侧脑室肿瘤的显微外科手术治疗

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侧脑室内肿瘤显微外科治疗：29例报告

Ｐｔｏｏｉａｘｍｉａｉｎｃｎｉｍｅ４ｃｓｓｏｅｉｎｔａｈｌｇｃｌｅａｎｔｏｆｒｄ１ａｅｔｂｎｇｕｍｏｓ，ａｅｆｌＷ— ｒｄｌｏｓ，５ｃｓｓｏｉｈ—ｒｄｏｒ８ｃｓｓｏＯｇａｅｇｉｍａａｅｆｈｇｇａｅｇｉｍａｎｃｓｓｆｌｏｓａｄ２ａｅｏｍａｉｎａｔｕｒ．Ｔｒｔｏｆｏｔｐ￣ｔｖｅｉｐｙｎｈｈａｓｏｌａｇｏｐ、ａｌｇｎｔｍｏｓｈｅａｉｏｐｓｏｅ’ ｉｅｐｌｓｉｌｅ＇ｎｃｒｉｌｒｕ１ｓａｅｃｓｇｉｃｎｉｈｒｔａｈｔｉｈｒｎｃｌｓｌｇｏｐ．Ｔｅｍｅｎｆｌｗ— ｅｏｓ１．ｎｈｎ８６ｉｎｆａｔｈｇｅ’ｈｎｔａｎｔｅｔａｓａｌａｒｕｉｏｈａｏｌｕｐｐｒｄｗａ５ｍｏｔｓａｄ５．２％ｏｏｉ８ｆｐａｉｎｓａｈｉｖｄｇｏｅｏｅ￣．ＣｏｌｓｏＩｅｔａｓａｌｓｌｐｐｏｃｉｒｔｒｅｆ，ｔｅＳｇｒｏａｅａｔｅｔｃｅｅｏｄｒｃｖｌ－ｎｃｕｉｎ＇ｒｎｃｌｏａａｒａｈｓｐｅ￣ｒｄｏｈＵ［ｅｙｆｌｔｒｌｈｖｎｒｃｌｒｔｍ０’．ＴｈｒｎｓｏｔａｐｒａｈｉａｂｔｅｐｉｎｆｒｔｅｐｔｅｔｔｒｎｅｅｄｙｉｏｖｍｅＩ．ｅｔｉｕａｕ１Ｓｅｔａｃｒｉｌａｐｏｃｓｅｔｒｏｔｏｈａｉｎｓｃｏｈｔａｓｐｎｍａｎｖｌｅ￣ｔｏａｇｒｍａｏｅｏｄａｙｖｎｌｃｍｕｒ．ｈｕｌｒｈｕｄｂｅｅｔｄａｃｓｐｓｉｌ．Ｂｕｌ０ｈｒｌｒｅｐｉＱ＇ｒｓｃｎｒｅｔｉｕｌｔｍｏｓＦｅｔｎｏｓｓｏｌｅｒｓｃｅｓｍｕｈａｏｓｂｅ ’ ｒｔｅｆｔｍｏ’’ｎｎｓｗＩｃａｏｅｒｓｃｅｙｓｒｅ．ｒｄｏｈｒｐｒｎｈｍｏｈｅａｙｉｅｏｕｌ１ｍａｔｒｈｃｎｎｔｈｅｅｔｄｂｕｇＵｅｉａｉｔｅａｙｏ／ａｄｃｅｔｒｐｓｒｃｍｍｅｄｄｎｅ．Ｋｅｒｌｔｒｌｖｎｒｃｅ；ＴｍｎｒＳｕｇｃｌａｐｏｃｙｗｏｄｓａｅａｅｔｉｌｏ；ｒｉａｐｒａｈ

侧脑室肿瘤诊治分析(附32例报告)

３１诊断．
由于脑室内充பைடு நூலகம் 脑脊液，对肿瘤的发展有一定的
水１例。临床症状：痛３１头０例，吐２呕５例，视力障碍７例。双眼底视乳头水肿１，１例视乳头萎缩３例。同向偏盲１例。眼球外展受限２例，枢性面瘫１例，体偏瘫５例。偏身感中肢觉障碍１。辅助检查：２例均行头颅Ｃ例３Ｔ扫描，行脑电６例图检查。所有患者者术前均行ＭＲ检查。肿瘤直径大小：Ｉ＜２ｅ５例，４ｃ２例，４ｃ。ｍ１２～ｍ１＞ｍ５例１２治疗方法根据肿瘤生长部位，开重要功能区行肿瘤．避切除术。其中经皮质入路１，胼胝体入路ｌ９例经３例。切开脑皮质，自动牵开器牵开脑组织进入侧脑室。在脑室内肿瘤周围盖以棉片，保护侧脑室壁及室间孔附近静脉等重要结构。减少对脑组织的牵拉，根据肿瘤的大小和性质采取不同的方法切除肿瘤。瘤体＞ｍ者宜先作瘤内分块切除肿瘤，２ｃ待体积缩小后将瘤壁完全切除。瘤体＜２ｃｍ者可整个切除。有囊变者先穿刺抽出囊液，再切开囊壁，分块切除。胶质瘤常分界不清，在尽可能不损伤重要神经核团和血管的情况下作镜下全切除，侵犯的脑室壁也应一并切除。对于供血较丰富被的肿瘤，尽可能早地暴露并切断肿瘤的供血动脉，减少出血，保持术野干净。术后脑室内常规留置引流管。

侧脑室内肿瘤的显微外科治疗(附28例报告)

ｍｉｒｓｒｅｙｉｕｏｐｔｌｒｍｅｔｍｂｒ２０ｏＪｎ，０９ｗｅｅａａｙｅｅｒｓｅｔｅｙｉｃｕｉｇｔｅｃｉｉａａｕｅ，ｉｇｏｉ，ｅｏｕｇｒｎｏｒｓｉｏＳｐｅｅ，０２ｔｕｅ２０，ｒｎｌｚｄｒｔｐｃｉｌ，ｎｌｄｎｌｃｌｅｔｒｓｄａｎｓｈａｆｏｖｈｎｆｓ
周旺宁张建生张新定韩彦明程得钧
【摘要】目的探讨侧脑室内肿瘤的临床特征和个体化显微手术策略及疗效。方法回顾性分析２０年９０２月至２０年６０９月手
术治疗并经病理证实的２例侧脑室内肿瘤患者的临床资料。结果肿瘤全切除２例，８２次全切３，例大部分切除３。经病理学证例实室管膜瘤８，例脉络丛乳头状瘤４，例脑膜瘤６，例少枝胶质细胞瘤４，例星形细胞瘤３，例中枢神经细胞瘤２，例胶质母细胞瘤１例。１因术后硬膜下血肿再次手术，例因脑积水而行脑室一腹腔分流术，例术后出现颅内感染，例因严重感染并脑积水死例７５１亡。术后配合放疗和／或化疗１例。术后随访６月至３，例轻残，０９个年２１例生活自理，５１例可参加日常工作。结论侧脑室内肿
ａｄｔｅｔｎｆｔｅｌｔｒｌｅｔｃｅｔｍｏｓａｄｔａｍｅｔｏｔｏｓＲｅｕｔ８ｐｔｎｓｗｉａｅａｅｔｃｅｔｍｏ，２ｅｅｖｄｎｒａｍｅｔａｅａｎｒｌｕｒｎｅｔｎｕｃｍｅ．ｓｌＯｆ２ａｉｔｔｌｔｒｌｖｎｒｌｕｒ２ｒｃｉｅｏｈｖｉｒｓｅｈｉБайду номын сангаасｓｔｔｌｒｓｃｉｎｏｈｕｒ，３ｓｂｏａａｄ３ｐｒｉ１ｈｐｔｏｏｉａｘｍｉａｉｎｐｏｅｈｔｏ８ｐｔｎｓｕｆｒｄｆｏｏａｅｅｔｆｔｅｔｍｏｓｕｔｔｏｌｎａｔ．Ｔｅａｈｌｇｃｌｅａｎｔｒｖｄｔａｆ２ａｉｔ，８ｓｆｅｒｍａｏｅｅｅｅｄｍｏｓｈｒｉｓｌｘｓａｉ０ｓｍｅｉｇｏｓｏｉｏｅｄ０ｏｓａｔｏｙｏｓ１ｌｂａｔｍａａｄｃｎｒｌｐｎｙｍａ，４ｃｏｏｄｐｅｕｐｐｌｍａ，ｌ６ｎｎｉｍａ，４ｌｄｎｒｉｍａ，ｇ３ｓｒｃｔｍａ，ｇｉｌｓｏｏｎ２ｅｔａｎｕｏｙｏｓＯｎｐｔｎｄｅｆｍｐｓｏｅａｉｅｎｒｃａｉｌｎｅｔｎｎｈｄｏｅｈｕ，Ｎｉｅｅｎｅｅｖｄｏｔｐｒｔｅｅｒｃｔｍａ．ｅａｉｔｉｄｒｅｏｏｔｐｒｔｉｔａｒｎａｉｆｃｉａｄｙｒｃｐａｓｖｏｌｎｔｅｒｃｉｅｐｓｏｅａｉｖ

鞍区脑膜瘤的显微手术治疗

鞍区脑膜瘤的显微手术治疗
胡晓燕
【期刊名称】《中华神经外科杂志》
【年(卷),期】2005(26)22
【摘要】目的探讨鞍区脑膜瘤的显微外科手术治疗。

方法36例鞍区脑膜瘤均行显微手术治疗,单/双额下入路12例,翼点入路21例,纵裂入路3例。

结果36例中,显露满意22例(61.11%),全切26例(72.22%),痊愈32例(88.89%),无死亡,预后良好18例(94.74%)。

结论翼点入路的显微外科手术有益于鞍区脑膜瘤全切。

【总页数】2页(P27-28)
【作者】胡晓燕
【作者单位】河南省医学科学院
【正文语种】中文
【中图分类】R616.2
【相关文献】
1.鞍区脑膜瘤的诊断与显微手术治疗 [J], 马春晓;徐国本;宋来君;闫东明;保健基;孙红卫;龙江
2.显微手术治疗鞍区脑膜瘤32例报告 [J], 周志武;衣志刚;王小龙
3.鞍区血管外皮细胞瘤的诊断及显微手术治疗 [J], 穆林森;张红波;陈谦学;孙彦辉;姬玉成;曾小君
4.显微手术治疗鞍区占位性病变23例 [J], 陈世超;王小永;丁兴欢;梁庭毓;曹杨;孙
际典;冯恩山
5.鞍区脑膜瘤的显微手术治疗及预后影响因素分析 [J], 张祎年;黄文彪;潘亚文因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

松果体区肿瘤的显微外科治疗(附62例报告)

松果体区肿瘤的显微外科治疗(附62例报告)漆松涛;邱炳辉;方陆雄;张喜安【期刊名称】《中国微侵袭神经外科杂志》【年(卷),期】2005(010)010【摘要】目的探讨松果体区肿瘤的显微手术方法和技术要点.方法总结62例松果体区肿瘤病人的手术经验.其中行经纵裂胼胝体后部入路6例,侧脑室后部入路3例,枕部小脑幕入路42例,幕下小脑上入路10例,幕上下联合入路1例.结果肿瘤全切除52例(83.9%),次全切除8例(12.9%),活检2例(3.2%).手术后辅助放疗33例,脑脊液分流2例.术后恢复良好55例(88.7%),学习工作能力差6例(9.7%),死亡1例(1.6%);随访期间肿瘤复发4例(6.5%).结论松果体区良性肿瘤手术治疗效果好,恶性肿瘤亦可通过手术切除治愈或提高辅助治疗效果.合理的手术入路、娴熟的显微外科技术及熟练掌握颅底显微解剖是手术成功的关键.【总页数】3页(P441-443)【作者】漆松涛;邱炳辉;方陆雄;张喜安【作者单位】南方医科大学附属南方医院神经外科,广东,广州,510515;南方医科大学附属南方医院神经外科,广东,广州,510515;南方医科大学附属南方医院神经外科,广东,广州,510515;南方医科大学附属南方医院神经外科,广东,广州,510515【正文语种】中文【中图分类】R651.1+4【相关文献】1.松果体区肿瘤放射治疗探讨(附13例报告) [J], 李旭;张宇;陈智;彭东昆2.松果体区肿瘤所致梗阻性脑积水的神经内镜治疗(附53例报告) [J], 唐凯;詹升全;林晓风;陈光忠;毛承亮;周东;李昭杰3.枕部经小脑幕入路切除松果体区肿瘤(附68例报告) [J], 方陆雄;漆松涛;邱炳辉;黄广龙;潘军4.松果体区肿瘤的诊断和治疗(附14例报告) [J], 徐庆生;冯一平;周永庆5.松果体区肿瘤的诊断和治疗（附14例报告） [J], 徐庆生;冯一平;周永庆因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

脑室内脑膜瘤的磁共振诊断及临床价值

脑室内脑膜瘤的磁共振诊断及临床价值摘要：目的：分析脑室内脑膜瘤的磁共振影像学特点及其对于临床诊断、治疗的价值。

方法：回顾分析11例脑室内脑膜瘤患者的临床表现及磁共振征象。

11例均采用显微外科手术。

结果：本组病例肿瘤全部切除，无手术死亡。

结论：临床表现结合mri影像可做出初步诊断并帮助选择合理手术路径。

应用显微外科手术全切除脑室内脑膜瘤效果满意。

关键词：脑膜瘤；磁共振成像；诊断；治疗【中图分类号】r739.450.46【文献标识码】a【文章编号】1674-7526（2012）06-0071-01脑膜瘤（meningioma）是常见的颅内肿瘤之一，占颅内原发肿瘤的15%～20%，发病部位多见于额、顶、枕区大脑凸面、窦镰旁、蝶骨嵴、颅前窝溴沟等位置，而发生于脑室内的脑膜瘤很少见[1]。

本文收集我院2002～2012年经手术、病理证实为脑室内脑膜瘤的患者11例，回顾分析其磁共振影像学表现，总结其诊断与鉴别诊断对于临床治疗的价值。

1材料与方法1.1一般资料：患者11例，男性4例，女性7例；最小年龄14岁，最大年龄70岁，平均42岁；均有颅内压增高和头痛表现；呕吐3例；强迫头位4例；视力障碍2例；精神障碍1例，表现为表情淡漠、反应迟钝；癫痫1例；术前影像学检查发现侧脑室、三脑室内肿瘤，均经手术后病理证实为脑膜瘤。

肿瘤位于左侧脑室三角区5例，右侧脑室三角区2例，三脑室内2例，位于透明隔区1例，位于四脑室区1例。

肿瘤最大者6.0×5.0×4.8cm，位于侧脑室三角区；最小者约1.5×2..0×2.5cm，位于四脑室。

1.2mri检查：所有患者均采用1.5tphilips磁共振扫描仪进行普通及增强扫描；10例t1w见病变脑室受压、变形与移位，可见等或稍低信号的球形、半球形或分叶状肿块影，边界光滑，增强扫描信号明显增高，t2w呈等、稍高信号或混杂信号。

dw及flair为等、低混杂信号改变；1例呈等t1、短t2异常信号影，其内见斑片状短t1、长t2异常信号影，flair上呈等信号。

侧脑室肿瘤的显微手术治疗(附35例临床分析)

位、多层面显示病灶，助于了解甲状腺病变侵犯周围组织器有官情况。本组６例甲状腺癌形态多不规则，２边界模糊，增
强后可表现为部分包膜缺失、不连续。良性病变与相邻的腺外结构分界清楚，增强后可见分界更清楚，邻近的气管、管食及血管等结构主要表现为受压、移位；病变可侵犯邻近的腺体外结构。对显示病变与周围血管或结构的关系以增强扫描为佳。如发现颈部肿大淋巴结和远处转移，则支持恶性病变的诊断ＪＲ对于软组织分辨能力高，管在ＭＲ上为流空。ＭＩ血Ｉ低信号，这可区别血管与肿大的淋巴结，因此ＭＲ对甲状腺Ｉ癌的定性诊断有较高的灵敏度。３３ＨＭＲ．－Ｓ评价甲状腺癌的价值Ｈ．Ｓ是一种无损伤ＭＲ性研究人类肿瘤代谢物变化的新方法。有学者研究Ｊ对９：３例甲状腺结节行ＭＲＨ－Ｓ检查，当对比增生胶质结节与甲状
甲状腺肿瘤的方法．实用放射学杂志，０３１（）８－．２０，１：８９２４
侧脑室肿瘤的显微手术治疗（３附５例临床分析）
赵峻波姬馨彤薛俊峰冯兵牛拥军李少飞李小换
【要】目的摘
总结３５例侧脑室肿瘤的主要临床表现、术入路，侧脑室脑膜瘤的手术入路手探讨
良好的手术效果。
根据肿瘤的大小、置、位血液供
应以及有无脑积水等综合考虑，选择合适的手术入路，理运用显微手术技术切除侧脑室肿瘤，合可获得

侧脑室肿瘤的临床表现和外科治疗

侧脑室肿瘤的临床表现和外科治疗
朱卫;崔尧元;徐启武
【期刊名称】《中国临床医学》
【年(卷),期】2000(007)004
【摘要】@@ 侧脑室肿瘤,是指位于侧脑室内的肿瘤,约占颅内肿瘤总数的
0.75%～2.8%,占脑室系统肿瘤的44.7%.侧脑室肿瘤可起源于侧脑室壁、脉络膜丛以及异位的组织,其具体发生的部位、病理性质和临床表现等各不相同[1].本文对侧脑室常见肿瘤的病理、临床表现、神经影像学、手术方法(包括侵入三脑室肿瘤的手术方法)的进展等进行综述.
【总页数】4页(P462-465)
【作者】朱卫;崔尧元;徐启武
【作者单位】复旦大学医学院附属中山医院神经外科,200032;复旦大学医学院附属中山医院神经外科,200032;华山医院神经外科,200040
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.显微外科治疗侧脑室肿瘤临床分析 [J], 胡成旺
2.儿童侧脑室肿瘤的诊断和外科治疗 [J], 明扬;陈礼刚;董劲虎;杨福兵;李定君
3.侧脑室肿瘤的显微外科治疗 [J], 张敬泉;李劲松;胡威;刘光普;陈坚
4.侧脑室肿瘤的外科治疗 [J], 涂兰波;彭彪;王国良;张小鹏;王玉宝;李建亭;王伟民
5.侧脑室肿瘤的外科治疗分析 [J], 李红旗;赵宇;臧永强;郭荣增;王影飞;王胜利
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蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的显微神经外科手术治疗

【ｅｏｄ】ＭｄｌｐｅｉｒｇｍｎｇｍｓｉｏｒｒＫｙｗｒｓｅｉｓｎｄｉｅｅｎｏａａｈｏｄｉｉＭｅｓｇｙｒｕｅ
蝶骨嵴脑膜瘤是起源于蝶骨大、翼的脑膜小瘤，占脑膜瘤的１．６。内侧型蝶骨嵴脑膜瘤约０６％约占蝶骨嵴脑膜瘤的６％，０因其可能侵犯海绵窦、颈内动脉及视神经等，瘤全切手术难度大＿。肿】Ｊ
【关键词】内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微神经外科手术治疗【ｂｔａｔＯｊｔｅｏｘｌｅｈｍｃｓｇａａｐｏｈｓｎｉｏｒｃｌｅｎｕｓｏｉｐｏｉｅｏｌｅｃｏＡｓｒｃ】ｂｅｉＴｐｒｔｉｏｒｃｐｒｃｅａｄｍｃｓｇａｔｈｉｅｆｒｎｔｔｓｔｎｃｖｅｏｅｒｕｉｌａｒｕｉｃｑｒｍｖｇｈｔａｒｅｉ
ｒｍｏａｗｓａｈｖｄｉ４ａｅ（ｒｄ，）ｉ９ｃｓｓｎｇａｅ．３ｃｓｓｎｇａｅＩ；ｒｄＩｅｏａｗｓｃｉｅａｅｅｖｌａｃｉｅ２ｃｓｓｇａｅＩｗｔ１ａｅｒｄ２ａｅｒｄｇａｅＩｍｖｌａｈｖｄｉ４ｃｓｓｅｎＩＩｈｉＩｉＩＩｒａｅｎ
分析４９例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤病例的临床资料、显微手术过程疗效及预后情况。结果手术死亡，术后并发视力下降３，例不全瘫痪２例。结论所有病例均接受显微外科手术，并按Ｓｓｎ手术分级评定手术结果。肿瘤全切（、级）２例，中ＩｌｉｏｍｐＩＩＩ４其级９例、级２ＩＩ３例；Ｉ级切除４例；ＩＩ Ⅳ级切除３。无例采用精细的显微外科技术，术中对视神经、海绵窦及其内神经、颈内动脉及其分支的保护，提高内侧型蝶骨嵴脑膜瘤全切率，可显著提高疗效，减少肿瘤复发。

侧脑室脑膜瘤的手术治疗

维普资讯
・
经疾病与精神卫生２００２年第２卷第２
１２５・
・
综述・
侧脑室脑膜瘤的手术治疗
葛鹏飞（综述）罗教男（市校）
中国分类号：７９４Ｒ４５文献标识码：Ａ
解决所以单纯的神经内窥镜手术不适合处理象侧脑室脑膜
瘤这样血运丰富的大型实质性肿瘤（般直径为４ｃ以一ｍ上ｒ１】。显微手术不仅可烈完全克服以上的踺点．且能够ａ）．３并
完全切除肿瘤．达到夸人满意的疗效，因此是处理侧脑室内脑
报道】脉络膜前动脉是肿瘤的主要供血动脉．０～８％ ¨，７％０走行于肿瘤的前上方。所以术前明确肿瘤的供血动脉，利有于指导术者有目的去寻找并给予必要切断和保留．少术中减出血和术后并发症的发生率。造影检查的一般征象为：
异性，常颅高压起病主要表现 Nhomakorabea阵发性头痛，心，恶头晕，
癫瘸等症状．瘤体压迫内囊和基底结时会出现对侧偏身运当动和感觉障碍；征出现晚，位困难．要为视乳头水肿，体定主同向偏盲，对侧肢体的偏瘫、中枢性面瘫以及失语等。２硼脑室内脑膜瘤的ＣＴ诊断殛表现ＣＴ对侧脑室脑膜瘤诊断的定位准确率为１０，性准０％定确率为９％ｌＪ表现为侧脑室三角区的高密度影，缘光滑，０２，边瘤内斑点状钙化少见，状以卵圆形多见，长轴与脑室的形形其

《中华神经外科疾病研究杂志》第10卷(2010年)文题索引

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李方明聂青赵文锐等
（２）１５４
垂体泌乳素微腺瘤经蝶显微手术后复发的相关因素分析
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肖群根陈娟舒凯等（４）３２６
ＣＴ血管造影阴性自发性蛛网膜下腔出血患者的处理
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贺昭忠郑淑芳于新华等（１）６５
中华神经外科疾病研究杂志（ＣｈｉｎＪＮｅｕｒｏｓｕｒｇＤｉｓＲｅｓ）２０１１；１０（６
·５７３－
《中华神经外科疾病研究杂志》第１０卷（２０１０年）文题索引
述评
重视脊柱脊髓损伤的围手术期研究
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朱成明张德明姚文华等（６）５５６
颅内动脉瘤栓塞术中破裂的原因分析与防治
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于加省何跃陈如东等（４）３５６
颅内巨大脑膜瘤的手术治疗
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余政张入丹王剑波等
（５）４６５
ＭＲＰ１ｓｉＲＮＡ逆转胶质瘤多药耐药的体外研究
整合素ａｖ［３３在颅咽管瘤中的表达及其与预后的关系
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第四脑室肿瘤的入路探讨及显微手术治疗_王辉

·短篇论著·第四脑室肿瘤的入路探讨及显微手术治疗王辉李文胜叶卓鹏粱朝峰龚瑾罗伦陈川郭英DOI ：10.3877/cma．j．issn．1674-0785．2012．22．080作者单位：510630广州，中山大学附属第三医院神经外科通讯作者：王辉，Email ：doctorwanghui@126．com 【摘要】目的探讨第四脑室肿瘤的手术入路及显微手术技巧，提高手术效果。

方法22例第四脑室肿瘤分别于显微镜下采用小脑蚓部切开（4例）、小脑延髓裂膜髓帆入路（16例）、联合入路（2例）显露第四脑室，将病变切除，缝合硬膜，骨瓣复位。

结果本组病变全切除20例（91%），次全切除2例（9%），2例行脑室-腹腔分流术，1例死亡。

15例患者获得随访1 48个月，均生活、学习良好，随访期内3例复发。

结论手术入路的合理选择、术中良好的显微技巧、恰当的切除程度是影响第四脑室肿瘤预后的关键因素。

【关键词】脑室肿瘤；显微外科手术；入路第四脑室肿瘤是指原发于第四脑室内的肿瘤，也包括原发于邻近部位的脑瘤侵及第四脑室者。

由于位置特殊，术中容易损伤后组颅神经、脑干呼吸循环中枢，一直是神经外科医师面临的挑战之一。

我科从2007年7月至2011年7月共收治第四脑室肿瘤22例，效果良好，现报道如下。

一、资料与方法1．一般资料：本组患者22例，其中男6例，女16例。

年龄4 66岁，平均25.6岁。

病程3d 至5年，平均8.5个月。

2．临床表现：主要表现为头痛头晕16例，呕吐5例，步态不稳9例，声嘶2例，饮水呛咳2例，枕颈部痛1例，肢体乏力1例，视力下降1例。

3．影像学检查：术前15例患者行CT 检查，其中9例行增强扫描，显示病变均位于颅后窝中线小脑蚓部或第四脑室，肿瘤直径3.2 5.8cm ，绝大多数为等或稍高密度影，4例有囊变，1例有钙化；6例有明显的强化，而3例强化不明显；8例合并脑室明显扩大。

所有22例患者行头颅MRI 检查，T1WI 上19例为等、稍低信号，3例为混杂信号；T2WI 上20例为混杂信号，2例为高信号影，5例伴有明显的水肿；增强扫描14例为明显强化，6例为不均匀强化，2例无明显强化；脑干受压前移12例，与脑干分界不清8例；16例患者合并脑积水。

显微外科手术入路治疗三脑室区肿瘤的临床探讨

国睚｜冒—固暖疆２０１３年４月第１１卷第１Ｏ期
观察指标：①发热天数；②手足口病疱疹结痂天数；③发生重症
・
临床研究・１７１
接侵犯中枢神经系统引起］，也有学者指出与机体急性感染时紊乱的
率，④总疗程天数。统计学方法：采用ＳＰＳＳＩＯ．０统计软件，数值变量分析，采用配对组成及成组（组间）睑验，计数资料用检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计
［１】卫生部．肠道病毒７１型（ＥＶ７１）感染重症病例临床救治专家共识
（２０１１版）．２０１１－０５ — ３０．
【２】卫生部手足口病诊疗指￣（２０１０版）．２０１１ — ０６ — ２３．【３】郭红梅，朱启镕肠道病毒７ｌ神经系统感染［Ｊ】．国外医学：流行病学传染病学分册，２００２，２９（１）：１９－２１．
手足口病轻症患儿表现手、足、口腔、肛周疱疹，伴或不伴发热，预后良好，重症患儿表现为脑炎、脑干炎、驰缓性瘫痪，更严重者表现神经源性肺水肿、心肺功能衰竭死亡。重症病例早期识别及治
疗干预很重要。关于患儿发生重症机制尚不明确，有报道认为病毒直
均无统计学意义，表明各组资料具有可比性。而在体温复常时间、缓解症
状、缩短疗程、重症发生率方面，疗效明显，有统计学意义。３讨论
［４】付丹，李成芬舸颜霞，等．肠道病毒７１型感染患儿免疫功能探讨【Ｊ］．

第四脑室肿瘤显微手术治疗

瘤，自上而下切除肿瘤，因为肿瘤供血多来自侧面的小脑后下动脉小分支，先处理侧方血管将显著减少切除肿瘤时的出血量，使术野清楚，避免损伤脑干结构。第四脑室底上部肿瘤常向一卜长人导水管，引起梗阻性脑积水。四脑室上部和导水管下口扩大，这给先切除肿瘤上极创造了有利的解剖条件，该部位肿瘤多数质地较软，与脑干多不粘连，容易切除。切除肿瘤上极后，脑积水得以缓解，便于显露，更有利于分离和切除肿瘤。基底位于第四脑室下部的室管膜瘤，肿瘤质地较硬，其顶部和两侧较光滑，无粘连，容易切除。个别患者基底部粘连紧密，分界不清，尤其与延髓闩部粘连或浸润者，手术难以达到全切除，勉强切除容易损伤脑干神经核
眼球内视３例，强迫头位６例，锥体束征阳性１６例。１．２影像学检查：全部患者均经ｃＴ检查，ＭＲＩ检查１６例，均
证实第四脑室肿瘤。其中脑干受压８例，２０例有不同程度的脑
积水，５例肿瘤突入椎管内。
位和定性有重要价值，ＣＴ检查显示钙化优于ＭＲＩ。ＭＲＩ对软组织分辨率高，可三维成像，对肿瘤来源、大小、边界、周围组织受侵情况显示更清晰。但对各种类型肿瘤的鉴别诊断则有
一
１．３病理类型：髓母细胞瘤ｌ０例，室管膜瘤８例，星形细胞瘤
５例，血管网织细胞瘤２例。１．４手术方法：对高颅压症状较重，脑积水明显者于术前２～３ｄ做脑室引流，用于改善患者的症状。静脉复合麻醉，俯卧位，枕颈部后正中入路，切除双侧枕鳞，骨窗以显露中线部位为主，不宜过大，切开枕大孔后缘及环椎后弓。部分患者于切开硬脑膜前，因脑压较高而做侧脑室枕角穿刺引流。部分患者于切开硬脑膜前先切开颈段硬脊膜放出脑脊液，然后再切开硬脑膜。切开小脑蚓部，显微镜下分块切除肿瘤。术毕放置引流

侧脑室内室管膜下瘤的诊治(附13例分析)

侧脑室内室管膜下瘤的诊治(附13例分析)侯宗刚;林松;延鹏翔;王忠诚;刘佰运【期刊名称】《中国微侵袭神经外科杂志》【年(卷),期】2009(014)011【摘要】目的探讨侧脑室内室管膜下瘤的诊治策略.方法回顾性分析13例侧脑室内室管膜下瘤病人的临床表现、影像学表现及显微外科手术治疗效果.结果该病多见于中年人,以颅内压增高为主要临床表现;MRI显示:T2WI多呈高信号,T1WI上多表现为低、等信号,增强扫描大多无明显强化.肿瘤全切除12例,次全切除1例.术后死于并发症1例.对12例随访0.5～11年,均未见复发.结论侧脑室内室管膜下瘤影像学表现具有一定特征,是术前诊断的重要参考;显微手术切除肿瘤是最佳的治疗手段,预后良好.【总页数】3页(P499-501)【作者】侯宗刚;林松;延鹏翔;王忠诚;刘佰运【作者单位】北京市神经外科研究所,首都医科大学附属北京天坛医院神经外科,北京,100050;北京市神经外科研究所,首都医科大学附属北京天坛医院神经外科,北京,100050;北京市神经外科研究所,首都医科大学附属北京天坛医院神经外科,北京,100050;北京市神经外科研究所,首都医科大学附属北京天坛医院神经外科,北京,100050;北京市神经外科研究所,首都医科大学附属北京天坛医院神经外科,北京,100050【正文语种】中文【中图分类】R739.41【相关文献】1.侧脑室内脑膜瘤的显微外科治疗(附13例报告) [J], 冯大勤;黄祜鸿;肖绍文;黄玮;秦坤明;梁裕盛;张超元2.侧脑室脑膜瘤的诊治(附11例报告) [J], 王永和;王增武;王寿先;刘洪涛3.椎管内髓外硬膜下转移瘤的诊治:附病例分析 [J], 金鑫; 王洪; 方川; 史彦芳; 董晓辉; 李炜; 刘海建4.显微手术治疗侧脑室脑膜瘤(附13例报告) [J], 车志豪;陆镛民;俞文华;张祖勇;陈锋5.侧脑室内室管膜下瘤的MRI诊断 [J], 任爱军;高培毅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

显微手术治疗第四脑室肿瘤35例临床分析

显微手术治疗第四脑室肿瘤35例临床分析余永铭;郭奕浩;封铭恒【摘要】目的观察第四脑室的显微外科手术治疗效果.方法 35例第四脑室肿瘤中,室管膜瘤15例,髓母细胞瘤12例,血管网状细胞瘤4例,星形细胞瘤4例,除4例先行经右枕角穿刺脑室外流后开颅外,其余采用枕下后正中入路开颅,于显微镜下分块或完整切除肿瘤.结果肿瘤全切除23例,次全切除8例,大部分切除4例.术后发生并发症4例,其中脑神经功能障碍1例,术后硬膜外血肿1例,小脑缄默征1例,意识障碍后死亡1例.结论了解第四脑室肿瘤毗邻脑干及重要的神经结构,熟悉第四脑室的显微解剖,术中保护脑干功能,是显微镜下手术切除肿瘤的关键.【期刊名称】《微创医学》【年(卷),期】2014(009)006【总页数】3页(P722-724)【关键词】第四脑室;显微手术;肿瘤【作者】余永铭;郭奕浩;封铭恒【作者单位】广西梧州市红十字会医院神经外科,梧州市543002;广西梧州市红十字会医院神经外科,梧州市543002;广西梧州市红十字会医院神经外科,梧州市543002【正文语种】中文【中图分类】R739.41由于第四脑室解剖结构复杂，与脑干等生命中枢关系密切，此部位肿瘤的手术治疗具有较大难度。

我科2008年6月至2014年6月应用显微技术行手术治疗四脑室肿瘤35例，取得较好的临床效果，现分析如下。

1.1 一般资料 35例患者中男性18例，女性17例，年龄5～68岁，平均30岁，病程5日至3年，平均4个月。

临床表现：头痛28例，头晕31例，行走不稳20例，呕吐8例，吞咽困难2例，无临床症状3例。

体征：视乳头水肿17例，小脑共济失调20例，咽反射减弱2例。

1.2 影像学检查 35例患者术前均行核磁共振检查，明确诊断四脑室肿瘤，肿瘤平均直径4.1 cm，其中脑干受压8例，28例有不同程度的脑积水，7例突入颈椎椎管内。

病情允许情况下术后3 d内及(或)3个月后复查核磁共振，了解肿瘤切除情况等。

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侧脑室周围结构的特殊性，给手术全切除侧脑室内肿瘤带来一定的困难。以前侧脑室肿瘤手术死亡率和致残率较高，显微手术的发展为侧脑室内肿瘤的手术治疗提供了安全可靠、效果满意的方法，手术死亡率和致残率明显下降。我们于２００１年５月￣２００５年７月对１２例侧脑室肿瘤采用显微外科方法切除肿瘤，疗效较好，报道如下。
维普资讯
第２８卷第１期２００６年２月
右江民族医学院学报
ＪｕｎｌｆｏｊｎｅｉｌｏｌｅｆｒＮｔｎｌｉｏｒａｏｕａｇＭｄｃｌｇａｉａｉｅＹｉａＣｅｏｏｔｓ
摘要：目的探讨侧脑室肿瘤患者的显微手术入路选择及术中、术后相关问题的处理，以期提高侧脑室肿瘤的手术全切率，减少术后并发症，降低致残率及手术死亡率。方法回顾性分析１２例侧脑室肿％）１７．０，例次全切除（．３，８３％）大部分切除２例（６６％）术后死亡１例（．３。结论应用显微手术１．７，８３％）切除侧脑室肿瘤，选择合适的入路，可以提高手术全切率，获取较好的手术效果。关键词：侧脑室；肿瘤；显微外科手术中图分类号：Ｒ５．９６１１文献标识码：Ｂ文章编号：１０ —５１（０６０ —０７ —００１８７２０）１０７２
依据。
３１入路的选择手术入路的选择，根据肿瘤的部位、．应性质、、大小血供等来决定Ｌ。由于侧脑室周围结构的特殊性，３Ｊ给手术全切除侧脑室内肿瘤带来一定的困难。因此，熟悉侧脑室的解剖，了解肿瘤的大小、位置和供ｍ来源，选择最佳的手术入路和制定周密的手术计划，护神经组织和脑室深静脉系统，保保持脑脊液循环通畅，成功切除侧脑室内肿瘤、少并发症是减的关键。手术入路有经胼胝体入路和经皮质入路两种方式【。 ①位于侧脑室额角上部、角区、角、角可采用经皮质入三枕颞路，由于该入路经不同脑叶皮层，出现不同损害，可但在处理脉络膜前动脉时可能出现较明显失语或偏瘫； ②位于侧脑室体部及额角下部、间孔处病变可采用经胼胝体入路，法可最大室该限度显露脑室内肿瘤，切开范围限定于肼胝体前１３／。但偶可出现半球间信息损害（失连接综合征）及记忆障碍，部分患者可恢复。如穹窿损害则不可逆。本组共出现３例，治疗后好经转。对于巨大肿瘤或由脉络膜前、动脉双重供血的肿瘤，后选择单一入路难以良好处理肿瘤，也相当危险。本组１巨大肿例瘤选用经额中回皮质入路，中肿瘤暴露欠佳，术肿瘤全切困难，患者术后死亡。故建议对于巨大肿瘤选择联合切口或分阶段手术［＿５。３２术中注意问题 ①手术应选择距肿瘤最近部位开颅，．辨认并避开重要功能区，量按白质纤维行走方向设计皮质的切尽口，充分利用脑池或脑沟以减少切开皮质进入侧脑室，量避尽免牵扯或压迫脑室周围白质，可能通过牵拉肿瘤而增加暴尽露。②注意保护脑室壁、丘纹静脉等重要神经血管结构。由于内囊膝部邻近丘脑前部和室问孔外侧的侧室壁，牵拉该部位应尽量小心。③若肿瘤较大，中分块切除时应注意控制出血，术保持术野干净，以免损伤重要结构。④ 术中使用棉片保护好四周，避免血液流人脑室系统，尽量不使用止血纱布或明胶海绵止血，以免堵塞脑脊液循环通路引起脑积水。⑤术后彻底止血并反复用生理盐水冲洗术野，至流出液变清。本组１２例术后
１资料与方法１１一般资料本组１，中男９例，３例。年龄１～．２例其女８５岁，５平均３．２２岁。病变位于左侧５例，右侧７例。临床症状：头痛ｌ，２例呕吐９，例视乳头水肿１。０例视力减退４例．视野缺损１例，痫１。所有患者术前均行ＭＲ检查。肿瘤直癫例Ｉ径大小：ｃ，ｃ＜２ｍ２例３ｍ～８例，ｃ２例。＞４ｍ
Ｖｏ．８Ｎｏ１１２．Ｆｂ．０６ｅ２０
侧脑室肿瘤的显微外科手术治疗
郑捷敏，陈家康，文超勇，陆建吾，兰学军，刘桂彪，李毅毅，黄志伟（广西柳州市工人医院，广西医科大学第四附属医院神经外科，广西柳州５５０）４０５
脑室内常规留置引流管引流５２天。～ｌ３３术后脑积水问题肿瘤性质不良、．肿瘤部分切除、脑脊液循环通路恢复不理想时，需同时行Ｖ—Ｐ分流术，以减轻术后脑
１２手术方法全部手术均采用显微外科方法，据肿瘤生．根长部位，避开重要功能区行肿瘤切除术。其中经额中回入路６例，经胼胝体４例，经顶枕叶２例切开脑皮质，自动牵开器牵开脑组织进入侧脑室。在脑室内肿瘤周围盖以棉片，护侧脑保