多普勒超声诊断椎基底动脉供血不足的价值

彩色多普勒超声检查在诊断椎动脉狭窄中的应用价值

李艳丽;朱晓旭;韩煦;刘颖

【摘 要】目的：评价彩色多普勒超声检查在诊断椎动脉狭窄中的应用价值。方法：对本院有椎-基底动脉供血不足症状的住院及门诊患者88例（176支椎动脉）进行椎动脉彩色多普勒超声检查及数字减影血管造影（DSA）检查。以DSA检查结果为标准，评价彩色多普勒超声对椎动脉狭窄的准确性。结果：176支血管中，彩色多普勒超声检查与D S A检查结果一致的有147支（83.6%），彩色多普勒超声诊断有椎动脉狭窄而D S A诊断无狭窄的有6支（3.4%），彩色多普勒诊断无狭窄而D S A诊断有狭窄的有4支（2.2%）；彩色多普勒超声判定狭窄程度高于DSA的有11支（6.3%）。彩色多普勒超声判定狭窄程度低于DSA的有8支（4.5%）。结论：彩色多普勒超声诊断椎动脉狭窄简单方便，敏感性高，可以作为一种常规检查手段，若准确评价椎动脉狭窄的程度，则需要血管造影完成。%Purpose: Evaluate the application value of using color doppler

ultrasonography in the diagnosis of vertebral artery stenosis. Methods: 88

cases of patients (176 branches of vertebral arteries) in both inpatient

department and outpatient department with vertebrobasilar insufficiency

were diagnosed through vertebral artery color doppler ultrasonography

and digital subtraction angiography respectively. Take the testing result of

TCD转颈试验的诊断价值及检测方法的探讨

王明珍;周静;张小丽;陈怡;刘玉珍

【期刊名称】《实用预防医学》

【年(卷),期】2006()6

【摘 要】目的探讨经颅多普勒(TCD)转颈试验对椎基底动脉供血不足(VBI)的诊断价值及最佳检测方法。方法三种方法随机选择了三组病人,按双椎动脉转颈组(Ⅰ组),双椎动脉(VA)+基底动脉(BA)转颈组(Ⅱ组)及BA转颈组(Ⅲ组),分别对颈椎病伴VBI患者进行TCD转颈试验。结果Ⅰ组转颈后阳性率由常规检查的74．07%(40/54)提高到90．74%(49/54),提高了16．67%(9/54)；Ⅱ组转颈后阳性率由常规检查的73．21%(41/56)提高到91．07%(51/56),提高了17．85%(10/56)；Ⅲ组转颈试验后阳性率为62．50%(35/56)。结论TCD转颈试验对颈椎病等引起的VBI患者能提高检出率,优选方法以VA转颈组结果较理想,其优点是时间短、费用低、检出率高。

【总页数】2页(P1605-1606)

【关键词】经颅多普勒(TCD);椎基底动脉供血不足(VBI);转颈试验;推动脉(VA);基底动脉(BA)

【作 者】王明珍;周静;张小丽;陈怡;刘玉珍

【作者单位】湖南省血吸虫病防治所附属湘岳医院

【正文语种】中 文

【中图分类】R44 【相关文献】

1.CDFI、TCD与BAEP转颈试验对甲减合并后循环缺血的诊断价值 [J], 薛文丽;田英;张梅;安丽娟;赵世光;唐枝

2.TCD转颈试验在诊断椎基底动脉供血不足中的应用价值 [J], 刘铁军;张西平

3.椎动脉型颈椎病诊断中的TCD转颈试验的应用价值 [J], 段玉琴;李轶男

4.椎动脉型颈椎病诊断中的TCD转颈试验的应用价值 [J], 段玉琴;李轶男

5.探讨经颅多普勒(TCD)转颈试验对椎动脉血流的影响及诊断价值 [J], 金裕宇;熊华花

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椎基底动脉供血不足临床路径

一、椎基底动脉供血不足临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断:椎基底动脉供血不足（ICD-10：G45.0）

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

1.起病突然。

2.主要表现:头晕眩晕,肢体头面部麻木,头痛呕吐,视物旋转,后循环缺血表现,症状可反复发作。

3.神经影像学未发现任何急性梗死病灶。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

1.进行系统的病因学检查，制定治疗策略。

2.病因、危险因素、并发症的治疗。

3.明确有血管狭窄并达到手术标准者予手术治疗。

（四）标准住院日为5-7天。

（五）进入路径标准。

1. 第一诊断:椎基底动脉综合征（ICD-10：G45.0）

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）住院后的检查项目。

1.必需检查的项目：

（1）血常规、尿常规、大便常规；

（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、心肌酶谱,凝血功能；

（3）胸片、心电图；

（4）头颅MRI或CT，颈动脉血管超声;脊椎片。

（七）选择用药。

1.抗血小板聚集药物：肠溶阿司匹林、氯吡格雷等

2.止晕对症药物:异丙嗪,眩晕停,强力定眩片

3.活血化瘀治疗.

（八）出院标准。

1.患者病情稳定。

2.没有需要住院治疗的并发症。

（九）变异及原因分析。

1.辅助检查异常，需要复查和明确异常原因，导致住院治疗时间延长和住院费用增加。

2.住院期间病情加重，出现并发症，需要进一步诊治，导致住院治疗时间延长和住院费用增加。

3.既往合并有其他系统疾病，导致合并疾病加重而需要治疗，从而延长治疗时间和增加住院费用。

4.病因明确，反复发作并且有手术指征者转外科或介入科进一步治疗，转入相应治疗路径。

5.若住院期间转为脑梗塞者转入脑梗塞临床路径。

颈部血管彩超、MRA对椎基底动脉供血不足病因诊断的价值分析

目的 探讨颈部血管彩超、MRA对椎基底动脉供血不足病因诊断的临床价值。方法 对我院2010年2月～2012年1月收治的椎基底动脉供血不足患者临床治疗病例进行抽样，选取40例椎基底动脉供血不足患者分别通过颈部血管彩超与MRA进行检查。观察两种检查方式的优缺点。结果 采用颈部血管彩超检查时，可以直观的发现患者椎基底动脉出现扭曲、变细与闭塞情况并伴随有不同程度的动脉硬化或斑块的形成，检测异常例数有25例（65.00%），采用MRA检查时，可以直观的显示患者椎基底动脉出现不同程度的扭曲、变细、闭塞或是狭窄情况，检测异常例数有20例（50.00%）。结论 椎基底动脉供血不足患者采用颈部血管彩超检查在显示患者椎基底动脉壁硬化、内附壁血栓方面有着重要的意义，在分析椎基底动脉供血不足病因方面具有重要的临床价值，MRA在显示椎基底动脉整体形象方面更为直观，为了提高诊断准确性，可以在颈部血管彩超检查的基础上联合MRA复查。

标签：椎基底动脉供血不足；颈部血管彩超；MRA；病因诊断

椎基底动脉供血不足（Vertebrobasilar Insufficiency，VBI）是临床治疗中常见的病症之一，其发病原因尚不明确，但是与椎基底动脉狭窄、颈椎骨源型压迫有着直接的关系。临床诊断时多采用颈部血管彩超与磁共振血管造影（magnetic

resonance angiography，MRA）扫描，通过影像学分析结果进行确诊。充分掌握椎基底动脉供血不足发病原因对提高临床治疗与诊断有效性有着重要意义。现根据我院椎基底动脉供血不足患者临床检查结果进行汇报：

1资料与方法

1.1一般资料 对我院2010年2月～2012年1月收治的椎基底动脉供血不足患者临床治疗病例进行抽样，选取40例椎基底动脉供血不足患者分别通过颈部血管彩超与MRA进行检查。方案获得我院伦理委员会审核、通过，患者及其家属同意并签署知情同意书后进行临床研究。