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卫生部临床路径目录(截止到2011年7月)

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卫生部临床路径目录

(截止到2011年7月底314个病种，不包括县医院版，

2011年8月至2012年3月未印发新的临床路径)

一、呼吸内科疾病临床路径

1.1 社区获得性肺炎-------------------卫办医政发〔2009〕162号

1.2 慢性阻塞性肺疾病-----------------卫办医政发〔2009〕162号

1.3 支气管扩张-----------------------卫办医政发〔2009〕162号

1.4 支气管哮喘-----------------------卫办医政发〔2009〕162号

1.5 自发性气胸-----------------------卫办医政发〔2009〕162号

1.6 肺血栓栓塞症---------------------卫办医政发〔2009〕162号

1.7肺脓肿---------------------------卫办医政发〔2011〕28号

1.8急性呼吸窘迫综合征---------------卫办医政发〔2011〕28号

1.9结核性胸膜炎---------------------卫办医政发〔2011〕28号

1.10慢性肺源性心脏病----------------卫办医政发〔2011〕28号

1.11慢性支气管炎--------------------卫办医政发〔2011〕28号

1.12特发性肺纤维化------------------卫办医政发〔2011〕28号

1.13胸膜间皮瘤----------------------卫办医政发〔2011〕28号

1.14原发性支气管肺癌----------------卫办医政发〔2011〕28号

二、消化内科疾病临床路径

2.1胆总管结石------------------------卫办医政发〔2009〕208号

2.2胃十二指肠溃疡--------------------卫办医政发〔2009〕208号

2.3反流性食管炎----------------------卫办医政发〔2009〕208号

2.4大肠息肉--------------------------卫办医政发〔2009〕208号

2.5轻症急性胰腺炎-------------------卫办医政发〔2009〕208号

2.6肝硬化腹水-----------------------卫办医政发〔2009〕208号

2.7贲门失弛缓症内镜下气囊扩张术------卫办医政发〔2011〕70号

2.8肝硬化并发肝性脑病-----------------卫办医政发〔2011〕70号

2.9肝硬化合并食管胃静脉曲张出血(内科治疗)---卫办医政发〔2011〕70号

2.10经内镜胆管支架置入术--------------卫办医政发〔2011〕70号

2.11溃疡性结肠炎（中度）-------------卫办医政发〔2011〕70号

2.12上消化道出血---------------卫办医政发〔2011〕70号

2.13十二指肠溃疡出血------------卫办医政发〔2011〕70号

2.14胃溃疡合并出血（药物治疗）--------卫办医政发〔2011〕70号

2.15内镜下胃息肉切除术-------------卫办医政发〔2011〕70号

三、神经内科疾病临床路径

3.1短暂性脑缺血发作-----------------卫办医政发〔2009〕174号

3.2脑出血---------------------------卫办医政发〔2009〕174号

3.3吉兰巴雷综合症-------------------卫办医政发〔2009〕174号

3.4多发性硬化-----------------------卫办医政发〔2009〕174号

3.5癫痫-----------------------------卫办医政发〔2009〕174号

3.6重症肌无力-----------------------卫办医政发〔2009〕174号

3.7病毒性脑炎-----------------------卫办医政发〔2010〕196号

3.8成人全面惊厥性癫痫持续状态-------卫办医政发〔2010〕196号 3.9肌萎缩侧索硬化-------------------卫办医政发〔2010〕196号

3.10急性横贯性脊髓炎----------------卫办医政发〔2010〕196号

3.11颈动脉狭窄----------------------卫办医政发〔2010〕196号

3.12颅内静脉窦血栓形成--------------卫办医政发〔2010〕196号

3.13视神经脊髓炎--------------------卫办医政发〔2010〕196号

3.14亚急性脊髓联合变性--------------卫办医政发〔2010〕196号

四、心内科疾病临床路径

4.1不稳定性心绞痛介入治疗----------------卫办医政发〔2009〕225号

4.2慢性稳定性心绞痛介入治疗--------------卫办医政发〔2009〕225号

4.3急性非ST段抬高性心肌梗死介入治疗-----卫办医政发〔2009〕225号

4.4急性左心功能衰竭----------------------卫办医政发〔2009〕225号

4.5病态窦房结综合征----------------------卫办医政发〔2009〕225号

4.6持续性室性心动过速--------------------卫办医政发〔2009〕225号

4.7急性ST段抬高心肌梗死-----------------卫办医政发〔2009〕111号

4.8房性心动过速--------------------------卫办医政发〔2010〕197号

4.9肥厚型心肌病--------------------------卫办医政发〔2010〕197号

4.10原发性肺动脉高压---------------------卫办医政发〔2010〕197号

4.11风湿性二尖瓣狭窄（内科）-------------卫办医政发〔2010〕197号

4.12主动脉夹层（内科）-------------------卫办医政发〔2010〕197号

4.13肾血管性高血压治疗-------------------卫办医政发〔2010〕197号

4.14心房颤动介入治疗---------------------卫办医政发〔2010〕197号

4.15原发性醛固酮增多症-------------------卫办医政发〔2010〕197号

4.16阵发性室上性心动过速介入治疗---------卫办医政发〔2010〕197号

五、血液内科疾病临床路径

5.1特发性血小板减少性紫癜------------卫办医政发[2009]234号

5.2急性早幼粒细胞白血病-------------卫办医政发[2009]234号

5.2.1初治APL------------------------卫办医政发[2009]234号

5.2.2完全缓解的APL------------------卫办医政发[2009]234号

5.3骨髓增生异常综合症-难治性贫血伴原始细胞过多（MDS-RAEB）---卫办医政发〔2011〕76号

5.4慢性髓细胞白血病----------------------卫办医政发〔2011〕76号

5.5慢性淋巴细胞白血病（初诊）------------卫办医政发〔2011〕76号

5.6弥漫大B细胞淋巴瘤---------------------卫办医政发〔2011〕76号

5.7血友病A-------------------------------卫办医政发〔2011〕76号

5.8自身免疫性溶血性贫血------------------卫办医政发〔2011〕76号

六、肾内科疾病临床路径

6.1终末期肾脏病------------------------卫办医政发〔2009〕226号

6.2狼疮性肾炎行肾穿刺活检--------------卫办医政发〔2009〕226号

6.3急性肾损伤--------------------------卫办医政发〔2009〕226号

6.4IgA肾病行肾穿刺活检-----------------卫办医政发〔2009〕226号

6.5Ⅰ型新月体肾炎血浆置换治疗-----------卫办医政发〔2011〕58号

6.6腹膜透析并发腹膜炎-------------------卫办医政发〔2011〕58号

6.7急性肾盂肾炎-------------------------卫办医政发〔2011〕58号

6.8急性药物过敏性间质性肾炎--------------卫办医政发〔2011〕58号 6.9终末期肾脏病常规血液透析治疗---------卫办医政发〔2011〕58号

6.10慢性肾脏病贫血---------------------卫办医政发〔2011〕58号

七、内分泌疾病临床路径

7.1 1型糖尿病-----------------------卫办医政发〔2009〕173号

7.2 2型糖尿病-----------------------卫办医政发〔2009〕173号

7.3 嗜铬细胞瘤/副神经节瘤-----------卫办医政发〔2009〕173号

7.4 库欣综合征----------------------卫办医政发〔2009〕173号

7.5 Graves病------------------------卫办医政发〔2009〕173号

7.6垂体催乳素瘤---------------------卫办医政发〔2011〕49号

7.7原发性骨质疏松症-----------------卫办医政发〔2011〕49号

7.8原发性甲状腺功能减退症-----------卫办医政发〔2011〕49号

7.9尿崩症---------------------------卫办医政发〔2011〕49号

7.10原发性甲状旁腺机能亢进症--------卫办医政发〔2011〕49号

八、普通外科疾病临床路径

8.1胃十二指肠溃疡-------------------卫办医政发〔2009〕179号

8.2急性乳腺炎-----------------------卫办医政发〔2009〕179号

8.3直肠息肉-------------------------卫办医政发〔2009〕179号

8.4 门静脉高压症--------------------卫办医政发〔2009〕179号

8.5 腹股沟疝------------------------卫办医政发〔2009〕179号

8.6下肢静脉曲张---------------------卫办医政发〔2009〕179号

8.7血栓性外痔-----------------------卫办医政发〔2009〕179号

8.8急性单纯性阑尾炎-----------------卫办医政发〔2009〕111号

8.9结节性甲状腺肿-------------------卫办医政发〔2009〕111号

8.10乳腺癌--------------------------卫办医政发〔2009〕111号

8.11乳腺良性肿瘤--------------------卫办医政发〔2011〕88号

8.12原发性甲状腺机能亢进症----------卫办医政发〔2011〕88号

8.13甲状腺良性肿瘤------------------卫办医政发〔2011〕88号

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卫生部临床路径目录(截止到2011年7月,迄今为止最全的目录)

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卫生部临床路径目录

（截止到2011年7月，迄今为止最全的目录）

一、呼吸内科疾病临床路径

1.1 社区获得性肺炎

1.2 慢性阻塞性肺疾病

1.3 支气管扩张

1.4 支气管哮喘

1.5 自发性气胸

1.6 肺血栓栓塞症

1.7肺脓肿

1.8急性呼吸窘迫综合征

1.9结核性胸膜炎

1.10慢性肺源性心脏病

1.11慢性支气管炎

1.12特发性肺纤维化

1.13胸膜间皮瘤

1.14原发性支气管肺癌

二、消化内科疾病临床路径

2.1胆总管结石

2.2胃十二指肠溃疡

2.3反流性食管炎

2.4大肠息肉 2.5轻症急性胰腺炎

2.6肝硬化腹水

2.7贲门失弛缓症内镜下气囊扩张术

2.8肝硬化并发肝性脑病

2.9肝硬化合并食管胃静脉曲张出血(内科治疗)

2.10经内镜胆管支架置入术

2.11溃疡性结肠炎（中度）

2.12上消化道出血

2.13十二指肠溃疡出血

2.14胃溃疡合并出血（药物治疗）

2.15内镜下胃息肉切除术

三、神经内科疾病临床路径

3.1短暂性脑缺血发作

3.2脑出血

3.3吉兰巴雷综合症

3.4多发性硬化

3.5癫痫

3.6重症肌无力

3.7病毒性脑炎

3.8成人全面惊厥性癫痫持续状态

3.9肌萎缩侧索硬化

3.10急性横贯性脊髓炎 3.11颈动脉狭窄

3.12颅内静脉窦血栓形成

3.13视神经脊髓炎

3.14亚急性脊髓联合变性

四、心内科疾病临床路径

4.1不稳定性心绞痛介入治疗

4.2慢性稳定性心绞痛介入治疗

4.3急性非ST段抬高性心肌梗死介入治疗

4.4急性左心功能衰竭

4.5病态窦房结综合征

4.6持续性室性心动过速

4.7急性ST段抬高心肌梗死

4.8房性心动过速

4.9肥厚型心肌病

4.10肺动脉高压

4.11风湿性二尖瓣狭窄（内科）

4.12主动脉夹层

4.13肾血管性高血压治疗

4.14心房颤动介入治疗

4.15原发性醛固酮增多症

4.16阵发性室上性心动过速介入治疗

卫生部临床路径目录(截止到2012年)

卫生部临床路径目录(截止到2012年)

卫生部临床路径目录

(截止到2012年11月底340个病种，不包括县医院版临床路径)

一、呼吸内科疾病临床路径

1.1 社区获得性肺炎-------------------卫办医政发〔2009〕162号

1.2 慢性阻塞性肺疾病-----------------卫办医政发〔2009〕162号

1.3 支气管扩张-----------------------卫办医政发〔2009〕162号

1.4 支气管哮喘-----------------------卫办医政发〔2009〕162号

1.5 自发性气胸-----------------------卫办医政发〔2009〕162号

1.6 肺血栓栓塞症---------------------卫办医政发〔2009〕162号

1.7肺脓肿---------------------------卫办医政发〔2011〕28号

1.8急性呼吸窘迫综合征---------------卫办医政发〔2011〕28号

1.9结核性胸膜炎---------------------卫办医政发〔2011〕28号

1.10慢性肺源性心脏病----------------卫办医政发〔2011〕28号

1.11慢性支气管炎--------------------卫办医政发〔2011〕28号

1.12特发性肺纤维化------------------卫办医政发〔2011〕28号

1.13胸膜间皮瘤----------------------卫办医政发〔2011〕28号

1.14原发性支气管肺癌----------------卫办医政发〔2011〕28号

二、消化内科疾病临床路径

2.1胆总管结石------------------------卫办医政发〔2009〕208号

2.2胃十二指肠溃疡--------------------卫办医政发〔2009〕208号

2.3反流性食管炎----------------------卫办医政发〔2009〕208号

卫生部临床路径目录(截止到2013年1月)

卫生部临床路径目录(截止到2013年1月)

卫生部临床路径目录

（包含2013年1月22日前）

一、呼吸内科疾病临床路径

1.1 社区获得性肺炎

1.2 慢性阻塞性肺疾病

1.3 支气管扩张

1.4 支气管哮喘

1.5 自发性气胸

1.6 肺血栓栓塞症

1.7肺脓肿

1.8急性呼吸窘迫综合征

1.9结核性胸膜炎

1.10慢性肺源性心脏病

1.11慢性支气管炎

1.12特发性肺纤维化

1.13胸膜间皮瘤

1.14原发性支气管肺癌

二、消化内科疾病临床路径

2.1胆总管结石

2.2胃十二指肠溃疡

2.3反流性食管炎

2.4大肠息肉

2.5轻症急性胰腺炎

2.6肝硬化腹水

2.7贲门失弛缓症内镜下气囊扩张术

2.8肝硬化并发肝性脑病

2.9肝硬化合并食管胃静脉曲张出血(内科治疗)

2.10经内镜胆管支架置入术

2.11溃疡性结肠炎（中度）

2.12上消化道出血

2.13十二指肠溃疡出血

2.14胃溃疡合并出血（药物治疗）

2.15内镜下胃息肉切除术

三、神经内科疾病临床路径

3.1短暂性脑缺血发作

3.2脑出血

3.3吉兰巴雷综合症

3.4多发性硬化

3.5癫痫

3.6重症肌无力

3.7病毒性脑炎

3.8成人全面惊厥性癫痫持续状态

3.9肌萎缩侧索硬化

3.10急性横贯性脊髓炎 3.11颈动脉狭窄

3.12颅内静脉窦血栓形成

3.13视神经脊髓炎

3.14亚急性脊髓联合变性

3.15 脑梗塞

四、心内科疾病临床路径

4.1不稳定性心绞痛介入治疗

4.2慢性稳定性心绞痛介入治疗

4.3急性非ST段抬高性心肌梗死介入治疗

4.4急性左心功能衰竭

4.5病态窦房结综合征

4.6持续性室性心动过速

4.7急性ST段抬高心肌梗死

4.8房性心动过速

4.9肥厚型心肌病

4.10肺动脉高压

4.11风湿性二尖瓣狭窄（内科）

4.12主动脉夹层

4.13肾血管性高血压治疗

4.14心房颤动介入治疗

4.15原发性醛固酮增多症

4.16阵发性室上性心动过速介入治疗

三甲复审自评报告明细

三甲复审自评报告明细

67 自评报告明细

第一章 坚持医院公益性

一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求

2014年10月1日，医院正式迁至占地183亩现代化新院区。按照卫生行政部门设定的三级医院标准开展医疗服务，医院保持适度规模发展。临床科室主任、护理人员、工程技术人员配比标准均达到卫生行政部门设置标准。

医院所有诊疗科目均符合卫生行政部门规定，对照三级眼科评审标准，一二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门设定的标准，科室总数54个，临床科室数量21个，医技科室数量8个。除眼科外，设耳鼻喉、口腔颌面外科各1个病区。中医眼科被国家中医药管理局“十二五”评定为重点专科。

医技科室人员、设施、技术等符合省级卫生行政部门标准。

主要问题：

十三个重点病种与八种手术质量与其他专科医院无对标数据，手术统计编码正确率有待提高。

二、科学规范的医院内部管理机制

医院坚持公益性发展，始终将“防盲剔苦、治病救人”宗旨贯彻整个医疗当中，自1995年至今，医院被河北省卫生厅指定为视中培训基地，开展了全省眼科师资队伍的培训，先后两次承担了国家卫计委主办的全国眼科流行病学调查工作，并获得一手资料。为2020年我国实现可避免盲（白内障、青光眼、屈光不正、斜弱视、沙眼）做了大量的基础工作。

医院每年都获得市级文明单位称号，2015年获得“全国文明单位”称号。医院被河北省验收定位眼科临床住院医师培训基地。

67 我院作为公立医院改革试点医院 ，2011年参加了卫生部临床路径工作试点，眼科6种常见病纳入临床路径管理。2015年，将全院30%的病种纳入临床路径管理。计划到2017年实现70%以上病种实现临床路径软件管理，有6个眼科病种实行单病种质量控制。医院以中华医学会编著的《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》和协和医科大学编著的《眼科、口腔、耳鼻喉诊疗常规》作为临床诊治的指南和规范；根据卫生部下发的《临床护理实践指南》及相关规范、标准，制定本院《护理技术操作流程及评价标准》、《疾病护理常规》和《护理技术操作并发症预防措施及应急处理》。根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》和河北省卫生厅文件相关要求，医院成立临床路径管理领导小组，设立临床路径管理办公室，制定临床路径实施方案，制定了6个单病种质量控制标准。