儿科静脉留置针操作与维护

小儿静脉留置针的使用方法与护理要点目的探讨小儿头皮静脉留置针在临床上的正确使用方法和正确护理措施。

方法分析90例患儿在使用小儿头皮静脉留置针期间出现的护理问题及处理措施。

结果90例患儿中2例发生留置针脱管事件，1例发生穿刺点周围小面积皮肤感染，2例出现医用透明敷料覆盖处皮肤过敏现象，1例存在外导管压伤局部皮肤，静脉炎以及全身感染为0例。

留置时间1～7d，平均3～5d。

结论护士应规范化实施小儿头皮静脉留置针穿刺术及留置针护理。

标签：小儿头皮静脉；留置针；使用；护理1 临床资料1.1一般资料90例患儿均为我院儿科2014年12月～2015年3月收治的患儿，男48例，女42例；年龄为出生后31d～3岁。

生后31d～3个月患儿20例，留置时间最短2d，最长6d，其中出现医用透明敷料覆盖处皮肤过敏现象1例，外导管压伤局部皮肤1例；3个月～1岁患儿23例，留置时间1～6d，其中发生留置针脱管事件1例，医用透明敷料覆盖处皮肤过敏现象1例；1岁以上～3岁患儿47例，其中发生留置针脱管事件1例，穿刺点周围小面积皮肤感染1例，留置时间1～5d，平均4d。

1.2留置针材料静脉留置针采用苏州碧迪医疗器械有限公司生产的一次性使用静脉留置针，型号为24G，敷贴使用3M公司生产的1624W型医用透明敷料，规格为：6cm×7cm。

小儿头皮静脉留置针在临床上的应用减少了患儿因反复穿刺造成的痛苦与恐惧，保护了患儿血管，减轻了患儿家长因担心穿刺困难而产生的焦虑心理，且便于危重患儿的抢救与用药，在一定程度上减轻了儿科护士的工作量，有助于提高护理工作效率和护理质量，促进护患关系和谐所以在临床上应用越来越广泛，因此，小儿头皮静脉留置针穿刺术及留置针护理已成为儿科护理的重要操作技术，但如果临床操作技术不恰当及留置后护理不规范，都会给患儿带来不必要的痛苦，甚至引发护理不良事件。

现特将小儿头皮静脉留置针的使用方法与护理要点总结如下。

2 留置针的选择根据患儿自身血管情况尽量选择小型号的留置针，留置针的直径与血管的直径的比例与静脉炎的发生几率有关，所以在不影响抢救和治疗的前提下，尽量选择最小型号的留置针，以减少留置针对血管壁的刺激，降低静脉炎的发生率。

对于静脉留置针的儿科护理论文随着医学技术的不断进步，静脉留置针已经成为一种常见的治疗方法。

在儿科领域，静脉留置针的应用也越来越广泛。

然而，静脉留置针的安置与护理也成为了儿科护理工作中的重要环节。

本文将就静脉留置针的适用范围、安置与护理方法、以及遇到问题时如何处理等方面进行分析。

一、静脉留置针的适用范围静脉留置针作为治疗静脉输液、输血、营养支持等方面的重要手段，其适用范围如下：1. 静脉输液静脉输液是静脉留置针最常见的应用之一。

它可以用于输注药物、营养液、生理盐水、化疗药物等等，同时可以减轻病人的痛苦和减少针头注射的时间。

2. 静脉营养支持静脉留置针还可以用作静脉营养支持的手段。

通过静脉留置针输注营养液，可以为病人提供足够的营养，满足身体所需，并减少消瘦的发生。

3. 输血和血液透析静脉留置针还可以用于输注輸血和进行血液透析。

这种方法对于一些需要大量输液或者长时间输液的病人来说，可以减少反复针扎的痛苦。

二、静脉留置针的安置与护理方法1. 静脉留置针的安置（1）准备工作在安置静脉留置针前，需要先确认是否有适当的器具和材料，如手套、无菌巾、麻醉药、置针针头、针身等。

同时，进行清洁和消毒手术部位，对病人进行相关安全教育和术前准备。

（2）安置针头根据病人的具体情况，选择不同大小和类型的静脉留置针。

麻醉药可以用来减轻针扎时的疼痛感。

在安置针头时，需要先选择好合适的位置和方向，然后用手进行牵拉以固定位置，最后缓慢插入针头。

（3）固定针头安置完毕针头后，需要进行固定，防止针头移位。

常用的方法包括贴上敷料、用贴膜将敷料固定、利用固定带和保险带固定等。

2. 静脉留置针的护理方法（1）药物的注射害怕药物在输注过程中失效，影响病人的治疗效果。

因此，在注射药物时，要确保针头的位置和质量，同时还要注意药物的配制和稀释，防止不必要的并发症。

（2）留置针的更换根据病人的具体情况和需要，需要及时更换留置针。

同时还需要注意留置针的保存和维护，防止留置针变质和失效。

静脉留置针技术操作规范1.准备工作：-洗手，并带上必要的个人防护装备，如手套、口罩、护目镜等。

-检查准备好的器材，包括留置针、消毒剂、皮肤贴、输液管等。

2.与患者沟通：-向患者介绍自己，解释操作目的和过程。

-询问患者有无静脉留置的禁忌症，如静脉血栓、静脉炎等。

3.定位静脉：-选择适当的静脉，通常选择手背、前臂或手臂等地方。

-用肉眼观察、触摸或使用探针等方法进行初步定位。

-确认静脉位置后，用手指或皮肤贴固定在静脉上。

4.消毒皮肤：-使用合适的消毒剂对静脉留置区域进行消毒，按照规定的消毒时间和方法操作。

-注意消毒范围，确保周围皮肤也得到适当的消毒。

5.静脉穿刺：-使用注射器，按照适当角度和深度将留置针插入静脉。

-注意插入的速度和力度，以免损伤血管壁。

-观察是否有血液回流，确认留置针已成功插入静脉。

6.固定留置针：-使用透明敷料或皮肤贴，将留置针固定在皮肤上。

-注意不要将留置针固定太紧或太松，以免引起不适或意外脱落。

7.核对留置针：-核对留置针的位置和连接的输液管是否正确。

-确认留置针无移位、漏液等情况。

8.教育患者：-向患者解释留置针的使用方法和注意事项。

-强调患者遵守医嘱，保持留置针及周围皮肤的干净卫生。

9.记录相关信息：-记录留置针的插入时间、位置、次数等相关信息。

-记录是否有异常情况或不适，如出血、疼痛等。

10.定期检查留置针：-定期巡视留置针的情况，观察是否有漏液、感染等情况。

-保持留置针通畅，及时处理堵塞或感染等问题。

静脉留置针在儿科中的应用与护理王润凤关键词：静脉留置针；儿科；护理中图分类号：Ｒ４７３．７２ 文献标识码：Ｃｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２７．０３８文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）９Ｃ－２５４４－０２櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅 儿科患儿是临床上穿刺较为困难的人群之一，除了患儿血管本身的因素外，患儿的不配合也是影响穿刺成功的重要因素，尤其对长期输液、反复穿刺的患儿来说，对静脉穿刺存在较大的抗拒心理，严重影响穿刺的成功率，而静脉留置针近几年来在临床上广泛应用，成为临床输液治疗的主要工具，其外套管使用的材料柔韧性好，对血管刺激性小，故可较长时间在血管中留置，保持静脉管道的持续通畅，便于药物治疗、抢救及静脉营养，它可以减少反复穿刺给患儿造成的痛苦，也减轻了护士的工作量，提高了护理工作效率［１，２］。

本文笔者就静脉留置针在儿科输液中的应用及护理进行观察，现报告如下。

１　资料与方法１．１　一般资料　选择２０１１年４月－２０１２年４月在我科接受静脉留置针穿刺患儿２３６例，其中新生儿组８１例，婴幼儿组９３例，学龄儿组６２例；发生静脉炎４例，堵管７例，液体外渗１０例。

１．２　方法１．２．１　静脉的选择　一般选择粗、直、弹性好，避开关节部位、静脉瓣及有病变的区域进行穿刺。

如头皮静脉选用额头正中静脉、颞浅静脉和耳后静脉；上肢选用头静脉、肘正中静脉和手背静脉；下肢选用大隐静脉和足背静脉。

１．２．２　留置针的选择　我科使用的是美国Ｂ－Ｄ公司出厂的２４Ｇ一次性静脉留置针。

１．２．３　穿刺方法　将输液吊袋挂在输液架上，对输液管进行排气，取出针管回缩式静脉留置针，将输液管上的针头刺入肝素帽内，固定好针头与肝素帽，排空留置针内的空气，若穿刺部位在四肢，选择合适的止血带而后进行消毒，若为头皮静脉，应先剃尽穿刺部位及周边的毛发，用碘伏棉棒进行消毒，消毒面积为８ｃｍ×８ｃｍ，摘掉套管针的保护帽，松动外套管，操作者左手拇指、食指绷紧皮肤，固定穿刺血管，消毒后的右手拇指、食指握住留置针的针翼，针头与皮肤呈１５°～３０°缓慢进针，见留置针座透明部分回血后，降低穿刺角度（５°～１５°）再平行向前缓慢推入０．２ｃｍ（新生儿静脉较细不宜再进针），右手固定针芯不动，左手缓慢送全部软管入血管内，打开输液器调节器，观察有无外渗，穿刺成功后左手拇指、食指固定针翼，右手快速拔出针芯。

儿科病人的静脉输液治疗和护理静脉输液治疗是将大量药液直接滴入静脉的方法，又称为补液法。

对于儿科护理工作者来说，如何进行及维护好儿童静脉输液是一项非常具有挑战性的工作。

儿童不仅不同于成年人，而且不同年龄阶段的儿童又有着各自的不同。

这些不同点包括生理、心理、生长发育、认知和情感方面等。

当对儿童实施任何一种治疗的时候，护士便承担了非常大的责任。

因此，从事儿科静脉输液治疗的护士，不仅要具备高超的静脉穿刺技术，而且应具备儿童生长发育等诸多方面的相关知识。

为了保护接受静脉穿刺治疗的儿童，考虑一些特殊因素是必要的，如准确的剂量计算、缓慢的输液速度、合适的静脉穿刺部位和穿刺工具，还要采取措施分散孩子的注意力和手段。

一、小儿静脉输液治疗护理需要考虑的因素（一）儿童的心理行为因素儿童在生理、心理、认知发育及情绪变化方面，都和成年人有很大差异，且不同的年龄阶段有不同的反应，因此，对儿科的临床护士来说，不管执行怎样的治疗护理操作，都具有挑战性，特别是静脉输液治疗。

若能帮助病儿做好静脉输液前的心理准备，则可以减轻其焦虑、恐惧心理，改善其合作能力。

1.婴儿期1月龄至1岁，处于感觉运动期，其心理特点如下。

（1）依赖父母：护士应允许婴儿父母陪伴并参与整个静脉输液治疗过程；若父母不能在婴儿身边，则应放一些喜欢的东西在婴儿身边，如玩具。

护士应尽可能多地抚摸、拥抱、亲近患儿。

（2）对陌生人或环境产生焦虑。

护士应放缓操作步骤，不使用恐吓的方式；操作应在隔离或单独的房间内实施，不要在婴儿的床边进行，操作期间禁止陌生人员进入操作室。

（3）婴儿处于学习认识感觉运动阶段：护士在操作过程中应使用抚摸皮肤、轻声交谈或给予安慰奶嘴等安慰方式，必要时遵医嘱使用镇静药，静脉注射后应给予搂抱、抚摸。

2.幼儿期1～3岁，由感觉运动期发展到运思前期，形成自主感，除使用婴儿期的各种方法外，应根据其心理特点采用以下方法。

（1）患儿表现出自我为中心的思维，易激动、哭闹、情绪不稳。

儿科静脉留置针操作与维护引言：儿科静脉留置针是一种用于给儿童输液、输血、补液等治疗的装置。

它的安置需要一定的技巧和维护，以保证使用的安全和有效性。

本文将介绍儿科静脉留置针的操作步骤和维护方法。

一、儿科静脉留置针的操作步骤：1.准备工作：洗手消毒，穿戴无菌手套；2.选择静脉穿刺部位：通常选择儿童手背或前臂的静脉进行穿刺。

对于较小的婴幼儿，可以考虑选择头部或足背的静脉进行穿刺；3.皮肤消毒：用无菌纱布蘸取适量的碘酒或乙醇棉球，将穿刺部位进行彻底消毒，时间不少于30秒；4.静脉穿刺：用大小适中的针头进行穿刺，一般选择21G或22G的静脉留置针。

儿童的皮肤较脆弱，需要仔细穿刺，避免过深或过浅；5.进针固定：进针后要固定好针头，以防意外拔出。

可以使用无菌胶布或透明敷料等材料进行固定；6.检查脉搏和血液回退情况：穿刺成功后，要检查儿童的脉搏和静脉回退情况，确保针头位置正确；7.连接输液管：将输液管的接头连接到静脉留置针上，并调整滴速和滴注物的温度等参数；8.输液监护：开始输液后，要密切观察儿童的生命体征和静脉输液的情况，并根据需要进行调整。

二、儿科静脉留置针的维护方法：1.实施规范手卫生：每次处理儿科静脉留置针相关的操作前、后都应采取规范的手卫生措施，包括正确地洗手和戴手套；2.检查留置针：每天检查儿童留置针的固定情况和穿刺部位周围的皮肤状况，确保针头没有松动或脱落，并观察有无红肿、渗液等异常情况；3.更换注射器：每次换药或更换输液袋时，都要更换注射器。

同时要注意注射器是否有封闭，以防空气进入静脉造成气栓风险；4.注射药物时注意安全：在给儿童注射无菌液体或药物时，要确保注射针头无气泡，避免气栓的发生；5.空中阻塞时处理：当输液过程中出现空气阻塞时，应立即停止输液，将留置针顶端盖上，患儿左侧卧位，取热毛巾擦拭导管至阻塞处，再推注5%的葡萄糖液至留置针留置点处，然后按规范操作重建通路；6.结束使用时撤除留置针：在输液结束或不再需要时，要根据规范流程撤除儿科留置针，注意缓慢拔针并进行后续处理；7.记录观察情况：在留置针的使用过程中，要及时记录儿童的静脉留置时间、固定情况、输液情况、异常症状，以便随时监测和评估并及时处理。