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波前像差引导准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗近视

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与 Ｌ ＳＫ相 比， Ｋ为激光切 削提供了更多 角膜 基质组织 ， ＡＩ Ｅ
觉验光 、 年龄 、 职业等因素调整球镜 的手术参 数 ， 一般柱镜 不作 调整， 设计 出治疗方 案再 根据 剩余 角膜 床 厚度 ≥３ ０ ｍ 的原 ０
则， 选择激光切削 区直径 ， 形成 ｔ 文件 ， ｌ ｓ 存人软盘 中。 １３ 方法 ． 实验组制作上皮瓣前在 准分 子激光机 操作界 面 中 选择 Ｚ ｏｔ 个 性化治疗程序 ， ｙｐｉ ｘ 插入 载有 患者手术 数据 ｔ ｉ ％ 新 鲜 配制 乙醇 ， 用 ０ 浸泡 角 膜 上 皮 １ ３ （ ０— ０Ｓ 时间越短越好 ） 后分 离制作 角膜 上皮瓣 ， 之后 进行 频 率为 １０Ｈｚ ０ 的小光斑飞点扫描 ， 全程有三维眼球跟踪器 系统跟 踪眼球运动 。常规 Ｅ Ｋ不需虹膜识别 ， 角膜上皮瓣制作 完成后 ， 进行激光扫描 ， 冲洗切削面 ， 角膜上皮瓣 复位并 置隐形 眼镜 。 将 术后立即给予复方妥布霉素滴 眼液 滴眼 ， ｍｎ１次 ， ５ ｉ 连滴 ８次 ， 第 ２天 以氧氟沙星 、 复方妥 布霉素滴眼液滴眼 ， 均为４次／ ， ｄ５～ ７ｄ后取出隐形眼镜 ， 改为 ０ １ ． ％氟米龙滴 眼液滴 眼 ， ４次／ ， ｄ 每 月递减 １ ， ４个 月 ， 次 共 分别于术后 第 １天 、 ５～ 第 ７天 、 １３ 第 、、 ６个月复查 ， 复查 内容包括远 、 近视力 ， 电脑验光 、 眼压 、 隙灯 、 裂 Ｏ ｂｃｎｌ和波前像差等 。 ｒｓａ Ｉ
异 无 统 计 学 意 义 。 术 后 ６个 月 进 行 问 卷 调 查 ， 验 组 有 ５ 实 ４眼
３ ０例 （０眼 ） 其 中男性 １ ， 性 ｌ ６ ， ６例 女 ４例 ； 均 年龄 （ ７ ７± 平 ２． ６８ 岁 ； ． ） 术前等值球镜度数 一２ ２ ．５～一９ ７ 平 均 （一５ ５ ． ５Ｄ， ．０± ２ ４ ） 柱镜为 一０２ ．０ Ｄ， ．５一一 ．５Ｄ， ４ ２ 平均 （一１６ ０ ８ ） ． ８± ．２ Ｄ。 １２ 检查 ． 试验组除常规检查外 需行虹 膜数据 采集 和波前像
０． ） ０１ 。
２２ 屈光 ．
术后 ３个 月 ， 验组 平均 球镜 （ ．５± ．１ Ｄ， 试 ０ ４ ０ ７ ） 平
均 柱 镜 （一 ． １ ０ ４ ） 对 照 组 平 均 球 镜 （ ．５±１５ ） 柱 ０ ５ ± ． １ Ｄ； ０６ ． １ Ｄ，
镜 （一 ．６－ ．４ Ｄ， ０ ７ ４ ４ ） 两组 比较差异无统计学意义 （ － ０ Ｐ＞００ ） ．５ 。
１ 资料 与方 法
１１ 资料 ． 选择 ２０ ０ ６年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ７年 ｌ 在 我 科 接 受 波 前 ２月
２ ３ 高阶像差 ．
术后 ３个 月两组总 高阶像差 的均方 根值 比术
前均有 不同程度的增高 ， 实验组 Ｒ ＭＳ值为 （ ．９ ０ ２２ ， ０ ５ １± ．７ ） 平
２０ ０ ８年 １ １月第 ８卷第 ６
３ ７ ８
・
临床 交流 ・
波前 像 差 引导 准 分 子 激 光 上 皮 下 角膜 磨 镶
术 治 疗 近 视
薛丽霞 我科采用波前 引导 的准分 子激光 角膜上皮 下磨 镶术 （ａｅ １ ｒ ｓ ｅｉ ｅｉ ｅａ ｍｌｕｉ，Ｌ Ｓ Ｋ， ｐ ｈｌ ｌ ｒｔ ｉ ｓ ｔ ａ ｋ ｏ ｅ ｓ Ａ Ｅ 简称 波前 引 导 Ｅ 治疗 近视 、 Ｋ） 散光 ， 与常规 Ｅ 并 Ｋ手术 的结 果进行对 比， 现报告如下 。
一
２０ ．０～ 一ｌ．０ Ｄ， 均 （一５ ７ ０ ０ 平 ．０±２ ８ ） 柱 镜 为 一 ．５～ ．０ Ｄ， ０２ ４ ５ 平 均 （一１２ ．０Ｄ， ．０±１１ ） 对 照 组 为 同 期 行 Ｅ 患 者 共 ．５ Ｄ； Ｋ
一
泪、 异物感 、 光 、 畏 部分伴 有疼痛 ， ７ｄ上 皮基本愈合 ， ５～ 两组差
均增加 ２ ％ ， ２ 而对照 组 为 （ ．２ ０ ７ １±０ ２ １ ， 均增 加 ６ ％ ， ．３ ） 平 ５ 两 组 比较差 异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ０ ） ．１ 。 ２ ４ 症状 及主观评价 ． 术后 １８眼（ ８ ３ ） 不同程度 的流 １ ９ ．％ 有
引导 Ｅ Ｋ治疗的近视患者 ３ ０例 （０眼） 为实 验组 ， 中男性 ６ 作 其 １ ７例 ， 女性 １ ； ３例 平均年龄 （ ７ ８± ． ） ； ２ ． ７ ６ 岁 术前等值球镜度 数
差测 量 ， 先 行 小 瞳 孑 下 检 查 ， 后 再 行 大 瞳 孔 下 （ 径 ６ ０～ 首 Ｌ 然 直 ．
（０ ） 术 后 视 觉 质 量 表 示 “ 意 ” 而 对 照 组 为 ５ ９％ 对 满 ， ０眼
（ ３ ８ ） ８．％ 。
３ 讨
论
７ ５ｍ 检查 ， ． ｍ） 图像 合格后 ， 进行大 、 小瞳孔虹膜识别 ， 并结合 主
均取得较好 的屈光矫正效果 ， 差异无 统计学 意义 。但波前 引导 Ｅ Ｋ手术后高 阶像差增 加的幅度较小 ， 而常规 Ｅ Ｋ手术后高阶像
的软 盘 ， 据 提 示 放 人 Ｐｒｏａ ｚｄ治 疗 卡 ， 患 者 进 行 识 别 成 根 ｅ ｎｌｅ ｓ ｉ 对
拓宽 了手术范 围 ， 降低 了术 后 角膜 膨 隆的 风险 ， 免 了 Ｌ ＳＫ 避 Ａ Ｉ
手 术 由于角膜瓣 的制 作不 良而导致 的一些并 发症 ， 而波前 引导 的Ｅ Ｋ又将术后 的视觉质量提 高到了更好的水平 。建立在 波前 理论基 础之上 的波前像 差 引导 的角膜 个性 化屈光 手术 成为解 决这一 问题 的有 效方 法之 一 。基础 研究 和 临床实 践也在 不 同 程度 的发展 ， 初步取得 了较好的 临床 效果 Ｊ 。本研究 对波前 引 导的 Ｅ Ｋ手术 病例与 同期 常规 Ｅ Ｋ手术 疗效 进行 了比较 ， 两组

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准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术矫治高度近视(精)

准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术矫治高度近视(精)

准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术矫治高度近视【摘要】目的评价准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）矫治高度近视的疗效。

方法选取高度近视患者27例（54眼），术前近视等效球镜为-6.00 -14.00?D，平均（-8.75±1.27）D。

观察术后角膜上皮修复时间、术后视力、角膜上皮下雾状混浊（Haze）、角膜地形图及屈光度数，随访时间为6个月。

结果所有术眼术中及术后均无严重并发症发生。

术后角膜上皮修复时间平均为（3.71±0.26）d。

术后3?d，裸眼视力≥0.5者48眼（88.9％），≥0.8者19眼（35.2％），术后7?d，裸眼视力≥0.5者54眼（100.0％），≥0.8者47眼（87.0％），术后6个月，裸眼视力均达到或超过术前最佳矫正视力。

术后1、3、6个月等效球镜均在-0.50 ＋0.50?D之间，术后1、3、6个月角膜Haze发生率分别为13眼（24.1%）、7眼（13.0%）、2眼（3.7%），但均小于2级，不影响视力恢复。

结论 LASEK治疗高度近视视力恢复好且稳定，无明显角膜上皮下雾状混浊及屈光回退。

【关键词】准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术近视视力角膜上皮下雾状混浊 Abstract:Objective To investigate the effect of laser??assisted subepithelial keratectomy（LASEK）for the correction of high myopia. Methods LASEK was performed on 54 eyes of 27 myopia patients. The preoperative mean spherical (MSE) was -6.00 -14.00?D, average（-8.75±1.27）D. Postoperative uncorrected visual acuity (UCVA), refractive power, time of epithelial healing and corneal haze wereall recorded. Patients were followed??up for 6 months. Results No serious complications occurred. The epithelium was healed in a mean （3.71±0.26）d. 3 days after the operations, the UCVA≥0.5 was found in 88.9%(48/54) and ≥0.8 in 35.2% (19/54). 7 days after the operations, the UCVA≥0.5 was found in 100%(54/54) and ≥0.8 in 87.0% (47/54). 6 months after the operations the UCVA was equal with or better than the preoperative best corrected visual acuity (BCVA). 1, 3 and 6 months after the operations, corneal haze was found in 13 eyes（24.1%）, 7 eyes（13.0%） and 2 eyes（3.7%）respectively but it was below grade 2 and had no effect on visual acuity.Conclusion LASEK is a safe, effective, stable and predictable surgery for myopia. Key words: Laser??assisted subepithelial keratomileusis； Myopia； Visual acuity； Corneal haze 1999年Camellin［1，2］提出并命名的准分子激光上皮下角膜磨镶术(laser??assisted subepithelial keratomileusis, LASEK)，为准分子激光矫治屈光不正开辟了新的研究方向。

准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗高度近视的围手术期护理

准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗高度近视的围手术期护理

准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗高度近视的围手术期护理目的探讨准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗高度近视的围手术期护理。

方法选取2013年2月～2016年12 月我科准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗的48例患者，在围手术期给予合适的护理，观察患者视力恢复情况和并发症发生情况以及对护理的满意度。

结果所有患者围手术期间均顺利完成手术，均未出现明显并发症，术后平均视力和屈光度均较术前明显恢复，均对护理服务效果满意。

结论在术前要做好术前相关准备和术前心理护理，术中要加强对患者的心理护理，术后要加强对患者的正确用眼的指导工作。

标签：准分子激光上皮下角膜磨镶术；护理；围手术期；高度近视准分子激光上皮下角膜磨镶术（laser epithelial keratomileusis，LASEK）是近年发展起来的一种新型屈光手术，因治疗高度近视具有较高的安全性、准确性和有效性，目前已成为颇受广大医护人员和患者认可[1]。

做好围手术期的护理，对保证手术的顺利进行具有重要意义。

现将LASEK 手术患者的护理体会报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择2013年2月～2016年12月在我院行LASEK 手术治疗的48例高度近视患者，其中男30例，女18 例，平均年龄（29.3±7.8）岁，近视范围为-0.4～17.8 D，所有患者均屈光度數稳定2年以上，均符合近视眼的诊断标准，均排除其他严重心、肝、肺疾病，无外眼部炎症、白内障、青光眼、圆锥角膜、眼底病变及免疫性疾病等手术禁忌证。

两组患者在年龄、性别等一般资料方面对比差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法1.2.1术前护理1.2.1.1术前准备术前对患者进行裸眼视力、散瞳验光、电脑验光、角膜厚度、眼底以及非接触眼压等方面的检查。

软性角膜接触镜至少于术前2 w停戴，硬性角膜接触镜停戴4 w。

术前3 d 点滴抗生素眼药水，以清洁结膜囊，4 次/d。

近视患者LASIK术后术眼球差的变化

近视患者LASIK术后术眼球差的变化


ｏｅａ ｏ ｅｅ ｅ ｏｍｅ ｙｔｅ ｙ ａｅａ ｅ ｏ ｅｅ．Ｒ ｓｌ Ｔ ｅｒｏ ｍｅ ｑ ａ （ ＭＳ ｆｐ ｅ ｃ ｅ ａ ｏ ｅ ｒ ｐｒｔ ｎｗ ｒ ｒ ｒ ｄｂ ｗ ｖ ｒ ｍ ｔ ｉ ｐｆ ｈＺ ｂ ｒ ｅｕｔ ｈ ｔ ａ ｓｕｒ Ｒ ）ｏ ｈｒ ａ ａ ｒ ｔ ｎｂ￣ ｅ ｓ ｏ ｎ ｅ ｓ ｉｌｂ ｉ
ｇｏ ｐ， ｈ ｃ ｎ ｅ ｅ ｔｃ ｎ ｅ ｔ ｎ ｌＬ Ｉ Ｔ ｅ ｓ ｈ ｒｃ ｂ ｒａｉ ｎ ｅ ａ ｉ ａｉｎ ｅ ｏｅ ｏ ｅ ａｉ ｎ ａ ｄ ａ ３ ｍｏ ｔ ｆ ｒ ｒ ｕ ｗ ｉｈ ｕ ｄ ｒ ｎ ｏ ｖ ｎｉ ａ ＡＳ Ｋ． ｈ ｐ ｅｉ ａ ａ ｅ ｔ ｘ ｎｎ ｔ ｓｂ ｆｒ ｐ ｒ ｔ ｎ ｔ１， ｎｈ ａｔ ｗ ｏ ｌ ｏ ｏ ｏ ｅ
山东 医 药 ２ １ 年第 ５ ０１ １卷第 ５ Ｏ期
近 视 患 者 Ｌ ＳＫ术 后术 眼球 差 的变化 ＡＩ
白燕 慧 。 张明 昌 （ 中科技 大学 同济 医学 院附属协 和 医院 ， 华 武汉 ４ ０２ ） ３０２
摘要： 目的 观察波前像差 引导的准分子激光原 位角膜 磨镶术 （ Ａ Ｉ 和 常规 Ｌ ＳＫ治疗 近视 后术眼 ６ｍｍ Ｌ ＳＫ） ＡＩ 瞳孔 直径下球差的变化情况 。方法 差 。结果 结论 行波前像差 引导 Ｌ ＳＫ手术 的近视 患者 ３ （ １眼 ， ＡＩ ６例 ７ 试验组 ） 行常规 Ｌ ＳＫ ， Ａ Ｉ 手 术的近视患者 ３ （ １眼 ， ６例 ７ 对照组 ） 术前及术后 １ ３ 月用 Ｚ ｗ ｖ ， 、个 ｙ ａｅ波前像 差仪测量 ６ｍ ｍ瞳孔 直径下术 眼的球 术前 及术后 １ ３ 月球 差均方根值（ ＭＳ 试验组分别为 ０ １ ０ １ 、．０±０ ０ 、．２４ ． １ 对照组 、个 Ｒ ） ．３± ． １０ ３ ．５ ０ ３ ０ ０ ， －
准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术治疗近视的护理

准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术治疗近视的护理

准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术治疗近视的护理【关键词】LASEK;近视;护理准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)，由意大利Camellin于1999年提出的，是近年来发展起来的一种新型角膜屈光手术。

我院自2004年开展LASEK 手术以来，接受LASEK治疗的病人共736例，治疗效果良好。

现将护理体会报告如下：1 临床资料采用LASEK治疗的患者均为中、高度近视。

736例符合手术要求，接受LASEK治疗，男323例、女413例,其中单眼11例，共1461只眼，年龄18-42岁，术前屈光度－1.00-14.5D、散光0-－3.0D,术后矫正视力1.0以上占93.5%，0.8以上占98%。

无并发症发生。

2 2醇配制与手术方法2.12醇宜新鲜配制，现用现配，适宜浓度为20%2醇，用75%2醇2ml加至注射用水到7.5ml，常规浸泡角膜时间为25s左右，因时间越短角膜上皮的活性程度越高，术后反应越轻。

2.2术前结膜囊冲洗，表麻眼药水点3次，上开睑器，将LASEK专用器械2醇环置于角膜表面，中心对位，往2醇环内注入20%2醇25s左右后，用海绵吸净2醇，同时用BSS或林格溶液冲洗角膜，用圆头刮刀分离角膜上皮，制作50-70um厚的角膜上皮瓣，将其堆于角膜的上方，按术前屈光状态进行激光切削，术毕用BSS或林格溶液顺水推覆上皮瓣，配戴软性接触镜3-4d。

3 护理3.1心理护理许多病人到眼科后仍对LASEK手术有疑虑，如安全性、治疗效果、视力维持多久、近视是否复发等，使病人存在着一些心理障碍，要使病人消除各种疑虑，必须耐心解释、讲解LASEK手术的适应症、禁忌症、注意事项、手术原理及过程，才能消除患者对手术的恐惧。

3.2术前检查对接受手术治疗的患者，作必要的检查，包括视力(远、近视力)、测眼压、电脑验光、角膜地形图、角膜厚度、综合验光仪验光、散瞳验光、复瞳验光及眼底检查，排除免疫性疾病、圆锥角膜、眼前段炎症、青光眼、薄角膜。