外科营养支持

外科营养支持疗法名词解释
外科营养支持疗法是一种针对手术患者提供营养支持的治疗方法。

它主要包括以下几种方法：
1. 胃肠道营养支持：通过口服或经鼻胃管、胃造瘘管等途径给予患者营养支持。

可以使用含有蛋白质、碳水化合物和脂肪的特制液体饮食，或者使用部分或全肠外营养来补充营养需求。

2. 肠外营养支持：当患者胃肠道无法接受食物时，通过静脉途径给予患者营养支持。

这通常通过在静脉输液中添加各种营养物质，如葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等，以满足患者的能量和营养需求。

3. 增强免疫营养支持：在外科手术中，炎症反应和免疫功能的抑制常常发生。

通过给予富含维生素、矿物质和抗氧化剂等免疫营养物质，可以改善患者的免疫功能，预防感染和并发症的发生。

4. 胰岛素治疗：对于需要胰岛素治疗的手术患者，外科营养支持疗法也包括控制血糖水平。

这可以通过监测血糖水平，调整胰岛素剂量，并给予适当的营养，以保持患者的血糖水平在正常范围内。

外科营养支持疗法的目标是提供足够的能量和营养，促进患者的康复和愈合，减少手术相关并发症的发生，并提高患者的生活质量。

具体的治疗方法和营养组成根据患者的情况和手术类型的不同而有所调整。

外科营养支持知识点总结一、外科营养支持的基础知识1. 外科病人的营养风险评估外科病人在手术前通常会经历长期的不适饮食，身体虚弱，消耗过大等问题，这些都会增加手术的风险。

因此，在外科营养支持过程中，首先要对病人进行营养风险评估。

营养风险评估可以通过具体的评估工具进行，包括NRS2002、MUST等，可以全面评估病人的营养状况，为营养支持方案的制定提供科学依据。

2. 营养支持的不同途径在外科营养支持中，通常采用口服营养支持和肠外营养支持两种途径。

口服营养支持主要依靠病人口服营养制剂来满足病人的营养需求；而肠外营养支持则是通过胃管、空肠管或中心静脉营养等方式来进行。

在实际应用中，根据病人的情况和手术类型，可以选择不同的营养支持途径。

3. 营养支持的原则在外科营养支持中，有一些基本的营养支持原则需要遵循。

首先是个体化原则，根据病人的营养风险评估结果和手术特点制订营养支持方案；其次是适量原则，根据病人的需要和机体的代谢情况确定营养素的摄入量；再次是渐进性原则，通过逐渐增加病人的能量摄入，减少并发症的发生风险。

4. 营养支持的监测和调整在营养支持的过程中，监测和调整是非常重要的。

通过监测病人的营养指标和临床症状，及时调整营养支持方案，可以有效地改善病人的营养状况和减少并发症的发生。

二、外科营养支持的术前准备1. 术前营养调理术前的营养调理是为了提前改善病人的营养状况，减少手术的风险。

在术前，可以通过口服高能高蛋白营养制剂或者静脉注射氨基酸等方式来进行营养补充，以增加病人的体力储备和免疫功能。

2. 术前的胃肠道准备在外科手术前，通常需要对病人的胃肠道进行准备，以减少手术后的并发症风险。

在这个过程中，可以考虑采用胃管或者肠内营养制剂来进行胃肠道营养支持，或者采用清肠剂来清洁肠道，以减少手术后的感染和并发症风险。

三、外科营养支持的术中营养支持1. 术中的能量代谢和肠道屏障功能在外科手术过程中，机体的代谢和肠道屏障功能会发生改变。

第四章外科营养支持病人的护理第一节概述一、外科病人的代谢变化手术、创伤、感染后，机体通过神经-内分泌系统发生系列应激反应，表现为交感神经系统兴奋，胰岛素分泌减少，肾上腺素、去甲肾上腺素、胰高糖素、促肾上腺皮质激素、肾上腺皮质激素及抗利尿激素分泌均增加，使体内营养素处于分解代谢增强、合成代谢降低的状态。

外科病人应激状态下机体代谢变化的特征是：①静息能量消耗增加；②高血糖，伴胰岛素抵抗；③蛋白质分解加速，出现负氮平衡；④脂肪分解明显增加；⑤水、电解质及酸碱平衡失调，微量元素、维生素代谢紊乱。

外科营养支持的目的是维持与改善机体器官、组织及细胞的代谢与功能，促进病人康复。

二、营养风险筛查与营养状态的评定营养支持指南推荐的营养管理流程为营养筛查-评定-制定处方-营养支持-监测。

营养筛查、评定及干预是营养支持的关键步骤，其中，营养筛查是判断个体是否存在营养不良，或营养不良风险，或不利临床结局的营养因素，以决定是否进行详细的营养评定。

营养筛查和评定是治疗干预的前提。

【营养风险筛查】（一）营养风险营养风险是指现存的或潜在的营养和代谢状况对疾病或手术有关的不良临床结局的影响。

可从2方面理解：①有营养风险的病人由于营养因素导致不良临床结局的可能性更大；②有营养风险的病人从营养支持中受益的机会更多。

值得注意的是营养风险的概念内涵与临床结局紧密相关，强调因营养因素出现临床并发症的风险，而不仅仅是出现营养不良的风险。

（二）营养风险筛查临床上使用的多种营养筛查工具分为营养风险筛查工具和营养不良筛查工具2类，各种方法均有其特点和不足。

在临床营养筛查时，应根据被筛查对象的特点和筛查人员情况选择适当的筛查工具。

1.营养风险筛查工具适用于住院病人的营养风险筛查。

由欧洲肠外肠内营养学会推出，从疾病评分、营养状态和年龄3方面进行评分。

总评分＞3分的住院病人具有营养风险，需要结合临床制定营养支持计划，对总评分＜3分者，每周进行一次营养风险筛查。

外科营养支持的基本原则
1. 确认患者的营养风险：患者首先应接受营养风险筛查和评估。

该评估可以包括人体成分分析，营养状态指标和评估患者的一般状态和病史。

这将有助于制定最佳的营养治疗计划。

2. 目标是达到足够的营养：外科营养支持的目的是提供足量的营养和能量以支持患者的康复。

通过提供正确类型和量的营养，可以提高手术的成功率和降低患者的住院时间。

3. 个性化的营养计划：外科营养支持的计划应根据患者的个人需求进行制定。

包括了患者的年龄、性别、体重、身高、体质指数、生理状况、病史和饮食选择等。

4. 联合治疗：外科营养支持应与其他相关的治疗一起进行，如手术治疗、药物治疗等。

营养治疗是整体治疗方案的一部分，而不是替代药物治疗的方式。

5. 监测和评估：营养治疗需要监测和跟踪患者的营养状态和反应。

适当的监测将帮助指导营养治疗计划的调整，并在改进和维护患者营养状态上发挥作用。

6. 合理使用：营养支持的方法应当是合理使用。

营养补充剂和特殊食品应在必要时使用。

在设计治疗方案时，应优先考虑食物作为首选营养来源。