2010心肺复苏新指南

电击治疗主要更改
2010新
目前尚不确定最佳 除颤剂量
2005旧
•使用2-4J/kg的剂量作 为初始除颤能量 除颤的首剂量是2J/kg。 •为方便培训可使用2J/kg 为首剂量。 第二次及后续是4J/kg。 •对后续电击能量应至少 为4J/kg并可考虑使用更高 能量，但不超过10J/kg 或成人最大剂量。 护理实践指南要求： 单项波：200-360J 直线双向波：120-200J 双向指数截断波：（BTE):150-200J
培训、实施和团队
主要讨论有关指导培训和学习复苏技术的最佳实践、 实施生存链以及治疗团队和系统的相关最佳实践方面 越来越多的正面证据。
进一步强调 团队形式给 予心肺复苏
，医务人员都以团体形式工作
• 进一步强调以团队形式给予心肺复苏，由不 同的施救者同时完成多个操作 例如:
• 一名施救者立即开始胸外按压， • 另一名施救者拿到自动体外除颤器 (AED) 并求援， 而第三名施救者开放气道并进行通气。
2005年前后发表的研究表明
• 05心肺复苏指南实施后心肺复苏质量已提 高且存活率已上升,但胸外按压的质量仍 需提高。 • 各个急救系统(EMS)中的院外心脏骤停存 活率相差较大。 • 对大多数院外心脏骤停患者,均未由任何 旁观者对其进行心肺复苏。
2010年新指南的主要改变
根据29个国家的356名复苏专家经过36个月的分析、讨论。 对277个复苏和心血管急救主题的411份科学证据的总结。 1 2 继续强调高质量的心肺复苏 心肺复苏程序：A-B-C更改为C-A-B
2005旧
成人胸骨按下 约4—5厘米； 婴儿和儿童将胸部按下 胸部前后径的三分之一 或一半
新指南更强调胸外按压的重要性
2010新

2010心肺复苏指南亮点 2010心肺复苏指南亮点
生存链的变化 CPR操作顺序的变化 CPR操作顺序的变化 强调胸外按压的重要性 取消“ 取消“一听二看三感觉 胸外按压频率的变化 胸外按压的深度的变化 救援者应避免停止胸外按压和过度通气。 救援者应避免停止胸外按压和过度通气。 强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR CPR， 强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸 的作用。 的作用。 肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA( PEA(无脉性 肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA(无脉性 电活动）者常规使用阿托品。 电活动）者常规使用阿托品。
早期识别成人心脏骤停是建立在评估患者的反应以 及有没有正常的呼吸。 及有没有正常的呼吸。 心脏骤停患者一开始可能有叹气样呼吸或者甚至表 现为癫痫样发作。 现为癫痫样发作。这种非典型表现可能使施救者困 导致呼救或开始CPR延迟。 CPR延迟 惑，导致呼救或开始CPR延迟。 培训的重点必须集中在使救援者警觉心脏骤停的特 殊表现。 殊表现。
CPR操作顺序的变化 CPR操作顺序的变化
A-B-C→→C-A-B C→→C2010（ ）：C ★2010（新）：C-A-B 胸外按压→ 开放气道→ 即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸 2005（ ）：A ●2005（旧）：A-B-C 开放气道→ 人工呼吸→ 即：A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压 该顺序的改变适用于成人、儿童和婴幼儿，但 该顺序的改变适用于成人、儿童和婴幼儿， 不适用于新生儿。对于新生儿， 不适用于新生儿。对于新生儿，心脏骤停的最可 能的原因为呼吸因素导致的，复苏程序应当为A 能的原因为呼吸因素导致的，复苏程序应当为A顺序，除非已知是心脏原因导致的。 B-C顺序，除非已知是心脏原因导致的。

2010版新指南心肺复苏术的操作顺序1. 确认环境安全:- 检查现场是否安全,避免自身受伤。

- 如果环境不安全,请尽快将伤员移至安全地点。

2. 判断伤员意识状态:- 轻轻拍打伤员肩部并大声呼喊,观察伤员是否有反应。

- 如果无反应,则判断为失去意识。

3. 呼救并寻求帮助:- 大声呼救,寻求周围人员协助。

- 如果有人能够协助,请其立即拨打急救电话。

4. 检查呼吸:- 靠近伤员面部,观察胸部是否有起伏。

- 同时用面颊感受空气流动,用耳朵倾听呼吸声音。

- 检查时间不超过10秒。

5. 如果伤员有呼吸,则实施恢复位置:- 将伤员置于恢复位置,持续观察呼吸情况。

6. 如果伤员无呼吸或呼吸不正常,则立即开始胸外按压:- 将伤员平躺于坚硬的平面上。

- 跪在伤员一侧,双手叠放于胸骨下1/3处。

- 用力向下按压,按压深度约5-6厘米。

- 按压频率为每分钟100-120次。

7. 实施人工呼吸:- 每进行30次胸外按压后,给予2次人工呼吸。

- 人工呼吸时,先打开气道,捏住鼻子,用口对口或口对面罩的方式吹气。

8. 持续进行胸外按压和人工呼吸:- 交替进行30次胸外按压和2次人工呼吸,直到专业人员到场或伤员恢复自主呼吸和循环。

9. 如果现场有自动体外除颤器(AED):- 打开AED,并按照语音指示操作。

- 在对伤员进行除颤电击后,立即重新开始胸外按压和人工呼吸。

10. 持续进行心肺复苏,直到专业救援人员到场接手,或伤员恢复自主呼吸和循环为止。

以上是2010版新指南心肺复苏术的操作顺序,请谨记这些步骤,以确保在紧急情况下能够正确实施心肺复苏。

3秒后----头晕 18秒后----脑缺氧 30秒后----昏迷 60秒后----脑细胞开始死亡 6分钟后----全部脑细胞死亡
脑细胞发生不可逆损害
……所以，
我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。 我们每一个人都应该学习自救互救知识，
学习 心肺复苏术
Cardio-pulmonary Resuscitation
心脏性猝T综合征LQTS J波综合征 短QT综合征 预激综合征 特发性TV/TF 电解质紊乱 药物尤其抗心律失常药物导致的心律失常
Brugada
LQTS
预激综合征WPW（Wolf-Parkinson-White）
WPW
心脏性猝死SCD分期
前驱期：心脏骤停前有数天、数周或数月的前驱症状如心绞痛 、气急或心悸的加重，易于疲劳，非特异性。
终末事件期：心脏骤停前的急性心血管改变时期，通常不超过1 小时。典型表现包括：长时间的心绞痛或急性心肌梗死的胸痛、 急性呼吸困难、突然心悸、持续心动过速或头晕目眩等。若心脏 骤停瞬间发生，事前无预兆，则95%为心源性
心脏骤停期：意识完全丧失为该期的特征 心音消失。 脉搏扪不到、血压测不出 意识突然丧失或伴有短阵抽搐 呼吸断续，呈叹息样，很快即停止
CPR
心肺复苏概述 （CPR）
心肺复苏术的目的
◆心肺复苏术是挽救心跳、呼吸骤停病人的技 术。 ◆心肺复苏的目的： ◇挽救生命，恢复患者中断的心跳、呼吸； ◇恢复大脑功能，避免和减少“植物状态”、 “植物人”的发生。
心肺复苏相关概念
• 晕厥 • 昏迷 • 心搏骤停 • 猝死
心肺复苏相关概念
晕厥
争 分 夺 秒！
大量实践证明： • 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 • 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 • 超过6分钟存活率仅4%。 • 超过10分钟存活率几乎为0。