颈椎伤病的术后护理及常见并发症
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颈椎术后并发症及预防
一、并发症
颈神经损伤或毁损后病人出现上肢麻木、感觉障碍、运动障碍(活动受限);局部血肿、创口不愈合、感染、血胸、气胸、邻近脏器损伤、疼痛加重、疼痛区位置改变、截瘫。
二、预防及注意事项
1.卧床休息1个月,3个月内避免体力劳动。
3个月内行走和坐立时,应先在家属帮助下佩戴好颈托;
2.避免颈部过度或突然扭动,避免颈部长时间处于不良姿势,如长时间低头看书、看电脑、看电视、打牌等;
3.3个月内不得跑、跳、蹦、开车,坐车时避免行车变速,3个月后可适量活动如散步,半年后循序渐进增加运动量,如适当进行慢跑、游泳。
4.休息时最好是卧硬板床,枕头高度适度。
勿受凉受潮。
对于身体肥胖、体重超过标准的病人,应注意控制饮食,防止肥胖导致椎间盘负担加重。
避免主动和被动吸烟。
5.出院后,如果仍残留局部疼痛或出现疼痛加重等异常情况,应及时到疼痛门诊行局部治疗或体格检查。
疼痛科
2010-04。
上颈椎损伤手术常见并发症及治疗由于上颈椎区域的解剖特点,手术的危险性也较高,所以使得枕颈区疾患的手术治疗开展受到一定的限制。
近20年来对上颈椎疾患,包括各种伤患引起的寰枢椎骨折脱位、齿状突U型骨折、枕颈部畸形等施以各种外科治疗,手术的方式根据患者的具体病情而定。
术中及术后早期虽可出现各种并发症,但其发生率4%以内,与下颈椎手术之并发症发生率基本相似。
术后早期并发症及其处理原则(一)神经损伤神经损伤是上颈椎手术治疗较为常见的并发症。
脊髓损伤的后果较严重,由于此处为呼吸及心跳中枢,如损伤脊髄多数患者有生命危险。
其发生原因,除术中直接误伤外,尚应注意在全麻下,由于后颈部肌肉松弛,当摆放体位时较之一般病例更有可能引起袞枢间的移位,致使脊髓损伤。
除脊髓损伤外,喉上神经损伤、舌下神经及脊神经根亦可损伤,文献上均有所报道。
此类损伤重在术中仔细操作。
(二) 血管损伤此是上颈部手术的另一较易发生的并发症;在颈部血管损伤中,以椎动脉损伤最为常见。
手术中出现椎动脉损伤时,建议应根据以下原则处理:1. 立即予以压迫止血,予以骨蜡封闭骨孔。
2. 如对侧还未行螺钉固定,则应停止继续行内固定,或改变手术方案。
3. 如为螺钉孔内出血,立即将螺钉拧人。
4. 如不能有效止血,则应在临时止血、纠正休克的情况下通过DSA予以血管栓塞,这是目前认为较为可行的方法。
5.文献上虽有对损伤的椎动脉予以修补的报道,但由于椎动脉的解剖特点,操作起来相当困难。
单侧椎动脉结扎,也是处理椎动脉损伤的方法之一。
(三)感染上颈椎手术,特别是经口咽人路的手术,术后感染发生率较高,尤其在早期,,如不切开软腭,则可降低一半。
对感染主要是预防,包括:1.术前进行口咽部净化处理积极检査治疗口咽部炎症,以含漱液清洗口腔,抗生素雾化呼吸道,给手术提供一个无炎症灶的安全、洁净的环境。
2.术前气管切开其目的是建立口咽外气道,使气道与切口避开;术野严密消毒,术中细致规范操作,减少局部创伤。
颈椎疾病术后护理一、术后护理的目的颈椎疾病手术后的护理旨在促进患者的康复,减轻术后不适,并防止并发症的发生。
以下是一些重要的术后护理措施。
二、术后24小时的护理1. 监测患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸频率和体温,确保它们处于正常范围内。
2. 定期观察手术部位是否存在出血、肿胀或渗液,并及时报告。
3. 给予患者必要的药物治疗,并严格按照医嘱进行用药,特别是抗生素和止痛药。
4. 鼓励患者进行适当的活动,如医生所指导的走动和进行肢体活动,促进术后康复。
5. 保持患者的颈椎稳定,并定期更换颈托,以避免颈椎的不适。
6. 护理人员应密切监测患者的情绪和睡眠状态,并提供必要的心理支持。
三、术后出院后的护理1. 在出院前,向患者和家属详细解释术后注意事项,包括如何正确用药、保持切口的干净和干燥、避免剧烈活动等。
2. 鼓励患者继续进行康复性锻炼,可以根据医生的建议选择适合自己的锻炼方式,如颈部伸展、放松操等。
3. 定期复诊,及时检查术后效果,并与医生沟通反馈任何症状或问题。
4. 遵循医生的饮食建议,保持良好的饮食惯,增加富含钙、维生素和蛋白质的食物摄入。
5. 注意保持良好的坐姿、站姿和睡姿,避免长时间低头或抬头造成颈椎负担过重。
6. 提醒患者避免久坐或久站,每隔一段时间可以进行适当的休息和活动。
四、术后护理中的常见问题及对策1. 皮肤问题:手术切口、颈托或纱布可能引起皮肤不适,保持切口干净、干燥,并注意定时更换颈托和纱布。
2. 呼吸问题:颈椎手术后可能出现喉咙肿胀、气道痉挛等呼吸问题,如出现异常,立即告知医生。
3. 疼痛问题:颈椎手术后可能会有一定程度的疼痛,依医生建议用药并控制疼痛。
4. 感染问题:术后切口容易感染,定期检查切口情况,并做好消毒和涂药。
如发现切口出现红肿、渗液、发热等异常情况,应立即就医。
以上是颈椎疾病术后护理的一些注意事项,希望对您有所帮助。
请患者在术后护理期间多注意身体情况,并与医生保持良好的沟通,以促进愈合和康复。
颈椎手术是一种治疗颈椎疾病的有效方法,术后护理对于患者康复至关重要。
以下是一篇关于颈椎手术病人术后护理措施的文章,共计1500字。
一、术后生命体征监测1. 密切观察患者的生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压等,确保患者生命体征平稳。
2. 监测患者的意识状态,如出现意识模糊、嗜睡、昏迷等异常情况,应及时报告医生。
3. 观察患者的呼吸情况,保持呼吸道通畅,必要时给予低流量吸氧。
二、伤口护理1. 保持伤口清洁干燥,及时更换敷料,防止感染。
2. 观察伤口渗血情况,如出现渗血不止,应及时报告医生。
3. 术后3-5天进行伤口换药,拆线时间一般为7-10天。
三、体位护理1. 术后患者需保持平卧位,颈部两侧用沙袋固定,以减轻颈部负担。
2. 避免头部剧烈运动,防止颈椎错位。
3. 术后2周内,患者应避免侧卧,以免压迫颈部。
四、并发症观察与护理1. 观察患者是否有呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等并发症,如出现,应及时报告医生。
2. 观察患者是否有下肢麻木、无力等神经损伤症状,如出现,应及时报告医生。
3. 观察患者是否有切口感染、压疮等并发症,如出现,应及时报告医生。
五、功能锻炼1. 术后第1-2天,指导患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸功能锻炼。
2. 术后第3-5天,指导患者进行颈部肌肉力量锻炼,如颈部屈伸、旋转等。
3. 术后第6-10天,指导患者进行颈椎活动范围锻炼,如颈部前屈、后伸、侧屈等。
4. 术后1个月内,患者可逐渐增加颈椎活动范围,但需避免剧烈运动。
六、饮食与生活习惯1. 术后患者应保持清淡饮食,多吃富含蛋白质、维生素的食物,如鸡肉、鱼、豆腐、蔬菜等。
2. 避免辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、烟、酒等。
3. 保持良好的生活习惯,避免长时间低头、弯腰等不良姿势。
4. 适当参加户外活动,增强体质。
七、心理护理1. 术后患者可能会出现焦虑、恐惧等心理问题,护士应给予关爱、鼓励,帮助患者树立信心。
2. 加强与患者的沟通,了解患者的心理需求,及时调整护理措施。
颈椎病术后护理常规一、定义颈椎病多因颈椎间盘退变,刺激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应,引起的一系列症状。
主要表现为颈肩痛,反复发作,疼痛沿神经根支配区放射,颈部活动受限,手指麻木,头晕,恶心,严重者四肢麻木无力,行走困难,发展至尿便功能障碍,四肢瘫痪。
二、护理措施(一)、颈部固定:由医生固定颈肩部,护士托肩、臀共同配合搬运至病床。
(二)、术后患者使用薄枕:颈部制动,两侧用沙袋固定。
侧卧时枕与肩同宽,体位变换时佩戴颈托。
每2小时轴线翻身,至少3人,一人固定头颈部,保证头颈中立位。
(三)、术后正确评估患者的声音:清醒后向患者提问,注意患者声音的改变。
(四)、进食时:特别是饮水时,观察有无呛咳;术后6小时以半流质食物为主,温度不宜过高,吞咽速度不宜过快,待吞咽困难消失后逐渐过渡为普食。
(五)、前路手术术后:注意观察患者呼吸频率和节律,警惕有无血肿压迫气道或喉头水肿。
(喉头水肿:喉部松弛处的粘膜下有组织液浸润。
表现:喉痛、声嘶、喉喘鸣和呼吸困难,并可伴发热恶寒,咽喉疼痛)。
(六)、指导患者正确有效的咳嗽(深吸一口气用力咳嗽):术后第二天可抬高床头30度,协助排痰,痰液粘稠不易咳出,喉头水肿者可以做雾化吸入一日2-3次,以稀释痰液,减轻水肿。
(七)、患者在颈部制动的同时应尽早进行四肢功能锻炼:术后第1天可指导患者进行下肢直腿抬高练习,抬高30度,保持5-10秒,两腿交替进行;指导患者行踝泵运动,50次/组,3组/日,预防下肢静脉血栓。
上肢评估后行进行肩肘关节活动手指握拳等。
三、并发症的观察与护理(一)、颈部血肿:多发生于术后48h内,颈部明显肿胀并出现呼吸困难、烦躁、发绀等。
处理:立即通知医生,及时剪开缝线,敞开切口,迅速去除血肿。
(二)、植骨块滑脱:可引起吞咽或呼吸困难,若压迫脊髓,则可引起瘫痪或死亡。
(三)、喉头水肿、气管痉挛:表现为喉痛、声嘶、喉喘鸣和呼吸困难,观察呼吸情况,保持呼吸道通畅;床边备气管切开包。
颈椎前路术后并发症及护理措施ppt课件汇报人:日期:•颈椎前路手术概述•颈椎前路术后并发症类型及原因目录•颈椎前路术后护理措施及注意事项•颈椎前路术后并发症预防策略与建议01颈椎前路手术概述颈椎前路手术是一种通过前方入路进行的颈椎手术,主要用于治疗颈椎骨折、脱位、颈椎病等疾病。
通过切除病变组织、减压神经根和脊髓、固定颈椎等方法,恢复颈椎的正常结构和功能,缓解疼痛、麻木等不适症状,提高患者生活质量。
手术定义与目的手术目的手术定义颈椎骨折、脱位,颈椎病,颈椎肿瘤,颈椎感染等。
适应症患者存在严重的心、肝、肾功能不全,不能耐受手术创伤和麻醉者,以及存在手术部位感染等。
禁忌症手术适应症与禁忌症•手术方法:颈椎前路手术通常采用全身麻醉或局部麻醉加镇静剂,患者取仰卧位,头部略后仰。
手术入路可采用经颈前路或颈前外侧入路,根据病变部位和范围选择合适的手术方法。
手术步骤1. 切开皮肤和皮下组织,分离肌肉和筋膜。
2. 显露颈椎前方结构,包括椎体、椎间盘、神经根等。
01024. 止血、冲洗伤口,放置引流管,缝合伤口。
3. 根据病变情况,切除病变组织或进行减压、固定等操作。
02颈椎前路术后并发症类型及原因感染并发症术后切口感染是最常见的感染并发症,可能由于手术时细菌污染、术后护理不当等原因引起。
肺部感染由于颈椎前路手术需要全身麻醉,气管插管等操作可能增加肺部感染的风险。
喉返神经是控制声带肌肉的重要神经,损伤可能导致声音嘶哑或失声。
喉返神经损伤颈椎前路手术可能对脊髓造成损伤,严重时可能导致瘫痪。
脊髓损伤神经损伤并发症内固定松动内固定松动可能导致手术部位的移位,影响手术效果。
内固定断裂内固定断裂可能由于内固定材料质量问题或术后活动不当等原因引起。
内固定松动或断裂并发症其他并发症深静脉血栓形成由于术后卧床、制动等原因,可能导致深静脉血栓形成。
呼吸系统问题术后可能发生呼吸系统问题,如肺栓塞、呼吸衰竭等。
03颈椎前路术后护理措施及注意事项术后应保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物,预防肺部感染。
CATALOGUE 目录•术后并发症•术后护理措施•预防及处理并发症的护理措施•总结与展望•参考文献总结词详细描述颈部血肿总结词详细描述颈部疼痛总结词声音嘶哑是颈椎前路术后常见的并发症之一,多因手术过程中喉返神经受到牵拉或压迫所致。
详细描述声音嘶哑可能导致患者发音困难、声音低沉,严重时可能导致失声。
声音嘶哑吞咽困难是颈椎前路术后常见的并发症之一,多因手术创伤、喉部水肿或食道受压所致。
详细描述吞咽困难可能导致患者进食困难、营养不良,严重时可能导致吸入性肺炎。
总结词VS总结词呼吸困难是颈椎前路术后的严重并发症,多因颈部血肿、喉部水肿或气管受压所致。
详细描述呼吸困难可能导致患者缺氧、发绀,严重时可能导致窒息死亡。
常规护理术后需密切观察患者的生命体征,尤其是体温、心率、呼吸等,以及伤口渗血、颈部肿胀等情况。
密切观察病情保持正确体位饮食护理预防感染术后患者需保持正确的体位,以减少颈部活动,避免因活动导致的伤口疼痛、出血等并发症。
术后患者需在医生指导下进食,一般需先给予流质饮食,逐渐过渡到半流质和普通饮食。
术后需保持伤口清洁、干燥,定期更换敷料,预防感染。
特殊护理030201颈部活动度训练上肢肌肉力量训练呼吸功能训练综合康复训练康复训练正确体位在医生许可的情况下,鼓励患者早期进行颈部活动,以减轻疼痛并促进康复。
早期活动物理治疗观察声带功能术后密切观察患者的声音变化,如出现声音嘶哑,及时通知医生处理。
保持呼吸道通畅确保呼吸道无分泌物或异物阻塞,以避免喉部受到刺激。
饮食指导鼓励患者多饮水,食用易消化的食物,避免刺激性食物和饮料。
预防声音嘶哑的护理措施观察呼吸情况提供舒适环境保持呼吸道通畅总结颈椎前路术后并发症主要包括出血、神经损伤、感染等。
针对不同并发症,需要采取相应的护理措施,以降低并发症的发生率和影响。
术后护理对于颈椎前路手术的成功至关重要,应引起足够的重视。
展望未来,将有更多的研究关注颈椎前路手术的护理措施,以进一步优化护理方案,提高患者的生活质量。
颈椎病是一种常见的骨骼疾病,手术是治疗颈椎病的重要手段。
术后护理对患者的康复至关重要。
以下是一些颈椎手术后护理措施:一、术后生命体征监测1. 密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,发现异常及时处理。
2. 监测患者的血氧饱和度,确保氧气供应充足。
3. 观察患者的神志、语言、肢体活动等神经系统功能,如有异常及时告知医生。
二、伤口护理1. 保持伤口清洁、干燥,避免感染。
2. 定期更换敷料,观察伤口愈合情况。
3. 发现伤口渗血、红肿、疼痛等异常情况,及时告知医生。
三、引流管护理1. 观察引流管的颜色、性质、量,确保引流管通畅。
2. 定期更换引流袋,防止感染。
3. 注意观察引流管位置,防止受压、扭曲。
四、饮食护理1. 术后早期给予流质饮食,避免坚硬、辛辣、刺激性食物。
2. 逐渐过渡到半流质、软食,增加营养摄入。
3. 鼓励患者多饮水,保持大便通畅。
五、颈托或颈围佩戴1. 术后根据手术方式佩戴颈托或颈围,限制颈部活动。
2. 佩戴颈托或颈围期间,注意观察患者呼吸、进食等情况。
3. 定期更换颈托或颈围,保持清洁、干燥。
六、功能锻炼1. 术后早期进行颈部肌肉锻炼,促进血液循环,预防肌肉萎缩。
2. 遵医嘱进行四肢关节活动,防止关节僵硬。
3. 术后3-6个月内,逐渐增加活动量,恢复颈椎功能。
七、心理护理1. 与患者进行沟通,了解其心理状态,消除紧张、焦虑情绪。
2. 鼓励患者树立信心,积极配合治疗。
3. 家庭成员应给予患者关心、支持,共同面对疾病。
八、并发症预防及处理1. 预防呼吸道感染:鼓励患者深呼吸、咳嗽,保持口腔卫生,预防呼吸道感染。
2. 预防尿路感染:鼓励患者多饮水,定期更换导尿管,预防尿路感染。
3. 预防压疮:定期翻身,保持床单整洁,预防压疮。
4. 观察患者四肢感觉、运动功能,如有异常及时告知医生。
5. 发现颈部血肿、呼吸困难等情况,立即通知医生处理。
九、出院指导1. 术后3个月、6个月、1年定期复查,监测颈椎功能恢复情况。
颈椎手术是治疗颈椎疾病的重要手段,但术后感染是常见的并发症之一。
术后感染不仅影响患者的康复进程,严重时甚至危及生命。
因此,加强颈椎术后感染的护理措施至关重要。
本文将从以下几个方面介绍颈椎术后感染的护理措施。
一、术后病情观察1. 密切观察患者的生命体征,如体温、脉搏、呼吸、血压等,及时发现感染迹象。
2. 观察切口愈合情况,注意切口有无红、肿、热、痛等炎症反应。
3. 观察引流管情况,包括引流液的颜色、性状和量,确保引流管通畅,避免引流不畅导致感染加重。
4. 观察患者的局部症状,如疼痛、肿胀、功能障碍等,及时评估感染程度。
二、伤口护理1. 保持切口清洁,每日用碘伏或酒精消毒切口周围皮肤。
2. 定期更换敷料,观察切口愈合情况,如有感染迹象,及时通知医生处理。
3. 严格无菌操作,避免交叉感染。
4. 患者洗澡时,注意保护切口,避免水浸湿。
三、饮食护理1. 增加营养摄入,提高患者免疫力。
多食用富含蛋白质、维生素、矿物质的食物,如瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果等。
2. 避免辛辣、刺激性食物,以免加重感染。
3. 保持饮食清淡,避免油腻、生冷食物。
四、活动与休息1. 术后早期保持卧床休息,避免剧烈运动,以免影响切口愈合。
2. 根据医生建议,适当进行功能锻炼,促进血液循环,预防肌肉萎缩。
3. 保持良好的睡眠姿势,避免颈部过度劳累。
五、心理护理1. 建立良好的护患关系,了解患者的心理需求,给予心理支持和鼓励。
2. 耐心解答患者疑问,消除患者顾虑,增强患者战胜疾病的信心。
3. 鼓励患者积极参与康复训练,提高生活质量。
六、预防感染复发的措施1. 做好手卫生,避免交叉感染。
2. 保持室内空气流通,减少细菌滋生。
3. 患者家属应注意个人卫生,避免将细菌传播给患者。
4. 遵医嘱按时用药,防止感染复发。
总之,颈椎术后感染的护理措施应全面、细致、耐心。
通过加强病情观察、伤口护理、饮食护理、活动与休息、心理护理以及预防感染复发的措施,有助于降低颈椎术后感染的发生率,促进患者康复。
颈脊髓损伤病人常见并发症及护理随着交通和建设事业迅猛发展,由于意外导致的颈脊髓损伤病例数量不断增加,急性颈脊髓损伤的早期死亡率为 5.92%。
在病程过程中,并发症的预防与护理至关重要,对于维持生命、促进康复、提高生活质量、减轻社会压力都具有重要的现实意义。
l颈椎损伤的手术治疗手术治疗是目前处理颈脊髓损伤最有效、确切的方法。
目的在于:使颈椎恢复解剖位置并永久稳定;解除脊髓压迫。
减轻脊髓水肿及继发性损害;避免脊髓进一步受损。
1.1手术时机损伤后长期卧床可增加各种并发症发生的风险。
文献报道早期手术可减少患者ICU停留时间和损伤后并发症的发生,提高神经恢复的效果。
符合手术指征者应尽早手术。
1.2 手术方法前路手术:主要指征是椎体前部损伤,包括压缩型骨折、屈曲型骨折、爆裂型骨折、椎间盘破裂以及前纵韧带过伸性损伤。
后路手术:主要指征是椎体后前部损伤,包括合并椎间盘突出的单侧或双侧关节突交锁、棘上和棘间韧带以及关节囊与黄韧带断裂。
2并发症护理1呼吸系统并发症2.1-1呼吸道感染是颈脊髓损伤早期死亡原因之一。
下颈脊髓损伤肋间肌麻痹,上颈脊髓损伤全呼吸肌麻痹.患者可出现无自主呼吸,很快死亡。
下颈脊髓损伤后,可因脊髓上升性水肿导致全呼吸肌麻痹,咳嗽反射被抑制,尤其是有吸烟史的患者,呼吸道分泌物不易排出.容易引起肺感染。
鼓励并指导帮助咳嗽、排痰。
嘱患者行腹式呼吸,先深呼吸5—6次,于深吸气末屏气,继而咳嗽,连续咳嗽数次,使痰到咽部附近。
再用力咳嗽将痰排出口。
根据排除气道异物腹部冲击法的原理,应用在排痰护理中,并与常规排痰法进行比较,效果好。
对于高位截瘫而呼吸肌麻痹的患者,咳嗽无效由护士给予吸痰并常规给予静脉化痰药物。
2.1.2颈部血肿颈前路手术后48 h .尤其是在12 h内,除严密观察生命体征外.应密切注意颈部外形是否肿胀.引流管是否通畅和引流量,有无呼吸异常,认真听取患者主诉,严密观察,警惕血肿压迫气管引起窒息。
颈椎术后疼痛护理措施引言颈椎手术是一种常见的治疗颈椎病的方法,术后常伴随着一定程度的疼痛。
术后疼痛的不适感不仅会影响患者的生活质量,还可能延长康复时间。
因此,正确的术后疼痛护理措施对于患者的康复至关重要。
术后疼痛原因分析颈椎手术后的疼痛主要有以下几个方面的原因: 1. 手术切口疼痛:手术过程中,切口周围的组织会受到一定的损伤,术后会引起疼痛。
2. 颈椎固定疼痛:手术后,颈椎会被固定以保护手术区域,但这样也会导致周围软组织的不适感。
3. 神经根受压疼痛:一些颈椎疾病术后仍然可能存在神经根受压等问题,引起疼痛症状。
4. 术后并发症引起的疼痛:如果手术后出现并发症,例如感染、出血等,都可能导致疼痛。
颈椎术后疼痛护理措施以下是一些常见的颈椎术后疼痛护理措施,可以帮助患者减轻疼痛感和促进康复。
1. 术后镇痛药物术后镇痛药物是缓解术后疼痛的有效手段之一。
患者应按照医生开具的药物处方进行用药,按时服用,避免忽略或过量使用。
2. 休息与睡眠患者术后需要充分休息,保持良好的睡眠质量。
合理的休息和充足的睡眠能够促进伤口愈合和减轻疼痛感。
在睡眠时,可以选择合适的枕头,保持颈部的自然曲线,避免颈椎受到不必要的压力。
3. 冷敷和热敷冷敷是一种常见的缓解疼痛的方法,可以使用冰袋等物品进行冷敷。
冷敷可以缩血管、减少炎症反应,从而减轻疼痛。
热敷则可以促进血液循环,缓解肌肉痉挛和僵硬感。
4. 注意姿势术后患者在日常活动中应注意保持正确的姿势,避免过度用力或过度弯曲颈椎。
尽量保持颈椎处于正常位,避免长时间低头或前倾。
5. 物理治疗物理治疗是颈椎术后康复的重要环节。
通过物理治疗,可以加强颈部肌肉的力量,改善颈椎的稳定性。
物理治疗常包括颈椎牵引、按摩等治疗手段,患者应在专业医师指导下进行。
6. 定期复查和随访术后患者应定期复查,及时了解术后恢复情况,同时也能够及时处理术后并发症。
定期随访能够帮助医生对患者的康复情况进行评估,并提出相应的治疗建议。
颈椎前路手术后并发症的预防及护理颈椎前路手术是治疗颈椎病的一种有效方法,手术成功后可以减轻或消除颈痛、肩背痛等症状。
但是,手术也有一些常见的并发症,包括伤口感染、血栓形成、神经损伤、血管损伤、气管插管并发症等。
因此,预防和护理并发症是颈椎前路手术后的重要环节。
一、预防并发症1. 提前评估患者的手术风险颈椎前路手术适应症很多,但并不是所有病人都适合手术。
医生应进行全面的评估,包括患者的身体状况、可能存在的心脏、肺部、肝肾功能异常等。
对于手术风险极高的患者,应考虑其他治疗方式,如保守治疗、物理治疗等。
2. 术前准备患者应该进行必要的检查,如血液常规、C-反应蛋白、凝血功能、血型、肝肾功能、心电图等。
同时,患者应按医生要求暂停抗凝药物、抗血小板等药物,以免术中出血。
3. 术中注意细节手术时医生应遵循操作规范,注意细节和操作技巧,尽可能减少手术风险。
术中监测生命体征,包括心率、血压、血氧饱和度等。
对于风险较高的患者,应选择更加保守的手术操作方式。
4. 严密观察,及时处理并发症颈椎前路手术后,在恢复期间应该严密观察患者的生命体征和病情变化,及时处理出现的并发症,如伤口感染、血栓形成等。
二、护理并发症1. 伤口护理颈椎前路手术后,患者的手术伤口容易感染。
因此,医护人员需要定期更换敷料,拆线和擦洗伤口,观察伤口愈合情况,及时处理感染。
2. 抗感染治疗颈椎前路手术后,患者的免疫力差,容易感染。
因此,在生活和饮食方面要保证卫生,避免感染。
对于已经感染的患者,应及时进行适当的抗生素的治疗。
3. 床位护理手术后,患者需要严格卧床休息,尽量保持固定姿势,这样可以稳定患者颈椎骨头的位置。
此外,护理人员还应定时转换患者的体位,避免出现压疮等问题。
4. 运动与康复护理手术后,患者需要进行相应的运动和康复护理,以促进颈椎的恢复。
护理人员要根据患者的情况,制定恰当的锻炼计划,并教导患者正确运动姿势和方法。
总之,颈椎前路手术后并发症的预防和护理非常重要。
颈椎伤病的术后护理及常见并发症
王庆阳
一、术后护理
颈椎手术死亡病例以术后为多见,尤其多发生于术后24h,因此必须高度重视,加强术后的观察与护理。
1、物品准备:床边备置沙袋3只、氧气、气管切开包及吸引装置。
2、体位护理
①搬运患者时注意保持颈部自然中立位,切忌扭转、过屈、过伸,特别是放置植骨块及人工关节者;有颅骨牵引者,仍应维持牵引。
②颈部制动:尤其在术后24h内,头部尽可能的减少活动次数及幅度,颈部两侧各放置沙袋一只,不仅可以减少出血,还能防止骨块及人工关节的滑出。
24h后改用颈围加以固定与制动。
③患者下床前,据病情及手术情况,戴石膏颈围、塑料颈围或颌-胸石膏、头-颈-雄石膏。
3、病情观察
①严密观察病情变化,1次/1h,连续6h,待病情稳定后,改为1次/2--4h。
②因颈椎手术患者失血量多,导致血容量不足,应注意血压、脉搏的改变,据情况调节输血、输
液速度。
③密切注意呼吸:颈前路术后呼吸困难并伴有颈部增粗者,多为颈深部血肿压迫气管所致;颈后路呼吸困难者,多为局部血肿压迫或水肿反应所致;不伴有颈部肿胀的呼吸困难,多为喉头水肿所引起,与术中牵拉与刺激气管有关。
立即予吸氧,做好气管插管或气管切开的准备。
④观察伤口局部的渗血、渗液:术后24h内特别注意伤口部位出血情况,短时间内出血量多并伴有生命体症不平稳者,立即同志一生处理。
颈后路还应注意伤口渗液情况。
⑤观察患者吞咽与进食情况:颈前路手术24—48h后,咽喉部水肿反应渐消退,疼痛减轻,吞咽
及进食情况渐改善。
如疼痛加重,有植骨块滑托的可能,立即采取相应措施。
4、饮食护理:颈前路术后24—48h内以流食为宜,嘱患者多食冰冷食物,如冰砖、雪糕等,以减少咽喉部的水肿与渗血。
饮食从流食--半流食--普食过渡。
5、功能锻炼:术后早期以床上的肢体活动为主,对颈锥广泛减压者,尤其是手术涉及颈1、2者,在作肢体功能锻炼时,切勿使颈部震动或扭曲,以免发生意外。
二、并发症的观察与处理
1、颈深部血肿:多见于术后当日,尤以12h内为多见。
常由于结扎血管的线头脱落、骨质创面难以止血、手术伤及血管丰富的颈长肌等原因造成。
颈前路术后的颈深部血肿危险性最大,严重者可压迫气管引起窒息而死亡,为此术后24h内沙袋压迫伤口,如出现颈部增粗、发音改变、呼吸困难、口唇紫绀、鼻翼煽动等窒息症状,立即床边拆除缝线,取出血块(积血)待呼吸情况稍有改善后在送往手术室做进一步处理。
颈后路的颈深部血肿,如无压迫神经症状,一般不做切口开放,除较大的血肿外,多能自行吸收。
2、植块滑脱:颈椎植骨融合术的患者可因术中固定不确实、术后护理不当等原因引起植块滑脱,如骨块压迫食管、气管,可引起吞咽或呼吸困难,须手术取出;如植块滑脱压迫脊髓,可引起瘫痪或死亡。
术中确实固定,术后睡硬板床、
石膏床或用颈托,翻身时注意颈部的制动,将颈部的活动量降到最低程度。
术后勿过早进食固体食物,以免吞咽动作过大,颈部过屈造成植块滑脱。
3、睡眠性窒息:易造成严重后果,多发生于术后,常见于颈3—4水平以上脊髓创伤。
主要症状为直立性低血压(体位性低血压)、心动过环、呼吸功能不稳。
必须严密观察生命体征的变化,尤其高位截瘫的患者。
4、喉头痉挛:颈前路手术由于术中对咽、喉、食管、气管的牵拉,术后几乎所有得病例都伴有短。