多普勒超声对椎—基底动脉供血不足之病因的诊断价值

国实用神经疾病杂志２００８年３月第１１卷第３期　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｐ—ｒａｃｔ　！　！ｏｕ　！塑塑　！：　！　：　！：　・１０７‘　

动力学的特征性表现为超声诊断椎基底动脉供血不足提供了　

很多有价值的信息。本文结合其病因、病理和临床表现作详细　分析。现将我们院近年来对椎基底动脉供血不足患者的彩色多　

普勒超声结果分析如下。　

１资料与方法　１．１一般资料病例组１５６例患者均来自我医院２００４－０５～　

２００７—０４的门诊和住院部，均为眩晕、头痛、肢体麻木不适，部分　

伴呕吐前来就诊。男８５例，女７１例，年龄３２￣７５岁，均在临床　

上排除了耳源性、感染、中毒、外伤及颅内占位性病变所致的眩　

晕、头痛等症状。所有患者均在发病７ｄ内完成检查。对照组４Ｏ　

例，男２２例。女１８例，年龄３９￣７７岁，均为临床检查无眩晕、头　

痛、肢体麻木、无力、视物模糊等症状。无高血压、高血脂，无心　

血管疾病者。　１．２检查方法　使用美国ＧＥＶｉＶｉ７及美国百胜ＡＵ４彩色多　

普勒超声诊断仪，探头频率７～１０Ｈｚ。受检者取平卧位，颈下　

垫枕，头略向上仰。暴露颈部，探头纵向置于受检者的胸锁乳突　

肌内侧气管旁，显示颈总动脉图像后，探头稍向外侧动即可显　示椎动脉段，沿长轴向上移动，可见椎动脉Ｃ　～ｃｚ颈椎椎骨段　

的节段状管回声，逐横突进行扫查。选择清晰图像，测椎动脉　内径，观察血管走行，管腔内膜情况，管腔有无局部外来压迫及　

管腔内有无粥样硬化斑等。观察椎动脉血流情况，包括血流方　

向、充盈好劣、有无扭曲、狭窄和阻塞。频谱多普勒将取样容积　

置于椎动脉所需部位，测量有关血流参数：收缩期峰值流速（　

Ｖｍａｘ）、舒张末期血流速度（Ｖｍｉｎ）、阻力指数（ＲＩ）及搏动指数　

（ＰＩ）。　

表１　２组各参数比较　

２结果　病例组与对照组椎动脉管径、血流速度及阻力指数见表１。　

１５６例患者中椎动脉异常１２４例，其中椎动脉走行异常６１例，　

呈弓形、ｓ形、波浪形，发生弯曲部位多在Ｃｓ～ｃ　和Ｃｓ～ｃｓ段。　

经颅多普勒在椎-基底动脉供血不足诊断中的价值

发表时间：2016-04-08T15:59:08.297Z 来源：《医师在线》2015年11月 作者： 刘小雨

[导读] 经颅多普勒(TCD)的问世及在临床的应用为VBI的无创检查提供了重要的技术手段。因此本研究拟探讨TCD在VBI诊断中的价值。

武汉科技大学附属天佑医院神经内科脑电图室 430064

【摘要】目的：探讨经颅多普勒(TCD)在椎-基底动脉供血不足(VBI)诊断中的价值。方法：采用TCD检测78例VBI患者和70例门诊健康体检

者，比较两组在基底动脉(BA)、左侧椎动脉(LVA)和右侧椎动脉(RVA)的时间积分平均流速(MFV)、血管阻力指数(RI)等指标。结果：VBI组

中BA、RVA、LVA的MFV、RI与对照组间比较差异有显著性差异(P<0.05)。结论：TCD检测VBI具有无创伤性、准确及简单易操作等优点，

具有较高的诊断价值。

【关键词】经颅多普勒；椎-基底动脉供血不足；基底动脉；椎动脉

椎-基底动脉供血不足(VBI)是一种中老年人的常见疾病。患者主观症状多，但客观诊断依据很少，特别是缓解期，神经系统检查及

CT、核磁共振多不能直接获得满意的结果。既往只有脑血管造影直接显示血管病变，但由于它是创伤性检查方法，难以被患者接受。经颅多普勒(TCD)的问世及在临床的应用为VBI的无创检查提供了重要的技术手段。因此本研究拟探讨TCD在VBI诊断中的价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

78例VBI患者均为本院神经内科2014年2月至2015年8月期间门诊或住院治疗的患者，其中男45例，女33例，平均年龄为(65.2±6.1)岁，病程7d-10年，均符合VBI相关诊断标准：(1) 眩晕为发作性视物或自身旋转感、晃动感、不稳感，多因头位或(和)体位变动诱发；(2)

眩晕同时伴有其他脑干一过性缺血的症状，如眼症(黑蒙、闪光、视物变形、复视等)、内耳疼痛、肢体麻木或无力、猝倒、昏厥等；(3) 有

中华临床医学　生杂志，２００７年４月，第５卷，第４期　

椎基底动脉供血不足患者颈部ＭＲＡ和经颅　

多普勒检查的临床意义　

郭力军　李自如　１　３　

・论著・　

【摘要】目的探讨椎基底动脉供血不足（ＶＢＩ）患者核磁共振血管成像（ＭＲＡ）和经颅多普勒（ＴＣＤ）ｆｌ￣表现　

及在临床诊断中的意义。方法共６２例患者，男３９例，女２３例，年龄３８～７２岁，平均年龄（５３．９±９．７）岁。　

符合椎基底动脉供血不足诊断标准，分别进行了颈部ＭＲＡ和ＴＣＤ检查。结果ＭＲＡ椎动脉异常３７例　

（５９．６８％），其中２２例椎动脉扭曲变细３例（８．１％），单侧椎动脉变细或局部狭窄２９例（７８．３８％），单侧椎动脉显　

影模糊４例（１０．８１％），左侧动脉完全闭塞１例（２．７％）。ＴＣＤ检查异常４５例（７２．５８％），其中椎基底动脉血流速　

度减慢２１例（４６．６６％），血管弹性减低５例（１１．１１％），血管痉挛１３例（２８．８９％），血管狭窄６例（１３．３３％）。３７例　

ＭＲＡ异常病例中７８．３７％（２９／３７）的患者ＴＣＤ异常。结论颈部ＭＲＡ对ＶＢＩ的诊断具有重要价值。对临床考　

虑ＶＢＩ患者应采用ＴＣＤ、ＭＲＡ联合检查，某些情况下可以代替选择性血管造影。　

【关键词】椎基底动脉供血不足核磁共振血管成像经颅多普勒　

中图分类号：Ｒ４４５．２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１７２７－３０５６（２００７）０４－００１３－０２　

椎一基底动脉供血不足（ＶＢＩ）描述的是一组波动　

性的脑干症状，包括头晕和其它脑神经、长束及小　

脑症状，病因为后循环缺血，是短暂性脑缺血发作。　

以往常以临床表现推断其病因，目前随着经颅多普　

勒（ＴＣＤ）、经椎动脉核磁共振血管成像（ＭＲＡ）的临床　

应用，使ＶＢＩ的诊断和发病机理的探讨有了更为客　

观的依据。本文对６２例临床诊断为ＶＢＩ的病人行颈　

部ＭＲＡ和ＴＣＤ检查，探讨两者在ＶＢＩ诊断中的意　

义。　１对象与方法　

１．１对象系我院门诊及全院患者６２例，男３９例，　

旦　匡堂　堡苤查　２笙箜　昼卷第ｌ０期Ｊ　Ｃｈｉｎ　Ｃｌｉｎ　Ｍｅｄ　Ｉｍａｇｉｎｇ，２００７，Ｖｏ１．１８，Ｎｏ．１０　

二维及彩色多普勒超声对椎一基底动脉供血不足患者　

颅外段椎动脉结构及血流评价　

张文华，夏稻子，张宇虹，林　萍，高　林　

（大连医科大学附属第二医院超声科，辽宁大连　１１６０２３）　・７２９・　

【摘要】　目的：应用彩色多普勒超声探查颅外段椎动脉血流变化。方法：应用高频彩色多普勒超声对３３７例临床拟诊为椎一　

基底动脉供血不足患者（ＶＢＩ）除外心衰、心律不齐、低血压等，进行颅外段椎动脉（６７４条）超声参数测量：椎动脉内径（Ｄ），收缩　

峰值流速（ＳＰＶ）、平均流速（ＴＡＶＭ）、血流量（Ｑ）。结果：３３７例ＶＢＩ患者，年龄小于４０岁有３２例，４０～６０岁有１２９例，大于６０岁　

有１７６例。单侧椎动脉Ｄ￣＜２ｍｍ有１４例，单侧Ｄ＜３．０ｍｍ有２２８例，双侧Ｄ＜３．０ｍｍ有６例。椎动脉内径比值（较粗侧与细侧比）　

ＤＲ＝１．４￣０．１；较细侧椎动脉平均内径Ｄ＝（２．６￣０．４）ｍｍ，平均速度ＴＡＶＭ＝（１５．２￣３．１）ｃｍ／ｓ；双侧椎动脉血流量之和Ｑ＝（１７６．５±　

２６．８）ｍｌ／ｍｉｎ。结论：随年龄增长，椎动脉血流速度及血流量逐渐减少。当一侧椎动脉内径小于３．０ｍｍ，与对侧椎动脉内径之比小　

于１．５，平均流速小于１８ｃｍ／ｓ，双侧椎动脉血流量之和小于２００ｍｌ／ｍｉｎ，可发生椎一基底动脉供血不足的症状，彩色多普勒超声检　

查可提供较为可靠的依据。　

【关键词】椎底动脉供血不足；超声检查，多普勒，彩色　

【中图分类号】Ｒ５４３；Ｒ４４５．１　【文献标识码】Ａ　【文章编号】　１００８—１０６２（２００７）１０—０７２９—０３　

Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｖｅｒｔｅｂｒａｌ　ａｒｔｅｒｉａｌ　ｂｌｏｏｄ　ｆｌｏｗ　ｂｙ　ＣＤＦＩ　ａｎｄ　２Ｄ　ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ　

ＺＨＡＮＧ　Ｗｅｎ—ｈｕｏ，ＸＩＡ　Ｄａｏ一巩ＺＨＡＮＧ　Ｙｕ－ｈｏｎｇ，ＬＩＮ　，　ＧＡ０　Ｌｉｎ