侧脑室肿瘤的显微外科手术治疗

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侧脑室内肿瘤显微外科治疗：29例报告

Ｐｔｏｏｉａｘｍｉａｉｎｃｎｉｍｅ４ｃｓｓｏｅｉｎｔａｈｌｇｃｌｅａｎｔｏｆｒｄ１ａｅｔｂｎｇｕｍｏｓ，ａｅｆｌＷ— ｒｄｌｏｓ，５ｃｓｓｏｉｈ—ｒｄｏｒ８ｃｓｓｏＯｇａｅｇｉｍａａｅｆｈｇｇａｅｇｉｍａｎｃｓｓｆｌｏｓａｄ２ａｅｏｍａｉｎａｔｕｒ．Ｔｒｔｏｆｏｔｐ￣ｔｖｅｉｐｙｎｈｈａｓｏｌａｇｏｐ、ａｌｇｎｔｍｏｓｈｅａｉｏｐｓｏｅ’ ｉｅｐｌｓｉｌｅ＇ｎｃｒｉｌｒｕ１ｓａｅｃｓｇｉｃｎｉｈｒｔａｈｔｉｈｒｎｃｌｓｌｇｏｐ．Ｔｅｍｅｎｆｌｗ— ｅｏｓ１．ｎｈｎ８６ｉｎｆａｔｈｇｅ’ｈｎｔａｎｔｅｔａｓａｌａｒｕｉｏｈａｏｌｕｐｐｒｄｗａ５ｍｏｔｓａｄ５．２％ｏｏｉ８ｆｐａｉｎｓａｈｉｖｄｇｏｅｏｅ￣．ＣｏｌｓｏＩｅｔａｓａｌｓｌｐｐｏｃｉｒｔｒｅｆ，ｔｅＳｇｒｏａｅａｔｅｔｃｅｅｏｄｒｃｖｌ－ｎｃｕｉｎ＇ｒｎｃｌｏａａｒａｈｓｐｅ￣ｒｄｏｈＵ［ｅｙｆｌｔｒｌｈｖｎｒｃｌｒｔｍ０’．ＴｈｒｎｓｏｔａｐｒａｈｉａｂｔｅｐｉｎｆｒｔｅｐｔｅｔｔｒｎｅｅｄｙｉｏｖｍｅＩ．ｅｔｉｕａｕ１Ｓｅｔａｃｒｉｌａｐｏｃｓｅｔｒｏｔｏｈａｉｎｓｃｏｈｔａｓｐｎｍａｎｖｌｅ￣ｔｏａｇｒｍａｏｅｏｄａｙｖｎｌｃｍｕｒ．ｈｕｌｒｈｕｄｂｅｅｔｄａｃｓｐｓｉｌ．Ｂｕｌ０ｈｒｌｒｅｐｉＱ＇ｒｓｃｎｒｅｔｉｕｌｔｍｏｓＦｅｔｎｏｓｓｏｌｅｒｓｃｅｓｍｕｈａｏｓｂｅ ’ ｒｔｅｆｔｍｏ’’ｎｎｓｗＩｃａｏｅｒｓｃｅｙｓｒｅ．ｒｄｏｈｒｐｒｎｈｍｏｈｅａｙｉｅｏｕｌ１ｍａｔｒｈｃｎｎｔｈｅｅｔｄｂｕｇＵｅｉａｉｔｅａｙｏ／ａｄｃｅｔｒｐｓｒｃｍｍｅｄｄｎｅ．Ｋｅｒｌｔｒｌｖｎｒｃｅ；ＴｍｎｒＳｕｇｃｌａｐｏｃｙｗｏｄｓａｅａｅｔｉｌｏ；ｒｉａｐｒａｈ

侧脑室肿瘤诊治分析(附32例报告)

３１诊断．
由于脑室内充பைடு நூலகம் 脑脊液，对肿瘤的发展有一定的
水１例。临床症状：痛３１头０例，吐２呕５例，视力障碍７例。双眼底视乳头水肿１，１例视乳头萎缩３例。同向偏盲１例。眼球外展受限２例，枢性面瘫１例，体偏瘫５例。偏身感中肢觉障碍１。辅助检查：２例均行头颅Ｃ例３Ｔ扫描，行脑电６例图检查。所有患者者术前均行ＭＲ检查。肿瘤直径大小：Ｉ＜２ｅ５例，４ｃ２例，４ｃ。ｍ１２～ｍ１＞ｍ５例１２治疗方法根据肿瘤生长部位，开重要功能区行肿瘤．避切除术。其中经皮质入路１，胼胝体入路ｌ９例经３例。切开脑皮质，自动牵开器牵开脑组织进入侧脑室。在脑室内肿瘤周围盖以棉片，保护侧脑室壁及室间孔附近静脉等重要结构。减少对脑组织的牵拉，根据肿瘤的大小和性质采取不同的方法切除肿瘤。瘤体＞ｍ者宜先作瘤内分块切除肿瘤，２ｃ待体积缩小后将瘤壁完全切除。瘤体＜２ｃｍ者可整个切除。有囊变者先穿刺抽出囊液，再切开囊壁，分块切除。胶质瘤常分界不清，在尽可能不损伤重要神经核团和血管的情况下作镜下全切除，侵犯的脑室壁也应一并切除。对于供血较丰富被的肿瘤，尽可能早地暴露并切断肿瘤的供血动脉，减少出血，保持术野干净。术后脑室内常规留置引流管。

侧脑室内肿瘤的显微外科治疗(附28例报告)

ｍｉｒｓｒｅｙｉｕｏｐｔｌｒｍｅｔｍｂｒ２０ｏＪｎ，０９ｗｅｅａａｙｅｅｒｓｅｔｅｙｉｃｕｉｇｔｅｃｉｉａａｕｅ，ｉｇｏｉ，ｅｏｕｇｒｎｏｒｓｉｏＳｐｅｅ，０２ｔｕｅ２０，ｒｎｌｚｄｒｔｐｃｉｌ，ｎｌｄｎｌｃｌｅｔｒｓｄａｎｓｈａｆｏｖｈｎｆｓ
周旺宁张建生张新定韩彦明程得钧
【摘要】目的探讨侧脑室内肿瘤的临床特征和个体化显微手术策略及疗效。方法回顾性分析２０年９０２月至２０年６０９月手
术治疗并经病理证实的２例侧脑室内肿瘤患者的临床资料。结果肿瘤全切除２例，８２次全切３，例大部分切除３。经病理学证例实室管膜瘤８，例脉络丛乳头状瘤４，例脑膜瘤６，例少枝胶质细胞瘤４，例星形细胞瘤３，例中枢神经细胞瘤２，例胶质母细胞瘤１例。１因术后硬膜下血肿再次手术，例因脑积水而行脑室一腹腔分流术，例术后出现颅内感染，例因严重感染并脑积水死例７５１亡。术后配合放疗和／或化疗１例。术后随访６月至３，例轻残，０９个年２１例生活自理，５１例可参加日常工作。结论侧脑室内肿
ａｄｔｅｔｎｆｔｅｌｔｒｌｅｔｃｅｔｍｏｓａｄｔａｍｅｔｏｔｏｓＲｅｕｔ８ｐｔｎｓｗｉａｅａｅｔｃｅｔｍｏ，２ｅｅｖｄｎｒａｍｅｔａｅａｎｒｌｕｒｎｅｔｎｕｃｍｅ．ｓｌＯｆ２ａｉｔｔｌｔｒｌｖｎｒｌｕｒ２ｒｃｉｅｏｈｖｉｒｓｅｈｉБайду номын сангаасｓｔｔｌｒｓｃｉｎｏｈｕｒ，３ｓｂｏａａｄ３ｐｒｉ１ｈｐｔｏｏｉａｘｍｉａｉｎｐｏｅｈｔｏ８ｐｔｎｓｕｆｒｄｆｏｏａｅｅｔｆｔｅｔｍｏｓｕｔｔｏｌｎａｔ．Ｔｅａｈｌｇｃｌｅａｎｔｒｖｄｔａｆ２ａｉｔ，８ｓｆｅｒｍａｏｅｅｅｅｄｍｏｓｈｒｉｓｌｘｓａｉ０ｓｍｅｉｇｏｓｏｉｏｅｄ０ｏｓａｔｏｙｏｓ１ｌｂａｔｍａａｄｃｎｒｌｐｎｙｍａ，４ｃｏｏｄｐｅｕｐｐｌｍａ，ｌ６ｎｎｉｍａ，４ｌｄｎｒｉｍａ，ｇ３ｓｒｃｔｍａ，ｇｉｌｓｏｏｎ２ｅｔａｎｕｏｙｏｓＯｎｐｔｎｄｅｆｍｐｓｏｅａｉｅｎｒｃａｉｌｎｅｔｎｎｈｄｏｅｈｕ，Ｎｉｅｅｎｅｅｖｄｏｔｐｒｔｅｅｒｃｔｍａ．ｅａｉｔｉｄｒｅｏｏｔｐｒｔｉｔａｒｎａｉｆｃｉａｄｙｒｃｐａｓｖｏｌｎｔｅｒｃｉｅｐｓｏｅａｉｖ

鞍区脑膜瘤的显微手术治疗

鞍区脑膜瘤的显微手术治疗
胡晓燕
【期刊名称】《中华神经外科杂志》
【年(卷),期】2005(26)22
【摘要】目的探讨鞍区脑膜瘤的显微外科手术治疗。

方法36例鞍区脑膜瘤均行显微手术治疗,单/双额下入路12例,翼点入路21例,纵裂入路3例。

结果36例中,显露满意22例(61.11%),全切26例(72.22%),痊愈32例(88.89%),无死亡,预后良好18例(94.74%)。

结论翼点入路的显微外科手术有益于鞍区脑膜瘤全切。

【总页数】2页(P27-28)
【作者】胡晓燕
【作者单位】河南省医学科学院
【正文语种】中文
【中图分类】R616.2
【相关文献】
1.鞍区脑膜瘤的诊断与显微手术治疗 [J], 马春晓;徐国本;宋来君;闫东明;保健基;孙红卫;龙江
2.显微手术治疗鞍区脑膜瘤32例报告 [J], 周志武;衣志刚;王小龙
3.鞍区血管外皮细胞瘤的诊断及显微手术治疗 [J], 穆林森;张红波;陈谦学;孙彦辉;姬玉成;曾小君
4.显微手术治疗鞍区占位性病变23例 [J], 陈世超;王小永;丁兴欢;梁庭毓;曹杨;孙
际典;冯恩山
5.鞍区脑膜瘤的显微手术治疗及预后影响因素分析 [J], 张祎年;黄文彪;潘亚文因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

松果体区肿瘤的显微外科治疗(附62例报告)

松果体区肿瘤的显微外科治疗(附62例报告)漆松涛;邱炳辉;方陆雄;张喜安【期刊名称】《中国微侵袭神经外科杂志》【年(卷),期】2005(010)010【摘要】目的探讨松果体区肿瘤的显微手术方法和技术要点.方法总结62例松果体区肿瘤病人的手术经验.其中行经纵裂胼胝体后部入路6例,侧脑室后部入路3例,枕部小脑幕入路42例,幕下小脑上入路10例,幕上下联合入路1例.结果肿瘤全切除52例(83.9%),次全切除8例(12.9%),活检2例(3.2%).手术后辅助放疗33例,脑脊液分流2例.术后恢复良好55例(88.7%),学习工作能力差6例(9.7%),死亡1例(1.6%);随访期间肿瘤复发4例(6.5%).结论松果体区良性肿瘤手术治疗效果好,恶性肿瘤亦可通过手术切除治愈或提高辅助治疗效果.合理的手术入路、娴熟的显微外科技术及熟练掌握颅底显微解剖是手术成功的关键.【总页数】3页(P441-443)【作者】漆松涛;邱炳辉;方陆雄;张喜安【作者单位】南方医科大学附属南方医院神经外科,广东,广州,510515;南方医科大学附属南方医院神经外科,广东,广州,510515;南方医科大学附属南方医院神经外科,广东,广州,510515;南方医科大学附属南方医院神经外科,广东,广州,510515【正文语种】中文【中图分类】R651.1+4【相关文献】1.松果体区肿瘤放射治疗探讨(附13例报告) [J], 李旭;张宇;陈智;彭东昆2.松果体区肿瘤所致梗阻性脑积水的神经内镜治疗(附53例报告) [J], 唐凯;詹升全;林晓风;陈光忠;毛承亮;周东;李昭杰3.枕部经小脑幕入路切除松果体区肿瘤(附68例报告) [J], 方陆雄;漆松涛;邱炳辉;黄广龙;潘军4.松果体区肿瘤的诊断和治疗(附14例报告) [J], 徐庆生;冯一平;周永庆5.松果体区肿瘤的诊断和治疗（附14例报告） [J], 徐庆生;冯一平;周永庆因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

脑室内脑膜瘤的磁共振诊断及临床价值

脑室内脑膜瘤的磁共振诊断及临床价值摘要：目的：分析脑室内脑膜瘤的磁共振影像学特点及其对于临床诊断、治疗的价值。

方法：回顾分析11例脑室内脑膜瘤患者的临床表现及磁共振征象。

11例均采用显微外科手术。

结果：本组病例肿瘤全部切除，无手术死亡。

结论：临床表现结合mri影像可做出初步诊断并帮助选择合理手术路径。

应用显微外科手术全切除脑室内脑膜瘤效果满意。

关键词：脑膜瘤；磁共振成像；诊断；治疗【中图分类号】r739.450.46【文献标识码】a【文章编号】1674-7526（2012）06-0071-01脑膜瘤（meningioma）是常见的颅内肿瘤之一，占颅内原发肿瘤的15%～20%，发病部位多见于额、顶、枕区大脑凸面、窦镰旁、蝶骨嵴、颅前窝溴沟等位置，而发生于脑室内的脑膜瘤很少见[1]。

本文收集我院2002～2012年经手术、病理证实为脑室内脑膜瘤的患者11例，回顾分析其磁共振影像学表现，总结其诊断与鉴别诊断对于临床治疗的价值。

1材料与方法1.1一般资料：患者11例，男性4例，女性7例；最小年龄14岁，最大年龄70岁，平均42岁；均有颅内压增高和头痛表现；呕吐3例；强迫头位4例；视力障碍2例；精神障碍1例，表现为表情淡漠、反应迟钝；癫痫1例；术前影像学检查发现侧脑室、三脑室内肿瘤，均经手术后病理证实为脑膜瘤。

肿瘤位于左侧脑室三角区5例，右侧脑室三角区2例，三脑室内2例，位于透明隔区1例，位于四脑室区1例。

肿瘤最大者6.0×5.0×4.8cm，位于侧脑室三角区；最小者约1.5×2..0×2.5cm，位于四脑室。

1.2mri检查：所有患者均采用1.5tphilips磁共振扫描仪进行普通及增强扫描；10例t1w见病变脑室受压、变形与移位，可见等或稍低信号的球形、半球形或分叶状肿块影，边界光滑，增强扫描信号明显增高，t2w呈等、稍高信号或混杂信号。

dw及flair为等、低混杂信号改变；1例呈等t1、短t2异常信号影，其内见斑片状短t1、长t2异常信号影，flair上呈等信号。

侧脑室肿瘤的显微手术治疗(附35例临床分析)

位、多层面显示病灶，助于了解甲状腺病变侵犯周围组织器有官情况。本组６例甲状腺癌形态多不规则，２边界模糊，增
强后可表现为部分包膜缺失、不连续。良性病变与相邻的腺外结构分界清楚，增强后可见分界更清楚，邻近的气管、管食及血管等结构主要表现为受压、移位；病变可侵犯邻近的腺体外结构。对显示病变与周围血管或结构的关系以增强扫描为佳。如发现颈部肿大淋巴结和远处转移，则支持恶性病变的诊断ＪＲ对于软组织分辨能力高，管在ＭＲ上为流空。ＭＩ血Ｉ低信号，这可区别血管与肿大的淋巴结，因此ＭＲ对甲状腺Ｉ癌的定性诊断有较高的灵敏度。３３ＨＭＲ．－Ｓ评价甲状腺癌的价值Ｈ．Ｓ是一种无损伤ＭＲ性研究人类肿瘤代谢物变化的新方法。有学者研究Ｊ对９：３例甲状腺结节行ＭＲＨ－Ｓ检查，当对比增生胶质结节与甲状
甲状腺肿瘤的方法．实用放射学杂志，０３１（）８－．２０，１：８９２４
侧脑室肿瘤的显微手术治疗（３附５例临床分析）
赵峻波姬馨彤薛俊峰冯兵牛拥军李少飞李小换
【要】目的摘
总结３５例侧脑室肿瘤的主要临床表现、术入路，侧脑室脑膜瘤的手术入路手探讨
良好的手术效果。
根据肿瘤的大小、置、位血液供
应以及有无脑积水等综合考虑，选择合适的手术入路，理运用显微手术技术切除侧脑室肿瘤，合可获得

侧脑室肿瘤的临床表现和外科治疗

侧脑室肿瘤的临床表现和外科治疗
朱卫;崔尧元;徐启武
【期刊名称】《中国临床医学》
【年(卷),期】2000(007)004
【摘要】@@ 侧脑室肿瘤,是指位于侧脑室内的肿瘤,约占颅内肿瘤总数的
0.75%～2.8%,占脑室系统肿瘤的44.7%.侧脑室肿瘤可起源于侧脑室壁、脉络膜丛以及异位的组织,其具体发生的部位、病理性质和临床表现等各不相同[1].本文对侧脑室常见肿瘤的病理、临床表现、神经影像学、手术方法(包括侵入三脑室肿瘤的手术方法)的进展等进行综述.
【总页数】4页(P462-465)
【作者】朱卫;崔尧元;徐启武
【作者单位】复旦大学医学院附属中山医院神经外科,200032;复旦大学医学院附属中山医院神经外科,200032;华山医院神经外科,200040
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.显微外科治疗侧脑室肿瘤临床分析 [J], 胡成旺
2.儿童侧脑室肿瘤的诊断和外科治疗 [J], 明扬;陈礼刚;董劲虎;杨福兵;李定君
3.侧脑室肿瘤的显微外科治疗 [J], 张敬泉;李劲松;胡威;刘光普;陈坚
4.侧脑室肿瘤的外科治疗 [J], 涂兰波;彭彪;王国良;张小鹏;王玉宝;李建亭;王伟民
5.侧脑室肿瘤的外科治疗分析 [J], 李红旗;赵宇;臧永强;郭荣增;王影飞;王胜利
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蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的显微神经外科手术治疗

【ｅｏｄ】ＭｄｌｐｅｉｒｇｍｎｇｍｓｉｏｒｒＫｙｗｒｓｅｉｓｎｄｉｅｅｎｏａａｈｏｄｉｉＭｅｓｇｙｒｕｅ
蝶骨嵴脑膜瘤是起源于蝶骨大、翼的脑膜小瘤，占脑膜瘤的１．６。内侧型蝶骨嵴脑膜瘤约０６％约占蝶骨嵴脑膜瘤的６％，０因其可能侵犯海绵窦、颈内动脉及视神经等，瘤全切手术难度大＿。肿】Ｊ
【关键词】内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微神经外科手术治疗【ｂｔａｔＯｊｔｅｏｘｌｅｈｍｃｓｇａａｐｏｈｓｎｉｏｒｃｌｅｎｕｓｏｉｐｏｉｅｏｌｅｃｏＡｓｒｃ】ｂｅｉＴｐｒｔｉｏｒｃｐｒｃｅａｄｍｃｓｇａｔｈｉｅｆｒｎｔｔｓｔｎｃｖｅｏｅｒｕｉｌａｒｕｉｃｑｒｍｖｇｈｔａｒｅｉ
ｒｍｏａｗｓａｈｖｄｉ４ａｅ（ｒｄ，）ｉ９ｃｓｓｎｇａｅ．３ｃｓｓｎｇａｅＩ；ｒｄＩｅｏａｗｓｃｉｅａｅｅｖｌａｃｉｅ２ｃｓｓｇａｅＩｗｔ１ａｅｒｄ２ａｅｒｄｇａｅＩｍｖｌａｈｖｄｉ４ｃｓｓｅｎＩＩｈｉＩｉＩＩｒａｅｎ
分析４９例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤病例的临床资料、显微手术过程疗效及预后情况。结果手术死亡，术后并发视力下降３，例不全瘫痪２例。结论所有病例均接受显微外科手术，并按Ｓｓｎ手术分级评定手术结果。肿瘤全切（、级）２例，中ＩｌｉｏｍｐＩＩＩ４其级９例、级２ＩＩ３例；Ｉ级切除４例；ＩＩ Ⅳ级切除３。无例采用精细的显微外科技术，术中对视神经、海绵窦及其内神经、颈内动脉及其分支的保护，提高内侧型蝶骨嵴脑膜瘤全切率，可显著提高疗效，减少肿瘤复发。

侧脑室脑膜瘤的手术治疗

维普资讯
・
经疾病与精神卫生２００２年第２卷第２
１２５・
・
综述・
侧脑室脑膜瘤的手术治疗
葛鹏飞（综述）罗教男（市校）
中国分类号：７９４Ｒ４５文献标识码：Ａ
解决所以单纯的神经内窥镜手术不适合处理象侧脑室脑膜
瘤这样血运丰富的大型实质性肿瘤（般直径为４ｃ以一ｍ上ｒ１】。显微手术不仅可烈完全克服以上的踺点．且能够ａ）．３并
完全切除肿瘤．达到夸人满意的疗效，因此是处理侧脑室内脑
报道】脉络膜前动脉是肿瘤的主要供血动脉．０～８％ ¨，７％０走行于肿瘤的前上方。所以术前明确肿瘤的供血动脉，利有于指导术者有目的去寻找并给予必要切断和保留．少术中减出血和术后并发症的发生率。造影检查的一般征象为：
异性，常颅高压起病主要表现 Nhomakorabea阵发性头痛，心，恶头晕，
癫瘸等症状．瘤体压迫内囊和基底结时会出现对侧偏身运当动和感觉障碍；征出现晚，位困难．要为视乳头水肿，体定主同向偏盲，对侧肢体的偏瘫、中枢性面瘫以及失语等。２硼脑室内脑膜瘤的ＣＴ诊断殛表现ＣＴ对侧脑室脑膜瘤诊断的定位准确率为１０，性准０％定确率为９％ｌＪ表现为侧脑室三角区的高密度影，缘光滑，０２，边瘤内斑点状钙化少见，状以卵圆形多见，长轴与脑室的形形其

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侧脑室周围结构的特殊性，给手术全切除侧脑室内肿瘤带来一定的困难。以前侧脑室肿瘤手术死亡率和致残率较高，显微手术的发展为侧脑室内肿瘤的手术治疗提供了安全可靠、效果满意的方法，手术死亡率和致残率明显下降。我们于２００１年５月￣２００５年７月对１２例侧脑室肿瘤采用显微外科方法切除肿瘤，疗效较好，报道如下。
维普资讯
第２８卷第１期２００６年２月
右江民族医学院学报
ＪｕｎｌｆｏｊｎｅｉｌｏｌｅｆｒＮｔｎｌｉｏｒａｏｕａｇＭｄｃｌｇａｉａｉｅＹｉａＣｅｏｏｔｓ
摘要：目的探讨侧脑室肿瘤患者的显微手术入路选择及术中、术后相关问题的处理，以期提高侧脑室肿瘤的手术全切率，减少术后并发症，降低致残率及手术死亡率。方法回顾性分析１２例侧脑室肿％）１７．０，例次全切除（．３，８３％）大部分切除２例（６６％）术后死亡１例（．３。结论应用显微手术１．７，８３％）切除侧脑室肿瘤，选择合适的入路，可以提高手术全切率，获取较好的手术效果。关键词：侧脑室；肿瘤；显微外科手术中图分类号：Ｒ５．９６１１文献标识码：Ｂ文章编号：１０ —５１（０６０ —０７ —００１８７２０）１０７２
依据。
３１入路的选择手术入路的选择，根据肿瘤的部位、．应性质、、大小血供等来决定Ｌ。由于侧脑室周围结构的特殊性，３Ｊ给手术全切除侧脑室内肿瘤带来一定的困难。因此，熟悉侧脑室的解剖，了解肿瘤的大小、位置和供ｍ来源，选择最佳的手术入路和制定周密的手术计划，护神经组织和脑室深静脉系统，保保持脑脊液循环通畅，成功切除侧脑室内肿瘤、少并发症是减的关键。手术入路有经胼胝体入路和经皮质入路两种方式【。 ①位于侧脑室额角上部、角区、角、角可采用经皮质入三枕颞路，由于该入路经不同脑叶皮层，出现不同损害，可但在处理脉络膜前动脉时可能出现较明显失语或偏瘫； ②位于侧脑室体部及额角下部、间孔处病变可采用经胼胝体入路，法可最大室该限度显露脑室内肿瘤，切开范围限定于肼胝体前１３／。但偶可出现半球间信息损害（失连接综合征）及记忆障碍，部分患者可恢复。如穹窿损害则不可逆。本组共出现３例，治疗后好经转。对于巨大肿瘤或由脉络膜前、动脉双重供血的肿瘤，后选择单一入路难以良好处理肿瘤，也相当危险。本组１巨大肿例瘤选用经额中回皮质入路，中肿瘤暴露欠佳，术肿瘤全切困难，患者术后死亡。故建议对于巨大肿瘤选择联合切口或分阶段手术［＿５。３２术中注意问题 ①手术应选择距肿瘤最近部位开颅，．辨认并避开重要功能区，量按白质纤维行走方向设计皮质的切尽口，充分利用脑池或脑沟以减少切开皮质进入侧脑室，量避尽免牵扯或压迫脑室周围白质，可能通过牵拉肿瘤而增加暴尽露。②注意保护脑室壁、丘纹静脉等重要神经血管结构。由于内囊膝部邻近丘脑前部和室问孔外侧的侧室壁，牵拉该部位应尽量小心。③若肿瘤较大，中分块切除时应注意控制出血，术保持术野干净，以免损伤重要结构。④ 术中使用棉片保护好四周，避免血液流人脑室系统，尽量不使用止血纱布或明胶海绵止血，以免堵塞脑脊液循环通路引起脑积水。⑤术后彻底止血并反复用生理盐水冲洗术野，至流出液变清。本组１２例术后
１资料与方法１１一般资料本组１，中男９例，３例。年龄１～．２例其女８５岁，５平均３．２２岁。病变位于左侧５例，右侧７例。临床症状：头痛ｌ，２例呕吐９，例视乳头水肿１。０例视力减退４例．视野缺损１例，痫１。所有患者术前均行ＭＲ检查。肿瘤直癫例Ｉ径大小：ｃ，ｃ＜２ｍ２例３ｍ～８例，ｃ２例。＞４ｍ
Ｖｏ．８Ｎｏ１１２．Ｆｂ．０６ｅ２０
侧脑室肿瘤的显微外科手术治疗
郑捷敏，陈家康，文超勇，陆建吾，兰学军，刘桂彪，李毅毅，黄志伟（广西柳州市工人医院，广西医科大学第四附属医院神经外科，广西柳州５５０）４０５
脑室内常规留置引流管引流５２天。～ｌ３３术后脑积水问题肿瘤性质不良、．肿瘤部分切除、脑脊液循环通路恢复不理想时，需同时行Ｖ—Ｐ分流术，以减轻术后脑
１２手术方法全部手术均采用显微外科方法，据肿瘤生．根长部位，避开重要功能区行肿瘤切除术。其中经额中回入路６例，经胼胝体４例，经顶枕叶２例切开脑皮质，自动牵开器牵开脑组织进入侧脑室。在脑室内肿瘤周围盖以棉片，护侧脑保