n t o f G a s t r o e n t e r o l o g y ,P e k i n g U n i v e r s i t y F i r s tH o s p i t a l ,B e i j i n g 100034,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :W a n g H u a h o n g ,E m a i l :w w w a n g h u a h o n g @163.c o m A B S T R A C T :T h e p a t i e n t s o f i n f l a mm a t o r y bo w e l d i s e a s e (I B D ),s u c ha su l c e r a t i v e c o l i t i s (U C )a n dG r o h nd i s e a s e (C D ),a r e o f t e na c c o m p a n i e db y m a l n u t r i t i o na n d g r o w t h r e t a r d a t i o n .N u t r i t i o n s u p p o r t p l a y s a n i m po r t a n t r o l e i n t h e t r e a t m e n t o f I B D.N u t r i t i o n a l r i s k s c r e e n i n g s h o u l db e p e r f o r m e d r o u t i n e l y f o r p a t i e n t s o f I B Da n d a p p r o pr i a t em e t h o d s s h o u l db eu s e dt oa s s e s sn u t r i t i o n a ls t a t u s .E n t e r a ln u t r i t i o ni st h eb e s td i e t a r y in t e r v e n t i o nf o rt h ei n d u c t i o no f r e m i s s i o na n dm a i n t e n a n c e o f r e m i s s i o n i nC r o h nd i s e a s e i n c h i l d r e n ,b u t a r e pl a c e m e n t f o rm e d i c a t i o n i n a d u l t s .T h e r e i s av a r i e t y o fn u t r i t i o n a l p r e p a r a t i o n .A sd i f f e r e n t p a t i e n t s m a y h a v ed i f f e r e n tr e a c t i o n st od i f f e r e n ts u p p l e m e n t s ,i n d i v i d u a l i z a t i o n t h e r a p y i s v e r y e s s e n t i a l t om a x i m i z e t h e f u n c t i o no f n u t r i t i o n a l s u p po r t .K E Y W O R D S :i n f l a mm a t o r y b o w e l d i s e a s e ;C r o h n s d i s e a s e ;c o l i t i s ,u l c e r a t i v e ;n u t r i t i o n s u p p o r t t h e r a py王化虹教授,内科学主任医师,博士生导师㊂消化内科主任㊂在胃肠运动和消化内镜方面有较深的研究㊂长期在北京大学第一医院进行医㊁教㊁研的临床工作㊂从1990年开始进行有关胃肠运动方面的研究㊂1998年以来在炎症性肠病与吸烟及其有关临床和发病机制进行了深入的研究㊂自2005年以来,对肠内外营养治疗在消化系统疾病中的作用基础和临床进行了深入研究㊂现培养硕士研究生㊁博士生30余名㊂共发表论文80余篇,参加专著编写10余本㊂现任中国医师协会循证医学委员会常委和临床营养专业委员会组长㊁中华医学会和北京医学会肠外内营养专业委员会委员㊁中国保健科技学会专家委员会委员㊁中国医师协会消化委员会和北京消化委员会常委等㊂炎症性肠病(i n f l a mm a t o r y b o w e l d i s e a s e ,I B D )是一种病因未知的慢性非特异性肠道炎性疾病,主要包括溃疡性结肠炎(u l c e r a t i v e c o l i t i s ,U C )和克罗恩病(C r o h nd i s e a s e ,C D )㊂I B D 发病率在全球成上升趋势,国内亦逐渐增高,已成为消化系统常见疾病[1],我科2015年I B D 患者已占全年住院患者11.83%㊂I B D 病情反复发作,消化道症状严重,病变范围广泛,很容易发生营养不良㊂营养支持除了补充营养㊁保护消化道㊁更起到治疗作用,与药物㊁手术治疗相辅相成[2],在I B D 的治疗中占有不可忽视的地位㊂营养支持也成为I B D 治疗热点,所取得的研究进展值得关注㊂1 I B D 患者的营养状况有研究显示I B D 患者的营养不良发生率为20%~85%,C D 患者的营养不良较U C 患者更严重也更常见[3]㊂I B D 最常见的营养不良是蛋白质能量型营养不良,表现为消瘦和体质量下降[4],也有研究报道,I B D 患者尤其是儿童可出现体质量超重或肥胖[5]㊂I B D 患者可因缺乏铁㊁维生素B 12和叶酸,出现缺铁性贫血[6]㊂在病程较长患者中,矿物质和维生素的缺乏也很常见[7],维生素D 的缺乏可影响钙吸收,出现骨质疏松,锌缺乏可影响儿童生长发育[8]㊂营养不良是儿童和青少年生长发育迟缓和停滞的主要原因[1],有研究发现29%的C D 患儿和4%㊃438㊃‘临床荟萃“ 2016年8月5日第31卷第8期 C l i n i c a l F o c u s ,A u gu s t 5,2016,V o l 31,N o .8Copyright ©博看网. All Rights Reserved.的U C患儿在诊断时已有严重营养不良[9]㊂造成I B D患者营养不良的原因很多,主要有营养摄入减少㊁营养消化吸收不良㊁能量消耗增加㊁肠道蛋白丢失,药物和手术不良反应等㊂炎性介质(如肿瘤坏死因子)的分泌可能引起营养摄入减少[10]㊂2I B D患者的营养风险筛查及营养评定目前‘炎症性肠病营养支持治疗专家共识“(以下简称‘共识“)已推荐对I B D患者常规进行营养风险筛查,对有营养风险患者进行营养状况评定,营养支持期间进行疗效评价[2]㊂营养风险是指现存或潜在的营养和代谢状况对疾病或手术有关的不良临床结局的影响[11]㊂营养筛查㊁营养评定与营养干预是营养诊疗的3个关键步骤[12]㊂‘共识“推荐使用营养风险筛查2002 (n u t r i t i o n a l r i s ks c r e e n i n g,N R S2002)作为I B D患者营养风险筛查工具[2]㊂N R S2002是用125篇随机对照研究文献进行了回顾性有效性验证,目前唯一有循证基础的筛查工具,其从患者营养状态,疾病严重程度,年龄等3个方面进行评分,以总分ȡ3分认为有营养风险[13]㊂有研究显示C D住院患者总营养风险发生率为75.4%,缓解期营养风险发生率为48.7%,C D患者的营养风险发生率高于U C患者,I B D患者营养风险与疾病活动性㊁严重程度密切相关[14-15]㊂营养状况评定包括主观和客观两个部分,推荐使用整体营养状况评估表(s c o r e dP a t i e n t-G e n e r a t e d S u b j e c t i v eG l o b a lA s s e s s m e n t,P G-S G A)作为主观评定工具,并建议将I B D患者营养状况分为重度营养不良(ȡ9分)㊁中度营养不良(4~8分)以及营养正常(0~3分)[16]㊂客观评定包括身高㊁体质量㊁体质量指数(B M I)㊁三头肌皮褶厚度㊁上臂围㊁上臂肌围㊁总蛋白㊁白蛋白㊁前白蛋白㊁氮平衡㊁身体成分㊁饮食摄入等[2]㊂儿童尤其需要评估身高增长速度㊁生长参数等㊂有研究显示营养状况良好的I B D患者存在体质量和握力下降,按照B M I标准,分别有14%C D㊁5.7%U C患者存在营养不良,但实际一半以上的患者存在肌肉损耗[17]㊂提示I B D患者的营养状态评定需综合考虑,谨慎对待,及时给与营养支持以确保患者处于良好的营养状态㊂3I B D患者的营养治疗I B D患者的营养治疗遵循 只要肠道有功能,就应该使用肠道,即使部分肠道有功能,也应该使用这部分肠道 的原则[18],主要包括肠内营养(e n t e r a l n u t r i t i o n,E N)和肠外营养(p a r e n t e r a ln u t r i t i o n, P N)㊂应首选E N,肠道功能严重障碍时可以选择P N,两种途径互补㊂推荐使用间接能量测定仪测定患者的静息能量消耗(r e s t i n g e n e r g y e x p e n d i t u r e, R E E)㊂根据患者活动量,每日总能量消耗为R E E的1.2~1.5倍㊂无能量测定仪时,可按照25~30k c a l㊃k g-1㊃d-1(1k c a l=4.184k J)给予[19-20]㊂活动期㊁体温升高,合并脓毒症时,能量需适当增加[21]㊂儿童I B D患者处于生长发育期,即使在疾病非活动状态还需要额外的能量补充来满足儿童生长需要[22]㊂3.1I B D的E N治疗 E N是指经消化道给予较全面的营养素㊂根据E N占营养需求总量的比例,E N 分为完全肠内营养(e x c l u s i v ee n t e r a ln u t r i t i o n, E E N)和部分肠内营养(p a r t i a le n t e r a ln u t r i t i o n, P E N)㊂E E N是由E N提供患者所需全部能量,而P E N则是在普通膳食同时由E N提供部分能量(约50%)[23]㊂E N不但可以改善患者营养状态,亦可减轻炎性活动,促进黏膜愈合,诱导活动期C D缓解㊂E N对C D的诱导缓解,儿童和成人之间有很大区别㊂目前激素对成人C D诱导缓解率比E N更高,且诱导缓解所需时间较E N短,E N仅作为成人C D诱导缓解的替代治疗[24]㊂但E N是活动期C D患儿的一线治疗,有研究证明E N和激素在儿童C D患者的疗效无明显差别,甚至优于激素,且E N治疗后的C D患儿,其黏膜治愈率在44%~74%[24-26]㊂目前,营养支持治疗用于诱导活动期C D缓解时,推荐采用E E N㊂近年发现P E N对C D维持缓解中有很好作用㊂一项E N治疗缓解期C D的前瞻性研究中发现,P E N可明显抑制临床及镜下疾病活动性,同时下调黏膜炎性细胞因子[24],但对于使用英夫利昔单抗进行维持治疗的C D患者,P E N并不能明显增加缓解率[27]㊂E N对于U C的治疗效果,目前数据有限,并没有证据表明E N对于活动性U C有治疗作用,亦不推荐用于U C的维持治疗㊂应根据U C患者的个体营养需求给予必须的E N㊂根据蛋白质组成不同,E N分为整蛋白型肠内营养支持(聚合膳)㊁短肽型肠内营养支持(半要素饮食)和氨基酸型肠内营养(要素饮食)[2]㊂一项荟萃分析显示不同蛋白质配方成分的E N制剂对于C D 诱导缓解并无差别[28],因此推荐使用价格更便宜㊁口㊃538㊃‘临床荟萃“2016年8月5日第31卷第8期 C l i n i c a l F o c u s,A u g u s t5,2016,V o l31,N o.8Copyright©博看网. All Rights Reserved.感更好的聚合膳㊂n-多不饱和脂肪酸通常来自鱼油,包括二十五碳五烯酸和二十二碳六烯酸㊂n-多不饱和脂肪酸在细胞及动物实验中抗炎作用明显,大型安慰剂对照试验发现口服鱼油对于U C和C D的诱导缓解和维持缓解并无效果[29],最近一项m e t a分析表明经口补充n-3脂肪酸对C D的维持缓解有效,但并不能使U C 患者获益[30]㊂目前研究数据尚不充分,还不能推荐常规使用㊂短链脂肪酸(s h o r t-c h a i nf a t t y a c i d s,S C F A)主要包括乙酸㊁丙酸与丁酸,是由细菌发酵未被消化的膳食碳水化合物所产生㊂有研究评估了局部应用丁酸代替糖皮质激素或美沙拉秦的U C患者进行诱导缓解的有效性,发现其有效性相似,但疗效仍需后续研究㊂3.2I B D的P N治疗 P N是经静脉为无法经胃肠道摄取或摄取营养物不能满足自身代谢需要的患者提供包括氨基酸㊁脂肪㊁碳水化合物㊁维生素及矿物质在内的营养素,以抑制分解代谢,促进合成代谢并维持结构蛋白的功能㊂所有营养素完全经肠外获得的营养支持方式称为全肠外营养(t o t a l p a r e n t e r a l n u t r i t i o n,T P N)[23]㊂I B D患者的营养治疗首选E N支持,但在肠道功能严重障碍如短肠综合征早期㊁严重腹泻㊁肠瘘或无法实施E N时,推荐使用P N[2]㊂P N可使肠道得到休息㊁减少抗原刺激㊁促进蛋白质合成㊁促进细胞更新和肠道黏膜愈合㊂有研究显示术前予以T P N治疗18天以上的C D患者术后并发症较未行T P N治疗者明显较少[31]㊂但并没有有力证据证明P N效果优于E N支持,P N的并发症可能更多,例如导管炎㊁再灌注综合征㊁脓毒症㊁胆汁淤积性肝病等[32]㊂所以完全肠外营养可能无法作为I B D的一线治疗㊂4小结I B D患者营养不良现象普遍存在,尤其是C D患者㊂及时对患者应用营养风险筛查,采用综合的营养评定方法,筛选出需要营养支持的患者是正确开展营养支持的前提㊂E N对C D患者的诱导缓解及维持治疗有重要作用,尤其是对儿童患者是作为首选治疗㊂营养制剂种类繁多,不同患者对不同营养制剂的反应不同,需针对患者特点选择合适营养制剂,进行个体化治疗,才能达到最佳疗效,使患者获益㊂参考文献:[1]中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组.炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2012广州)[J].中华内科杂志,2012,51(10):818-831.[2]中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组.炎症性肠病营养支持治疗专家共识(2013深圳)[J].中华内科杂志,2013,52(12):1082-1087.[3] P r i n c eA,W h e l a nK,M o o s aA,e t a l.N u t r i t i o n a l p r o b l e m s i ni n f l a mm a t o r y b o w e ld i s e a s e:t h e p a t i e n t p e r s p e c t i v e.[J].JC r o h n sC o l i t i s,2011,5(5):443-450.[4] H e n g s t e r m a n nS,V a l e n t i n i L,S c h a p e r L,e ta l.A l t e r e ds t a t u s o f a n t i o x i d a n tv i t a m i n sa n df a t t y a c i d s i n p a t i e n t sw i t hi n a c t i v e i n f l a mm a t o r y b o w e l d i s e a s e.[J].C l i n N u t r,2008,27(4):571-578.[5] L o n g M D,C r a n d a l lWV,L e i b o w i t z I H,e t a l.P r e v a l e n c e a n de p i d e m i o l o g y of o v e r w e igh t a n d o b e si t y i n c h i l d r e n w i t hi n f l a mm a t o r y b o w e l d i s e a s e[J].I n f l a mm B o w e lD i s,2011,17(10):2162-2168.[6] M a s s i r o n iS,R o s s i R E,C a v a l c o l i F A,e ta l.N u t r i t i o n a ld e f i c i e n c i e s i n i n f l a mm a t o r y b o w e l d i s e a s e:t h e r a p e u t i ca p p r o a c h e s[J].C l i nN u t r,2013,32(6):904-910.[7] F i l i p p i J,A l-J a o u n i R,W i r o t h J B,e t a l.N u t r i t i o n a ld e f i c i e n c i e s i n p a t i e n t sw i t hC r o h n s d i s e a s e i nr e m i s s i o n[J].I n f l a mm B o w e lD i s,2006,12(3):185-191.[8] L o c h s H,D e j o n g C,H a mm a r q v i s t F,e t a l.E S P E Ng u i d e l i n e so n e n t e r a l n u t r i t i o n:g a s t r o e n t e r o l o g y[J].C l i nN u t r,2006,25(2):260-274.[9] G e r a s i m i d i sK,M c G r o g a nP,E d w a r d sC A.T h e a e t i o l o g y a n di m p a c t o f m a l n u t r i t i o n i n p a e d i a t r i c i n f l a mm a t o r y b o w e ld i se a s e[J].JH u m N u t rD i e t,2011,24(4):313-326.[10] L e v i n e A,S h a m i r R,W i n e E,e t a l.T N F p r o m o t e rp o l y m o r p h i s m s a n d m o d u l a t i o n o f r e t a r d a t i o n a n d d i s e a s e s e v e r i t y i n p e d i a t r i c C r o h n s d i s e a s e[J].A mJG a s t r o e n t e r o l, 2005,100(7):1598-1604.[11] L o c h s H,A l l i s o n S P,M e i e r R,e ta l.I n t r o d u c t o r y t ot h eE S P E N G u i d e l i n e s o n E n t e r a l N u t r i t i o n:T e r m i n o l o g y,d e f i n i t i o n s a n d g e n e r a l t o p i c s[J].C l i nN u t r,2006,25(2):180-186.[12]张颐,蒋朱明.营养筛查㊁评定与干预是成人营养诊疗的关键步骤:美国肠外肠内营养学会(A S P E N)2011年临床指南[J].中华临床营养杂志,2012,20(5):261-268.[13] K o n d r u p J,R a s m u s s e n HH,H a m b e r g O,e ta l.N u t r i t i o n a lr i s ks c r e e n i n g(N R S2002):a n e w m e t h o d b a s e d o n a na n a l y s i so fc o n t r o l l e dc l i n i c a lt r i a l s[J].C l i n N u t r,2003,22(3):321-336.[14]高永健.112例炎症性肠病患者的营养风险筛查[J].中华临床营养杂志,2009,17(6):324-327.[15]曹磊,朱维铭,李毅,等.克罗恩病住院病人的营养风险筛查[J].肠外与肠内营养,2013,20(2):78-80.[16] M a k h i j aS,B a k e rJ.T h eS u b j e c t i v e G l o b a l A s s e s s m e n t:ar e v i e wo f i t s u s e i n c l i n i c a l p r a c t i c e[J].N u t rC l i nP r a c t,2008,㊃638㊃‘临床荟萃“2016年8月5日第31卷第8期 C l i n i c a l F o c u s,A u g u s t5,2016,V o l31,N o.8Copyright©博看网. 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l,2014,109(11):1795-1802.收稿日期:2016-07-12编辑:武峪峰㊃738㊃‘临床荟萃“2016年8月5日第31卷第8期 C l i n i c a l F o c u s,A u g u s t5,2016,V o l31,N o.8Copyright©博看网. 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普外科住院病人营养风险筛查和营养支持调查分析目的：调查普通外科住院患者入院时营养风险及住院期间的营养支持的状况。

分析营养风险、营养支持与临床结局的关系。

方法：选择2009年9月至2010年4月在普通外科住院患者进行营养风险筛查，使用营养风险筛查2002(NRS2002)于患者人院时实施，并调查患者2周内的营养支持状况，统计患者并发症发生率、住院时间和住院费用。

结果：共有3000例住院患者入选，总营养风险发生率为18.4％，胃肿瘤患者营养风险最高，为48.3%。

存在营养风险和无营养风险患者的营养支持率分别为44.1％和14.3％。

肠外营养和肠内营养比值为1.2∶1。

有营养风险的患者并发症发生率为24.1%。

明显高于无营养风险的患者的14.2%（P＜0.01）；有营养风险的患者平均住院时间和总住院费用分别为为11.1±4.8天和12891.5±4831.2元，高于无营养风险的9.6±3.7天的9982.7±3996.4元（P ＜0.05）；在有营养风险的胃肿瘤、结直肠肿瘤和肝胆胰肿瘤患者中应用营养支持的并发症发生率、平均住院时间和住院费用明显低于未用营养支持的患者（P＜0.05）。

结论：普通外科住院患者存在着营养风险，胃肠肿瘤患者营养风险较高；临床上存在营养支持的不合理应用；营养风险与外科住院患者临床结局有关；对有营养风险的胃肿瘤、结直肠肿瘤和肝胆胰肿瘤患者给予营养支持可以改善患者的临床结局。

欧洲肠外肠内营养学会在循证医学的基础上将NRS2002推荐为住院患者适用的营养风险筛查方法，与其他一些筛查工具相比，该方法具有应用更为简单，筛查时间更短，均为客观性指标等优点，且可以对营养风险患者临床结局与营养支持的关系作出提示。

NRS2002自2005年引入我国后，已在应用中取得良好效果。

但在普通外科住院患者中的应用价值和意义尚缺乏大样本的研究。

本研究采用NRS2002工具对我院普通外科3000例住院病人进行营养风险筛查，并调查分析营养支持情况，希望为推广临床营养风险筛查和规范临床营养支持提供依据。

ｅＲｓ ａ ０ ，１１ ｏ ｄ ｅＭｒ １ Ｖ． ． Ｍ ， ２ ｏ４Ｎ ３ ２
６ ８例 住 院 患 者 营 养 风 险 筛 查 和 营 养 支 持 状 况 分 析 ２
李 缨 黄 芸 钱 红 娟
摘 要 目的 了解 住 院 患 者 营 养 风 险 发 生 率 以 及 营 养 支 持 的应 用 状 况 。 方 法 利 用 Ｎ Ｓ０ ２营 养 筛 查 工 具 对 ６ ８例 住 Ｒ２０ ２ 院患 者 进 行 营养 风 险 筛查 ， 调 查 其 营养 支 持 应 用 情 况 。结 果 并 ６ ８例 住 院 患 者 中 完 成 Ｎ Ｓ ０ ２筛 查 者 ５ ３例 ， Ｒ ２０ ２ Ｒ２０ ８ Ｎ Ｓ０ ２适 用
ｐ ｒ ｅ ｔ ｆＮ ｔ ｔ ｎ Ｘ ａ ｗ ｏ ｉ ｌ ａ ｉ ｌ ｄｃ ｌ ｎｖｒ ｔ ， ｅ ｇ １ ０ ５ ， ｈｎ ａ ｔ ｎ ｏ ｕｒ ｉ ， ｕ ｎ ｕＨ ｓ ｔ Ｃ ｐｔ ｉ ｉ ｓ ｙ Ｂ ｎ ０ ０ ３ Ｃ ｉ ｍ ｉｏ ｐａｏ ｆ ａ Ｍｅ ａ Ｕ ｅ ｉ ａ
Ｎｕｒ ｉｎ ｌ ｓ ｃｅｎｎ ｎ ｐｉ ｔ ｎｏ ｕｒｔ ｎ ｌ ｕ ｐ ｒ ｓｉ ｌ ｅ ａｉｎｓ Ｌ ｉｇ，Ｈｕ ｎ ｕ ｔｉｏ ａ ｋＳ ｒｅ ｉｇａ ｄＡｐ ｌ ａｉ ｆＮ ｔｉｏ ａ ｐ ｏ ｔｎ Ｈｏｐｔ ｉ ｄＰ ｔ ｔ ｔ Ｒｉ ｃ ｏ ｉ Ｓ ｉ ａｚ ｅ ． ｉＹｎ ａ ｇ Ｙ ｎ，Ｑ ａ ｎ ｉａ ．Ｄｅ ｉｎ Ｈｏ ｇｕ ｎ —
ＮＲＳ ００ ｓ ａ ｇ ｏ ｅｈ ｄ ｔ ｖ ｌ ｔ ｈｅ ｎ ｒｔｏ ｌｒｓ ｆｐａｉｎｔ ｎ ｈ ｓ ｔ１ Ａ ａ ｇ ｏ ｒｉｎ ｏ ｔｅ ｓ ｗｅ ｅ ａ ｔｉ ｏ ａ ｉｋ ｉ ２ ２ ｉ ｏ ｄ ｍ ｔ ｏ ｏ ｅ ａｕａｅ ｔ ｕｔｉｉｎａ ｉｋ ｏ ｔｅ ｓ ｉ ｏ ｐｉａ． ｌｒ ｅ ｐｒｐｏ ｏ ｆｐａｉｎｔ ｒ ｔｎｕｒｔ ｎ ｌｒｓ ｎ ｔ ｉ

营养风险筛查（NRS）指导下的营养支持对腹部外科患者临床结局的影响分析引言腹部外科手术是一种常见的治疗方式，用于治疗腹部器官疾病和损伤。

手术后患者往往会面临营养不良和代谢紊乱等问题，这些问题可能会影响手术后的康复和临床结局。

营养支持在腹部外科患者中显得尤为重要。

本研究旨在分析营养风险筛查（NRS）指导下的营养支持对腹部外科患者临床结局的影响，为临床实践提供科学证据和指导。

营养风险筛查（NRS）营养风险筛查（NRS）是评估患者营养状况和风险的工具，它包括体重变化、进食状况、疾病状况和年龄四个方面，根据不同的得分来评估患者的营养状况和风险程度。

通过NRS，可以及时发现营养不良的患者，有针对性地进行营养支持，从而改善患者的营养状况和减少并发症的发生率。

腹部外科患者的营养风险腹部外科患者往往会因疾病、手术和术后并发症等原因导致营养不良和营养风险。

患者的疾病本身可能会影响到营养的摄入和吸收，如消化道肿瘤、慢性炎症性肠病等疾病会导致患者的消化和吸收功能受损。

手术本身也会带来一定的营养风险，手术时的挨饿和术后的饮食限制都会导致患者的营养摄入不足。

术后并发症如感染、消化道吻合口瘘等也会影响患者的营养状况。

对腹部外科患者进行营养风险筛查是非常必要的，及时发现营养不良的患者，并对其进行营养支持是非常重要的。

营养支持对腹部外科患者的影响营养支持是指针对营养不良患者进行的营养治疗，包括口服营养补充、静脉营养支持和肠外营养等。

营养支持的目的是改善患者的营养状况，减少手术后并发症的发生率，促进患者的康复。

对于腹部外科患者来说，营养支持有以下几个方面的作用：改善营养状况，帮助患者更好地度过手术期和康复期；减少手术后并发症的发生率，如创口感染、吻合口瘘等；提高手术成功率和生存率，改善患者的临床结局。

结论营养支持对腹部外科患者的临床结局具有重要的影响。

NRS可以帮助及时发现营养不良的患者，指导营养支持的实施，从而改善患者的营养状况和临床结局。

胃肠外科住院患者营养风险筛查及营养支持作者：李盛国来源：《现代养生·下半月版》 2017年第3期【摘要】目的：调查研究并且分析胃肠外科住院患者的营养状况，调查营养风险发生率以及营养支持状况，并记录在营养支持过程中产生的不良反应。

方法：本文通过调查分析胃肠外科住院患者的营养支持状况，基于几百例的分析结果，对这些患者的体重指数及变化状况，饮食的摄入及其变化情况进行评分研究[1]。

结果：胃肠外科住院患者的适应率为79.7%，发生营养风险的概率为62.7%，总的营养支持率为85.3%，有营养风险的患者接受了营养支持，无营养风险的患者无需接受营养支持。

对于大多数患者而言，日常食物营养的配比不够均衡，导致患者存在一定的营养风险。

结论：营养筛查适合大多数的胃肠外科住院患者，使他们能利用营养支持这一方式获益。

【关键词】营养支持；营养筛查；风险；肠胃外科患者；不良反应对胃肠外科住院患者营养风险筛查及营养支持的研究目的在于，通过对于实际情况的调查分析以及研究，可以为胃肠外科中患有营养风险的人群提供更多的理论支持，最大程度上避免他们在营养支持中不良反应的出现。

胃肠外科对患者的营养状况十分重视，所以我们有必要通过现实的调查与研究，既可以改善对相关患者的营养筛查状况又能为营养支持的改善提供实际数据的支持。

1 资料与方法我们将研究地点定于广西省桂林医学院第二附属医院胃肠外科，对近期208 例因胃肠疾病而住院的患者进行了调查分析。

分别调查了这些患者在住院期间的营养支持状况，体重指数变化状况以及饮食摄入量的变化状况。

调查结果显示，1.1 病例的选取（1）在桂林医学院第二附属医院胃肠外科选取了208 例近期因胃肠疾病而住院的患者，所有病例的样本具有随机性和广泛的代表性。

（2）病例的选取需要进行一定的筛查，符合条件后才能列入样本之中。

例如住院时间需要超过一天，年龄在十八岁到九十岁之间，具有清楚意识的患者。

若以上条件有哪一项未能满足，则不具备列入样本中的资格[1]。

实用临床医药杂志2020年第24卷第2期Journal of Clinical Medicine in Practice・83・炎症性肠病患者营养认知行为调查与营养不良分析孙晋洁，孙永强(南通大学第二附属医院胃肠外科，江苏南通，226001)摘要：目的调查炎症性肠病(IBD)患者营养认知行为及需求的现况以及营养不良发生的情况。

方法采用便利抽样的方法，选取南通大学第二附属医院门诊或住院就诊的IBD患者135例，收集患者的一般资料、疾病活动指数、体质量指数(BMI)、营养状况等数据，进行IBD营养认知与行为调查，了解患者营养需求，分析营养不良与患者营养认知行为的关系。

结果135例患者中，病人整体营养状况评估表(PG-SGA)>4分者共13例,发生率8.1%；BMK13.5kg/m2者共7例,发生率5.2%。

相关性分析提示,IBD患者营养不良与有效的饮食宣教呈显著负相关(二-0.110,P<0.15),与疾病种类(1■二0.106,P<0.05)、因IBD腹部手术史(厂=0.517,P<0.05)、自我饮食限制(厂二0.530,P<0.05)、疾病活动(厂=0.558,P<0.25)呈显著正相关。

结论IBD患者的饮食营养认知行为正确性及合理性不高，营养不良发生率显著增高，患者对医务人员提供合理的营养指导的需求突出，应引起临床工作者的关注。

关键词：炎症性肠病；营养不良；体质量指数；认知行为；病人整体营养状况评估表中图分类号：R577文献标志码：A文章编号：1670-0355(2020)00-085-04D0I：10.7619/jcmp.202002226Investigation on nutritional cognitive behaviorof patients with inflammatory bowel diseastand malnutrition analysisSUN Jinjie,SUN Yongqiang(Department of'Gastrointestinal Surgery,Second J^filiated Hospitalof'Nantong University,Nantona,Jiargsp,222721)ABSTRACT：Objective To iavestigaid thd stirs of natritiouai counitive bedaviun ani dd-mani,anV th-occarre-ca of malnntritiou in patie-it with inflammaton bowed dis—st(IBD).Meti-odt A totai of135pvi—tt wii inflammaton bowed dis—st in InpVi—t on0lltpVOnt D—ntm—ttof Secaop Affiliated Hospitai of Nantonp University were selected nt reseerct obj—ts by coovediedca samplinp皿——左Tde dati of/eeerai dati,dis—se10x1:0if—,body mast inVee(BMI)anp nntri-tiondi statue were coll—t—.Tde nutOtionV coonitiop anp b—nvior of IBD were ti/t—to unpec-stanp the nptutionai p——s.Tde relationsPia betueee malnptritiop anp nptutionai co/nitive b—vioe was tdlyz—.Reseltt Ot of135patients,there were11patients(8.1%)with Patient-oeeerated Subj—the GlobV Ass—sm—t(PG-SGA)>4points,anp6(5.2%)with BM【<13.5k//m2.Tde ©。

营养评估对炎症性肠病患者6个月再入院的影响分析作者：熊欢张旭来源：《中国现代医生》2022年第07期[摘要] 目的探讨营养评估对炎症性肠病患者6个月内再入院的影响，为临床工作提供参考。

方法回顾性分析厦门大学附属中山医院消化中心2017年1月至2019年12月收治的炎症性肠病患者的一般资料、血清学营养指标、BMI、PNI指数、NRS2002评分，随访其6个月内再入院情况，分析营养指标及营养风险筛查对炎症性肠病患者的再入院的影响。

结果本组患者6个月内再入院率为27.5%;再入院组与对照组患者的血清铁（P<0.001）、总铁结合力（P=0.006）、维生素B12（P=0.003）、BMI（P=0.010）、NRS2002（P<0.001）评分有统计学差异;NRS2002评分是IBD患者6个月再入院的危险因素（OR=1.852，95%CI：1.207～2.841），血清铁为保护因素（OR=0.796，95%CI：0.686～0.925），两者联合的ROC曲线下面积为0.801（95%CI：0.717～0.885），预测价值高于两者任一单项预测。

结论对住院IBD 患者使用NRS2002并结合其血清铁水平进行营养评估，对存在营养风险且铁缺乏患者尽早进行营养干预，以降低患者6个月内再入院风险。

[关键词] 炎症性肠病;营养评估;预后;影响因素[中图分类号] R574 [文献标识码] B [文章編号] 1673-9701（2022）07-0090-04Analysis of effect of nutritional assessment on 6-month readmission of patients with inflammatory bowel diseaseXIONG Huan ZHANG XuDepartment of Gastroenterology， Zhongshan Hospital of Xiamen University， Xiamen 361001， China[Abstract] Objective To explore the effect of nutritional assessment on the 6-month readmission of patients with inflammatory bowel disease to provide reference for clinical practice. Methods A retrospective analysis of the general data， serological nutritional indicators， BMI， PNI index，and NRS2002 score of patients with inflammatory bowel disease admitted to the Gastroenterology Center of a tertiary hospital in Xiamen from January 2017 to December 2019 was conducted. Patients were followed up to collect 6-month readmission status. The analysis of the impact of nutritional indicators and nutritional risk screening on the readmission of patients with inflammatory bowel disease was performed. Results The 6-month readmission rate of patients in this group was 27.5%. The serum iron level （P<0.001）， total iron binding capacity （P=0.006）， vitamin B12（P=0.003）， BMI （P=0.010） and NRS2002 score （P<0.001） in the readmission group were statistically different than those in the control group. The NRS2002 score was a risk factor for 6-month readmission in IBD patients （OR=1.852， 95%CI： 1.207～2.841）， and serum iron level was a protective factor （OR=0.796， 95%CI： 0.686～0.925）. The combined area under the ROC curve was 0.801 （95%CI： 0.717～0.885）， and the predictive value was higher than either of the individual predictions. Conclusion NRS2002 score should be combined with serum iron level for nutritional assessment in hospitalized IBD patients. Nutritional intervention should be given to patients with nutritional risk and iron deficiency as soon as possible， to reduce the risk of 6-month readmission.[Key words] Inflammatory bowel disease; Nutritional assessment; Prognosis; Influencing factors炎症性肠病（inflammatory bowel disease， IBD），包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，是一种慢性非特异性炎症性肠道疾病。

炎症性肠病营养评估及营养护理的现状摘要】目的：探究分析炎症性肠病营养评估及营养护理的现状。

方法：随机选取我院2014年6月至2017年6月炎症性肠病患者66例进行随机分组，分为对照组（33例）与观察组（33例），对照组患者采取常规的治疗护理，观察组进行营养护理，对患者治疗前后的SGA营养评估结果，MNA营养评估结果和炎症性肠病的病情控制率进行相互对比。

结果：观察组患者SGA营养评估结果，MNA营养评估结果明显优于对照组，P＜0.05具有统计学意义。

观察组炎症性肠病的好转率高于对照组，P＜0.05具有统计学意义。

结论：对炎症性肠病患者采取营养护理能有效改善患者的营养状况，提高病情的好转率，在临床应用上具有推广价值。

【关键词】炎症性肠病；营养评估；营养护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）05-0221-02炎症性肠病是一类病因尚不明确的慢性炎症为特征的肠道炎性疾病，以目前的医学水平仅认为肠道黏膜免疫系统异常反应所导致的炎症反应在炎症性肠病发病中起重要作用[1]。

临床表现为腹泻，腹痛，里急后重，腹块，贫血发热，营养不良等。

患者有类似症状后可以通过血液学检查，粪便检查，血沉检查等进行检查。

患者经过确诊后普遍使用传统口服药物治疗，包括：阿司匹林、水杨酸钠，艾迪莎，奥沙拉嗪等，病情严重的患者需要通过手术治疗。

传统的治疗方式具有效果欠佳，治疗时间长，易复发等缺点，甚至加重患者病情。

此次报告研究的炎症性肠病营养评估及营养护理的治疗方式弥补了传统的口服药物的单一治疗方式，在口服药物基础上对患者的饮食习惯等进行综合的护理。

选取我院2014年6月至2017年6月炎症性肠病患者66例进行研究试验，并且取得了非常显著的效果，现做报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料现随机选取我院2014年6月至2017年6月炎症性肠病患者66例进行随机分组，分为对照组（33例）与观察组（33例）。

炎症性肠病的营养状态评估方法的探讨摘要：目的：探讨临床常用的4种营养不良评估工具对于炎症性肠病患者的适用性。

方法：采用整体营养状况主观评估（PG-SGA）、营养风险筛查NRS2002评估表、微型营养评定表（MNA）、简易营养评价精法（MNA-SF）对47名炎症性肠病确诊患者进行营养评估，并与临床实验室营养不良的诊断分别进行发生率和一致性比较。

结果：PG-SGA、NRS2002、NRS2002、MNA-SF四种量表，McNemar检验，P值分别为1.0、0.035、0.049、0.791，Kappa检验，P值分别为：0.311、-0.042、0.237、0.006。

结论：MNA-SF筛查的营养风险结果与营养不良的发生率是相同的，且一致性较好。

关键词：炎症性肠病；营养风险；营养评估，量表炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）和克罗恩病（Crohn’s disease，CD）。

近20年，随着工业化、城市化的进程，中国IBD的发病率呈逐年上升的趋势[1]。

在IBD 的诸多症状中，营养不良是最常见、最突出的并发症，严重影响患者的免疫功能、生活质量和长期存活率[2-3]，营养治疗在炎症性肠病中的价值已经得到肯定[4]。

本文采用了目前营养评估中常用的四种量表，对IBD患者进行营养风险的评估，以检验这些量表在IBD这类特殊疾病营养风险和营养不良率的检出率和一致性，以期能选出更适合IBD患者的营养评估量表。

1、对象与方法1.1 2014年1月1日---2014年11月30日苏州市某三级甲等医院消化科就诊的IBD患者共47人次。

男性34人，女性13人。

平均年龄（34.3+8.5）（26-59岁）岁，诊断克罗恩病32人，溃疡性结肠炎15人。

1.2诊断标准所有IBD患者诊断标准参照2007年中华医学会消化病学分会制订的标准[5]。

炎症性肠病患者营养风险筛查及相关因素分析林茂伟【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2019(12)31【摘要】目的分析炎症性肠病(IBD)患者营养风险的发生情况及相关因素。

方法随机抽取医院2018年1-12月收治的炎症性肠病住院患者120例,根据患者营养风险筛查情况分为营养风险组74例和无营养风险组46例,比较2组患者性别、年龄、体质指数(BMI)及营养风险发生情况,分析营养风险的相关因素。

结果 2组患者年龄、病程比较差异无统计学意义(P>0.05);2组性别占比比较差异有统计学意义(P<0.05)。

营养风险组患者BMI低于非营养风险组,营养支持率高于无营养风险组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

多因素Logistic回归分析显示,患者的性别、疾病类型、疾病活动性是营养风险的危险因素(P<0.05)。

溃疡性结肠炎(UC)患者与克罗恩病(CD)患者营养风险、低蛋白血症、贫血发生率及BMI比较差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论患有炎症性肠病的住院患者的营养风险高,而且营养风险会消耗患者的精神意志,增加医疗费用和住院时间,临床应重视炎症性肠病的治疗。

【总页数】3页(P140-142)【作者】林茂伟【作者单位】福建省厦门市鼓浪屿干部疗养院【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.营养不良通用筛查工具和营养风险筛查2002在炎症性肠病住院患者中应用效果的比较2.炎症性肠病住院患者营养风险筛查3.营养风险筛查评分简表2002在肺结核合并糖尿病患者中的营养风险筛查、评估作用及其在后续护理中的指导意义4.营养风险筛查工具在炎症性肠病患者中的应用进展5.炎症性肠病住院患者营养风险筛查及其护理干预对策分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。