B超定位体外冲击波碎石治疗尿路结石应用体会

２０ ８第８第２ — ０年 月 ４ ２ １ 卷 期—
・ 临床 研 究 ・
Ｂ 位 超定 在体外冲 碎石治 尿管结石中的 用研究 击波 疗输 应
赖瑾瑜 （ 东莞市人 民医院超声科 ， 广东东莞 ５ ３ １ ） ２０ ８
【 摘要】目的 探讨 Ｂ超定位在体外冲击波碎石治疗输尿管结石 中的应用研究 。方法 我 院 ２０ 年 ６月 ～２ ０ ０１ ０ ９年 ６月体外 冲击波碎石治疗输尿管结石采用 Ｂ超定位 ８ ， ４例 根据输尿管 的部位 分为输尿管上段结石 ２ 例 ， ８ 输尿管 中段结石 １ ２例 ， 输 尿管下段结石 ４ ４例三组 ， 分别观察在 Ｂ超定位下三组体外 冲击波碎石 治疗 的成功率及复震情况 。结果 本组 ８ ４例输尿管
０６ ｍ。结论 体外 冲击波碎石时通过 Ｂ超进行定位 ， ．ｃ 可提供任何切面的适时超声 图像 ， 经过实时数字化处理形成高分辨率 的切面声像 图， 无论结石大小或密度高低 ， 均可在声像 图上 以亮点形式显像 ， 提高 了碎石 的成功率 ， 值得进一步推广与应用 。
【 关键词】 输尿管结石 ； 体外 冲击波碎石 ； Ｂ超定位 ［ 中图分类号ｌ ６ ３ ９． Ｒ ４ ［ 文献标识码ＪＡ 【 文章编号】１７ — ７ １２ １ ）２ ４ — ２ ６ ３ ９ ０ （０ ０ ２ — ３ ０
结石在 Ｂ超定位行 Ｅ ＷＬ治疗 后的成功率为 ９ ．４ ８ ／ ） Ｓ ５２ ％（０８ 。一次性碎石成功 ６ ， ８ ． ％ ； ４ ９例 占 ２１ ４ 多次复震 １ ， ６例 最多达 ４
次， 平均 ２４ ， ．次 复震率为 ｌ ． ％。 ９ｏ ５ Ｂ超定位不同分段输尿 管结 石的治疗 的成功率及复震情况比较差异无统计学意义 。 下段 结 石所 占比例 比较高 ， ５ ． ％（４８ ）其发生率 明显 高于上段及 中段结 石 ， Ｂ超显示其 平均直径 为 ０５ｍ， 大直径 达 ２３ ／４ ， ８ 且 ． ｃ 最

B超定位体外冲击波碎石治疗输尿管结石的体会目的探讨B超定位在体外冲击波碎石（ESWL）中定位技巧，以及B超定位在体外冲击波治疗输尿管的疗效观察。

方法对我院近3个月来输尿管结石患者行B超定位ESWL的结果进行分析。

结果输尿管上段结石排净率为95.3﹪，输尿管中段结石排净率为94.9﹪，输尿管下段结石排净率为99.9﹪。

结论B超定位ESWL是治疗早期输尿管结石最理想的方法，该方法操作简单，患者随碎随走，不影响工作和生活、安全、痛苦小、费用低、效果好、并发症少等优点，是输尿管结石首选治疗方法。

标签：B超；体外冲击波碎石；输尿管结石体外冲击波碎石是利用冲击波聚焦瞬间能量转换将结石击碎，从而使结石颗粒随尿液排出体外[1] 。

ESWL问世至今已30余年，由于其疗效显著、安全、痛苦小，目前已基本上取代了传统的开放式尿路取石术，成为结石外科治疗的首选方法。

自1998年我院投入使用碎石机以来，已为上万计患者行ESWL治疗泌尿系结石，现对2013年7月～9月450例输尿管结石患者行B超定位体外冲击波碎石技巧及效果进行分析。

1临床资料本组450例中男345例、女105例，年龄，最小的7岁（男性），最大的85岁（女性），平均42.7岁。

病程1h～2个月，均行B超或CT确诊，其中输尿管上段结石161例，中段结石78例，下段结石211例。

结石直径0.5cm～2.1cm，平均0.9cm。

上段、中段表现为腰腹部胀痛伴阵发性绞痛，下段结石表现为大小便坠胀、尿频、尿急、总有便意感。

轻度积水380例，中度积水63例，重度积水7例。

2 ESWL前的准备2.1 常规准备测血压，做好肝肾功能、血糖检查、心电图检查，了解重要器官功能，以排除可能禁忌症。

有高血压及心律失常的患者，术前医嘱给予抗高血压、降血糖和抗心律失常的药物，待病情稳定后再给予ESWL。

做血尿常规、血小板计数、出凝血时间检查，了解有无出血性疾病。

结石较大有明显感染史者，按医嘱给予抗感染。

B超诊断定位体外碎石60例治疗体会作者：贾红江张旭久来源：《医学信息》2014年第23期摘要：目的探讨B超诊断定位体外碎石60例病例治疗情况。

方法用B超定位，应用国产HK.ESWL-108A型液电式体外冲击波碎石机治疗，选择工作电压14～18kV，频率1次/s，每次治疗冲击2000～2200次。

术后均嘱常规排石冲剂，肌注黄体酮，并建议多运动，多饮水。

15～30d复查或随访1次。

结果本组60例患者共行体外冲击波碎石治疗68次，其中一次碎石治愈52例，占86%。

二次以上碎石治愈8例，占13%。

另有3例未愈，改用其他治疗方法。

碎石过程中有少数患者感到震痛，但可忍受。

部分患者有血尿，2～3d后消失。

生命体征碎石前后比较无异常改变。

结论使用B超定位下体外冲击波碎石是治疗输尿管结石的较好方法，效果好。

关键词：B超诊断定位；体外冲击波碎石尿路结石的治疗是一个重要问题。

原因是：①病例多且有增加趋势；②大多数结石防治效果不满意；③除极少数成分结石可用药物消除外，需手术治疗切开取石，复发率较高增加患者痛苦，因此体外冲击碎石成为解决治疗输尿管结石的较好方法。

2012年6月～2013年10月我科采用B超诊断定位，应用国产HK.ESWL-108A型液电式体外冲击波碎石机治疗输尿管结石60例，疗效满意。

1 资料与方法1.1 一般资料本组共60例，男37例，女23例，年龄19～64岁，平均34岁。

60例中住院患者38例，门诊患者22例。

其中输尿管上段结石28例，占47%；中段结石22例，占37%；下段结石10例，占16%。

结石最大2.0cm，最小0.5cm。

1.2 B超定位及治疗方法本组病例均经B超确诊后采用结石原位震波治疗，不需麻醉。

输尿管上段及中段结石术前无特殊准备，取俯卧位；输尿管下段结石需充盈膀胱，取仰卧位。

冲击波治疗位于患者身体的上方，使用国产超声显像仪进行确诊并定位，探头频率为3.5MHz，首先用探头粗定位，在B超显示屏上标记定位的中性轨迹线，把结石图像移到中性轨迹线上，调整结石图像在中性轨迹线上的位置，使其数值与B超探头架上的数值之和等于定位常数，然后为治疗部注水，上电极，排气，上B超探头，放下治疗部，使水囊与患者治疗部位紧密接触，搜查结石，转动B超探头或旋转B超架，观察图像位置的变化，直至与结石位置吻合，即可行碎石治疗。

B超定位体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石1000例分析【摘要】目的: 探讨b超定位体外冲击波碎石（eswl）治疗泌尿系结石的技术特点治疗效果及适应症。

方法: 对eswl治疗的泌尿系结石结石1000例患者的临床资料进行分析和总结。

结果: 碎石治疗3个月排净结石956例，占95.6%；部分排除的41例，占4.1%；完全无变化的3例，占0.3%。

结论: eswl治疗泌尿系结石，疗效好，副作用小，并发症少，对大多数的泌尿系泌尿系结石疗效满意，但对输尿管结石合并重度肾积水或者肾萎缩的疗效较差，因此对那些结石过大，结石滞留输尿管时间过长致患侧肾脏受损严重的，不宜勉强行eswl治疗。

【关键词】泌尿系结石; b超定位; 体外冲击波碎石术【中图分类号】r691.4【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0477-01泌尿系结石发病率较高，据文献报道，泌尿系结石是全球性的常见病和多发病［1］。

体外冲击波碎石术目前是泌尿系结石首先的治疗方法，免除了开放手术和腔内碎石给患者带来的创伤和并发症。

eswlb超定位准确、方便、无创、无痛疗效显著。

其最大的有点是对复杂结石可重复治疗，治愈率高，并能动态观察结石破碎情况，指导排石。

我院2007年2月-2009年2月，采用b超定位水囊式体外冲击波碎石机治疗的1000例泌尿系结石，进行分析和总结。

1 资料于方法1.1 一般资料:治疗的1000例泌尿系结石患者中，男625例，女375例。

年龄8～81岁，平均41岁。

其中肾结石209例，输尿管上段结石217例，中段结石114例，下段结石406例，膀胱结石30例，后尿道结石15例，海绵体部尿道结石6例。

结石最大达35mm，最小的约5mm。

1.2 治疗方法:采用了麦迪逊5500型b超诊断仪，凸阵探头，探头频率3.5～5.0mhz,使用的是白云山bys型水囊式体外冲击波碎石机。

术前常规进行血和尿常规、凝血机制、心电图检查，治疗前均行b超检查定位。