酒精中毒的急救护理

急性酒精中毒的急救和护理配合急性酒精中毒是急诊科常见的疾病。

其定义是指一次饮酒过量超过人体代谢速度发生乙醇积蓄而造成的中毒。

酒精对中枢神经系统有抑制作用，表现为运动、呼吸、循环系统的功能紊乱，严重者可出现昏迷、甚至导致中枢麻痹或心脏抑制而死亡,如能及时的救治，可挽回患者的生命，减少并发症的发生。

我科自2007年1月至2010年12月，共收治了359例急性酒精中毒的患者，经洗胃、促醒、护胃、保肝、补液和利尿等积极的抢救和精心的护理，结果355例痊愈出院，4例因诱发其它疾病而死亡。

现将急救与护理体会报告如下：1 临床资料1.1 一般资料359例急性酒精中毒病例中，男275例，女84例，平均年龄39岁。

饮酒量白酒100-500g，啤酒500-6000ml，就诊时间为饮酒后1-5小时，90%在晚餐后；其中有亲朋好友聚会喝醉340例，因斗气喝醉11例，自杀式饮酒7例，误饮外用药酒1例；在359例患者中有355例经治疗好转，平均苏醒时间是3.5小时，4例分别因诱发哮喘、脑出血、心律失常和急性胃出血而死亡。

1.2 临床表现酒精为亲神经物质，对中枢神经有抑制作用。

饮酒后有松弛、温暖感觉，消除紧张，解乏和减轻不适感或疼痛。

一次大量饮酒可产生醉酒状态，是常见的急性酒精中毒。

急性酒精中毒的分期和表现：急性酒精中毒者发病前往往有明确的饮酒过程，呼气和呕吐物有酒精的气味。

中毒的表现大致可分为三期：1.兴奋期:眼睛发红(即结膜充血)，脸色潮红或苍白，轻微眩晕，有欢快感，言语增多，自控力减低；绝大多数人在此期都自认没有醉，继续举杯，有的则安然入睡。

2.共济失调期:动作笨拙，步态蹒跚，语无伦次，发音含糊。

3.昏睡期:脸色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心跳加快，呼吸缓慢而有鼾声，瞳孔散大;严重者昏迷、抽搐、大小便失禁，呼吸衰竭死亡。

[1]1.3并发症有休克、颅内压增高、低血糖、抽搐及精神失常等症状。

2 抢救与护理配合2.1 治疗舒适2.1.1纠正水、电解质及酸碱失调以留置针迅速建立输液通道，纠正水、电解质及酸碱失调，并保证输液安全；2.1.2 催醒治疗采用刺激会厌法催吐；对轻度中毒者予纳洛酮0.8-1.2mg加5%葡萄糖20ml静注，平均苏醒时间为30分钟；重度中毒者1小时后再给纳洛酮0.4-0.8mg重复静注一次；用纳洛酮不良反应少，安全性高，平均苏醒时间为2.5-6小时；2.1.3 护胃用奥美拉唑40mg或泮托拉唑40-80mg加入0.9%生理盐水100ml 中静滴，保护胃粘膜防止胃出血；2.1.4 保肝用硫普罗宁0.2g加入10%葡萄糖500ml静滴，协助肝脏解毒，未发现药物不良反应；2.1.5 利尿在血容量充足的前提下，可用速尿20mg静注，加快酒精排出体外；2.1.6 血透若以上措施没有改善患者的酒精中毒状况，则采取血液透析疗法，将吸收的酒精通过此法透析出体外，5例行透析疗法效果很满意；2.1.7对症处理肌注胃复安10mg止吐；有诱发心律失常者行抗心律失常处理；有哮喘症状者积极行平喘治疗；疑似脑出血患者应紧急行相应处理。

1例重度酒精中毒患者的急救护理酒精中毒是指一次饮酒过多超过人体代谢速度，发生乙醇积蓄而造成的中毒，可引起胃、肝、肾、心血管等多个脏器及血液、肌肉组织等损害，对中枢神经系统产生抑制作用，表现为运动、呼吸、循环系统功能紊乱，严重者可出现昏迷，甚至导致中枢麻痹或心脏抑制而死亡[1]。

急性酒精中毒往往来势凶猛，如能及时的救治，可挽回患者的生命，减少并发症的发生。

我科于2012年9月成功抢救了1例重度酒精中毒患者，现将抢救护理体会报告如下。

1 病例介绍患者，男性，41岁。

因饮酒后3小时，不醒人事2小时于2012年9月10日21:50由家人呼叫急救中心本院救护车接回入抢救室。

入院查：体温不升，脉搏130次/分，呼吸12次/分，血压90/60mmhg。

呈深昏迷状，鼾声呼吸，双侧瞳孔等大等圆，约1mm，对光反射消失。

Glasgow评分3分。

心电示波为“窦性心动过速”，HR120-130次/分；血氧饱和度35%；口唇严重发绀，四肢厥冷，面色及肢端颜色晦暗，小便失禁。

立即予以输氧5升/分，取平卧位头偏向一侧，保暖并迅速建立双侧静脉通道，及时准确的应用纳洛酮、维生素C、促代谢药物及对症治疗的药物。

22:30血氧饱和度35%，颜面、口唇颜色无好转。

呕吐胃内容物一次，喉中痰鸣音明显，吸痰后立即行气管插管。

患者于12小时后神志逐渐清醒。

入院第3天患者生命体征平稳，活动自如，情绪稳定，心理状态良好，主诉无不适要求出院。

一周后回访，患者自我感觉良好，无不适。

2 护理2.1 严密观察病情变化特别注意意识及呼吸的改变。

昏迷患者出现呼吸抑制，血氧饱和度持续不升应立即报告医生，并做好随时气管插管及辅助呼吸的准备；密切观察呕吐物的量、性状、颜色，注意有无消化道出血。

加强基础护理，防止压疮、吸入性肺炎、肺部感染等并发症的发生。

2.2 保持呼吸道通畅，加强呼吸道的观察护理给于氧气吸入，严密观察患者的呼吸频率、节律、深浅度及喉中痰明音情况。

取平卧位，头偏向一侧，同时松开衣领。

急性酒精中毒病人的护理酒精中毒是由于饮入过量的酒引起，乙醇是各种酒类饮料的主要成分，高浓度乙醇及代谢产物乙醛超过肝脏的氧化代谢功能而蓄积并经过血脑屏障刺激下丘脑，使神经系统出现先兴奋后抑制的状态，导致患者呼吸麻痹，呼吸变浅变慢引起缺氧，发生代谢性酸中毒、肺水肿、脑水肿等。

乙醇可使脑血管的调节反应发生紊乱，脑血流缓慢，加重脑缺血、缺氧。

严重者进入昏迷，甚至呼吸麻痹而危及生命.在急诊科室，急性酒精中毒的患者也较为频繁，下面我们来学习和讨论一下急性酒精中毒病人的护理。

【临床表现】酒精中毒的临床症状与是否空腹饮用、饮料含醇浓度、饮入速度、个人的耐受性、摄入总量有关，因而临床表现极其多变。

急性酒精中毒者发病前往往有明确的饮酒过程，呼气和呕吐物有酒精的气味。

按中毒的表现大致可分为3期：1、兴奋期(轻度）：眼睛发红(即结膜充血）、脸色潮红或苍白、轻微眩晕、逞强好胜、夸夸其谈、举止轻浮，有的表现粗鲁无礼、感情用事、打人毁物、喜怒无常。

绝大多数人在此期都自认没有醉，继续举杯，不知节制；有的则安然入睡。

2、共济失调期(中度)：动作不协调、步态蹒跚、语无伦次、发音含糊。

3、昏睡昏迷期（重度）：脸色苍白、皮肤湿冷、口唇微紫、心跳加快、呼吸缓慢而有鼾声、瞳孔散大。

严重者昏迷、抽搐、大小便失禁，可因呼吸衰竭死亡。

有的酒精中毒病人也可能出现高热、休克、颅内压增高、低血糖等症状.【并发症】急性酒精中毒诱发高血压；窦性心动过速;室上性心动过速；急性出血性胃炎.【护理问题】1．烦躁 2。

呼吸麻痹 3。

昏迷 4.恶心呕吐 5.低体温【护理措施】院前急救:可利用冲洗或催吐使未吸收的酒精尽快排出,注意保持呼吸道通畅，防止呕吐物阻塞气道或再次返流入胃，一定要注意保暖，维持正常体温,迅速就医诊治。

一．催吐及洗胃:对入院前发生呕吐者均不予洗胃，人院前没有呕吐且神志清醒者,采用刺激会厌法催吐；昏迷在2小时之内,予以洗胃;超过2小时不予洗胃。

洗胃过程中严密观察病人的情况及吸出液的颜色，调整负压不宜过大，防止损伤胃粘膜致胃出血.重度中毒致昏迷者可行血液透析，促进乙醇排出。

酒精中毒的急救护理1、浸冷水当酒醉者不省人事时，可取两条毛巾，浸上冷水，一条敷在后脑上，一条敷在胸膈上，并不断地用清水灌中，可使酒醉者渐渐苏醒。

2、敷花露水在热毛巾上滴数滴花露水，敷在酒醉者的脸上，此法对醒酒止呕吐有奇效。

3、多喝茶沏上些绿茶浓一些为好，晾温后多喝一些。

由于茶叶中所含的单宁酸能分解酒精，酒精中毒的程度就能减轻。

酒精中毒的注意事项1、对轻度中毒者，首先要制止他再继续饮酒;其次可找些梨子、马蹄、西瓜之类的水果给他解酒。

也可以用刺激咽喉的办法如用筷子等引起呕吐反射，将酒等胃内容物尽快呕吐出来对于已出现昏睡的患者不适宜用此方法，然后要安排他卧床休息，注意保暖，注意避免呕吐物阻塞呼吸道。

观察呼吸和脉搏的情况，如无特别，一觉醒来即可自行康复。

如果患者卧床休息后，还有脉搏加快、呼吸减慢、皮肤湿冷、烦躁的现象，则应马上送医院救治。

2、严重的急性酒精中毒，会出现烦躁、昏睡、脱水、抽搐、休克、呼吸微弱等症状，应该从速送医院急救。

3、空腹喝酒还能引起低血糖症。

此时应喝点糖开水，禁忌喝醋。

要注意保缓和卧床休息。

如出现抽摔、痉挛时，要防止咬破舌头。

酒精中毒的预防方法①开展反对酗酒的宣传教育，创造替代条件，加强文娱体育活动。

②饮酒时做到“饮酒而不醉”的良好习惯，切勿以酒当药，以解烦愁、寂寞、沮丧和工作压力等。

③饮酒时不应打乱饮食规律，切不可“以酒当饭”，以免造成营养不良。

④一旦成瘾，应迅速戒酒，对戒断综合征应细心照料，重者必须入院治疗。

可应用抗饮酒药物，如戒酒硫和痢特灵以中止饮酒，对酒产生厌恶感;也可在饮酒时应用阿扑吗啡皮下注射，造成厌恶性条件反射而戒酒。

⑤在酒精中毒性精神病患者戒酒及症状明显好转之后，应帮助他们解决人际关系问题，并使他们取得社会性康复。

酒精中毒的诊断鉴别1.有酗酒史。

2.有典型的临床症状和体征。

酒精中毒的治疗原则1.清除毒物催吐、洗胃、导泻。

2.使用解毒剂。

3.对症、支持治疗。

酒精中毒的用药原则1.对轻中度中毒者予补液、速尿及纳络酮治疗即可。

急性乙醇中毒急救护理常规及健康教育
急性乙醇中毒俗称酒醉，是指一次饮入过量乙醇或乙醇饮料引起兴奋继而抑制的状态成为急性乙醇中毒。

【护理常规】
1.催吐，必要时洗胃。

2.呼吸表浅缓慢有呼吸衰竭现象者，给予鼻导管高流量给氧（6～8L/min）或气管插管呼吸机辅助给氧，必要时给予呼吸兴奋药（尼可刹米或洛贝林）。

3.建立静脉通道，遵医嘱给予药物治疗。

4.严重中毒者，可用腹膜透析或血液透析促使体内乙醇排出。

5.保持呼吸道通畅，催吐或洗胃时注意预防吸入性肺炎和窒息发生，对躁动者加床档保护，呕吐者头偏向一侧避免误吸。

6.严密观察患者呼吸、血压、脉搏、瞳孔及神志情况，并做好病情及出入量记录。

【健康教育】
1.休息与运动急性期卧床休息，病情好转后，适当活动或锻炼。

2.饮食指导无消化道出血者，酒醒后给予清淡流食或半流食。

节制喝酒。

3.用药指导疾病主要药物治疗，观察药物的作用、不良反应，注意事项等。

4.心理指导鼓励患者有战胜疾病的信心，劝导患者适量饮酒，
避免酗酒。

5.康复指导做好呼吸道护理，预防误吸、呛咳。

6.复诊须知出院后如有不适，请及时回门诊复诊。

急性酒精中毒急救护理急性酒精中毒(acutealcoholintoxication)是指由于短时间摄入大量酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态，多表现行为和意识异常，严重者损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危及生命，也称为急性乙醇中毒。

近几年来，随着我国社会经济水平的不断进步和提升，人们的生活水平也发生了改变，导致人们的生活方式及生活习惯都发生了变化，无形之中增添了许多应酬，这也间接影响了急性乙醇中毒的发病率。

在急诊的救治工作中，纳洛酮、醒脑静是最常用的药物，纳洛酮可以缓解酒精中毒引起中枢抑制，缩短病人的昏迷时间。

一、临床表现急性乙醇中毒临床表现与饮酒量及个人耐受性有关，分为三期：1.兴奋期血乙醇浓度＞50mg/dl，有欣快感、兴奋、多语、情绪不稳、喜怒无常，可有粗鲁行为或攻击行为，也可沉默、孤僻，颜面潮红或苍白，呼出气带酒味。

2.共济失调期血乙醇浓度＞150mg/dl，表现为肌肉运动不协调，行动笨拙、步态不稳，言语含糊不清、眼球震颤、视物模糊、复视、恶心、呕吐、嗜睡等。

3.昏迷期血乙醇浓度＞250mg/dl，患者进入昏迷期，表现为昏睡、瞳孔散大、体温降低；血乙醇浓度＞400mg/dl时，患者陷入深昏迷，心率快、血压下降，呼吸慢而有鼾音，并可出现呼吸、循环麻痹而危及生命。

二、救治原则轻症患者无需治疗，昏迷患者应注意是否同时服用其他药物，重点是维持生命脏器的功能，严重急性中毒时可用血液透析促使体内乙醇的排出。

三、院前急救应关注急性酒精的发病规律，研究对策1、在接急性酒精中毒求救电话时，询问患者神志是否清醒、是否伴有呕吐；2、如果发生呕吐，应指导在场人员改变患者体位，使头偏向一侧，清除口腔内容物，避免窒息；3、如果神志不清，发生心搏呼吸骤停，则应指导患者家属及现场目击者保持患者呼吸道通畅，进行心肺复苏。

现场救治和转运应严密观察生命体征，将呼吸道通畅作为重点，维持呼吸循环功能，酒后交通事故者尽可能详细了解受伤史。