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华支睾吸虫华支睾吸虫（Clonorchis sinensis），也被称为肝支睾吸虫，是一种寄生于人类和某些哺乳动物的吸虫。
华支睾吸虫感染可以导致严重的肝胆疾病，并且在某些地区被认为是一种重要的公共卫生问题。
本文将介绍华支睾吸虫的生命周期、病理学特征、传播途径、诊断方法和治疗措施等方面内容。
一、生命周期：华支睾吸虫的生命周期非常复杂，涉及到两个寄主：一是人类或动物，二是淡水螺类。
感染源主要为感染菌的人类或动物的粪便、尿液、呕吐物等排泄物。
华支睾吸虫的卵在人类或动物的粪便中排出。
这些卵在进入淡水中后会孵化成母蚴形态。
母蚴会依附在淡水螺类的体内，进一步分化为尾蚴。
尾蚴会游动到螺类的触角部位，并集中在那里等待下一次感染机会。
当人类或动物接触到带有华支睾吸虫尾蚴的感染源（如生食或不熟透的鱼类）时，尾蚴会通过胃壁进入肠道。
在肠道中，尾蚴会进一步分化为成虫，寄生在胆管中。
二、病理学特征：华支睾吸虫感染可以导致严重的肝胆疾病。
成虫寄生在胆管中，会引起胆管炎、胆管结石形成和胆结石梗阻等病变。
长期的感染还可能导致肝硬化、肝腺癌以及其他肝胆疾病。
在早期感染阶段，患者可能没有明显的症状。
随着感染的持续，患者可能会出现症状如腹部不适、食欲减退、恶心、呕吐、体重下降等。
在临床上，对于华支睾吸虫感染的早期诊断非常重要，以便及时采取治疗措施。
三、传播途径：华支睾吸虫主要通过人类或动物食用感染源（如生鱼片、腌制鱼等）进而引起感染。
在某些地区，这种食用生鱼片的习俗非常常见，因此华支睾吸虫感染也非常普遍。
除了食入感染源外，华支睾吸虫也可以通过直接接触感染源（如接触感染物的污染物等）进一步传播。
因此，保持良好的个人卫生习惯和饮食习惯，特别是适当加热处理食物，是预防华支睾吸虫感染的有效方法之一。
四、诊断方法：华支睾吸虫感染的诊断主要依靠患者的临床症状和实验室检查结果。
常见的实验室检查包括检查患者的粪便样本中是否存在华支睾吸虫卵，并进一步确定感染的程度。
华支睾吸虫知识点总结1. 华支睾吸虫的寄生方式华支睾吸虫是通过卵囊排泄至水体中的，螺旋蚴和人体相互攀附、凝固而进入蚬肉，在食用带有蚬肉的生物(如鳗鱼、虾、蟹)时进入人体。
华支睾吸虫是通过人体摄入含虫蚬肉传播。
2. 华支睾吸虫的生活史华支睾吸虫的生活史包括卵、毒囊、蚬肉、幼虫、成虫等阶段。
成虫寄生在人体的肠道内，寄生后不再吸收营养，主要通过孵化出的幼虫吸取宿主的食物以获取养分。
华支睾吸虫的成虫寄居在人体的肠道内，以成对的姿势生活。
3. 华支睾吸虫的危害寄生在人体肠道中的华支睾吸虫可以导致华支睾吸虫病，表现为体内缺铁性贫血、消化不良、胃肠道不适等症状。
长期寄生在人体内会造成身体的严重损害，严重的甚至会危及生命。
4. 华支睾吸虫的预防和控制为了预防和控制华支睾吸虫病，我们应该尽量避免食用生的、不洁净的螃蟹、小虾等食物，严格执行食物安全卫生要求，避免生食含有蚬的海洋动物。
在食用海产品时要确保熟透，杀死华支睾吸虫的幼虫。
此外，要定期检查身体健康状况，注意排除体内寄生虫的可能性。
5. 华支睾吸虫病的诊断和治疗初步诊断可以通过病史采集、临床表现和实验室检测来进行。
治疗华支睾吸虫病主要采用驱虫药物的方案，药物治疗是目前控制和治疗这种疾病的主要手段。
常用的药物有比他苏巴特、非诺沙星、曲安奈德等。
6. 华支睾吸虫的科研进展目前对于华支睾吸虫的研究主要集中在阐明其生活史和感染途径，筛选和研发新的抗寄生虫的药物以及探索防治技术和方法。
同时也在探索新的防治方法，如开发疫苗等。
总结：华支睾吸虫作为一种寄生虫，在人体内引起的疾病对人体健康有着严重危害。
因此，我们需要加强对华支睾吸虫的了解，积极预防和控制。
希望通过科学研究和技术创新，能够找到更有效的防治方法，最终消灭这种疾病，保障人民健康。
第二节华支睾吸虫中华分支睾吸虫[Clonorchis sinensis（Cobbold，1875）Looss，1907]简称华支睾吸虫，又称肝吸虫。
成虫寄生于肝的胆管内，可引起华支睾吸虫病（clonorchiasis），又称肝吸虫病。
本虫于1874年首次在加尔各答一华侨的肝管内发现。
曾于湖北江陵县先后在西汉古尸和战国楚墓古尸查见此种虫卵，证明华支睾吸虫病在我国流行至少已有2300年以上的历史。
形态成虫（图14－7）体形狭长，背腹扁平，前端尖细，后端略钝，体表无棘。
虫体大小一般为10～25mm×3～5mm。
口吸盘略大于腹吸盘，后者位于虫体前端1／5处。
消化道的前部有口、咽及短的食管，然后分叉为两肠支伸至虫体后端。
睾丸前后排列于虫体后端1／3处，呈分支状，从睾丸各发出一支输出管，约有虫体的中部会合为输精管，向前逐渐膨大形成储精囊。
储精囊接射精管开口于生殖腔。
无阴茎和阴茎袋。
卵巢边缘分叶，位于睾丸之前，受精囊在睾丸和卵巢之间，呈椭圆形。
营氏管细长，弯曲，开口于虫体背面。
卵黄腺滤泡状，分布于虫体两侧，从腹吸盘向下延至受精囊水平。
输卵管的远端为卵模，周围为梅氏腺。
子宫从卵模开始盘绕而上，开口于腹吸盘前缘的生殖腔。
卵在近子宫前端已渐成熟，排出的卵呈黄褐色，内有成熟的毛蚴。
卵甚小，平均为29×17µm，形状似芝麻，一端较窄且有盖，盖周围的卵壳增厚、形成肩峰，另一端有小疣状突起（图14－7、14－8）。
生活史成虫寄生于人或哺乳动物的胆管内。
虫卵随胆汁进入消化道混于粪便排出，在水中被第一中间宿主淡水螺吞食后，在螺体消化道孵出毛蚴，穿过肠壁在螺体内发育，经历了胞蚴、雷蚴和尾蚴3个阶段。
成熟的尾蚴从螺体逸出，遇到第二中间宿主淡水鱼类，则侵入鱼体内肌肉等组织发育为囊蚴。
终宿主因食入含有囊蚴的鱼而被感染。
囊蚴在十二指肠内脱囊。
一般认为脱囊后的后尾蚴沿肝汁流动的逆方向移行，经胆总管至肝胆管，图14－7 华支睾吸虫成虫与虫卵也可经血管或穿过肠壁经腹腔进入肝胆管内，通常在感染后1个月左右，发育为成虫（图14－9）。
成虫在人体的寿命尚缺准确数据，一般认为有的可长达20～30年。
本虫对宿主的特异性要求并不严格。
终宿主除肉食哺乳类动物外，在兔、豚鼠等食草动物也能正常发育。
第一中间宿主淡水螺的种类很多，在我国至少有3科8种，常见的有纹沼螺（Parafossarulus striatulus），长角涵螺（Alocinma longicornis）和赤豆螺（傅氏豆螺（Bithynia fuchsianus）等。
对第二中间宿主的选择更不强，国内已证实的淡水鱼宿主有12科39属68种。
但从华支睾吸虫流行病学的角度看，养殖的淡水鲤科鱼类，如白鲩（草鱼）（Ctenopharyngodon idellus）、黑鲩（青鱼）（Mylopharyngodon aethiops）、鳊鱼（Hypophthalnichthys molitrix）、大头鱼（H．nobilis）、土鲮鱼（Labeo collaris及 L．kontius）鲤鱼（Cyprinus carpio）等特别重要。
野生小型鱼类如麦穗鱼（Pseudorosbora parva）感染率较高，尚有克氏鲦鱼（Hemiculter kneri）等小鱼与传播儿童华支睾吸虫病有关。
在台湾省日月潭地区，上述两种小鱼华支睾吸虫囊蚴的感染率甚至高达100％（Chen等.，1980）草鱼、鲫鱼的感染率也很高。
除淡水鱼外，淡水虾如细足米虾（Caridna nilotica gracilipes）、巨掌沼虾（Macrobrachium superbum）等可有囊蚴寄生；甚至在某些特定条件下，尾蚴在螺体内也可发育为囊蚴。
囊蚴寄生的部位，大部分在第二中间宿主的肌肉，但在鱼鳞和虾的甲壳表面也有发现（图14－9）。
图14－8 华支睾吸虫卵扫描电镜图（许世锷供图）致病本虫是厌氧性吸虫。
在胆道中，成虫的营养和代谢还不很清楚。
虫体组织化学研究及消化道内含物的分析结果显示消化道内有胆管上皮细胞、血液的各种成分和胆管分泌物等，但还不能认为这些物质是成虫的营养来源。
虫体各组织中证实有碱性和酸性磷酸酶，可能与多糖、脂类、碱性蛋白质的分布有关。
乙酰胆碱脂酶主要分布于神经系统内。
图14－9 华支睾吸虫生活史华支睾吸虫病的危害性主要是患者的肝受损。
虫体在胆道寄生时的代谢产物和机械刺激的结果。
病变主要在肝的次级胆管。
轻度感染或感染的初期病变并不明显。
重度感染并经过相当长的时间后，胆管出现局限性的扩张，管壁增厚。
大量的虫体可引起阻塞、胆汁滞留，如合并细菌感染可引起胆管炎和胆管肝炎。
慢性感染可有大量的结缔纤维组织增生，附近的肝实质可用明显萎缩。
目前一般认为虫卵、死亡的虫体及其碎片、脱落的胆道感染，破坏了胆道上皮的正常结构及功能，导致胆汗中细菌性β－葡萄糖醛酸苷酶活性升高，其结果有利于难溶性胆红素钙的形成；胆道分泌糖蛋白的增多，并附着于虫卵表面作为结石核心，起支架和粘附剂作用，促进胆红素钙的沉积，最后导致色素类结石（即肝内多发性结石）的出现（郭日波等，1990）。
此外，国内外一些资料不断提示华支睾吸虫感染与胆管上皮癌、肝细胞癌的发生有一定关系。
临床症状以疲乏、上腹不适、消化不良、腹痛、腹泻、肝区隐痛、头晕等较为常见，但许多感染者并无明显症状。
常见的体征有肝肿大，脾肿大较少见，偶见发育欠佳类似侏儒症者。
严重感染者在晚期可造成肝硬变腹水，甚至死亡。
实验诊断病原检查检获虫卵是确诊的主要依据。
但因虫卵小，粪便直接涂片法易于漏检，故多采用各种集卵法（如水洗离心沉淀法，乙醚沉淀法等）和十二指肠引流胆汗进行离心沉淀检查。
但该虫卵与异形吸虫卵相似，不易鉴别。
免疫诊断皮内试验、间接血凝试验、对流免疫电泳试验、酶联免疫吸附试验、间接荧光抗体试验等都曾试用于华支睾吸虫病的辅助诊断，但检测病人结果出入较大，且与其它消化道寄生虫感染（尤以吸虫类感染）有较明显的交叉反应，不能用作确诊，现仅作为流行病学调查初筛之用。
随着免疫学新技术的发展和应用，如能找到理想的诊断用抗原，如纯化抗原、合成抗原等，当可解决上述问题。
近年来，有学者曾试用夹心酶联免疫吸附试验等法检测循环抗原，其灵敏性及特异性优于循环抗体检测法。
流行华支睾吸虫人体感染主要分布于远东，如中国、日本、朝鲜、越南和中南亚国家。
我国除青海、宁夏、新疆、内蒙古、西藏等尚无报道外，已有24个省、市、自治区有不同程度流行，人群感染率在1％～30％之间。
而保虫宿主动物感染的地区范围更广，感染率与感染度多比人体感染高，对人群的感染具有潜在的威胁。
华支睾吸虫对宿主的要求特异性不高，因此种群分布的生物限制因素较小。
这可能是本虫能在广大地区存在的主要原因之一。
在自然环境中，本虫生活史过程中淡水的水量和水体保持的时间都必须满足中间宿主的孳生，而水温对幼虫期在外界的生存，感染宿主的机会以及中间宿主内的生存与发育都有直接的明显的影响。
因此，一个地区的淡水资源和气候条件是造成本虫幼虫种群数量的季节性变化和地区性差别的主要原因之一，并可反映到终宿主的感染率和感染度以及一个地区的成虫种群数量上。
实验证明以尾蚴感染白鲩鱼苗，在10℃以下时尾蚴完全不能侵入鱼体，15℃时可有少数侵入，20～30℃明显增多，25℃最多。
从尾蚴感染到囊蚴成熟的时间，在水温15℃时，约在感染后的60天左右，25℃时只需30～40天。
囊蚴在鱼体的季节消长。
在台北，麦穗鱼夏季的感染率为100％，每条鱼平均感染418个囊蚴，秋季为96.6％，感染度为309；冬季为80％，感染度为96；春季为83.3％，感染度为227（Huang and Khaw，1964）。
在山东，鱼类的囊蚴感染率从9月逐渐上升，11月份到达顶峰。
在东北铁岭县，麦穗鱼和爬虎鱼囊蚴感染率以8、9两月最高，10月以后逐渐降低，次年1月最低。
华支睾吸虫病在一个地区流行的关键因素是当地人群有吃生的或未煮熟的鱼肉的习惯。
由于各地吃鱼方法不同，感染的方式和对象也不一样。
在广东主要通过吃“鱼生”“鱼生粥”或烫鱼片而感染，男性成年人的感染率较高；在东北地区，特别是朝鲜族居民主要是通过生鱼佐酒吃而感染，亦以男性成年人较多；此外一些地区，如北京、山东、河北、四川等地多以从河沟、池溏捉的鱼烧吃或烤吃而感染，主要为20岁以下的青少年和儿童；抓鱼后不洗手或用口叨鱼也是感染的原因；使用切过生鱼的刀及砧板切熟食物品，用盛过生鱼的器皿盛熟食物品也有使人感染的可能。
实验证明，在厚度约1mm的鱼肉片内含有的囊蚴，在90℃的热水中，一秒钟即能死亡，75℃时3秒内死亡，70℃及60℃时分别在6及15秒内全部死亡。
囊蚴在醋（含醋酸浓度3.36％）中，可活2个小时；在酱油中（含NaCl 19.3％）5小时全部死亡。
但在烧、烤、烫或蒸全鱼时，可因温度不够、时间不足或鱼肉过厚等原因，未能杀死全部囊蚴。
我国食用的鲤科鱼类和一些小杂鱼和豆螺、沼螺、涵螺生活在同一水域中，若人或动物粪便污染水域，而当地又有吃生的或半生的鱼虾习惯，本病就可能在人群中流行。
如广东的珠江三角洲鱼类养殖业发达，以往长期以来人粪又常作为养鱼的饲料以及居民吃鱼习惯等是该病在当地流行的原因。
防治原则大力做好卫生宣传教育工作，提高群众对本病传播途径的认识，自觉不吃生的或不熟的鱼虾。
改进烹调方法和改变饮食习惯，注意分开使用切生、熟食物的菜刀、砧板及器皿。
也不用生鱼喂猫、犬。
积极治疗病人和感染者，是保护人民健康、减少传染源的积极措施。
治疗药物目前吡喹酮（Praziquantel）为首选药。
合理处理粪便，改变养鱼的习惯，都是预防华支睾吸虫病传播的重要措施。
此外，结合生产的需要，清理塘泥、消毒鱼塘，对杀灭螺类有一定效果。
