毒血症 菌血症 败血症及脓毒血症的区别

毒血症菌血症败血症及脓毒血症的区别This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020毒血症、菌血症、败血症及脓毒血症的区别（广州医科大从化分院，09检验，蓝宇风扬）（一）毒血症：致病菌侵入宿主体后，只在机体局部生长繁殖，病菌不进入血循环，但其产生的外毒素入血。

外毒素经血到达易感的组织和细胞，引起特殊的毒性症状。

例如白喉、破伤风等。

病因：病因是各种致病细菌产生的外毒素。

外毒素是蛋白质，主要在细菌生长繁殖过程中释出，产毒菌多为革兰阳性菌，少数是革兰阴性菌。

临床表现：毒血症的临床表现与致病菌所产生外毒素相关。

例如白喉，白喉杆菌本身一般不侵入血流，但被吸收的外毒素则可与易感的组织结合，在临床上引起各种表现，如心肌炎、软腭麻痹、声嘶、肾上腺功能障碍等症状。

例如破伤风，其病原菌为破伤风梭菌，其产生的破伤风痉挛毒素造成破伤风特有的角弓反张、牙关紧闭症状。

（二）内毒素血症：革兰阴性菌侵入血流，并在其中大量繁殖、崩解后释放出大量内毒素；也可由病灶内大量革兰阴性菌死亡、释放的内毒素入血所致。

在严重革兰阴性菌感染时，常发生内毒素血症。

病因:1、全身网状系统功能障碍，免疫机能下降，肠道吸收的内毒素过多而超过机体清除能力；2、胃肠道粘膜缺血、坏死、屏障破坏，大量内毒素释放入血；3、肠道吸收的内毒素因肝功能障碍由循环直接入；4、某些组织、器官的感染引起外源性内毒素入血。

临床表现：表现急起畏寒、寒战、、白细胞及中性粒细胞增高。

（三）菌血症：致病菌由局部侵入血流，但未在血流中生长繁殖，只是短暂的一过性通过血循环到达体内适宜部位后再进行繁殖而致病。

例如伤寒早期有菌血症期。

病因：感染的口腔组织的外科手术或常规的牙科操作，感染的下尿路插管，脓肿切开和引流和内置器的细菌生长，特别是静脉注射和心内导管，导尿管和造口术内置器及导管均可引起短暂的菌血症。

败血症名词解释
败血症是指各种致病菌侵入血液循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。

若侵入血流的细菌被人体防御机能所清除，无明显毒血症症状时则称为菌血症。

败血症伴有多发性脓肿而病程较长者称为脓毒血症。

致病菌通常指细菌，也可为真菌、分枝杆菌等。

临床表现一般为急性起病、寒战、高热、呼吸急促、心动过速，以及皮疹、关节肿痛、肝脾肿大和精神、神志改变等。

严重者可出现急性器官功能障碍，称之为重型败血症。

病情进一步加重后可发展为感染性休克、弥散性血管内凝血（DIC）和多器官功能衰竭。

病原生物学试题及答案病原生物学试题及答案1.革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌细胞壁有何区别?答：革兰氏阳性菌强度：较坚韧.厚度：厚20~80nm肽聚糖层数：多，可达50层.肽聚糖含量：多。

占胞壁干重50%~80%.磷酸壁：+.外膜：-革兰氏阴性菌强度：较疏松.厚度：薄，10~15nm肽聚糖层数：少，1~3层. 肽聚糖含量：少，占10%~20%.磷酸壁：-.外膜：+.2.类毒素的概念答：将细菌外毒素用0.3%~0.4%的甲醛溶液处理，使其毒性消失而仍保留其免疫原性3.无菌、无菌操作的概念答：无菌不含活的微生物无菌操作防止微生物进入机体或物体的操作技术，也称无菌技术4.正常菌群的概念答：正常人体的体表以及与外界相通的腔道中存在着不同种类和数量的细菌，这些细菌通常对人体无害5.条件致病菌的概念答：正常菌群与人体间的平衡状态在某些特定条件下可被打破，是原来不致病的正常菌群也能引起疾病特定条件：1.寄居部分的改变2.免疫功能低下3.滥用细菌菌群失调6.菌血症、败血症、毒血症、脓毒血症的概念答：菌血症病原菌在局部组织生长繁殖，一时性或间断性侵入血流，但不在血中繁殖败血症病原菌侵入血流，并在其中生长繁殖产生毒素，引起严重的全身中毒症状毒血症病原菌在入侵的局部组织生长繁殖，细菌不侵入血流，但其产生的外毒素进入血流，引起特殊的临床症状脓毒血症指化脓性细菌引起败血症时，细胞随血流播散至全身多种器官，引起新的化脓病灶7.破伤风芽孢梭菌的致病条件、致病物质及防治原则答：条件感染的重要条件是伤口的厌氧微环境致病物质破伤风痉挛毒素(嗜神经性外毒素)防治原则用3%过氧化氢清洗伤口，清创扩创，接种破伤风类毒素8.结核菌素试验的原理、意义和结果判定答：原理细胞免疫与IV性超敏反应并存特点判断机体对结核分支杆菌有无免疫力结果与意义阳性反应直径大于5mm，感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗(BCG)有免疫力强阳性反应直径大于15mm，活动性阴性反应无硬结或直径小于5mm，未感染过或未接种BCG假阴性反应感染初期，老年人，严重结核并其他传染病使用免疫抑制剂艾滋病等免疫功能低下者9.微生物分哪三型八类?答： 1.非细胞性微生物(病毒)2.原核细胞型微生物(细菌，支原体，立克次体，衣原体，螺旋体，放线菌)3.真核细胞型微生物(真菌)10.细菌的基本结构和特殊结构都包括哪些答：基本结构包括细胞壁，细胞膜，细胞质(核体，质粒，胞质颗粒)核质{原核}特殊结构荚膜，鞭毛，菌毛，芽孢11.列表比较人工自动免疫与人工被动免疫的区别要点答：人工自动免疫人工被动免疫输入物质抗原主要是抗体产生免疫力时间慢(2~3周) 快(输入即生效) 免疫力维持时间数月至数年 2~3周主要用途预防治疗或紧急预防。

毒血症菌血症败血症及脓毒血症的区别Document number【SA80SAB-SAA9SYT-SAATC-SA6UT-SA18】毒血症、菌血症、败血症及脓毒血症的区别（广州医科大从化分院，09检验，蓝宇风扬）（一）毒血症：致病菌侵入宿主体后，只在机体局部生长繁殖，病菌不进入血循环，但其产生的外毒素入血。

外毒素经血到达易感的组织和细胞，引起特殊的毒性症状。

例如白喉、破伤风等。

病因：病因是各种致病细菌产生的外毒素。

外毒素是蛋白质，主要在细菌生长繁殖过程中释出，产毒菌多为革兰阳性菌，少数是革兰阴性菌。

临床表现：毒血症的临床表现与致病菌所产生外毒素相关。

例如白喉，白喉杆菌本身一般不侵入血流，但被吸收的外毒素则可与易感的组织结合，在临床上引起各种表现，如心肌炎、软腭麻痹、声嘶、肾上腺功能障碍等症状。

例如破伤风，其病原菌为破伤风梭菌，其产生的破伤风痉挛毒素造成破伤风特有的角弓反张、牙关紧闭症状。

（二）内毒素血症：革兰阴性菌侵入血流，并在其中大量繁殖、崩解后释放出大量内毒素；也可由病灶内大量革兰阴性菌死亡、释放的内毒素入血所致。

在严重革兰阴性菌感染时，常发生内毒素血症。

病因:1、全身网状系统功能障碍，免疫机能下降，肠道吸收的内毒素过多而超过机体清除能力；2、胃肠道粘膜缺血、坏死、屏障破坏，大量内毒素释放入血；3、肠道吸收的内毒素因肝功能障碍由循环直接入；4、某些组织、器官的感染引起外源性内毒素入血。

临床表现：表现急起畏寒、寒战、、白细胞及中性粒细胞增高。

（三）菌血症：致病菌由局部侵入血流，但未在血流中生长繁殖，只是短暂的一过性通过血循环到达体内适宜部位后再进行繁殖而致病。

例如伤寒早期有菌血症期。

病因：感染的口腔组织的外科手术或常规的牙科操作，感染的下尿路插管，脓肿切开和引流和内置器的细菌生长，特别是静脉注射和心内导管，导尿管和造口术内置器及导管均可引起短暂的菌血症。

慢性病和免疫受损患者发生革兰氏阴性菌血症较常见。

败血症(septicemia)系指致病菌或条件致病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。

败血症有哪些表现及如何诊断?败血症本身并无特殊的临床表现，在败血症时见到的表现也可见于其他急性感染，如反复出现的畏寒甚至寒战，高热可呈弛张型或间歇型，以瘀点为主的皮疹，累及大关节的关节痛，轻度的肝脾大，重者可有神志改变，心肌炎，感染性休克，DIC，呼吸窘迫综合征等，各种不同致病菌所引起的败血症，又有其不同的临床特点。

1.金葡菌败血症原发病灶常系皮肤疖痈或伤口感染，少数系机体抵抗力很差的医院内感染者，其血中病菌多来自呼吸道，临床起病急，其皮疹呈瘀点，荨麻疹，脓疱疹及猩红热样皮疹等多种形态，眼结膜上出现瘀点具有重要意义，关节症状比较明显，有时红肿，但化脓少见，迁徙性损害可出现在约2 /3患者中，最常见的是多发性肺部浸润，脓肿及胸膜炎，其次有化脓性脑膜炎，肾脓肿，肝脓肿，心内膜炎，骨髓炎及皮下脓肿等，感染性休克较少发生。

2.表葡菌败血症多见于医院内感染，当患者接受广谱抗生素治疗后，此菌易形成耐药株(有耐甲氧西林的菌株)，呼吸道及肠道中此菌数目明显增多，可导致全身感染，也常见于介入性治疗后，如人工关节，人工瓣膜，起搏器及各种导管留置等情况下。

3.肠球菌败血症肠球菌属机会性感染菌，平时主要寄生在肠道和泌尿系统，其发病率近30年来有升高，在我国医院内感染的败血症中可占10%左右，在美国也已升至第四位，临床上表现为尿路感染和心内膜炎者最多见，此外还可见到脑膜炎，骨髓炎，肺炎，肠炎及皮肤和软组织感染。

4.革兰阴性杆菌败血症不同病原菌经不同途径入血，可引起复杂而多样化的表现，有时这些表现又被原发疾病的症状体征所掩盖，病前健康状况较差，多数伴有影响机体防御功能的原发病，属医院内感染者较多，寒战，高热，大汗，且双峰热型比较多见，偶有呈三峰热型者，这一现象在其他病菌所致的败血症少见，值得重视，大肠杆菌，产碱杆菌等所致的败血症还可出现类似伤寒的热型，同时伴相对脉缓，少数病人可有体温不升，皮疹，关节痛和迁徙性病灶较革兰阳性球败血症出现少，但继发于恶性肿瘤的绿脓杆菌败血症临床表现则较凶险，皮疹可呈，心坏死性，40%左右的革兰阴性杆菌败血症患者可发生感染性休克，有低蛋白血症者更易发生，严重者可出现多脏器功能损害，表现为心律失常，心力衰竭;黄疸，肝功能衰竭;急性肾衰竭，呼吸窘迫症与DIC 等。

毒血症、菌血症、败血症及脓毒血症的区别(广州医科大从化分院，09检验，蓝宇風揚）（一)毒血症：致病菌侵入宿主体后，只在机体局部生长繁殖，病菌不进入血循环,但其产生的外毒素入血.外毒素经血到达易感的组织和细胞，引起特殊的毒性症状。

例如白喉、破伤风等。

.。

文档交流病因：病因是各种致病细菌产生的外毒素。

外毒素是蛋白质，主要在细菌生长繁殖过程中释出,产毒菌多为革兰阳性菌,少数是革兰阴性菌.。

.。

.。

文档交流临床表现：毒血症的临床表现与致病菌所产生外毒素相关。

例如白喉，白喉杆菌本身一般不侵入血流，但被吸收的外毒素则可与易感的组织结合，在临床上引起各种表现，如心肌炎、软腭麻痹、声嘶、肾上腺功能障碍等症状。

例如破伤风，其病原菌为破伤风梭菌，其产生的破伤风痉挛毒素造成破伤风特有的角弓反张、牙关紧闭症状。

.。

文档交流(二）内毒素血症：革兰阴性菌侵入血流,并在其中大量繁殖、崩解后释放出大量内毒素;也可由病灶内大量革兰阴性菌死亡、释放的内毒素入血所致。

在严重革兰阴性菌感染时，常发生内毒素血症。

..。

.文档交流病因:1、全身网状内皮系统功能障碍,免疫机能下降，肠道吸收的内毒素过多而超过机体清除能力；2、胃肠道粘膜缺血、坏死、屏障破坏，大量内毒素释放入血;3、肠道吸收的内毒素因肝功能障碍由侧枝循环直接入体循环；4、某些组织、器官的感染引起外源性内毒素入血.临床表现：表现急起畏寒、寒战、高热、白细胞及中性粒细胞增高。

（三）菌血症:致病菌由局部侵入血流，但未在血流中生长繁殖，只是短暂的一过性通过血循环到达体内适宜部位后再进行繁殖而致病。

例如伤寒早期有菌血症期.。

.。

文档交流病因：感染的口腔组织的外科手术或常规的牙科操作，感染的下尿路插管,脓肿切开和引流和内置器的细菌生长，特别是静脉注射和心内导管，导尿管和造口术内置器及导管均可引起短暂的菌血症。

慢性病和免疫受损患者发生革兰氏阴性菌血症较常见。

.。

...。

文档交流临床表现：1。

脓毒血症的名词解释是什么脓毒血症，又被称为败血症，是一种严重的感染性疾病，其特点是在感染源的基础上，全身炎症反应由正常炎症反应失控而引发。

它是由细菌、真菌等病原体进入体内引起，并且以血液中的感染性物质（也就是细菌或其产物）通过血流散布到全身引起的。

脓毒血症是一种威胁生命的严重疾病，在许多情况下可以导致多器官功能衰竭，甚至导致死亡。

脓毒血症的发病机制非常复杂，涉及多个细胞、分子以及途径的相互作用。

其基本过程通常由以下几个阶段组成：病原体侵入、感染和增殖、炎症反应、内皮细胞的异常激活和微循环障碍、全身炎症反应综合征和器官功能障碍。

在感染发生后，病原体会进入血液循环系统，细菌或其产物通过激活免疫细胞释放细胞因子，引发炎症反应，并最终导致全身炎症反应综合征。

脓毒血症的临床表现多种多样，早期可表现为发热、寒战、全身乏力、头痛等非特异性症状。

进一步发展可引起心率增快、呼吸困难、低血压、皮肤和黏膜发绀等症状，严重时可导致休克和器官功能衰竭。

注意到这些症状的早期迹象非常重要，因为早期诊断和积极治疗可以显著改善患者的预后。

诊断脓毒血症主要依赖于临床观察和实验室检查。

临床上，医生会根据患者的病史、症状和体征进行初步判断，并辅助实验室检查以确定疾病的发展情况。

常见的检查项目包括血常规、C-反应蛋白和降钙素原等炎症标志物的检测，以及静脉血培养、细菌毒力因子检测等病原学检查。

治疗脓毒血症主要包括两个方面，一是积极治疗感染病灶，二是控制炎症反应。

治疗感染病灶的方法通常包括手术清创、引流和抗生素治疗。

抗生素的选择应根据细菌培养和药敏试验结果来确定，旨在尽快控制感染源。

同时，对于控制炎症反应，常用的药物包括抗感染药物和抗炎药物，有时会使用免疫调节剂和细胞因子抑制剂等。

虽然脓毒血症是一种严重的疾病，但随着医学的进步，其治疗手段也在不断完善。

对于患有脓毒血症的患者而言，早期诊断和积极治疗对于预后至关重要。

因此，对于可疑病例，及早就医并进行全面的检查和治疗是至关重要的。