急性酒精中毒急救处理流程图

急性酒精中毒得治疗【概述】急性酒精(乙醇)中毒系指饮酒所致得急性神经精神与躯体障碍。

通常就是指一次性饮大量乙醇类物质后对中枢神经系统得兴奋、抑制得状态。

急性酒精中毒与急性酒精过量难以界定。

同时,人对酒精得耐受剂量个体差异极大,中毒量、致死量都相差悬殊,中毒症状与程度也不同。

成人一次口服最低致死量约为纯酒精25０～500ml,小儿为6～3０ｍl。

【诊断要点】1、毒物接触史有饮酒史或误服工业或医用酒精。

2.临床表现(１) 兴奋期:当血酒精含量在20０~990ml／Ｌ时,眼睛发红(即结膜充血) ,脸色潮红或苍白、轻微眩晕、乏力;自控力丧失、自感欣快、语言增多、逞强好胜、口若悬河、夸夸其谈、举止轻浮;有得表现粗鲁无礼、易感情用事、打人毁物、喜怒无常。

绝大多数人在此期都自认没有醉,继续举杯,不知节制;有得则安然入睡、(2) 共济失调期:此时酒精含量达10０0～2９99mg／Ｌ、表现动作笨拙、不协调,步态蹒跚、语无伦次、发音含糊;眼球震颤、躁动、复视。

(３)昏迷期:血酒精含量达3000mg／L以上、患者沉睡,颜面苍白、体温降低、皮肤湿冷、口唇微绀,严重者昏迷,出现陈－施二氏呼吸、心跳加快、二便失禁,因呼吸衰竭死亡。

也有因咽部反射减弱,饱餐后呕吐,导致吸入性肺炎或窒息而死亡。

也有继发腔隙性脑梗塞与急性酒精中毒性肌病(肌痛、触痛、肌肿胀、肌无力)得报道、有得酒精中毒病人还可能出现高热、休克、颅内压增高等症状。

酒精因抑制糖原异生,使肝糖原明显下降,引起低血糖,可加重昏迷。

【紧急评估】紧急评估:采用“ＡBBCS方法”快速评估,利用５～20秒快速判断患者有无危及生命得最紧急情况:A:气道就是否通畅B:就是否有呼吸B:就是否有体表可见大量出血C:就是否有脉搏Ｓ:神志就是否清醒误吸与窒息导致气道阻塞就是急性酒精中毒死亡得重要原因,必须特别重视。

如果有上述危及生命得紧急情况应迅速解除包括开放气道、保持气道通畅、心肺复苏、立即对外表能控制得大出血进行止血等。

酒精中毒的诊疗预案及流程【概述】急性酒精（乙醇）中毒俗称醉酒，是急诊科常见病种之一，过量饮酒可对中枢神经系统产生先兴奋后抑制的作用，而出现一系列的神经症状。

通常，急性酒精中毒发病比较急，如不及时抢救治疗很容易危及生命。

【诊断要点】不同人对酒精的耐受程度不一样，引起中毒的剂量也不一样，临床表现也因人而异。

临床上将酒精中毒程度分为轻度、中度和重度。

轻度：患者兴奋，出现头痛、头晕、自控力差，言语明显增多，言语不清，有时粗鲁无礼、颜面潮红或苍白、呼出气带酒味。

中度：患者动作不协调、步态蹒跚、动作笨拙、语无伦次、眼球震颤、躁动、复视等。

重度：患者沉睡、苍白的颜面、瞳孔散大、皮温降低、皮肤湿冷、口唇紫绀。

严重者深度昏迷、血压下降、心跳加快、大小便失禁等。

【处理要点】治疗前应先排除低血糖、有机磷中毒等疾病。

1．保持患者呼吸道通畅，头偏向一侧，避免呕吐物阻塞呼吸道，或误吸呕吐物导致窒息；低流量氧气吸入，必要时呼吸机辅助呼吸；监测生命体征，仔细观察患者有无外伤，尤其是颅脑外伤，防止醉酒掩盖外伤症状。

对于昏迷的患者，会因为呼吸衰竭而死亡，严密观察病情变化，及时对症处理。

抽血查血常规、肾功能、电解质、血气等。

2．清除胃内残留酒精。

可用压舌板或手指刺激非昏迷患者咽喉壁、舌根部，使患者呕吐。

洗胃（用0.5%的活性炭或1%的碳酸氢钠），如时间超过1小时，则乙醇大多已被吸收入血，洗胃无大作用。

对严重中毒者，为加速体内乙醇的清除，有条件可行血液透析治疗。

3．还应给予药物对症支持治疗。

（1）促醒：采用纳洛酮静脉注射。

轻者可给予纳洛酮0.4～0.8mg静脉注射1次，严重者0.4mg每30min 1次静脉注射，用量可达2.0～4.0mg，直至患者清醒为止。

因纳洛酮对心律的不良影响，建议谨慎使用，并在使用时严密监视患者生命体征！也可静脉滴注醒脑静注射液，其有醒目开窍作用。

（2）补液、利尿：通常补液总量约为1500～2500ml/d，呕吐剧烈者可适量增加。

急性酒精中毒的治疗【概述】急性酒精(乙醇)中毒系指饮酒所致的急性神经精神和躯体障碍。

通常是指一次性饮大量乙醇类物质后对中枢神经系统的兴奋、抑制的状态。

急性酒精中毒与急性酒精过量难以界定。

同时，人对酒精的耐受剂量个体差异极大，中毒量、致死量都相差悬殊，中毒症状和程度也不同。

成人一次口服最低致死量约为纯酒精250~500ml，小儿为6~30ml。

【诊断要点】1．毒物接触史有饮酒史或误服工业或医用酒精。

2（1（2（3出现陈-迷。

ABBCS1．2．者可给地西泮5~10mg；3．静脉滴注西米替丁等保护胃（西米替丁不能与纳洛酮同组使用）；4．用速尿20~40mg肌注或静注，加速酒精排泄，必要时加倍重复使用1~2次；5．对较重病人：（1）卧床，头偏向一侧，口于最低位避免误吸；（2）保持呼吸道通畅，建立静脉通道；进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸；（3）大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上；（4）催吐：可以用刺激咽喉的办法(如用筷子等)引起呕吐反射，将酒等胃内容物尽快呕吐出来（注：禁用去水吗啡，已出现昏睡的患者不适宜用此方法）；（5）镇吐：如呕吐次数较多，或出现干呕或呕吐胆汁，给胃复安10mg肌注，以防止出现急性胃粘膜病变。

未出现呕吐，禁止应用镇吐剂；（6）洗胃（不主张）：中毒后短时间内，可用1%碳酸氢钠，或0.5%活性炭混悬液或清水反复洗胃，继则胃管内注入浓茶或咖啡；（7）特效解毒药物：静脉滴注10%GS500~1000ml和胰岛素8~12u，最好快速滴入，可加氯化钾，但加入氯化钾后影响滴注速度。

必要时可以加入50%GS来加大液体中葡萄糖含量。

维生素B6和烟酸各100mg，肌肉注射，加速酒精在体内氧化。

6．昏迷或昏睡者：苯甲酸钠咖啡因0.5g，每2小时肌肉注射或静脉推注1次，或利他林20mg，或回苏灵8mg，肌肉注射。

7．呼吸衰竭者：可拉明0.375g或洛贝林9mg，肌肉注射，同时吸放含5%二氧化碳的氧气。

必要时进行气管插管，人工呼吸。