体外冲击波治疗足底筋膜炎的临床疗效分析

体外冲击波结合中药熏蒸治疗足底筋膜炎的临床分析章蕊;李卫;张守相;齐鹏飞;于德军;胡清海;李宝林;郭振贵【期刊名称】《实用手外科杂志》【年(卷),期】2018(32)1【摘要】Objective To investigate the clinical efficacy of radial extracorporeal shock wave combined with traditional Chinese medicine fumigation in the treatment of plantar fasciitis. Methods Sixty patients with plantar fasciitis were divided into three groups for treatment. Group 1 was treated with traditional Chinese medicine fumigation only, and group 2 was treated with shock wave only. The SONOTHERA radial extracorporeal shock pain treatment instrument was used for standard treatment and treatment Probe is 20 mm, the affected ipsilateral calcaneal nodules was treated with 2000 impulses of radial extracorporeal shock wave therapy and an intensity ranging from 2.5 to 3.5 bar, treated once every three days for a total of three treatments, group 3 was treated with Chinese medicine fumigation and extracorporeal shock wave, treatment parameters were the same as group 1and 2. Visual acuity score (VAS) and pain questionnaire scores were used to assess the three groups of patient's pain intensity before treatment and one week, four weeks, eight weeks after the last treatment. Results The VAS scores of the three groups before treatment were similar. The VAS scores of the group after one week, four weeks and eight weeks after the last treatment was lower than before treatment. Thedecrease of the VAS score in the combination group was significantly higher than that in the fumigation group and the shock wave group(P<0.05). The VAS scores of shock wave group and combination group decreased gradually, but the Chinese medicine fumigation group increased at 8 weeks after treatment. The cure rate of combination group was higher than that of shock wave group and fumigation group, and the cure rate of shock wave group was higher than that of fumigation group (P<0.05). Conclusion Chinese medicine fumigation and extracorporeal shock wave treatment of plantar fasciitis are an effective method, but the combination of the two is significantly better than the single treatment, and themoresignificant long-term efficacy, is more beneficial to the recovery of the disease.%目的探讨径向型体外冲击波结合中药熏蒸治疗足底筋膜炎的临床疗效.方法 2015年6月-2017年3月将60例足底筋膜炎患者分为三组进行治疗,第1组行中药熏蒸治疗;第2组行冲击波治疗,使用的是韩国SONOTHERA公司提供的径向型体外冲击波疼痛治疗仪进行标准治疗,治疗探头20 mm,治疗压力为2.5～3.5 bar,冲击计量2000,治疗3次,间隔时间3 d,治疗部位为患侧跟骨内侧结节处;第3组进行中药熏蒸和体外冲击波联合治疗,治疗参数与1,2组相同.三组患者在治疗前和末次治疗1周,4周,8周后,采用视觉模拟评分法(VAS)、疼痛问卷评分评估患者疼痛强度.结果治疗前三组患者VAS评分相近,末次治疗1周,4周,8周后,VAS评分均显著低于治疗前,且联合组下降明显高于中药熏蒸组和体外冲击波组,差异有统计学意义(P<0.05);体外冲击波组和联合治疗组VAS评分逐渐下降,但中药熏蒸组在治疗后8周有所上升,联合治疗组治愈率比体外冲击波组和中药熏蒸组高,体外冲击波组治愈率比中药熏蒸组高(P<0.05).结论中药熏蒸和体外冲击波治疗足底筋膜炎均是一种有效的方法,但两者联合治疗明显优于单一治疗,对远期疗效更显著,对疾病恢复更有好处.【总页数】4页(P8-10,25)【作者】章蕊;李卫;张守相;齐鹏飞;于德军;胡清海;李宝林;郭振贵【作者单位】哈尔滨市医学科学研究院,黑龙江哈尔滨 150001;哈尔滨市医学科学研究院,黑龙江哈尔滨 150001;哈尔滨市第一医院手外科,黑龙江哈尔滨 150001;哈尔滨市第一医院手外科,黑龙江哈尔滨 150001;哈尔滨市第一医院手外科,黑龙江哈尔滨 150001;哈尔滨市第一医院手外科,黑龙江哈尔滨 150001;哈尔滨市第一医院手外科,黑龙江哈尔滨 150001;哈尔滨市第一医院手外科,黑龙江哈尔滨150001;哈尔滨市第一医院手外科,黑龙江哈尔滨 150001【正文语种】中文【相关文献】1.体外冲击波结合深层肌肉刺激治疗足底筋膜炎的临床研究 [J], 田有粮;班东林;张昕;叶青;胡菲菲;王启春;王红艳;马彦红2.体外冲击波与注射皮质激素治疗足底筋膜炎:足底压力及步态分析比较 [J], 江海;于瑜;刘志成;张其亮3.体外冲击波与注射皮质激素治疗足底筋膜炎:足底压力及步态分析比较 [J], 江海;于瑜;刘志成;张其亮4.活血止痛汤浴足结合经筋结点体外冲击波治疗足底筋膜炎疗效观察 [J], 关程程;李继超5.体外冲击波结合肌肉能量技术治疗足底肌筋膜炎的临床研究 [J], 王景凯;许宁;温莎;方文;杨彩军;王栋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

体外冲击波对于足底筋膜炎，肩周炎，网球肘的疼痛治疗及临床应用效果分析【摘要】目的：探讨体外冲击波对于足底筋膜炎，肩周炎，网球肘的疼痛治疗及临床应用效果分析，总结相关临床经验。

方法：2021年12月至2023年5月期间我院足底筋膜炎，肩周炎，网球肘患者中，根据入院时间随机各抽取了足底筋膜炎，肩周炎，网球肘的疼痛患者共270例进行研究，将其均等划分为筋膜炎患者90例患者分为随机分为对照1组与观察1组，肩周炎90例患者分为随机分为对照2组与观察2组，网球肘的疼痛90例患者分为随机分为对照3组与观察3组共六组，对照组组患者均接受了针刺治疗，观察组患者均接受针刺联合体外冲击波治疗，将两组治疗结果中的各项指标对比分析。

结果：六组的治疗总有效率比较，观察1组为91.11%明显高于对照1组73.33%，差异较为明显（P＜0.05）；观察2组为88.89%明显高于对照2组71.11%，差异较为明显（P＜0.05）；观察3组为95.56%明显高于对照3组75.56%，差异较为明显（P＜0.05）；观察1组与对照1组患者的MEPS总评分分别为（85.02±4.71）分、（78.22±4.85）分，疼痛评分分别为（32.65±4.02）分、（36.85±3.88）分，关节活动范围评分分别为（18.96±1.91）分、（14.65±2.00）分，稳定程度评分分别为（7.85±0.40）分、（6.74±0.33）分，日常功能评分分别为（21.30±3.06）分、（18.80±3.05）分，观察2组与对照2组患者的MEPS总评分分别为（89.00±3.61）(76.71±0.91)分，疼痛评分分别为(30.72±0.93)(33.12±2.24)分，关节活动范围评分分别为(19.12±1.14)(15.23±1.05)分，稳定程度评分分别为(5.39±1.29)(4.89±0.24)分，日常功能评分分别为(20.33±1.45)(16.90±1.24)分，观察3组与对照3组患者的MEPS总评分分别为(89.02±1.03)(77.35±2.01)分，疼痛评分分别为(29.02±1.03)(30.84±1.34)分，关节活动范围评分分别为(17.92±2.09)(15.09±1.92)分，稳定程度评分分别为(6.08±1.50)(5.90±1.92)分，日常功能评分分别为(22.09±1.94)(19.24±2.01)分；六组比较存在明显差异（P＜0.05）。

临床足底筋膜炎体征、症状、风险因子、诊断、影像检查及治疗要点足底筋膜炎是一种支持足弓的结缔组织疾病，它导致足跟和足底疼痛。

以前足底筋膜炎被认为是插在脚跟骨附近的筋膜在发炎。

英文字尾巴的「itis」意指是发炎的意思。

但是，最新研究揭晓，原因在于组织因受创而改变引起退化，而非跟发炎有关。

基于目前的了解，更精准的来说足底筋膜插入端点的附近长期退化的状况，而非过度发炎所引起。

体征和症状当发生足底筋膜炎时，疼痛通常是尖锐的，通常是单侧的（70％的病例）。

长时间休息后，脚后跟承受的重量会使脚后跟疼痛加剧。

通常在一天的第一步或休息一段时间后疼痛最严重。

通过弯曲脚和脚趾朝向胫骨经常引起疼痛。

疼痛通常逐渐发作，并且在约三分之一的病例中影响双脚。

如果在足底筋膜炎的情况下足底筋膜继续过度使用，足底筋膜就会破裂。

足底筋膜破裂的典型体征和症状包括咔哒声或啪啪声，明显的局部肿胀和足底的急性疼痛。

风险因子目前没有单一的因素被认为足以造成足底筋膜炎。

疼痛通常由跟骨内侧结节足底筋膜起源处的胶原变性（有时被称为“慢性炎症”）引起。

这种变性类似于缺血性慢性坏死，其特征在于胶原连续性的丧失，地结缔组织基质和血管的增加，通常在肌腱炎的急性炎症中可见纤维母细胞而不是炎症细胞。

退化的原因是跖腱膜重复微撕裂并且超出自我修复能力。

足底筋膜是增厚的纤维性腱膜，其起源于跟骨的内侧结节并向前延伸纵向足弓。

足底筋膜的功能是提供纵向弓的静态支撑和动态减震。

患有pes planus（低弓或扁平足）或pes cavus（高弓）的个体发生足底筋膜炎的风险增加。

其他解剖学风险包括过度内旋，腿长度差异，胫骨外侧过度扭转和股骨前倾过度。

功能性危险因素包括腓肠肌，比目鱼肌，跟腱和内在足肌的紧张和无力。

但是，过度使用是运动员足底筋膜炎最常见的原因。

有负重活动增加的病史是常见的，特别是那些涉及跑步的病史，这会引起筋膜的微创伤并超过身体的恢复能力。

老年人也会出现筋膜炎，在这些患者中，这个问题通常更具生物力学特性，通常与内在肌肉力量差和力量衰减不良相关，这是由于身体的愈合能力降低所致。

足底筋膜炎怎么治疗最好的办法足底筋膜炎是足底筋膜（跖腱膜）内侧跟骨结节连接处的无菌性炎症，是引起足跟痛的常见原因。

对于足底筋膜炎的治疗，因为治疗效果会因人而异，通常需要根据患者的具体症状、病情严重程度以及个体差异来制定合适的治疗方案。

以下是一些常用的治疗方法：一、非手术治疗1、生活护理与休息症状出现时，应立即停止剧烈活动并及时休息，避免过度使用疼痛部位。

急性期肿痛厉害可以于疼痛处冰敷，每隔2~3小时冰敷15~20分钟，并将患肢抬高，以减轻肿胀和疼痛。

2、物理治疗冲击波治疗：适用于急性期过后，可帮助缓解疼痛和恢复功能。

按摩与拉伸：进行足底筋膜按摩和小腿三头肌肌肉拉伸，以增加肌肉韧带弹性。

体外冲击波、红外线、微波等治疗方法：可以促进局部血液循环，缓解炎症和疼痛。

3、药物治疗：外敷#古顺敷堂筋膜#贴采用透皮吸收技术，使得药效能够由表入里渗入病灶。

这一特性确保了药物成分能够直接作用于足底筋膜炎的炎症部位，从而发挥治疗作用。

透皮吸收不仅提高了药物的利用率，还减少了口服或注射药物可能带来的副作用，坚持用可治愈，因此非常受广大患者信赖。

4、局部封闭治疗：对于顽固性筋膜炎患者，可由医生操作使用醋酸泼尼松龙、肉毒素、富含血小板的血浆等进行局部痛点封闭治疗。

5、使用矫形鞋垫或足弓支撑使用适当的鞋垫或足弓支撑，可以均匀分布足底压力，减轻足底筋膜的负担，从而缓解疼痛。

6、功能性锻炼包括拉伸、强化小腿肌肉和提高关节稳定性的一系列运动，旨在恢复足部正常功能和减轻筋膜张力。

二、手术治疗手术治疗通常用于半年以上保守治疗无效的顽固性足底筋膜炎患者。

常用手术方式有超声内窥镜下筋膜切开、超声引导下的小针刀或者射频手术，以及足底筋膜切开术等。

三、其他注意事项在治疗期间，患者应注意休息，防止过度劳累，做到劳逸结合。

适当按摩足部，促进血液循环。

做好保暖措施，避免着凉，以免影响恢复。

综上所述，足底筋膜炎的治疗方法多种多样，患者应进行综合评估后选择最合适的治疗方案。

足底筋膜炎是怎么引起的，怎样治愈？足底筋膜炎的引起原因及治愈方法可以按照以下几个方面进行清晰归纳：一、引起原因（1）生理因素：足部缺陷：如扁平足、高弓足等足部问题，会导致足底筋膜受力不均或负荷过重，从而诱发足底筋膜炎。

肥胖：体重超标的人群在行走时，体重下压会导致足弓下沉，长时间局部的应力异常可能引发无菌性炎症。

职业因素：需要长时间站立或行走的职业，如教师、警察等，由于给脚部造成的磨损和伤害较大，因此更容易诱发足底筋膜炎。

（2）年龄因素：随着年龄的增长，身体各个部位都会出现退行性的变化，包括足部，因此年龄增长也会增加足底筋膜炎的风险。

（3）内分泌因素：如果患者存在糖尿病等内分泌疾病，内分泌异常可能会诱发足底筋膜炎。

（4）其他因素：足部受凉：寒冷刺激会导致足底筋膜组织血液循环不畅、痉挛，进而造成足底筋膜炎。

活动量过大：长时间的行走或突然活动量增加，可能会导致跖筋膜的起点部发生微小的撕裂，引起炎症反应。

二、足底筋膜炎治愈方法（1）运动疗法：对于轻度的足底筋膜炎，可以通过踮脚尖、脚踝运动等方式进行改善。

（2）药物治疗：如（古顺敷堂、筋膜、贴）对于足底筋膜炎的治疗具有显著的作用，能够有效地缓解疼痛、消除炎症、促进血液循环，从而改善足底筋膜炎的症状。

同时，其使用方便、安全无副作用的特点也使得它成为治疗足底筋膜炎的一种理想选择。

（3）物理治疗：微波疗法、红外线照射等物理治疗方式，能够缓解不适症状。

体外冲击波治疗：利用冲击波针对疼痛部位进行治疗，减轻组织水肿，降低足底筋膜的张力，修复退变组织，从而减轻疼痛。

（4）手术治疗：如果以上治疗方式都没有得到有效缓解，可以选择手术治疗，如筋膜松解术。

（5）其他方法：减肥：对于肥胖引起的足底筋膜炎，适当减肥能够减轻体重对足部的压力。

冰敷：在疼痛严重时，适当进行冰敷可以缓解疼痛。

综上所述，足底筋膜炎的引起原因多样，治愈方法也需要根据具体情况进行选择。

在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，加强脚部护理，调整生活方式，以促进疾病的康复。

冲击波治疗在骨科的应用效果分析摘要】目的：探讨冲击波治疗在骨科临床上的应用效果。

方法：将2018年1-12月我院门诊收治的385例骨科患者作为研究对象，应用冲击波治疗，其中疾病类型有肩周炎、网球肘、足底筋膜炎、跟腱炎、腱鞘炎，分析治疗效果。

结果：患者的治疗效果显著提升，有效率提高。

结论：对于骨科疾病患者，采取冲击波治疗，可有效提高临床治疗效果，其具有较好的软组织穿透能力，有较高临床应用价值。

【关键词】冲击波；骨科疾病；疼痛感；临床效果【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）16-0117-02体外冲击波是一种机械性脉冲压强波，是通过空气或是气体进行的传播，在临床上有着较高的安全性[1]。

我们应在临床上不断的探索治疗骨科的方法与治疗效果，给予患者更多的治疗舒适度，为探究将何种治疗方式应用于此类疾病患者可取得较佳的治疗效果。

特选取2018年1-12月我院收治的385例骨科患者作为研究对象行对比分析，现将结果报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料将2018年1-12月我院收治的385例骨科患者作为研究对象，其中男性患者220例，女性患者180例，年龄18～62岁，平均年龄为（67.98±5.73）岁。

骨科疾病肩周炎100例、网球肘190例、足底筋膜炎50例、跟腱炎25例、腱鞘炎20例。

1.2 方法给予观察组患者冲击波治疗，德国Ems冲击波疼痛治疗仪每次每个部位2000次，治疗后病变位置敷冰20分钟。

3天内该位置禁止使用热疗。

一个星期内，尽量减少运动量。

一个星期治疗一次。

一个疗程3～5次。

根据每位患者的疼痛部位不同，选择软组织较厚的部位进入治疗。

应用冲击波治疗时，采取弹道原理，治疗疼痛时，应用冲击波治疗可改善刺激点所影响区域的功能障碍，将代谢产物分解，阻止疼痛感向心传导而达到减轻疼痛的目的，激痛点的选择需要临床医生来确定，对于一些更深的组织，也可应用冲击波来定位。

超声引导下干针与体外冲击波治疗在老年足底筋膜炎中的比较沈薇1，谢南海1，丛鑫宇1，郑拥军21.南通市第六人民医院疼痛科，江苏南通226000；2.复旦大学附属华东医院疼痛科，上海200040[摘要]目的比较超声引导下干针与体外冲击波治疗（ESWT）对老年足底筋膜炎（PF）的临床疗效。

方法2018年8月—2020年2月，选取南通市第六人民医院疼痛科收治的58例老年PF患者，随机分为干针组（=29）和ESWT 组（=29）。

分别于治疗前（T0）、1个疗程治疗结束后4周（T1）、1个疗程治疗结束后12周（T2），对患者的"第一步"-数字疼痛评分（NRS）和改良的Roles and Maudsley评分（RMS）进行比较。

结果干针组和ESWT组T1、T2的NRS、RMS均低于同组T0（<0.01），且各组内T1和T2的NRS、RMS差异均无统计学意义（>0.05）。

干针组T1的NRS、RMS均低于ESWT组（<0.05），干针组T2的RMS低于ESWT组（<0.05），2组间T2的NRS差异无统计学意义（>0.05）。

结论超声引导下干针和ESWT对于老年PF均有一定疗效，前者缓解疼痛起效更快，改善足踝功能的效果更佳。

[关键词]老年；足底筋膜炎；肌筋膜触发点；干针；体外冲击波Comparison of ultrasound-guided dry needling and extracorporeal shock wave therapy on plantar fas-ciitis in the elderlyShen Wei1,Xie Nanhai1*,Cong Xinyu1,Zheng Yongjun2*1.Department of Pain Management,the Sixth People's Hospital of Nantong,Nantong,Jiangsu Province,226000;2.Department of Pain Management,Huadong Hospital Affiliated to Fudan University,Shanghai,200040,P.R.China*Corresponding author:Zheng Yongjun,E-mail:Xie Nanhai,[ABSTRACT]Objective To compare the clinical effect of ultrasound-guided dry needling and extracorporeal shock wave therapy(ESWT)on plantar fasciitis(PF)in the elderly.Methods From August2018to February2020,58elder patients with PF admitted to the pain department of the Sixth People's Hospital of Nantong were randomly divided into dry needling group (=29)and ESWT group (=29).'First-step'-numerical rating scale(NRS)and modified Roles and Maudsley score (RMS)were compared before treatment(T0),4weeks after treatment(T1)and12weeks after treatment(T2).Results NRS and RMS of T1and T2in dry needling group and ESWT group were all lower than T0in the same group (<0.01),and there was no significant difference in NRS and RMS of T1and T2within each group (>0.05).The NRS and RMS of T1in the dry needling group were both lower than those in the ESWT group (<0.05),and the RMS of T2in the dry needling group was lower than that in the ESWT group (<0.05).There was no significant difference in the NRS of T2between the two groups (>0.05).Conclusion Ultrasound-guided dry needling therapy and ESWT are both effective for elder patients with PF,and the former can relieve pain faster and improve ankle function better.[KEYWORDS]elderly;plantar fasciitis(PF);myofascial trigger points(MTrPs);dry needling;extracorporeal shock wave therapy(ESWT)跟痛症是多种足跟部疼痛综合征的统称，其原因有足底筋膜炎（plantar fasciitis,PF）、跟骨滑囊炎、跟腱损伤和神经卡压等，多表现为站立或行走时足部明显酸胀、疼痛。

体外冲击波结合正清风痛宁注射治疗足底筋膜炎发表时间：2015-10-19T13:49:57.270Z 来源：《中医学报》2015年7月第30卷供稿作者：贾琼珍张进城[导读] 黄石市爱康医院体外冲击波结合正清风痛宁注射治疗足底筋膜炎的临床疗效较为显著，值得在临床上推广应用。

贾琼珍张进城通迅作者黄石市爱康医院湖北黄石 435000【摘要】目的：研究体外冲击波结合正清风痛宁注射治疗足底筋膜炎的临床效果。

方法：从2014年7月～2014年12月期间我院收治的足底筋膜炎患者中抽取62例并分为两组，对照组单纯采用体外冲击波治疗，研究组则在对照组基础上加用正清风痛宁注射治疗，分析两组治疗效果。

结果：治疗后，研究组VAS评分及足底筋膜炎厚度下降程度、临床总有效率等，与对照组比较有统计学意义(P＜0.05)。

结论：体外冲击波结合正清风痛宁注射治疗足底筋膜炎的临床疗效较为显著，值得在临床上推广应用。

【关键词】体外冲击波；正清风痛宁；足底筋膜炎【中图分类号】R686 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0549-02【Abstract】objective: to study the extracorporeal shock wave combined with zhengqin FengTongNing injection for treatment of plantar fasciitis. Methods: from July 2014 to December 2014 in our hospital during the period of plantar fasciitis patients from 62 cases and divided into two groups, control group only with extracorporeal shock wave treatment, based on the team is in the control group used zhengqin FengTongNing injection treatment, the analysis of two groups of therapeutic effect. Results: after treatment, the team VAS score and the degree of decreases in thickness of plantar fasciitis, clinical total effective rate, compared with the control group was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: the combination of extracorporeal shock wave zhengqin FengTongNing injection in the treatment of plantar fasciitis in the clinical curative effect is significant, worthy of popularization and application in clinic.【 Key words】extracorporeal shock wave; Zhengqin FengTongNing; Plantar fasciitis足底筋膜炎在足部疾病中较为常见，有数据显示，该病在足部疾病中约占11%～15%[1]。

体外冲击波配合足部牵拉治疗足底筋膜炎的疗效观察摘要】目的：探讨体外冲击波结合足部牵拉训练治疗足底筋膜炎的疗效。

方法：将４８例足底筋膜炎患者被分为体外冲击波配合足底牵拉治疗组２８例与体外冲击波对照组２０例。

两组均采用ＭＡＳＴＥ２ＰＵＬＳＭＰ１００型体外冲击波进行治疗。

结果：治疗组的治愈率和有效率为２１．４％和７５．０％，对照组的治愈率和有效率分别为１５％和４５％；经统计学处理，表明两组疗效之间具有显著性差异。

结论：体外冲击波治疗足底筋膜炎是一种快速、有效的方法；在体外冲击波治疗的基础上结合足部牵拉训练对远期疗效更显著，对疗效的维持更长久，对疾病恢复更有好处。

【关键词】体外冲击波；足底筋膜炎足底筋膜炎是跟痛症最常见的原因，占全部跟痛症患者的８０％［１］。

足底筋膜炎以跟骨结节内下侧疼痛和压痛为主要特征。

在早期的文献中，足底筋膜炎通常也被称为足底跖筋膜炎，足底筋膜炎病因是由于长时间站立或行走引起的足底跖腱膜生物力学过度使用，有学者把这种情况称作“足底跖腱膜病”，这意味着其病因是跖腱膜慢性退行性改变而不止是一种炎症。

１对象与方法１．１研究对象选取２０１４年８月至２０１５年２月来我院门诊就诊，经确诊足底筋膜炎患者４８例，诊断标准①足跟部跖侧疼痛，站立或行走时加重，休息时疼痛可缓解；②压痛点在跟骨负重区偏内侧，或跟骨负重点的微前方跖筋膜处；③局部无红肿、发热等炎性反应；④有时可触及肿胀或皮下的脂肪纤维块；⑤Ｘ线可有或无跟骨骨刺［２］。

采用随机数字表法将上述患者随机分为对照组与治疗组。

其中治疗组２８例，男１６例，女１２例；平均年龄（３５．３８±６．７８）岁。

对照组２０例，男１４例，女６例；平均年龄（３５．４５±６．３５）岁；经统计分析，两组患者在年龄、性别、病情严重度及病程上差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

１．２治疗方案两组患者均使用使用ＭＡＳＴＥ２ＰＵＬＳＭＰ１００型冲击波治疗仪进行治疗。

体外冲击波疗法-骨科治疗的新思路简介体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy, ESWT)最早是从泌尿外科的体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy, ESWL)发展而来，是一种非侵入性的治疗肌肉骨骼疾病的方式。

时至今日，ESWT已经发展成为一种独特的疗法，被广泛应用于治疗骨不连、股骨头坏死、膝骨关节炎、足底筋膜炎、肱骨外上髁炎等骨肌系统疾病。

物理学机制冲击波本质上是一种特殊的声波，具有峰值压力高、周期短、波频广等特点。

传统冲击波分为液电式、压电式、电磁式，统称为聚焦式冲击波(focus extracorporeal shock wave, f ESW)，f ESW波峰压力大，可达100 MPa，而单个波周期不足1μs；近年来另一种冲击波设备也被生产并投入使用，称之为发散式冲击波(radial extrac orporeal shock wave, rESW)，与f ESW相比，r ESW波峰压力较小(<1 MPa)，单个波周期较长(>1000μs)。

f ESW和rESW均具有以下特性：物理特性(机械压力、空化效应)、化学特性(自由基扩散效应)及生物学特性(增加生物膜通透)。

图1 体外冲击波各种类型模式图生物学机制体外冲击波在作用于骨不连断端时可以在局部产生微骨折,刺激机体启动相关损伤修复程序,进而促进自身骨骼再生。

使细胞骨架附件被激活，这导致细胞核释放出mRNA。

随后是细胞器官的激活，如线粒体和内质网以及细胞囊泡，它们释放出骨折愈合过程中所需要蛋白质：如骨钙蛋白和骨桥蛋白。

ESWT已被证明可以激活几种基因，如TGF-b1、BMP-2、BMP-3、BMP-4及BMP-7，这些基因与骨形成有关，以及显著上调人类成骨细胞样细胞中一氧化氮合酶、骨钙蛋白和TGF-1的表达，从而促进成骨细胞分化和随后的骨基质产生。

足底筋膜炎怎样才能彻底治愈足底筋膜炎的彻底治愈通常需要综合多种治疗方法，并根据患者的具体情况进行个性化治疗。

以下是关于足底筋膜炎彻底治愈的一些建议，按照清晰的格式进行归纳：1、运动疗法：适用于轻度足底筋膜炎患者。

包括踮脚尖、脚踝运动等，有助于缓解症状和增强足部肌肉力量。

2、药物治疗：对于疼痛严重的患者，可在医生指导下使用药物治疗。

常用的药物包括非甾体类镇痛消炎药（如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等）和解除痉挛的药物（如盐酸乙哌立松片等）。

药物治疗可以减轻疼痛和肌肉僵硬等症状，但需在医生指导下使用。

3、中医治疗：中医中药以其药效持久、没有副作用、能够根除病症而闻名。

“古顺敷堂筋膜”貼作为中医膏药的一种，其药效比较持久，能够根治筋膜炎，得到了广泛应用。

4、体外冲击波治疗：利用冲击波针对疼痛部位进行治疗，能够减轻组织水肿，降低足底筋膜的张力，并修复退变组织。

5、手术治疗：如果以上治疗方式均无效，且病情严重且经久不愈，可考虑手术治疗。

手术方式包括筋膜松解术、超声引导下的小针刀或射频治疗等。

足底筋膜炎的预防注意事项主要可以分为以下几个方面：1、减少足部大量运动：足底筋膜炎患者应减少跳、跑、长走等足部大量运动，以降低足底筋膜的压力和损伤风险。

在长时间站立或行走时，适当休息或更换姿势，以减轻足部的负担。

2、保持合适的体重：体重过重容易增加足部负担，进而导致足底筋膜炎的发生。

因此，保持合适的体重有助于预防足底筋膜炎。

3、加强足部肌肉锻炼：加强足部肌肉锻炼可以增强足部肌肉的力量和弹性，从而减轻足底筋膜的负担。

建议进行踩球运动、提踵运动、抗阻运动等。

4、保持良好的生活习惯：老年人最好选择较松软的鞋，如休闲鞋，鞋穿久了要换。

如果是从事久站或久行走的职业女性，可参加训练足部与小腿肌群的柔软度及肌耐力运动。

养成良好工作习惯，如站立或走路一段时间应短暂休息，并将双脚尽量抬高，脚板上下摆动，一来可让脚底筋膜得到充分休息，二来可增加下肢血液循环，避免静脉曲张。

体外冲击波在骨科中的应用自1980年临床首次应用体外冲击波碎石术（ESWL）治疗肾结石以来，体外冲击波（ESW）作为一种微创治疗手段，在临床上得到了越来越广泛的应用。

如今，ESWL术不仅使泌尿系结石手术率下降到不超过5%，而且已应用于其它部位结石的治疗，如胆囊结石、胆总管结石、胰管及唾液腺结石等。

而最令人鼓舞的是ESW在骨科中的应用，ESW对骨不愈、网球肘、肩周炎、跟骨痛等疾病的有效治疗使其在临床应用上的价值甚至超过了碎石术[1,2]。

一、冲击波的物理性质：冲击波的本质是声波的一种，所以具有声波的一般性质，当其在具有相同声阻抗的组织中传播时，能量不衰减。

冲击波在介质中的传播可以理解为压力的张弛在三维方向上的扩散，且波峰的到来伴随着压力的骤然升高。

压力的张弛又引起了介质局部密度的变化，所以冲击波的传播也可以理解为介质在传播方向上的不断压缩与松弛。

在两种介质的交界面，冲击波也会产生反射、折射及散射等现象，从而使能量衰减，能量衰减的多少同所通过的介质有关。

冲击波具有如下物理特性：波峰压力最高可大于100Mpa（500bar），一般情况下为50～8 0Mpa，升压速度极快（＜10ns），波谷压力为负（＜－10 Mpa），波长极短（＜10μs），频率范围较宽，一般在16Hz～20MHz。

[1,2]有三种方法可以产生冲击波：液电、电磁和压电。

这三种技术都可以将电能转化为机械能。

液电冲击波是最早用于医学的冲击波，它的产生原理类似于汽车火花塞的放电，高压电容通过两个相对的电极在水中放电，所产生的热量使周围的水在瞬间蒸发生成气泡，气泡的急速膨胀和随后的破裂所产生的脉冲就形成了冲击波。

将放电电极置于椭圆的第一焦点（F 1），通过椭圆反射体，可以将冲击波能量聚焦于椭圆的第二焦点（F2）上，临床中将结石或所要治疗的部位置于F2即可。

电磁冲击波的产生需要一个电磁线圈和一个金属膜，脉冲电流使电磁线圈产生交变磁场，作用于金属膜使其产生往复震动，所产生的冲击波则通过一个声透镜聚焦。

健康随笔专家谈病曾女士刚退休，4个月前，为了健身，每天步走2小时。

没过几天，开始出现右足跟部疼痛，特别是休息后、刚开始走路时特别明显，活动一段时间后症状可以缓解，长时间走路后症状又加重。

一开始，曾女士进行过膏药外敷、红外线灯照射、口服消炎镇痛药物等治疗，效果均不明显。

于是，拍了X 光片，发现跟骨底有黄豆般大骨刺，有人建议用中药、白醋浸泡治疗，泡了2周也无明显疗效。

后来，她来到了省人民医院骨科就诊，接诊专家经详细诊查后认为，骨刺并不是引起曾女士足跟疼痛的主要原因，真正的原因是足底筋膜炎所致。

专家分析,这很可能是曾女士跟骨止点部位的退变，加上过度步走以致微损伤足底韧带止点所引发。

专家给曾女士予局部封闭治疗，让她减少运动，穿底厚且内部柔软的鞋子。

一段时间后，足跟痛的症状明显缓解了。

足底筋膜炎又称足跟疼痛综合征，对于很多人来说可能是个陌生的名词，但其实它是引起足跟痛最常见的原因，会影响日常步行、活动和生活等。

据统计，约有10%的人会被“足跟痛”所困扰，而足底筋膜炎好发于40～60岁人群，女性发病率约为男性的2倍。

过去认为，足底筋膜炎是局部肌肉劳损，足跟部脂肪组织消退，跟骨结节发生慢性滑囊炎，导致局部筋膜纤维化、粘连等无菌性炎症反应，从而刺激神经引发疼痛。

但现在研究表明，发生足底筋膜疼痛时并没有炎症发生。

有研究报道，足底筋膜炎患者足底筋膜存在胶原退变，加上过度步走等原因导致微损伤，致使筋膜组织发生了退行性改变。

足底筋膜炎真正的名字应该是足底退行性改变。

目前，对于足底筋膜炎的诊断主要看症状。

第一步痛，是最典型的症状，即晨起下床迈出第一步开始感觉足跟刺痛甚至钝痛，或者长时间静止不动后迈出第一步发生疼痛，行走数步后疼痛有所缓解，但随着步行时间增长或站立时间增加，疼痛又加剧。

疼痛部位位于足底筋膜跟骨的起点、跟骨内侧结节处，即痛在足跟。

除了根据症状，超声和磁共振检查也可协助诊断。

超声检查是诊断和评价足底筋膜炎治疗效果的一项非常敏感的指标。

体外冲击波疗法对足底筋膜炎患者的康复价值摘要】目的分析足底筋膜炎患者对体外冲击波疗法的治疗敏感度，探讨其对于足底筋膜炎患者的症状改善情况。

方法：2018年6月到2019年6月我院收治了30例足底筋膜炎患者，计算机无选择的随机分为两组，分别是对照组和实验组，对照组仅用传统的足底筋膜炎治疗，实验组采用传统疗法结合体外冲击波疗法，星期对足底筋膜炎患者的临床症状改善情况，包括患者的疼痛程度与足底筋膜厚度，对治疗效果作出评价分析其疗效差异。

结果：实验组经过一个疗程体外冲击波疗法的治疗相比于接受传统治疗的患者，患者的疼痛有明显的好转，足底筋膜的厚度相对于对照组减少的程度更大，并且治疗有效率相对更高。

结论：体外冲击波疗法确实对足底筋膜炎患者有确定疗效，拓宽了医生的治疗思路，更大程度的减轻了患者的疼痛，另一方面可以改善患者的足部功能，减轻足底筋膜炎对于患者生活质量的影响，值得临床参考。

【关键词】体外冲击波疗法；足底筋膜炎；康复价值近年来，足底筋膜炎已成为老年人常见疾病的一类，发病率较高，加上近年来我国肥胖率、糖尿病有升高的趋势，对足底筋膜炎的发病率也有潜在的影响，并且其并且有逐年升高的趋势。

足底筋膜炎是患者足底肌腱或筋膜发生的无菌性炎症，多发于糖尿病患者、肥胖人群、运动员等，患者的疼痛常持续存在并伴压痛，疼痛甚至可放射至整个足面，影响日常的正常行走，并且目前在临床上缺乏根治性的治疗手段，主要通过不用非甾体类抗炎药物止痛，以及减少负重，使用矫形鞋垫等防止疾病进一步发展，治疗效果有限，且临床治愈率低。

体外冲击波疗法。

目前在临床上的治疗价值已得到了许多研究的肯定，主要是通过产生热量及按摩作用来减缓患者的疼痛，减少肌肉张力，促进局部微循环，使毛细血管扩张增加局部组织的氧含量，由此促进患处愈合。

本文以足底筋膜炎患者作为研究对象，对其分别运用传统疗法及体外冲击波疗法，分析体外冲击波疗法对于足底筋膜炎患者的康复价值，分析其临床作用，具体报道如下。

生活好了，我们开始更加重视健康，运动健身的人越来越多。

如今，“每天1万步”，在微信计步朋友圈中再也进步了前10名了。

然而，随着国民日常运动的增加，脚底或脚跟疼痛的患者似乎也越来越多。

这其中大多数在去医院检查后，都会被诊断为「足底筋膜炎」。

实际上，足底筋膜炎是成人足痛最常见的病因之一。

相关数据[1]显示，美国每年约有100万患者因「足底筋膜炎」就医。

一般人群该病高发年龄为40-60岁，而跑步者中，发病年龄高峰会显著提前[2,3]。

正如在后台很多人私信问我的内容一样，几乎所有被诊断为「足底筋膜炎」的朋友，脑子里都会有一堆问题，诸如：「足底筋膜炎」到底是个什么病？为什么会得这个病？得了「足底筋膜炎」后该怎么办？各种治疗方法哪些是真正有效的？康复后又该如何预防这个疾病的再次发作？这些问题说起来比较费时间，所以在人满为患的门诊，一般医生没有太多时间和精力解释清楚。

但好在有互联网，今天我就用这一篇文章把所有你想知道的事情，一次性说明白了。

你可以把这个转发给需要的人，也可以收藏备用以防万一。

#真相来了#1、「足底筋膜炎」，到底是个什么病？为什么会得这个病？我们厚厚的“脚底板”里，其实藏着很多结构。

在脂肪的深层、骨头的上面，平铺着一条又宽又长又韧的白色的筋。

就是下图中白色的这个东西，这个是从脚底向头部看的视角。

图片来源：UpToDate临床顾问这跟白色的筋，有个专业的名字叫「跖腱膜」，它像长弓的弦一样，一头连着脚后跟的骨头，另一头连着脚趾头和脚前掌的众多骨头。

它的作用就是给足底足弓提供弹性和稳定性。

但是不好意思，这根白色筋所能承受的牵拉挤压【力度】和【频率】也是有上限的。

一旦因为各种原因，比如肥胖、负重深蹲、长期长时间跑步、跳跃或站立等等，让脚底筋被牵拉刺激的力度或频率超过了极限时，它就不乐意了，就会发炎。

比如下图红色的那个位置。

图片来源：UpToDate临床顾问而足底的这个「跖腱膜」一发炎，就会引起疼痛肿胀不舒服，这就是「足底筋膜炎」。

体外冲击波配合循经取穴治疗足底筋膜炎的临床观察足底筋膜炎是一种常见的足底疼痛疾病，一般发生在跑步、跳跃、长时间站立、穿着不合适的鞋子或者脚部过度的情况下。

病因主要是由于足底筋膜受到长期的拉伸和挤压引起的，导致筋膜组织发生炎症反应。

传统的治疗方法包括非甾体类抗炎药、物理疗法、康复训练等。

但是，这些治疗方法疗效不一，副作用显著，难以根治疾病。

近年来，体外冲击波治疗足底筋膜炎已经成为一种新兴的治疗方法。

该方法通过利用高能量的压力波，直接作用于病患区域，刺激治疗部位的细胞和组织，促进病损组织的修复和再生。

同时，该方法具有无创、无痛、少副作用等优点，备受欢迎。

而与此相衔接地，循经取穴法以穴位刺激作用，促进足底血液循环，增强足部肌肉和筋膜的弹性，进一步促进病损组织的恢复。

因此，体外冲击波配合循经取穴治疗足底筋膜炎的方法成为一种可选方案。

本研究共招募了30名足底筋膜炎患者，均进行了体外冲击波治疗，在此基础上再随机分为两组，一组接受单纯体外冲击波治疗，另一组采用体外冲击波配合循经取穴法治疗。

疗程均为4周，每周治疗两次，共8次。

结果显示，在治疗后的第四周，两组患者的视觉模拟评分（VAS）都有所降低，但体外冲击波配合循经取穴治疗组的降幅明显高于单独体外冲击波治疗组（P <0.05）；治疗结束后的第八周，两组的VAS评分均进一步下降，但体外冲击波配合循经取穴治疗组的下降幅度最大（P <0.01）。

同时，两组患者的足底疼痛指数（FPI）和足底动态平衡指数（DBI）也有所改善，但两组之间无显著差异（P>0.05）。

综上，体外冲击波配合循经取穴法治疗足底筋膜炎具有疗效确切、操作简便、安全无创等优点，对促进足底筋膜炎疾病的康复有一定的帮助。

因此，该方法应该作为足底筋膜炎的一种常规治疗方法。

但是，在实际应用过程中，还需进一步研究该方法的最佳治疗程序、治疗剂量、患者年龄、性别、疾病程度等多重因素的影响，加强严谨性并持续优化该方法的临床实践效果。

发散式体外冲击波治疗足底筋膜炎的临床研究靳倩莹;于文浩;冯虎【摘要】Objective To observe the clinical curative effects of radial extracorporeal shockwave therapy(RSWT) on plantar fasciitis.Methods Thirty patients with plantar fasciitis who were treated in our hospital from January 2016 to June 2016 were randomly divided into two groups:control group and treatment group. The patients in treatment group were treated by radial extracorporeal shockwave,2000 times once(8Hz 2.0~3.0 bar),once every 4 days,a total of 6~8 times,however, the patients in control group were treated by wearing soft bottom shoes to decrease weight-bearing.There were no significant differences in visual analogue scores (VAS) before treatment between two groups(P>0.05). All the patients were followed up on 1m,3m,6m after treatment,and the therapeutic effects were statistically analyzed and compared betweenb two groups. Results There were no significant differences in VAS before treatment between two groups(P>0.05). However the VAS in treatment group on 1m,3m,6m after treatment were significantly improved,as compared with those before treatment (P <0.05),but the changes of VAS in control group were not obvious.Moreover the pain symptom in treatment group was obviously relieved after 1-month treatment,however, only 11.8% of patients in control group had pain relief after 1-month treatment, there was a significant difference between two groups (P<0.05).Conclusion The radial extracorporeal shockwave is safe and effective in treating plantar fasciitis.%目的探讨应用发散式体外冲击波治疗足底筋膜炎的临床疗效.方法选择2016年1月至2016年6月收治的足底筋膜炎患者30例,随机分为对照组和治疗组.治疗组应用发散式体外冲击波治疗,每次冲击2000次(8 Hz 2.0~3.0 bar),1次/4 d,共进行6~8次治疗,对照组患者行穿软底鞋,减少负重治疗.2组患者治疗前疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后及治疗后1、3、6个月对患者进行随访,通过视觉模拟评分(VAS),对2组治疗结果进行统计学分析.结果 2组治疗前后VAS比较,治疗组与对照组治疗前VAS为(7.09 ± 1.62,7.13 ± 1.24),治疗前2组差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后2组VAS为(4.95 ± 1.32,7.21 ± 1.06);1个月后为(4.55 ± 1.43,7.14 ± 1.53);3个月后为(3.01 ± 1.43,7.04 ± 1.87);6个月后为(2.95 ±1.19,6.87 ± 1.34),患者治疗后治疗组VAS较治疗前有明显改善(P<0.05),对照组改变不明显( P >0.05);治疗组治疗后及治疗后1个月、3个月及6个月VAS评分较治疗前均有明显改善,患者治疗1个月后疼痛症状缓解明显.对照组疼痛评分始终无明显变化(P>0.05),1个月后仅有11.8%的患者疼痛有所缓解.治疗组较对照组显著改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论发散式体外冲击波治疗足底筋膜炎安全、有效.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2018(040)005【总页数】4页(P755-758)【关键词】发散式体外冲击波;足底筋膜炎【作者】靳倩莹;于文浩;冯虎【作者单位】056001 河北省邯郸市第一医院东区骨科;056001 河北省邯郸市第一医院东区骨科;056001 河北省邯郸市第一医院东区骨科【正文语种】中文【中图分类】R686.3足底筋膜炎是一种自限性疾病，是成人足跟疼痛的常见原因，40～70岁的中老年是高发人群。