支气管扩张护理查房培训课件

2023 WORK SUMMARY
支气管扩张查房护理 课件
REPORTING
目录
• 支气管扩张症基本概念与病因 • 患者评估与护理问题识别 • 药物治疗与护理配合 • 呼吸道清理技巧培训 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理护理与健康教育
PART 01
支气管扩张症基本概念与 病因
支气管扩张症定义及特点
PART 02
患者评估与护理问题识别
患者全面评估方法
详细询问病史
了解患者有无慢性咳嗽、咳脓痰、 反复咯血等症状，询问既往病史， 如麻疹、百日咳、支气管肺炎等。
体格检查
观察患者呼吸频率、深度、节 律，听诊肺部呼吸音，检查有 无杵状指等体征。
实验室检查
进行血常规、痰培养、肺功能 检查等，评估患者炎症程度和 肺功能状况。
定义
支气管扩张症是一种由于支气管 及其周围肺组织的慢性炎症和纤 维化导致的支气管变形及持久扩 张的慢性疾病。
特点
支气管壁的肌肉和弹性组织受到 破坏，支气管形态发生不可逆的 改变，病程长且易反复发作。
发病原因及危险因素
支气管阻塞
异物吸入、肿瘤压迫等导致支 气管阻塞，引发支气管扩张。
遗传因素
部分患者存在遗传易感性，与 基因变异有关。
支气管舒张剂
可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，缓解气流受限。作用机制主要是通过激动气道的长效 β2肾上腺素受体，激活腺苷酸环化酶，减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释放 ，从而舒张支气管，缓解支气管哮喘、慢性支气管炎和肺气肿等症状。
祛痰药
有助于痰液的排出，保持呼吸道通畅。作用机制主要是通过刺激胃黏膜，反射性地促进支 气管分泌增加，使痰液变稀，易于咳出。
量表评估法
采用专业的心理评估量表，如焦 虑自评量表、抑郁自评量表等，

查房过程：检查患 者病情，与患者沟 通，了解患者需求
查房结果：患者 病情稳定，护理 计划有效
建议：加强患者护 理，定期检查，及 时调整护理计划
保持良好的生活习 惯，如戒烟、避免 过度劳累等
定期进行体检，及 时发现并治疗疾病
保持良好的心理状 态，避免焦虑、抑 郁等不良情绪
加强锻炼，提高免 疫力，预防疾病发 生
保持室内空气 清新，避免烟 雾、灰尘等刺
激
保持呼吸道通 畅，鼓励患者
咳嗽、排痰
保持良好的生 活习惯，如饮 食清淡、避免
劳累等
定期复查，监 测病情变化， 及时调整治疗
方案
保持呼吸道通畅，避免痰液阻 塞
预防感染，保持室内清洁，避 免接触感染源
加强营养支持，提高免疫力
定期监测病情，及时发现并处 理并发症
评估患者病情，制定护理计 划
定期进行健康教育，提高患 者自我管理能力
关注患者心理状况，提供心 理支持
定期评估护理效果，调整护 理计划
体温：正常范围，无发热
呼吸：正常范围，无呼吸 困难
心率：正常范围，无心律 失常
血压：正常范围，无高血 压或低血压
血氧饱和度：正常范围， 无缺氧症状
尿量：正常范围，无尿量 异常
家庭成员关系：评估家庭成员之间的关系是否和谐，是否有矛盾或冲突 家庭经济状况：评估家庭经济状况是否稳定，是否有经济困难或压力 家庭环境：评估家庭环境是否整洁、舒适，是否有利于患者康复 家庭护理能力：评估家庭成员是否有足够的护理知识和技能，是否能提供有效的护理支持
保持呼吸道湿润：使用加湿器、 湿毛巾等设备，保持呼吸道湿 润
监测病情：密 切观察患者病 情变化，及时 调整治疗方案
预防感染：加 强手卫生，避

临床表现与诊断
临床表现
典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。慢 性咳嗽伴大量脓痰，痰量与体位改变有关，如晨起或 入夜卧床时咳嗽痰量增多，呼吸道感染急性发作时， 黄绿色脓痰明显增多，一日数百毫升，若有厌氧菌混 合感染则有臭味。咯血可从痰中带血至大量咯血，咯 血量与病情严重度、病变范围有时不一致。部分病人 以咯血为唯一症状，无咳嗽、咳痰。
治疗经验
采用长期低剂量抗生素治疗，配合祛痰药和支气管舒张剂 ，改善患者的生活质量。同时，加强患者的教育和自我管 理，提高其依从性和自我护理能力。
病例总结
长期咳嗽、咳痰是支气管扩张的常见症状，对于此类患者 ，应采取个体化的治疗方案，注重患者的自我管理和教育 。
病例二：反复咯血的处理方法
患者情况概述
一位青年女性，反复出现咯血症 状，每次少量至中等量，曾尝试
加强个人卫生，避免接 触感染源，预防呼吸道
感染。
戒烟限酒
劝导患者戒烟，避免吸 入二手烟，限制饮酒。
注意保暖
根据气温变化及时增减 衣物，避免受凉感冒。
定期复查
遵医嘱定期进行胸部影 像学检查，以便及时发
现异常情况。
04
支气管扩张典型病例分享
病例一：长期咳嗽、咳痰的治疗经验
患者情况概述
一位中年男性，长期咳嗽、咳痰，痰液呈脓性，经抗生素 治疗症状有所缓解，但易反复发作。
特殊情况
处理方法
病例总结
一位8岁男孩，因反复咳嗽、 咳痰就诊，经检查确诊为支气 管扩张。
儿童支气管扩张症状往往不典 型，易误诊为其他呼吸道疾病 。此外，儿童支气管扩张可能 与先天发育异常、免疫缺陷等 因素有关。
针对儿童支气管扩张的特殊情 况，采取个体化的治疗方案， 注重早期诊断和干预。同时， 加强患儿家长的教育和指导， 提高其对患儿的管理和护理能 力。

痰液特点：
分层：泡沫—上层
混浊粘液---中层 坏死组织沉淀物---下层
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咯血：50%-70%患者均会咯血 咯血量：痰中带血，大量咯血
咯血量与病 情严重度 一致？
答：不一 致
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咯血
定义：是指喉部以下的呼吸道出血，经口腔咯出。
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手术指征：全身情况良好
（1）反复大咯血,应用药物或支气管动脉栓 塞不能控制，
（2）病变局限一侧或一叶， 感染反复迁延 不愈并有加重趋势，感染药物不能控制
（3） 合并肺脓肿或脓胸，内科治疗无法解 决
ห้องสมุดไป่ตู้
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清理呼吸道无效
与痰多黏稠和无效咳嗽有关
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咳嗽：与体位改变有关----扩张
部位分泌物积储，体位改变时 为什么咳痰在晨起、
分泌物刺激支气管粘膜引起咳 傍晚和就寝时最
嗽、咳痰。
多
估计痰量：<10ml/D---轻度
10-150 ml/D---中度
> 150 ml/D---重度
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保持呼吸道引流通畅 1.祛痰剂 2.支气管舒张药 3.体位引流 4.纤维支气管镜吸痰
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控制感染 是支气管扩张急性感染期的主要治疗措施 1.根据症状、体症、痰液性状，参考细菌培 养及药敏结果 2.轻症—口服 3.重症—静脉联合用药