动脉血气分析采血技术及护理
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理学杂志， ０ ， ２： ． ２ ５（ ） ９ ０ ２ ２
编辑 ／ 贺丽
动脉 血气 分析 采血 技 术及 护理
王 乌 兰
（ 包头 市 第 四 医院， 内蒙 古 包头 ０ ４ ３ ） １ ０ ０
摘 要 ： 年 来 我 国 对 临床 动 脉 血 气分 析 穿 刺技 术进 行 较 多的 临 床 研 究 ， 近 包括 各 种 穿 刺部 位 的选 择 与 定 位 方 法 、 殊 病 人 挠 动 脉 。 特 股动 脉 穿刺 栗
的药 物稀释液 ， 因此选 择手背静脉 网 中粗直 、 弹性好 、 血流丰 富 ， 避 开关节及静 脉瓣 、 不易滑动 、 易于固定的血管 ， 既有利 于避 免穿刺对 神经末 梢的刺激 ， 又有 利于血 液充分稀释 药液 ， 而减少疼痛 的发 从
生。
２ 进针长度 静脉输 液进针 长度 ０ ｅ ． ５ ． ｍ即可 ， 仅可以减 少对 血 ６ 不 管的损伤 ， 减轻患者的疼痛感 ， 同时还可预防静脉炎 的发生 。减少结
解释工作可以缓解患者的紧张情绪 ， 提高穿刺的成功率 。 ２２采集动脉血标本前 ， ． 要让患者静 卧 ５ ｌ ｍ ｎ 如果是正在 吸氧的 －Ｏ ｉ，
指稍用力 固定皮肤后抬起中指 ， 使注射器与食指 、 中指之 间股动脉搏
动最强处垂直进针 ， 回血后立 即停止刺入 ， 见 待采集够足量的动脉血
笔者在Ｉ 床上借鉴同仁们 的成功经验 ， ｆ 缶 已从多个角度分析和解
决静脉补钾致 痛问题 ， 这些方法虽能缓解静脉补钾引起的疼痛 ， 但都 是从缓解症状方面人手 的， 未能从根本上 消除输入钾 离子引起的疼 痛。今后应从输入钾离子引起疼痛的疼痛学原理及血液流变学 的改 变等基 础问题人手 ， 从根本上解决输 入钾离子引起疼痛的问题 ， 减轻
我科 ２ ０ — ３ ２ １ ～ ８ ０ ８ ０ ～０ ０ ０ 共采集动脉血标本 ５ 例 ， ３ 例 ， ５ 男 ９ 女
１ ， ６例 年龄 ４ ～ ５岁。 Ｏ７
２动 脉 穿 刺 前 的 指 导
２１标本采集前的健康指导 由于患者惧 怕疼痛 产生紧张情绪 ， ． 容易
造成血管收缩。使动脉搏动不明显 ， 穿刺 的成功率 ， 降低 耐心细致的
２ 采用 双盲设计 ， － ３ 分别在输 液中加 人适量的利诺 卡因及利多卡 因
可明显减轻补钾 时的疼痛 ， 由于担 心药物 的不 良反应 ， 但 未能被推 广应用 。采用 双盲 随机试 验设计 ， 量应用利多卡 因可明显缓解神 适 经末梢受刺激后所引起的各种形式 的神经病理性疼痛。
２４选 择 血 管 手 背 静 脉 网三 角 区域 内 神 经 分 布 稀 疏 ， 血 液 是 最 好 ． 而
后快速拔 出穿刺针 、 同时准确按压穿刺点 ， 再将采有动脉血的注射器 针头斜面刺人橡皮塞或软木塞 内， 以隔绝空气。
３３足背动脉穿刺技术 足背动脉通过处即足背内外踝 中点 ，为胫 ．
前动脉的直接延续 ， 穿刺 饰 穿 刺 点 应 选 择 足 背 动脉 搏 动 最 强 处 ， 穿刺
钾离子竞争感受器上的膜受体 ， 从而减轻钾离子 的致 痛作用 。具体 机制有待进一步研究。 轻， 提高穿刺成功率。使皮肤受损范围小 ， 对皮 下组织及神经末梢刺
激程度小 ， 能够减轻疼痛日 。 ２ ． ７固定针柄 常规穿刺后 ， 将针 柄逆时针方 向旋转 １０至对侧使针 ８０
尖 斜 面 向 下 固定 。
缔组织增生与血栓 的发生率 。同时还有利 于防止发生血管壁增 厚 、 管腔狭小 ， 从而起 到保护血管的作用。 ２６进针角度 ． 静脉穿刺采用 以 ４ 。 ５或接 近 ４ 。 ５ 角进 针 ，可使 疼痛减
【Ｊ ４翁红先， 倪剑英． 盐酸利多卡因局部热敷缓解静脉补钾致疼痛效果观察Ⅱ 护 ｌ
医学信息 ２ １ ００年 １ 月第 ２ 卷第 １ 期 Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏ ａ ｏ ． ｅ ００ Ｖ １２ ． ０ ２ ２ ３ ２ ｅｉ ｌｎ ｒ ｔ ｎ Ｄ ｅ２ １ ． ｏ ３ Ｎ ． ｃ ｆｍ ｉ ． １ 器， 使其去极化 ， 产生疼痛。钠 离子进入组织后 ， 使神经细胞超 极化 ， 其兴奋性降低 ， 使疼痛阈值增高 ， 而缓解疼痛 。也可能是钠离子 与 从
的 误 差 降 到 最低 。 保 证 动 脉 血 气 结 果 准 确性 的 重要 保 证 。 是 关 键 词 ： 气； 血 ： 血 采 护理 １临 床 资 料
丰富 、 穿刺采血术具有易定位 、 行 取血快等优势。穿刺时要求患者平 卧、 术侧 大腿外展 ， 自腹股沟 中点至收缩机结节连线的上 ２３为股动 ／ 脉的体表投影 。 操作者可与腹 股沟韧带 中点触及股 动脉搏动 。 根据患 者体型胖瘦选择足够长度的针头 ， 常规消毒穿刺部位及操作 者的左 手食指 、 中指及无名指 ， 令中指指尖位于股动脉搏比 观 察 ， 血 气测 定 等 。 因动 脉 血 气 分析 是检 测 血 中参 与 气 体 交 换 与 呼 吸 有 关 的氧 和 二 氧 化 碳 ， 呼吸 衰竭 、 碱 平 衡 失调 的监 护 以及 或 是 酸 机 械 通 气参 数 调 节 、 效分 析 和 预 后 判 断 的 重要 依 据 之 一 ， 对 吸 氧 浓 度 和 药 物 治 疗具 有 一 定 的 指 导 作 用 。 所 以 ， 何 正 确 采 集标 本 。 标 本 疗 并 如 使
患 者 的痛 苦 。
参考文献：
【］ １ 段明娟， 钟玉杰 ． 静脉补钾致痛的护理干预ｌ 吉林医学， ０ ， （ ） ２ Ｊ ｝ ２ ６２ １ ： ６ ． ０ ７ ０１ １ 【 韩幸存， 堂， ２ 】 韦利 韦颖屏． 静脉穿刺 两种 固定法对含钾液所致疼痛的影 响阴． 护 理 学杂志，０４１ （ ） ４ ２０， １ ： ． ９ ５３ 【】 ３席冠华 ． 不同进针角度进 行静脉 穿刺 的效果 比较ｆ ． 理研究， ０ ， 采用 Ｊ护 １ ２ ４１ ０ ８ （） ２ １ ７： ９ ． １
编辑 ／ 贺丽
动脉 血气 分析 采血 技 术及 护理
王 乌 兰
（ 包头 市 第 四 医院， 内蒙 古 包头 ０ ４ ３ ） １ ０ ０
摘 要 ： 年 来 我 国 对 临床 动 脉 血 气分 析 穿 刺技 术进 行 较 多的 临 床 研 究 ， 近 包括 各 种 穿 刺部 位 的选 择 与 定 位 方 法 、 殊 病 人 挠 动 脉 。 特 股动 脉 穿刺 栗
的药 物稀释液 ， 因此选 择手背静脉 网 中粗直 、 弹性好 、 血流丰 富 ， 避 开关节及静 脉瓣 、 不易滑动 、 易于固定的血管 ， 既有利 于避 免穿刺对 神经末 梢的刺激 ， 又有 利于血 液充分稀释 药液 ， 而减少疼痛 的发 从
生。
２ 进针长度 静脉输 液进针 长度 ０ ｅ ． ５ ． ｍ即可 ， 仅可以减 少对 血 ６ 不 管的损伤 ， 减轻患者的疼痛感 ， 同时还可预防静脉炎 的发生 。减少结
解释工作可以缓解患者的紧张情绪 ， 提高穿刺的成功率 。 ２２采集动脉血标本前 ， ． 要让患者静 卧 ５ ｌ ｍ ｎ 如果是正在 吸氧的 －Ｏ ｉ，
指稍用力 固定皮肤后抬起中指 ， 使注射器与食指 、 中指之 间股动脉搏
动最强处垂直进针 ， 回血后立 即停止刺入 ， 见 待采集够足量的动脉血
笔者在Ｉ 床上借鉴同仁们 的成功经验 ， ｆ 缶 已从多个角度分析和解
决静脉补钾致 痛问题 ， 这些方法虽能缓解静脉补钾引起的疼痛 ， 但都 是从缓解症状方面人手 的， 未能从根本上 消除输入钾 离子引起的疼 痛。今后应从输入钾离子引起疼痛的疼痛学原理及血液流变学 的改 变等基 础问题人手 ， 从根本上解决输 入钾离子引起疼痛的问题 ， 减轻
我科 ２ ０ — ３ ２ １ ～ ８ ０ ８ ０ ～０ ０ ０ 共采集动脉血标本 ５ 例 ， ３ 例 ， ５ 男 ９ 女
１ ， ６例 年龄 ４ ～ ５岁。 Ｏ７
２动 脉 穿 刺 前 的 指 导
２１标本采集前的健康指导 由于患者惧 怕疼痛 产生紧张情绪 ， ． 容易
造成血管收缩。使动脉搏动不明显 ， 穿刺 的成功率 ， 降低 耐心细致的
２ 采用 双盲设计 ， － ３ 分别在输 液中加 人适量的利诺 卡因及利多卡 因
可明显减轻补钾 时的疼痛 ， 由于担 心药物 的不 良反应 ， 但 未能被推 广应用 。采用 双盲 随机试 验设计 ， 量应用利多卡 因可明显缓解神 适 经末梢受刺激后所引起的各种形式 的神经病理性疼痛。
２４选 择 血 管 手 背 静 脉 网三 角 区域 内 神 经 分 布 稀 疏 ， 血 液 是 最 好 ． 而
后快速拔 出穿刺针 、 同时准确按压穿刺点 ， 再将采有动脉血的注射器 针头斜面刺人橡皮塞或软木塞 内， 以隔绝空气。
３３足背动脉穿刺技术 足背动脉通过处即足背内外踝 中点 ，为胫 ．
前动脉的直接延续 ， 穿刺 饰 穿 刺 点 应 选 择 足 背 动脉 搏 动 最 强 处 ， 穿刺
钾离子竞争感受器上的膜受体 ， 从而减轻钾离子 的致 痛作用 。具体 机制有待进一步研究。 轻， 提高穿刺成功率。使皮肤受损范围小 ， 对皮 下组织及神经末梢刺
激程度小 ， 能够减轻疼痛日 。 ２ ． ７固定针柄 常规穿刺后 ， 将针 柄逆时针方 向旋转 １０至对侧使针 ８０
尖 斜 面 向 下 固定 。
缔组织增生与血栓 的发生率 。同时还有利 于防止发生血管壁增 厚 、 管腔狭小 ， 从而起 到保护血管的作用。 ２６进针角度 ． 静脉穿刺采用 以 ４ 。 ５或接 近 ４ 。 ５ 角进 针 ，可使 疼痛减
【Ｊ ４翁红先， 倪剑英． 盐酸利多卡因局部热敷缓解静脉补钾致疼痛效果观察Ⅱ 护 ｌ
医学信息 ２ １ ００年 １ 月第 ２ 卷第 １ 期 Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏ ａ ｏ ． ｅ ００ Ｖ １２ ． ０ ２ ２ ３ ２ ｅｉ ｌｎ ｒ ｔ ｎ Ｄ ｅ２ １ ． ｏ ３ Ｎ ． ｃ ｆｍ ｉ ． １ 器， 使其去极化 ， 产生疼痛。钠 离子进入组织后 ， 使神经细胞超 极化 ， 其兴奋性降低 ， 使疼痛阈值增高 ， 而缓解疼痛 。也可能是钠离子 与 从
的 误 差 降 到 最低 。 保 证 动 脉 血 气 结 果 准 确性 的 重要 保 证 。 是 关 键 词 ： 气； 血 ： 血 采 护理 １临 床 资 料
丰富 、 穿刺采血术具有易定位 、 行 取血快等优势。穿刺时要求患者平 卧、 术侧 大腿外展 ， 自腹股沟 中点至收缩机结节连线的上 ２３为股动 ／ 脉的体表投影 。 操作者可与腹 股沟韧带 中点触及股 动脉搏动 。 根据患 者体型胖瘦选择足够长度的针头 ， 常规消毒穿刺部位及操作 者的左 手食指 、 中指及无名指 ， 令中指指尖位于股动脉搏比 观 察 ， 血 气测 定 等 。 因动 脉 血 气 分析 是检 测 血 中参 与 气 体 交 换 与 呼 吸 有 关 的氧 和 二 氧 化 碳 ， 呼吸 衰竭 、 碱 平 衡 失调 的监 护 以及 或 是 酸 机 械 通 气参 数 调 节 、 效分 析 和 预 后 判 断 的 重要 依 据 之 一 ， 对 吸 氧 浓 度 和 药 物 治 疗具 有 一 定 的 指 导 作 用 。 所 以 ， 何 正 确 采 集标 本 。 标 本 疗 并 如 使
患 者 的痛 苦 。
参考文献：
【］ １ 段明娟， 钟玉杰 ． 静脉补钾致痛的护理干预ｌ 吉林医学， ０ ， （ ） ２ Ｊ ｝ ２ ６２ １ ： ６ ． ０ ７ ０１ １ 【 韩幸存， 堂， ２ 】 韦利 韦颖屏． 静脉穿刺 两种 固定法对含钾液所致疼痛的影 响阴． 护 理 学杂志，０４１ （ ） ４ ２０， １ ： ． ９ ５３ 【】 ３席冠华 ． 不同进针角度进 行静脉 穿刺 的效果 比较ｆ ． 理研究， ０ ， 采用 Ｊ护 １ ２ ４１ ０ ８ （） ２ １ ７： ９ ． １
