病理生理学 大题大纲

《病理生理学》课程考试大纲课程名称：病理生理学课程类别：专业基础课适用对象：xx专业总学时：32讲授学时：32 实践学时：0一、命题的指导思想和原则按照学校的统一要求，严肃认真，谨慎对待，坚持质量标准，切实做好命题工作。

《病理生理学》课程考试，应该考核应考者的基本理论和原理、基本概念和基础知识、基本技能，以及联系实际、运用所学的理论分析问题和解决问题的能力。

考试命题应引导学生全面系统地进行辅导，引导应考者认真、全面地学习制定教材、系统运用所学的知识能够通过课程学习，学生能够正确理解和掌握疾病的概念、病因学和发病学的一般规律，掌握人体患病时出现的功能与代谢的变化和基本机制,能够运用所学知识解释临床常见病及多发病的发展过程。

二、课程考试内容及所占比重(一)考试内容侧重：第七章水、电解质代谢紊乱重点：三类脱水的病因、特点、对机体影响的比较。

水肿的概念、发病机制。

低钾血症和高钾血症的概念、病因、机制及对机体的影响的比较。

第八章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱重点：酸碱平衡状况的各项指标的概念、正常值及其意义，代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒的原因，机体的代偿调节，血气检测特点，对机体的影响。

酸碱平衡紊乱类型的判断方法。

第九章缺氧重点：缺氧的概念，各类型缺氧的概念、主要特点、血氧变化特点，缺氧对机体的影响。

第十二章休克重点：休克的概念、发展过程及发病机制。

休克时的全身反应与多器官功能障碍和衰竭的发生机制。

第十三章凝血与抗凝血平衡紊乱重点：弥散性血管内凝血的概念、病因和发病机制，弥散性血管内凝血的功能代谢变化及其发生机制。

第十五章心血管系统疾病重点：心功能不全与心力衰竭的概念，心力衰竭的发病机制。

第十六章呼吸系统疾病重点：呼吸衰竭的概念、病因和发病机制。

急性呼吸窘迫综合症的发生机制。

第十七章消化系统疾病重点：肝功能不全的概念。

肝性脑病的概念和发病机制。

第十八章泌尿系统疾病重点：急性肾功能不全、慢性肾功能不全、尿毒症的概念，急慢性肾功能不全的发病机制及机体功能代谢变化。

第三章水、电解质代谢紊乱1、脱水的定义2、高渗性脱水、低渗性脱水、水中毒，各自的临床特点及临床表现3、水肿的发病机制4、低钾血症、高钾血症，了解第四章酸碱平衡紊乱1、主要出选择题，了解第五章缺氧1、常用的血样指标，5条2、低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧的发生机制及血氧变化特点3、发绀第六章发热1、发热定义2、发热的激活物种类3、制热信号传入中枢的途径4、正调节机制、负调节机制的种类5、发热的3个过程第十章应激1、应激的定义2、全身适应综合症分为哪三期3、应激的神经内分泌反应，两大系统4、应激时的细胞体液反应5、应激性溃疡，定义和发生机制第十一章弥散性血管内凝血DIC1、DIC定义2、DIC的发病机制3、DIC的诱因4、DIC的分期5、DIC的临床表现及其发病机制第十二章休克1、休克的发病机制2、微循环变化的代偿意义3、休克晚期发生DIC的机制4、细胞损伤的四个机制，了解5、全身炎症反应综合症，定义6、细胞代谢障碍，看书，了解7、肾功能变化，看书，了解8、休克肺9、多器官功能障碍综合征MODS，定义，发病机制，了解第十三章缺血-再灌注损伤1、缺血-再灌注损伤定义2、缺血-再灌注损伤发生机制，氧反常，钙反常，pH反常3、活性氧的损伤作用4、钙超载，定义，引起缺血-再灌注损伤的机制5、无复流现象，定义6、缺血-再灌注损伤的影响因素第十四章心功能不全1、心力衰竭定义2、心力衰竭的诱因3、心衰时心脏本身的三种代偿方式4、心衰时心脏以外的四种代偿方式，了解5、心肌收缩性减弱引发心衰的发生机制6、心室舒张功能障碍的影响因素，四条第十五章肺功能不全1、外呼吸功能障碍2、呼衰定义3、呼衰的发病机制，肺通气功能障碍，肺换气功能障碍，急性呼吸窘迫、慢性阻塞性肺病4、急性肺损伤引起呼衰的机制5、肺源性心脏病的发病机制第十六章肝功能不全1、肝功能不全定义2、肝性脑病的概念3、肝性脑病发病机制，氨中毒学说4、肝性脑病的诱因第十七章肾功能不全1、急性肾功能衰竭ARF，定义2、少尿期的变化特点3、健存肾单位学说4、矫枉失衡学说5、肾性高血压6、肾性营养不良7、肾性贫血8、尿毒症，概念第一章绪论第二章疾病概论1、疾病发生的条件2、诱因3、疾病发生发展的一般规律4、脑死亡的判定标准。

病理生理学教学大纲第一章绪论（自学）第二章疾病概论重点和难点：健康的概念，疾病发生的原因、条件和诱因，疾病发生发展的一般规律，疾病发生发展的基本机制，传统死亡和脑死亡的标志及判定标准。

第三章水、电解质代谢紊乱重点和难点：低钠血症中的低渗性脱水、高钠血症中的高渗性脱水的概念及对机体的影响(注意脱水的部位，细胞内外液的变化特点，机体的调节，循环和神经系统的症状)。

高低钾的概念。

水肿的概念，水肿的发病机制，了解水肿的特点和对机体的影响。

第四章酸碱平衡紊乱重点和难点：酸碱平衡常用指标(pH、动脉血二氧化碳分压、标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐、碱剩余、缓冲碱和阴离子间隙)的正常值与意义四种单纯性酸碱紊乱的概念四种酸碱紊乱的病因、主要指标变化、机体的代偿调节和对机体的影响单纯性酸碱平衡紊乱的判断第五章缺氧重点和难点：缺氧的概念和常用的血氧指标缺氧的分类、各种类型缺氧的发生机制及血氧变化特点。

缺氧时机体的呼吸系统、循环系统、血液系统和组织细胞对缺氧的代偿和失代偿反应。

第六章发热重点和难点：发热、过热的定义，发热的机制。

第七章细胞信号转导异常与疾病重点和难点：：常见的受体水平或G蛋白信号通路异常与疾病的联系（如霍乱等）第八章细胞凋亡与疾病重点和难点：细胞凋亡的概念、生物学意义细胞凋亡的发生机制第九章细胞增殖分化异常与疾病（自学）第十章应激重点和难点：应激、全身适应综合征（GAS）的概念，应激性溃疡的发病机制。

第十一章DIC重点和难点：弥散性血管内凝血的概念弥散性血管内凝血的发病机制第十二章休克重点和难点：休克的概念休克的发展过程和发病机制休克时细胞损伤和代谢障碍多系统器官衰竭的概念，多系统器官衰竭的发生机制多器官功能不全、全身炎症反应综合征、混合性拮抗反应综合征、代偿性抗炎反应综合征、细菌移位的概念。

MODS 的发病类型和发病机制第十三章缺血再灌注损伤重点和难点：缺血－再灌注损伤，钙超负荷和自由基的概念钙超负荷的发生机制钙超负荷导致缺血－再灌注损伤的作用机制缺血再灌注时氧自由基生成增多的机制第十四章心功能不全重点和难点：心功能不全、心力衰竭的概念心力衰竭的发病机制第十五章肺功能不全重点和难点：以下概念：呼吸衰竭（I, II）、静脉血掺杂（功能性分流）、死腔样通气、真性分流、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺性脑病、肺源性心脏病. 呼吸衰竭的发生机制及血气变化特点。

病生重点大题1、简述脑死亡的诊断标准。

答：1）自主呼吸停止 2）不可逆行深昏迷3）脑干神经反射消失4）瞳孔散大或固定 5）脑电波消失 6）脑血液循环完全停止2、水肿的发病机制。

答：1）血管内外液体交换平衡失调——组织液生成大于回流a. 毛细血管流体静压升高——常见静脉压升高b. 血浆胶体渗透压下降——常见原因是血浆白蛋白含量减少c. 微血管壁通透性增加d. 淋巴回流受阻——常见原因是淋巴管阻塞或恶性肿瘤根治术摘除主要淋巴结2）体内外液体交换失平衡——钠、水潴留a. 肾小球率过滤下降：滤过膜面积减小和通透性降低；肾血量减少b. 近曲小管重吸收钠、水增多：心房肽分泌减少；肾小球滤过分数增加c. 远曲小管和集合管重吸收钠水增多：醛固酮和抗利尿激素分泌增加d. 肾血流重新分布3、低渗性脱水和高渗性脱水的比较。

低渗性脱水高渗性脱水原因失水<失钠失水>失钠血清钠浓度 <130mmol/L >150mmol/L血浆渗透压 <280mmol/L >310mmol/L主要失水部位细胞外液细胞内液口渴早期无、重度有明显脱水貌明显早起不明显脱水热无有外周衰竭早起可发生轻症无血压↓↓↓↓钠尿肾外性↓肾性↑轻度偏高，重度减少4、引起肾小球率过滤下降的常见原因有哪些？答：1）广泛的肾小球病变，如急性肾小球肾炎时，炎性渗出物和内皮细胞肿胀或慢性肾小球肾炎肾单位严重破坏时，肾小球滤过面积明显减少。

2）有效循环血量明显减少，如充血性心力衰竭、肾病综合征等使有效循环血量减少，肾血流量下降，以及继发于此的交感-肾上腺髓质系统、肾素-血管紧张素系统兴奋，使入球小动脉收缩，肾血流量进一步减少，肾小球滤过率下降，而发生水肿。

5、简述低钾血症对心肌电生理特性的影响及其机制。

答：低钾血症引起心肌电生理特性的变化为心肌兴奋性升高、传导性下降、自律性升高。

[K+]e明显降低时，心肌细胞对K+的通透性降低，K+随化学浓度差移向胞外的力受膜的阻挡，达到电化学平衡所需的电位差相应减少，即静息膜电位的绝对值减小([Em]↓)，与阈电位（Et）的差距减小，则兴奋性升高。