主治医师 (内分泌学)-心血管内科(B型题)

内分泌学主治医师考试试题及答案内分泌学主治医师考试试题及答案内分泌学是由胚胎中胚层和内胚层发育成的细胞或细腻群(即内分泌腺体)。

它们分泌微量化学物质—激素—通过血液循环到达靶细胞，与相应的受体相结合，影响代谢过程而发挥其广泛的全身性作用。

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A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1、 14岁初二年级女生，患Graves病，首选的治疗方案是A、抗甲状腺药物治疗B、碘剂治疗C、抗甲状腺药物加碘剂D、手术治疗E、I治疗正确答案：A答案解析：甲状腺药物治疗的适应证：病情轻、中度患者;年龄<20岁;孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者;手术前或放射碘治疗前的准备;手术后复发且不适宜放射碘治疗者。

2、 2型糖尿病的基础治疗措施是A、饮食治疗B、胰岛素治疗C、双胍类降血糖药D、磺脲类降糖药E、噻唑烷二酮类降糖药正确答案：A答案解析：糖尿病治疗需控制饮食，减轻和避免肥胖，适当的体力活动，合理应用口服降血糖药及胰岛素。

所有糖尿病患者，无论采用降血糖药与否，均须控制饮食，此为基础治疗之一。

3、对于功能性低血糖患者，为减少低血糖发作，下述饮食调整不对的是A、少食多餐B、进食较干的食品C、高蛋白饮食D、高脂饮食E、低纤维饮食正确答案：E答案解析：应高纤维饮食。

4、关于2型糖尿病，正确的说法是A、应有"三多一少"的症状B、尿糖阳性C、胰岛素水平低于正常D、空腹血糖应升高E、糖耐量试验有助于可疑病例的诊断正确答案：E答案解析：空腹或餐后血糖高于正常但未达糖尿病诊断标准的可疑病例，须进行糖耐量试验。

葡萄糖负荷量成人为75g，儿童1.75g/kg，总量不超过75g。

服糖前及服糖后2小时各取静脉血浆用葡萄糖氧化酶法测定血糖。

2型糖尿病大多起病缓慢，症状较轻，并非所有患者均有"三多一少"的症状。

主治医师 (内科学)-内分泌学(B型题)1、静脉点滴5％NaHCO用于治疗A.代偿性呼吸性酸中毒B.失代偿性呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.利尿引起的代谢性碱中毒2、静脉点滴氯化钾用于治疗A.代偿性呼吸性酸中毒B.失代偿性呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.利尿引起的代谢性碱中毒3、早期糖尿病肾病为A.糖尿病肾病Ⅰ期B.糖尿病肾病Ⅱ期C.糖尿病肾病Ⅲ期D.糖尿病肾病Ⅳ期E.糖尿病肾病Ⅴ期4、临床糖尿病肾病为A.糖尿病肾病Ⅰ期B.糖尿病肾病Ⅱ期C.糖尿病肾病Ⅲ期D.糖尿病肾病Ⅳ期E.糖尿病肾病Ⅴ期5、糖尿病肾病肾小球滤过率升高的是A.糖尿病肾病Ⅰ期B.糖尿病肾病Ⅱ期C.糖尿病肾病Ⅲ期D.糖尿病肾病Ⅳ期E.糖尿病肾病Ⅴ期6、糖尿病肾病尿毒症期为A.糖尿病肾病Ⅰ期B.糖尿病肾病Ⅱ期C.糖尿病肾病Ⅲ期D.糖尿病肾病Ⅳ期E.糖尿病肾病Ⅴ期7、糖尿病肾病尿白蛋白排泄率呈间歇性增高A.糖尿病肾病Ⅰ期B.糖尿病肾病Ⅱ期C.糖尿病肾病Ⅲ期D.糖尿病肾病Ⅳ期E.糖尿病肾病Ⅴ期8、哪个与2型糖尿病关系最密切A.酮症B.胰岛素治疗C.与HLA相关D.41岁前发病E.大多有更明显的胰岛素抵抗9、哪个是1型糖尿病的特征A.酮症B.非胰岛素治疗C.与HLA相关D.41岁前发病E.大多有更明显的胰岛素抵抗10、2型糖尿病早期胰岛素分泌的特点是A.胰岛素分泌第一时相缺失或减弱，第二时相高峰延迟，代偿性增高B.胰岛素分泌第一时相下降，第二时相代偿性增加C.不论第一时相还是第二时相均减弱D.第一时相对于控制餐前血糖非常重要E.糖尿病早期不存在胰岛素分泌缺陷11、哪个是2型糖尿病发生早期反应性低血糖的病理生理基础A.胰岛素分泌第一时相缺失或减弱，第二时相高峰延迟，代偿性增高B.胰岛素分泌第一时相下降，第二时相代偿性增加C.不论第一时相还是第二时相均减弱D.第一时相对于控制餐后血糖非常重要E.糖尿病早期不存在胰岛素分泌缺陷12、肌肉组织摄取氨基酸能力下降引起A.空腹高血糖B.甘油三酯升高C.消瘦乏力，伤口不易愈合D.反应性低血糖E.餐后高血糖13、肝糖输出多引起A.空腹高血糖B.甘油三酯升高C.消瘦乏力，伤口不易愈合D.反应性低血糖E.餐后高血糖14、肝脏合成蛋白质能力下降引起A.空腹高血糖B.甘油三酯升高C.消瘦乏力，伤口不易愈合D.反应性低血糖E.餐后高血糖15、第一时相胰岛素分泌不足引起A.空腹高血糖B.甘油三酯升高C.消瘦乏力，伤口不易愈合D.反应性低血糖E.餐后高血糖16、水占新生儿体重的A.75％～80％B.55％～60％D.35％～40％E.4％～5％17、水占成人体重的A.75％～80％B.55％～60％C.20％～25％D.35％～40％E.4％～5％18、细胞外液占体重的A.75％～80％B.55％～60％C.20％～25％D.35％～40％E.4％～5％19、细胞内液占体重的A.75％～80％B.55％～60％C.20％～25％E.4％～5％20、血浆占体重的A.75％～80％B.55％～60％C.20％～25％D.35％～40％E.4％～5％21、无动脉粥样硬化，也无冠心病危险因子血脂异常者的调脂治疗目标值是A.TC6.24mmol／L（240mg／dl）；LDL-C5.72mmol／L（220mg／dl）；LDL-C6．24mmol／L(240mg／dl)；LDL-C5．72mmol／L(220mg／dl)；LDL-C<3．64mmol／L(140mg／dl)24、无动脉粥样硬化，也无冠心病危险因子血脂异常者的药物治疗开始标准是25、主要适用于高胆固醇血症，对轻、中度高甘油三酯血症也有一定疗效A.他汀类C.胆酸螯合树脂类D.烟酸及其衍生物E.鱼油制剂ω-3脂肪酸26、主要适用于高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症A.他汀类B.贝特类C.胆酸螯合树脂类D.烟酸及其衍生物E.鱼油制剂ω-3脂肪酸27、仅适用于单纯高胆固醇血症，对任何类型的高甘油三酯血症无效A.他汀类B.贝特类C.胆酸螯合树脂类D.烟酸及其衍生物E.鱼油制剂ω-3脂肪酸28、B族维生素类调脂药A.他汀类C.胆酸螯合树脂类D.烟酸及其衍生物E.鱼油制剂ω-3脂肪酸29、主要适用于轻度的高甘油三酯血症，对TC和LD-C无效A.他汀类B.贝特类C.胆酸螯合树脂类D.烟酸及其衍生物E.鱼油制剂ω-3脂肪酸30、脂蛋白脂酶缺乏A.家族性Ⅰ型高乳糜微粒血症B.Ⅱ型高脂蛋白血症C.Ⅲ型高脂蛋白血症D.Ⅳ型高脂蛋白血症E.Ⅴ型高脂蛋白血症31、脂蛋白脂酶活性不良A.家族性Ⅰ型高乳糜微粒血症B.Ⅱ型高脂蛋白血症C.Ⅲ型高脂蛋白血症D.Ⅳ型高脂蛋白血症E.Ⅴ型高脂蛋白血症32、用中效胰岛素治疗的1型糖尿病患者多次空腹血糖高，尿糖阴性，白天血糖较理想，最大可能是A.胰岛素不足B.Somogyi效应C.黎明现象D.糖异生增加E.睡前加餐33、用短效胰岛素治疗的1型糖尿病患者空腹及餐后血糖均高，尿糖阳性，应考虑A.胰岛素不足B.Somogyi效应C.黎明现象D.糖异生增加E.睡前加餐34、上述哪一项为2型糖尿病A.GDMB.ICADAD.MODYE.GAD35、上述哪一项为妊娠期糖尿病A.GDMB.ICADAD.MODYE.GAD36、治疗2型糖尿病合并肾病(微量蛋白尿)，应选用A.格列本脲B.消渴丸C.饮食疗法D.格列喹酮E.格列齐特37、对体型肥胖患者，检查糖耐量异常，应选用A.格列本脲B.消渴丸C.饮食疗法D.格列喹酮E.格列齐特38、诊断糖耐量异常最好的方法是A.胰岛素释放试验B.葡萄糖耐量试验C.空腹血糖D.尿糖测定E.糖化血红蛋白39、判断糖尿病控制程度的指标是A.胰岛素释放试验B.葡萄糖耐量试验C.空腹血糖D.尿糖测定E.糖化血红蛋白40、相关受体不敏感A.垂体性侏儒症、甲亢、甲减B.血吸虫病性侏儒症、慢性充血性心力衰竭所致醛固酮增多C.小细胞未分化癌所致重症肌无力D.肾性尿崩症、假性甲状旁腺功能减退症E.糖尿病出现胰岛素抗药性41、免疫因素使外来激素产生抗体A.垂体性侏儒症、甲亢、甲减B.血吸虫病性侏儒症、慢性充血性心力衰竭所致醛固酮增多C.小细胞未分化癌所致重症肌无力D.肾性尿崩症、假性甲状旁腺功能减退症E.糖尿病出现胰岛素抗药性42、原发于内分泌腺的疾病A.垂体性侏儒症、甲亢、甲减B.血吸虫病性侏儒症、慢性充血性心力衰竭所致醛固酮增多C.小细胞未分化癌所致重症肌无力D.肾性尿崩症、假性甲状旁腺功能减退症E.糖尿病出现胰岛素抗药性43、继发于非内分泌腺的疾病A.垂体性侏儒症、甲亢、甲减B.血吸虫病性侏儒症、慢性充血性心力衰竭所致醛固酮增多C.小细胞未分化癌所致重症肌无力D.肾性尿崩症、假性甲状旁腺功能减退症E.糖尿病出现胰岛素抗药性44、肿瘤引起的异位性内分泌病综合征A.垂体性侏儒症、甲亢、甲减B.血吸虫病性侏儒症、慢性充血性心力衰竭所致醛固酮增多C.小细胞未分化癌所致重症肌无力D.肾性尿崩症、假性甲状旁腺功能减退症E.糖尿病出现胰岛素抗药性。

题目部分，(卷面共有63题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(5小题,共15.0分)(4分)[1]A、不宜使用洋地黄B、常规剂量的洋地黄C、快速洋地黄化D、停用洋地黄E、维持量洋地黄加用β-受体阻滞剂(1)洋地黄化后，心率仍120次/分( )(2)风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄( )(3)慢性充血性心力衰竭( )(4)在洋地黄治疗中，心房颤动突然转为缓慢，节律规则，心率45次/分( )(4分)[2]A、房性早搏B、交界性早搏C、室性早搏D、房性早搏未下传E、交界性逸搏(1)提早出现QRS波，时限>0.12s，其前无相关P波( )(2)提早出现P波，在aVR导联直立，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，P-R<0.12s，QRS形态正常( )(3)提早出现P波，形态与窦性P波略异，其后无相关QRS波( )(4)提早出现P波，P-R为0.16s，QRS形态正常( )(2分)[3]A、肾性高血压B、嗜铬细胞瘤C、原发性醛固酮增多症D、大动脉炎E、皮质醇增多症(1)继发性高血压最常见的原因( )(2)低肾素型高血压( )(3分)[4]A、特拉唑嗪B、吲达帕胺C、尼群地平D、福辛普利E、美托洛尔(1)降压作用明显，对血糖，血脂代谢无不良反应，但易引起直立性低血压的药物是( )(2)降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，降压同时使心率减慢的药物( )(3)降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，长期应用亦可能引起低血钾的药物是( )(2分)[5]A、恶性高血压B、急进型高血压C、急性脑血管意外D、高血压脑病E、老年收缩期高血压(1)男，58岁，突发血压增高，达200/130mmHg，伴头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、视力模糊。

眼底检查眼底出血、渗出物，无视乳头水肿，应诊断为( )(2)男，77岁，血压增高7年，最高达200/85mmHg，伴头痛、头晕，无恶心、呕吐，应诊断为( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(6小题,共18.0分)(3分)[1]男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。

第2章心血管内科（1）A1/A2型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．洋地黄类药物最适用于下列哪种情况？（）A．心包积液伴呼吸困难B．扩张型心肌病发生快速室率心房颤动伴肺淤血C．二尖瓣狭窄伴肺淤血D．肥厚梗阻型心肌病E．主动脉瓣狭窄伴肺淤血【答案】B2．洋地黄制剂不宜应用于下列哪种情况？（）A．缺血性心肌病伴心房颤动B．预激综合征合并心房颤动C．急性心肌梗死伴急性肺水肿D．有症状心力衰竭伴窦性心动过速E．炎症性心肌病合并快速室率心房颤动【答案】B【解析】洋地黄制剂对房室交界区传导起负性作用，同时可缩短房室间旁路的不应期，使心室率加快，因此预激综合征伴有心房颤动时不能使用洋地黄类制剂。

3．下列哪种药物不属于心力衰竭基本用药？（）A．ACEI或ARBB．β受体阻滞剂C．利尿剂D．洋地黄制剂E．钙拮抗剂【答案】E【解析】钙拮抗剂具有负性肌力作用，一般不列为常规治疗心力衰竭的药物。

4．下列哪项不是心力衰竭代偿机制？（）A．RAS激活B．Frank－Starling机制C．交感神经兴奋性增强D．心肌肥厚E．心肌耗氧增加【答案】E【解析】Frank－Starling机制、心肌肥厚、交感神经兴奋性增强和RAS激活均是心力衰竭的代偿机制，而心肌耗氧增加只能加重心力衰竭的表现。

5．下列哪项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点？（）A．颈静脉怒张，肝颈静脉回流征（＋）B．低白蛋白血症C．腹腔积液D．水肿E．黄疸【答案】A【解析】颈静脉怒张及肝颈静脉回流征是体循环淤血的表现，在右心衰竭时可以出现。

而肝硬化引起门静脉系统高压，不会影响到上腔静脉，一般不会出现颈静脉怒张。

6．对于洋地黄的评价，错误的是（）。

A．增加心排血量B．改善症状C．减少住院时间D．提高生存率E．提高运动耐量【答案】D7．下列哪项鉴别心源性哮喘和支气管哮喘最有意义？（）A．夜间呼吸困难B．端坐呼吸C．干湿性啰音的多少D．血中BNP含量E．是否是受凉感冒后出现【答案】D8．左心功能不全由代偿转变为失代偿的表现是（）。