.112中国医疗器械信息 | China Medical Device Information临床应用研究Clinical Application Research
因为社会经济水平与人们生活水平的逐渐提升，消化道疾病发病率也随之逐年增加。临床较为常见的消化道早癌主要有结肠癌、食道癌以及胃癌三种，其缺乏典型的临床表现，较易被患者忽视或发生漏诊，若未能给予及时有效的治疗，当病情发展至中晚期时，可能会威胁患者生命[1]。为了改善临床对消化道早癌的检出情况，探讨一种有效的诊断方法具有重要意义[2]。本次研究的主要目的是为了探讨胃肠镜诊断消化道早癌的临床价值，特选择本院行胃肠镜检查的406例患者的临床资料予以分析，详细内容报道如下。1.资料与方法1.1临床资料选择2014年4月至2016年4月于本院行胃肠镜检查的疑似消化道早癌患者406例作为此次研究对象，将所有患者依据不同检查方法分为对照组与观察组，两组各有203例患者。观察组203例患者中，男性患者112例，女性患者91例；患者年龄25~80岁，平均年龄（53.8±4.3）岁；其中肠镜检查患者102例，胃镜检查患者101例。对照组203例患者中，男性患者115例，女性患者88例；患者年龄23~81岁，平均年龄（53.5±3.9）岁；其中肠镜检查患者105例，胃镜检查患者98例。对两组患者基线资料予以对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2诊断方法对照组203例患者实施普通胃肠镜检查，具体方法：经经验性活检取材予以病理检查，按照相关临床经验对患者胃部、食道以及结肠粘膜异常部位进行活检处理，取材大约5块至病理。观察组203例患者实施双重染色内镜检查，具体方法：通过胃肠镜检查发现可疑病变后，于活检口中插入喷洒管，缓慢靠近患者病变处；于内镜直视下采用生理盐水对病变部位予以清洗，将黏膜表层的粘性附着物进行吸引，待黏膜表层清洁无物后喷洒2%的醋酸溶液20ml，1min后再用生理盐水清洗，观察摄片；若病变部位为食道，则喷洒11.25%的卢戈碘液20ml进行处理；若位于结直肠和胃部时，则喷洒0.5%的美兰20ml予以处理，1min后再用生理盐水清洗，观察摄片，于病变显露处实施病理检查。1.3观察评价指标观察并对比两组患者结直肠早癌、食道早癌以及胃早癌的检出情况。1.4统计学方法利用统计学软件SPSS20.0处理所有数据，利用（%）和（x±s）显示计数和计量资料，利用χ2和t检验；对比有无显著性差异以P<0.05
中华肿瘤防治杂志２Ｏ１５年６月第２２卷第１１期 ＣＨＩＮ Ｊ ＣＡＮＣＥＲ ＰＲＥＶ ＴＲＥＡＴ，Ｊｕｎｅ ２０１５，Ｖｏ１．２２ Ｎｏ．１１
《临床应用研究／论著
消化内镜技术对消化道早癌诊断价值分析
别文华
钟祥市人民医院，湖北钟祥４３１９００
【摘要】 目的 对消化内镜技术用于消化道早癌的诊断价值进行分析和探讨。方法 运用随机抽样的方法选择我院 ２００５—２０１４收治的１６７例消化道早癌患者行消化内镜诊疗，总结分析消化内镜技术的诊断价值。结果从２００５—２０１４ 年，年度行总胃肠镜患者由４ ３８９例增至ｌｌ １７１例，消化道早癌例数由６例增至２７例，检出率由０．１３７增至０．２４１。 １６７例消化道早癌中早期大肠癌６４例，行内镜根治切除２４例；早期胃癌５３例，行内镜根治切除１９例；早期食管癌 ５Ｏ例，行内镜根治切除１８例。行内镜下黏膜剥离术８５例，行内镜下黏膜切除术６Ｏ例，准确率为８６．８ 。结论 在消 化道早癌的诊治中消化内镜技术不仅是一项诊断技术也是一项治疗技术，能提高消化道早癌的检出率和治疗效果，具有 较高的临床应用价值。 【关键词】消化道早癌；消化内镜技术；诊断价值；治疗效果 中华肿瘤防治杂志，２０１５，２２（１１）：１４１—１４２
Ｄｉｇｅｓｔｉｖｅ ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ ｕｓｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉｇｅｓｔｉｖｅ ｔｒａｃｔ ｃａｎｃｅｒ ｅａｒｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｖａｌｕｅ
ＢｊＥＷｅｎ—ｈｕａ Ｚｈｏｎｇｘｉａｎｇ，ｈｕｂｅｉ ｐｒｏｖｉｎｃｅ ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ ４３１９００
随着医学理念以及技术的发展，在消化道早癌的 诊疗中消化内镜技术的应用越来越广泛，由开始的单
纯诊断向诊疗一体过度，对消化道早癌的诊断、治疗带 来积极的作用。为了验证消化内镜技术用于消化道早 癌的诊断价值，本研究以１６７例消化道早癌患者为研
究对象进行分析。
１１４ 中华灾害救援医学２０１８年２月第６卷第２期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｄｉｓａｓｔｅｒ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｖｏ１．６，Ｎｏ．２，Ｆｅｂｒｕａｒｙ，２０１８
·综述Ｉ ＲＥＶＩＥＷＳ·
色素内镜在消化道早癌诊断中的应用进展
高健翎，屈亚威，刘海峰
【摘要】 我国消化道肿瘤的发病率和病死率均位居全球首位，其中，进展期肿瘤患者预后差，５年生存率低，而早发现、
早治疗是提高患者生存率和改善其生活质量的重要手段。目前，内镜检查是诊断消化道早癌的首选方法，常规白光内镜能直接
观察消化道黏膜表面形态的异常改变，可有效提高病变的发现率。随着内镜技术的发展，色素内镜、内镜窄带成像（ｎａ￣ｏｗ ｂａｎｄ ｉｍａｇｉｎｇ，ＮＢＩ）等新型检查方法通过强化黏膜表面构造，增加光学对比度，进一步提高了消化道早癌的检出率。本研究就色素内
镜在消化道早癌诊断中的应用进展作一综述。
【关键词】消化道早癌；色素内镜；染色剂
【中国图书分类号】Ｒ７３５．１；Ｒ４４５
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｅｈｒｏｍｏｅｎｄｏｓｃｏｐｙ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｅａｒｌｙ－ｓｔａｇｅ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ：Ａ ｒｅｖｉｅｗ ＧＡＯ Ｊｉａｎｌｉｎｇ，ＱＵ Ｙａｗｅｉ，ａｎｄＬＩＵＨａｌｆｅｎｇ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ ＡｒｍｅｄＰｏｌｉｃｅ Ｆｏｒｃｅ Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００３９，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬＩＵＨａｉｆｅｎｇ，Ｅ—ｍａｉｌ：ｈａｉｆｅｎｇｌｉｎ３３３＠１６３．ｃｏｍ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ａｎｄ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｏｆ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｔｕｍｏｒ ｉｎ Ｃｈｉｎａ ｒａｎｋｓ ｈｉｇｈｅｓｔ ｉｎ ｔｈｅ ｗｏｒｌｄ．Ａｍｏｎｇ ｔｈｅｍ，ｐａｔｉｅｎｔｓ
消化道早癌的内镜诊断与治疗
消化内镜的发展
消化内镜从硬质内镜到纤维内镜最后发展到电子内镜。目前电子内镜新技术层出不穷。
超声内镜系统。1980年美国首次报道应用超声与普通内镜相结合的检查方法在动物实验中取得成功，开创了超声内镜技术在临床的应用，此后超声内镜器械不断发展和完善。目前，超声内镜检查以及镜下介入治疗是消化内镜领域发展最快的一个分支！
胶囊内镜。最早由以色列开发研制，形如胶囊，属一次性用品，含有闪光装置和摄像传感器。吞服后通过整个消化道，所拍摄的图像经腹部的遥控接收器存于电脑加以分析。胶囊内镜则随粪便排出。胶囊内镜对小肠检查价值较大，患者痛苦少，由中国学者发明的磁控胶囊内镜，可以实现全消化道的观察、诊断。
放大内镜。1990年代，日本Olypus公司和Fujinon公司先后开发出放大内镜。其工作原理是在内镜头端接近目镜的地方安装可以移动的凸镜，能将局部病变黏膜放大10～100倍，可观察到胃小凹和结肠黏膜腺管开口的形态特征。放大内镜结合色素内镜技术，更有助于提高小癌灶、微小癌灶及异型增生的检出率。其他还有例如小肠内镜、磁控胶囊内镜、放大内镜等；不管是哪一种内镜，其主要的诊断价值在于：提高消化道早癌诊断率：放大内镜、色素内镜、共聚焦内镜等。
消化道肿瘤及早癌
临床定义是指浸润深度不超过黏膜或局限于黏膜层的消化道肿瘤，包括大肠癌，胃癌，食道癌，早期的这些肿瘤。对于不同的消化道早癌有不同的治疗方法，比如早期的食道癌的话，我们可以直接在内镜下进行一个微创的切除，在内镜下把黏膜切除，从而避免切伤患者的食道，创伤比较小，也可以重建上消化道，这是早癌的处理方法。上消化道内镜的检查：术前准备很重要，术前常用药有：祛粘剂：得佑（链霉蛋白酶颗粒），比较贵。一般用2支糜蛋白酶加5ml西甲硅油加1克碳酸氢钠配成50ml，检查前15-30分钟口服加在床上不停地变换体位，比德佑便宜，效果很好。也可以用来检查中冲洗。局麻除泡剂：达克罗宁。标准胃镜检查流程：个人习惯从咽部开始拍照。无论什么方法，关键是要看清和不要漏死角，按规范的内镜摄影拍照就不会留盲区。
