椎基底动脉供血不足诊断标准
椎基底动脉供血不足是指椎动脉和基底动脉供血不足导致的一组症状。其诊断主要基于以下标准：
1. 症状：患者出现以下症状之一或多个：持续或间歇性头痛、颈痛、眩晕、视物模糊或双重、耳鸣、眼花、四肢无力或麻木、站立或行走困难等。
2. 体征：患者可能出现以下体征之一或多个：颈动脉搏动减弱或消失、一侧或双侧瞳孔变化、颜面、上肢或下肢感觉异常或运动障碍等。
3. 临床特点：患者发作性症状与颈部活动或头部姿势相关，比如头转动、颈伸展等能诱发或加重症状。
4. 影像学检查：磁共振血管成像(MRA)或CT血管成像(CTA)可以显示椎动脉或基底动脉的供血不足，如动脉狭窄、闭塞、血栓形成等。
5. 额外检查：如超声多普勒检查、血管造影、脑电图(EEG)、眼底检查等可用于进一步确认诊断。
以上是常用的椎基底动脉供血不足的诊断标准，具体诊断还需结合患者的临床表现、病史及相关检查结果进行综合评估。若怀疑椎基底动脉供血不足，请及时就医并咨询专业医生进行评估和诊断。
椎-基底动脉供血不足
疾病概述
椎-基底动脉供血不足，耳鼻喉科疾病，常见于中老年人，由于小脑及脑干依靠椎-基底动脉的供血，当椎-基动脉发生病变时，脑部血流不畅，供血不足，常出现眩晕等症状。本病属于中医"眩晕"、"厥证"等范畴。其病机常与血虚血滞，夹痰上扰，气机受阻有关。
椎-基底动脉供血不足 发病机制
①颈椎骨质病变
颈椎骨质增生、骨质疏松、关节强直、椎间盘突出、颈椎脱位、颈椎结核及外伤等，压迫椎动脉使管腔狭窄。颈椎骨质病变还可刺激椎动脉周围的交感神经，引起椎动百反射性收缩，使血管痉挛、变细、血流量减少。
②椎动脉粥样硬化
为常见病因之一，动脉内粥样硬化病变多阻塞管腔，引起血流量减少，一侧椎动脉阻塞另一侧椎动脉通畅时，尚可维持足够的血液循环，可不发生症状或仅有轻微症状，如双侧椎动脉发生阻塞，则可出现椎-基底动脉供血不足的症状。
③解剖异常
双侧椎动脉粗细不一，或一侧椎动
椎-基底动脉供血不足 临床表现
1、前庭系统症状 眩晕为常见症状，多为旋转性眩晕，眩晕发作常于2-5min内达高峰，维持2-15min，常伴有共济失调，但多无耳鸣及听力下降。
2、视觉症状 因脑干及大脑缺血可引起视力模糊、复视、单眼及双眼同侧视野缺损，出现黑蒙，甚至失明。
3、大脑症状 头痛为常发症状，为跳痛，有时呈炸裂痛，多位于枕部，弯腰或憋气时加重，常伴有神智迟钝，昏厥或跌倒，构语障碍，言语含糊不清，记忆力减退等。
4、锥体束症状 面部及四肢麻木，感觉异常等。
椎-基底动脉供血不足 诊断与鉴别诊断
诊断依据
多见于中老年人，有脑动脉硬化、高血压、颈椎病、低血压及心脏病史。
突发眩晕，与头位有关，眩晕持续数分钟，数小时或1～2天，可出现水平性、垂直性或旋转性眼球震颤，偶有耳鸣、耳聋。可伴有或不伴有相应的神经系统体征。
常在1～2天内症状减轻或消失，以后可以再发。
影像学检查有颈椎关节病的证据，前庭功能冷热试验正常或减退，经颅多普勒及BAEP检查有异常改变。
智汇大家诊疗
Family life guide -199- 椎-基底动脉供血不足如何治疗？罗琴永 （眉山市彭山区观音镇卫生院）现如今，随着社会的不断进步与发展，人们的生活质量与生活水平得到明显提升，在这种情况下，提高了椎-基底动脉供血疾病的发生概率，与此同时还是引起后循环脑梗死疾病的主要因素，但是其可以通过有效手段加以防控。在临床上多个方面的因素都会引发该疾病，常见于糖尿病、高血压、颈椎病等。一直以来，患病人员经常出现恶心、眩晕、呕吐等症状前来就诊。椎基底动脉作为脑部最主要的动脉，其能够为脑组织提供血液，确保大脑功能的正常使用。若患病人员显现出椎基底动脉供血不足的情况，则就会导致大脑缺氧，让患病人员的脑干、枕叶、丘脑等位置受到不良影响，因此需要人们尽早展开治疗。椎-基底动脉供血不足的临床症状人们患有椎基底动脉供血不足疾病之后，经常会伴有发作性眩晕、呕吐、听力减退、恶心等临床表现。眩晕大部分在头颈部迅速转动或者是改变体位时出现，以浮动性、旋转性或者是摇摆性的方式显现，双下肢发软，不能平稳站立，同时还会感觉地面移动或者是出现倾斜，通常会保持几分钟、几小时或者是几天。通常情况下，大约有40%的患病人员会出现视力障碍，临床特征是视力减退、幻视、模糊或者是黑蒙等。如果脑干或者是小脑受到损坏时，患病人员就会出现吞咽困难、共济失调、眼球震颤、交叉性瘫及构音障碍等临床特征。少部分患病人员会突然摔倒，往往发生在快速转头时因双下肢无力倒地，但是意识清晰，可以自己站立，等待几秒钟或者是几分钟之后方可恢复，主要是因为脑干网状结构缺血降低身体肌张力而出现这种情况。另外，部分患病人员还会出现偏头痛，精神异常、记忆力减退等临床特征。椎动脉周边具有很多交感神经节后纤维，所以椎动脉型颈椎病引发的椎基底动脉供血不足经常会导致患者出现神经功能紊乱，伴有呼吸、胃肠和心血管系统症状，病变呈阳性。有些患病人员还会出现后枕部疼痛、颈项酸痛等表现。大部分患者不会出现神经系统阳性体征，可出现水平性眼球震颤、轻度锥体束征、指鼻试验不精准、肢体感觉退减、Romberg征阳性等。辅助检查与治疗椎-基底动脉供血不足通常情况下需要进行头颅、颈椎拍片、颈椎CT、前庭功能检查、经颅多普勒超声检查、常规检查（血黏稠度、血脂、血糖、心电图等）、脑干听觉诱发电位等检查，以便于明确椎-基底动脉供血不足的原因。椎-基底动脉供血不足的治疗方法椎基底动脉供血不足主要采用以下几种方法进行治疗：一是众所周知，椎基底动脉供血不足通常与动脉粥样硬化存在直接关系。因此发生这种状况以后，人们需要第一时间采取抗血小板与抗凝血的治疗方法，借助倍他司汀增加颈内动脉血流量，改善脑及小脑循环，增加内耳血流量，消除膜迷路积水，一片6mg，一天3次，一次服用1-2片。二是患病人员在日常生活中还需要严格管控自己的血压水平。日常需要按照相关要求口服降压药物，尽可能降低高血压发生的概率。若患病人员伴有高血脂或者是高血糖，还需要展开相应治疗，防止进一步加重临床症状。三是中医治疗。从中医方面来看，椎-基底动脉供血不足属于“眩晕”等范围。中医治疗可以采用以下药方：将40g菊花，15g白术与生牡蛎，12g茯苓、人参、当归，3g细辛，9g桔梗和川芎，10g防风，6g黄芩、干姜、桂枝用水煎服，每天服用一剂，同时冲服3g白矾。四是如果患者出现明显的眩晕症状，日常治疗过程中可以增加培他啶的使用，该药物有助于增多患者的脑血流量，改变内耳微循环，避免血小板聚集，在眩晕临床治疗中具有明显的治疗效果。患者每天需要口服4mg至8mg，每天服用三次；如果患者没有眩晕症状，可以加快椎基动脉血流量，调整前庭系统，对各种原因引起的眩晕能够起到良好的治疗效果，25mg/次，每天服用3次。一般宣教休息。当患者出现头晕或者是眩晕的临床症状时，告知病人卧床休息。病房保持安静，禁止大声喧哗，操作轻缓，降低不良刺激的发生率，防止引发患者出现眩晕，甚至使眩晕更严重。同时还需要告诉患者不能快速改变体位；若想要改变体位，需要动作缓慢，特别是在扭转头部过程中，更需要慢慢转头。把病人常用的物品摆放在患者身边，以便于病人拿取。饮食。患者尽量食用清淡食物，禁止食用辛辣、油腻等一些刺激性食物；多食用绿色蔬菜，如：芹菜、白菜、菠菜等，心情愉悦、舒畅，防止出现紧张、焦虑等不良情绪。情绪和健康。一是在睡前尽量减少活动量；二是睡前可以喝一杯热牛奶，不允许喝浓茶、咖啡等；三是使用热水泡脚、背部按摩等；四是引导患者经常使用全身肌肉放松、深呼吸等放松技术；五是患者病情准许的状况下，进行适量运动；；六是尽可能缩减白天的睡眠时间与睡眠次数。结论针对患有椎基底动脉供血不足的患病人员，需要为其及时展开抗凝血与抗血小板的治疗，以便于扩充动脉的血液流量，改变患者的病情。与此同时，患病人员还需要将自己的血压血糖与血脂水平进行严格管控，避免临床症状向更加严重的方向发展。就病情相对严重的患病人员而言，手术是最佳的临床治疗方法，以便于防止发生更加严重的病情，如：脑梗死等。
椎—基底动脉供血不足的治疗分析
目的：探讨椎-基底动脉供血不足的临床治疗方法。方法：对200例椎-基底动脉供血不足病人随机分为治疗组与对照组，每组100人，治疗组给予银杏达莫注射液静脉滴注+盐酸氟桂利嗪口服，对照组单用复方丹参静脉滴注，两组均以15天为1个疗程，治疗1个疗程后观察临床改善情况。结果：治疗组的总有效率为91.25%，对照组的总有效率为80%，两组比较，P＜0.05，具有统计学意义。结论：银杏达莫注射液联合盐酸氟桂利嗪治疗椎-基底动脉供血不足疗效好，安全性高，值得临床推广。
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椎基底动脉供血不足（VBI）是神经内科多发病，病因是由于各种原因引起的椎-基底动脉狭窄或闭塞导致脑干，小脑或枕叶皮层的缺血，产生相应的灌流区供血不足，引起可逆性神经功能障碍，出现眩晕、复视、共济失调、交叉偏瘫等临床症状[1]。我科于2012年2月～2014年2月采用银杏达莫联合盐酸氟桂利嗪联合治疗椎-基底动脉供血不足，效果如下。
1临床资料
1.1 一般资料 本组200例病人均符合VBI诊断标准。治疗组100例，其中女46例，男54例，平均年龄61.3岁，病程2～13年；对照组100例，其中女48例，男52例，平均年龄59.7岁，病程2～12年。两组病人在年龄、性别、病程、临床症状、体征、伴随疾病、发病距开始用药时间、治疗前后血生化检查等方面，差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 诊断标准 参照《实用神经病学》椎-基底动脉供血不足的诊断标准： ①年龄50岁以上，伴有严重肝、肾功能不全、严重心力衰竭的除外；②头颅CT排除椎基底动脉供血区新的梗死或出血灶；③眩晕为阵发性，间歇期有头晕，24
小时内不缓解，眩晕发作时伴有一种或数种神经系统缺血的症状和体征，如视力或视野障碍、复视、吞咽障碍、肢体麻木无力，猝倒、昏厥等；④排除眼、耳、颅内其他疾病所致的眩晕。
