急诊抢救程序课件挂图

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各种抢救流程图PPT课件

△空调房间20~25℃ △物理降温 ◎头部置水帽 ◎大血管处置冰袋 ◎冷水擦身 ◎酒精擦浴 ◎冰水灌肠 △药物降温 ◎氯丙嗪20~50mg加入冰5% GNS中静滴 ◎消炎痛栓塞肛 ◎激素治疗：Dxm,氢化可的松 △中暑痉挛：用10%葡酸钙10~20 ml稀释后静注
△密切观察神志,瞳孔,生命体征 △病室宜阴凉通风,控制室温22~25 ℃ △保持呼吸道通畅，合理给氧 △静脉输液速度:5~10分钟宜慢,以 30~40滴/分钟为宜 △体温监护:降至38 ℃即终止降温, 但不让体温回升 △血压监护:收缩压维持在90mmHg 以上,以防脱水 △血气分析,电解质,肾功能监测
呼吸性碱中毒
注意水电解质平衡补碱，计算量 5%NaHCO3(ml) =[60-CO2CP(容积%)]÷2.24× 体重(kg)×0.5 或 11.2%乳酸钠(ml) =[60-CO2CP(容积%)]÷2.24× 体重(kg)×0.3 或 7.28%三羟甲基氨基甲烷 (ml)(THAM) =[正常人CO2CP(mmol/L) -病人CO2CP(mmol/L)]×体重 (kg)×1.02 首次给予计算用药量1/3或 1/2 正常人CO2CP平均为 60(50~70)容积%或 27(23~31)mEq/L 乳酸钠在组织缺氧、心脏停搏、肝功能不良时不宜采用
△立即检查肾功能、电解质、血气分析 △ 留置导尿管，观察尿量、尿色、尿常规、尿比重，记录每小时尿量及24h出入量 △心电监护、观察心率、心律、 S-T段变化 △根据CVP及尿量控制输液速度 △生命体征监测 △合理饮食 △无菌操作，预防感染
△氮质血症：⒈给予优质蛋白8～12g/日，或配给GS+AA，可采用胃肠道外营养⒉同化激素，丙苯酸若龙，促氮质代谢⒊口服大黄，浦公英灌肠或甘露醇、山梨醇⒋ 应用苏打⒌合理使用利尿剂 △高血钾症：⒈GS+R2疗法 ⒉葡酸钙⒊利尿剂⒋离子交换树脂 ⒌克分子乳酸钠 ⒍苏打应用 ⒎透析疗法 K+>6.5mEg/L △酸中毒：⒈5%苏打 ⒉11.2%乳酸钠(对缺O2、肝功能失常不宜应用 ⒊透析疗法 △尿毒症： ⒈纠正水电解质、酸碱平衡失调 ⒉中药 ⒊人工肾(血透析):Bun>80mg,Cr>6～8mg 时使用 ⒋肾移植 △合理使用血管扩张剂、利尿剂。禁用肾毒性如庆大、氨基甙类药物 △原发病治疗

《各种急症抢救流程》PPT课件

精品医学
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昏迷急救流程2
● 监测生命征 ● 建立静脉通路 ● 扼要询问病史、查体 ● 纳络酮0.8～2mg,IV
精品医学
Hale Waihona Puke 32昏迷急救流程3● 血糖、血气、急诊生化 ●心电图、胸片 ●头CT ●洗胃 ●肝功能、血氨等 ●毒物分析
精品医学
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昏迷急救流程4
患者很快清醒（2～3min）？是 ●阿片中毒 ●低血糖（对症）
精品医学
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破伤风
根据外伤感染史，较早出现的牙关紧闭，以及全身各部位骨骼肌发生痉挛所出现的颈项强直、角弓反张与呼吸困难等，作出破伤风的诊断应无困难。
精品医学
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破伤风
患者须隔离护理，尽可能减少外界刺激，保持其安静。一、抗毒素的治疗破伤风抗毒素（TAT）能中和处于被吸收过程中的毒素，为保证疗效，治疗时必须给予大剂量的抗毒素。入院当日静脉滴注5万U破伤风抗毒素，此后每日静脉滴注1 万U，总量可用到20万U。二、抗痉挛治疗严重破伤风的有效治疗是消除肌肉痉挛。可应用氯化筒箭毒碱（Tubocurarine chloride）15mg，每日总量可达150～650mg，同时辅予正压人工呼吸。亦可用氯丙嗪50～100mg，肌肉注射，每4～6小时1次；或安定（咪唑安定）10mg～15mg，静脉滴注，视病情可多次应用。
急性脑血管病
糖尿病性昏迷
颅脑外伤
流行性脑脊髓膜炎……
慢性病史或毒物接触史①原发疾病症状；②昏迷；③脑膜刺激征和局部体征均（—）
精品医学
尿毒症、肝性脑病……
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呼吸困难急诊流程
秦皇岛市第一医院张重阳
精品医学
43
呼吸困难急诊流程1

急诊急救抢救流程ppt

根据初步评估结果，将患者分为轻重缓急不同的级别，优先处理危重患者。
根据患者病情，进行必要的检查、诊断和治疗措施，包括药物治疗、影像学检查、手术治疗等。
对患者进行密切观察，及时处理病情变化，对患者进行必要的护理措施。
根据患者病情和治疗情况，对患者进行转归、随访和康复指导等服务。
急诊急救抢救流程能够及时、有效地处理各种急危重症患者，最大程度地保障患者的生命安全。
提高医疗质量和安全
急诊急救抢救流程的规范化、标准化和专业化能够提高医疗质量和安全，降低医疗事故和纠纷的发生率。
提升患者满意度
急诊急救抢救流程的高效、准确和及时能够提升患者及其家属的满意度，增强医院的社会认可度和信誉。
提高工作效率
02
规范的急诊急救流程能够提高急诊科医护人员的工作效率，减
少医疗资源的浪费。
保障医疗安全
03
规范的急诊急救流程能够保障医疗安全，提高医疗质量，减少
医疗纠纷。
急诊急救流程的基本步骤
初步评估
分诊
检查与治疗
观察与护理
转归与随访
患者进入急诊科后，医护人员应对其进行初步评估，了解患者的病史、症状和体征等信息。
急诊急救抢救流程
目录
• 急诊急救流程总述 • 急诊急救流程详解 • 急诊急救流程优化建议 • 急诊急救流程实例分享与经验总结 • 结论与展望
01
急诊急救流程总述
急诊急救的意义
1 2 3
挽救生命
急诊急救是挽救患者生命的重要手段，通过及时的诊断、治疗和护理，能够降低患者的死亡率和并发症发生率。
02
急诊急救流程详解
第一步：病人初步诊断和分类
初步诊断

急诊抢救流程图（内容清晰）

急诊抢救流程图（内容清晰）危重患者抢救工作流程图危重患者有抢救指征通知病危医疗工作报医务科进行抢救请会诊通知上级医师确定治疗方案进一步治疗病情好转进一步治疗病愈出院报医务科护理工作建立静脉通路、生命体征监护抢救设备、药品准备到位执行医嘱操作、用药记录抢救结束病情恶化死亡转上级医院请会诊确定治疗方案完成抢救记录完成死亡记录死亡病历讨论抢救设备归位整理病床补充抢救药品成人基础生命支持操作流程图术者报告，现场环境安全拍肩呼唤，确认意识丧失喊助手准备除颤仪、简易呼吸器观察口腔无异物压额抬颏触颈动脉搏动（≥10秒）（看面部反应）无脉搏胸外心脏按压/人工通气（看面部反应）5组30：2复检听呼吸、触摸颈动脉、看胸廓（≥10秒）无呼吸无脉搏，除颤仪置监护位电极板置胸部判断示室颤擦拭胸部，电极板涂导电胶再次放置电极板仍为室颤心律，准备除颤，置除颤位，选择200J，周围人闪开，充电放电移开电极板，关机擦干患者胸壁皮肤继续心肺复苏，2分钟后再次复检休克抢救流程图低血容量苍白、呼吸急促、手足湿冷，心率加快，血压下降，脉压差缩小，少尿或无尿，神志改变等。

初步诊断：休克立即建立双静脉通道，多参数监护，吸氧，平卧、保暖记出入量，送检：常规、血生化、动脉血气分析、心肌酶分类治疗感染性休克心源性休克低血容量休克过敏性休克神经源性休克液体复苏控制感染纠正酸中毒血管活性药糖皮质激素纳洛酮莨菪类药物营养支持保护脏器功能防治DIC 其他常见原因：心率失常心力衰竭心肌梗塞肺栓塞心瓣膜病机械性压迫或梗阻常见原因：外伤手术腹泻呕吐止血或制止失液去除过敏原肾上腺素激素钙制剂异丙嗪止痛去除病因补充容量维持血压激素肾上腺素病因治疗血管活性药物调控液体补充水电平衡酸碱平衡外科治疗内科治疗补充血容量血管活性药物药物过敏性休克患者急救流程拟诊药物过敏性休克立即实施抢救：吸氧、保证有效静脉通道多参数监护立即终止致敏药物更换输液管道封存剩余药物和液体保持呼吸道通畅必要时; 人工气道辅助呼吸肾上腺素糖皮质激素钙制剂异丙嗪血管活性药物保持有效循环血量对症处理。

急诊抢救程序-课件挂图

△空调房间20~25℃ △物理降温 ◎头部臵水帽 ◎大血管处臵冰袋 ◎冷水擦身 ◎酒精擦浴 ◎冰水灌肠 △药物降温 ◎氯丙嗪20~50mg加入冰5% GNS中静滴 ◎消炎痛栓塞肛 ◎激素治疗：Dxm,氢化可的松 △中暑痉挛：用10%葡酸钙10~20 ml 稀释后静注
△密切观察神志,瞳孔,生命体征 △病室宜阴凉通风,控制室温22~25 ℃ △保持呼吸道通畅，合理给氧 △静脉输液速度:5~10分钟宜慢,以 30~40滴/分钟为宜 △体温监护:降至38 ℃即终止降温, 但不让体温回升 △血压监护:收缩压维持在90mmHg 以上,以防脱水 △血气分析,电解质,肾功能监测
中毒急救程序
急性中毒防治并发症护理与监护
①1:15000高锰酸钾溶液洗胃 ②保持呼吸道通畅 ③使用中枢兴奋药：美解眠、可拉明等 ④使用利尿剂 ⑤碱化尿液 ①保温、吸氧②纳洛酮治疗（0.8mg iv） ③补液、利尿、能量合剂等④对症治疗 ①通风、保暖、吸氧 ②高压氧仓治疗 ③药物：安纳加、激素、能量合剂、维生素 ④光量子治疗
保持呼吸道通畅，清除痰液（吸痰、雾化吸入、胸部物理疗法）纠正缺氧和二氧化碳潴留 Ⅰ合理吸氧 Ⅱ合理呼吸兴奋使用，如可拉明、洛贝林 Ⅲ必要时行气管插管，呼吸机辅助呼吸纠正酸碱及水电解质紊乱发生肺性脑病时要给予脱水剂、激素，必要时给予镇静剂控制感染，合理使用抗菌素预防及处理并发症：心衰、休克、DIC、上消化道出血、心律失常、肝肾功能损害等 ARDS的处理：消除病因，控制感染，给予激素、支气管解痉药、抑肽酶、抗凝剂等治疗，使用呼吸机，用PEEP模式
其次: ●如收缩压＞100mmHg硝酸甘油IV ●如收缩压＞100mmHg硝普纳IV ●如收缩压＞100mmHg多巴酚酊胺IV ●如收缩压＜100mmHg多巴胺IV ●PEEP及CPAP

急诊抢救程序介绍 PPT

2、单人抢救和双人抢救 ⑴ 单人抢救
胸外按压：80~100次/分，每15次，人工呼吸2次。 ⑵ 双人抢救
胸外按压：80~100次/分人工呼吸：每5秒钟（或每5次胸外按压）1 次，反复进行，直到心脏复跳。
⑶ 建立静脉通路。
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㈢、院内急救
心肺功能监测、治疗
1、循环系统监测（心电、血压、脉搏、微循环）
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㈢、 1、建立静脉通路 2、监护：ECG、BP 3、监测血清电解质、血细胞计数 4、血气分析 5、维持气道畅通（准备气管插管） 6、记录每小时尿量
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血压<90mmHg,可加多巴胺10ug~40ug/min
严重支气管痉挛
氨茶碱125~250mg加50%葡萄糖20ml缓慢静注
四肢轮流结扎三肢，减少回心血量（宽橡皮，肩以下10cm，腹股沟下15cm,每次结扎三个肢体，每肢体15~20min,压力稍低于收缩压，应可扪及脉搏）
h29Leabharlann 急诊抢救程序介绍h
1
㈠、诊断要点
1、有感染或过敏、创伤、失血、心脏疾患现病史
2、收缩压<70~90mmHg或脉压<小于 20mmHg 3、脉搏>120次/分钟（早期脉搏>100次/分钟，细数
4、尿量<17~20ml/h（早期尿量<30~25ml/h
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2
5、神志反应迟钝或烦躁不安，昏迷等 6、肢体湿冷或皮肤潮红、湿暖 7、呼吸增快或者呼吸困难
㈡、监测生命体征
体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、尿量、肢体温度、中心静脉压。
㈢、一般处理或紧急处理
1、一般处理：平卧、保持呼吸道通畅、吸氧、建立静脉通路。

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△立即检查肾功能、电解质、血气分析 △ 留臵导尿管，观察尿量、尿色、尿常规、尿比重，记录每小时尿量及24h出入量 △心电监护、观察心率、心律、 S-T段变化 △根据CVP及尿量控制输液速度 △生命体征监测 △合理饮食 △无菌操作，预防感染
△氮质血症：⒈给予优质蛋白8～12g/日，或配给GS+AA，可采用胃肠道外营养⒉同化激素，丙苯酸若龙，促氮质代谢⒊口服大黄，浦公英灌肠或甘露醇、山梨醇⒋ 应用苏打⒌合理使用利尿剂 △高血钾症：⒈GS+R2疗法 ⒉葡酸钙⒊利尿剂⒋离子交换树脂 ⒌克分子乳酸钠 ⒍苏打应用 ⒎透析疗法 K+>6.5mEg/L △酸中毒：⒈5%苏打 ⒉11.2%乳酸钠(对缺O2、肝功能失常不宜应用 ⒊透析疗法 △尿毒症： ⒈纠正水电解质、酸碱平衡失调 ⒉中药 ⒊人工肾(血透析):Bun>80mg,Cr>6～8mg 时使用 ⒋肾移植 △合理使用血管扩张剂、利尿剂。禁用肾毒性如庆大、氨基甙类药物 △原发病治疗
△空调房间20~25℃ △物理降温 ◎头部臵水帽 ◎大血管处臵冰袋 ◎冷水擦身 ◎酒精擦浴 ◎冰水灌肠 △药物降温 ◎氯丙嗪20~50mg加入冰5% GNS中静滴 ◎消炎痛栓塞肛 ◎激素治疗：Dxm,氢化可的松 △中暑痉挛：用10%葡酸钙10~20 ml 稀释后静注
△密切观察神志,瞳孔,生命体征 △病室宜阴凉通风,控制室温22~25 ℃ △保持呼吸道通畅，合理给氧 △静脉输液速度:5~10分钟宜慢,以 30~40滴/分钟为宜 △体温监护:降至38 ℃即终止降温, 但不让体温回升 △血压监护:收缩压维持在90mmHg 以上,以防脱水 △血气分析,电解质,肾功能监测
△脑水肿 ○脱水、利尿、激素、胶体液 ○促进脑细胞代谢药物及维持脑血流 ○苏醒剂应用 ○呼吸不畅者早期气管插管给予过度通气>24次/分 △抽搐：安定的使用 △呕吐：胃复安的使用
△测T、P、R、Bp、心电图 △观察瞳孔、神志、肢体运动，定时GCS评分 △头部降温、冬眠灵Prn △安全护理 △褥疮护理 △记出入量 △重护记录
△泌尿道感染 △呼吸道感染 △褥疮 △多器官功能衰竭
再次检查病人
原发性病因
△脑血管、意外 △颅脑外伤 △占位病变 △脑炎
确定昏迷的原因继发病因 △心脏疾病 △肝性昏迷 △呼吸衰竭 △低渗高渗性昏迷 △酮症酸中毒 △感染性休克 △尿毒症 △中毒 △各种危象
相应治疗
诊断 ●组织因子释放 ●血管内皮损伤 ●感染 ●血流淤滞 ●原因不明病因
对症处理： △惊厥:巴比妥类及降温药物改为冬眠Ⅰ号 △脑水肿 △DIC △肺水肿 △休克见相关程序 △肾衰 △感染 △诱发心律失常
急诊抢救程序

急诊抢救程序
急性肾衰的急救程序
诊断
△保持呼吸道通畅 △评估生命体征 △心电监护 △吸氧 △开放静脉通路
△常有引起肾衰的原发病或感染、失水、失血、失盐、过敏、中毒、休克、烧伤、严重创伤等原因所致。 △临床以少尿、闭尿、恶心、呕吐、代谢紊乱为主要特征。可分为肾前性、肾性、肾后性三种，有少尿性和无尿型 △尿常规和肾功能检查异常，肌酐、尿素氮明显增高。
初期抢救VIPCO程序 V. 通气给氧清除气道异物纠正舌后坠经鼻或口气管插管环甲膜切开气管切开插管
病史采集：受伤时间、方式、撞击部位、落地位臵、处理经过、上止血带时间，有否昏迷史
实验室检查：查血型、交叉配血，作血气电解质、了解酸碱离子失衡、查生化、评价肝肾功能，查血常规，反复多次，评估出血情况
特殊检查：X线、超声、腹腔镜、CT、 MRI、腹腔穿刺
多发伤的再估计：动态观察，发现隐蔽的深部损伤、继发性损伤、并发症如十二指肠破裂，胰腺损伤，隐性出血，继发颅内、胸内、腹内出血等
诊断意识丧失对各种刺激的反应减弱或消失生命体征存在
昏迷病人的抢救程序
△评估A.B.C. △保持呼吸道通畅 △开放静脉通道 △评估生命体征 △吸氧
尽快查找原因
处
理
监
护
并发症防治
△血、尿常规，电解质、肝肾功能、血糖、淀粉酶、血气分析 △排泄物检查 △腰穿、脑压+常规检查 △CT、胸片、眼底检查
急性DIC抢救程序
急性DIC
急救措施
监护与护理
并发症治疗
●出血 ●微循环障碍 ●栓塞症状 ●溶血
临床表现
●消耗性凝血障碍检查：血小板减少、凝血酶原时间延长和纤维蛋白原含量减少 ●纤溶亢进检查：凝血酶时间延长、 FDP 增高和 3P试验阳性 ●外周涂片检查；红细胞形态改变
检查
●清除病因和诱因 ●改善微循环障碍 ●抗凝治疗：早期、足量用肝素，首次 10000U 静推，以后 3000~5000U/6 小时或 5~15U/kg· h维持 ●抗凝治疗肝素化后，补充凝血因子和血小板 ●抗纤溶治疗：PAMBA △DIC早期禁忌 △ DIC 中期在抗凝治疗的基础上小剂量应用 △ DIC 后期伴出血者，可单独使用
多发伤（复合伤）抢救程序
心搏呼吸骤停者行CPR，神志昏迷者保持呼吸道通畅，注意生命体征
ห้องสมุดไป่ตู้
进行快速、全面的初步评估
抢救现场、急诊室
伤员
排除呼吸道梗阻、休克、大出血等致命现象
心搏呼吸骤停者行CPR，神志昏迷者保持呼吸道通畅，注意生命体征
初步控制窒息、休克、大出血后行进一步评估
体格检查：按“CRASHPLAN” 原则指导体检（心脏-呼吸-腹部脊柱-头部-骨盆-四肢-动脉神经）
中暑的急救程序诊断现场急救 △立即脱离高温环境，臵阴凉处休息 △补充含盐饮料
高温或烈日暴晒环境中引起体温调节功能紊乱，以高热、无汗及中枢症状为主的综合征。
急诊室
△评估ABC △开放静脉通路 △心电监护及SPO2监护 △保持呼吸通畅 △评估生命体征 △吸氧 △评估神志、瞳孔、肢体活动及各种反射
●采血作相应检查 ●保持呼吸道通畅 ●监测T、P、R、BP ●观察全身出血情况 ●记出入量
●感染 ●出血性休克 ●多脏器功能衰竭
●高凝血期 ●消耗性低凝血期 ●继发性纤溶亢进期
分期
诊断标准
●临床上存在易引起 DIC 的基础疾病，同时兼有两项以上的临床表现 ●实验室检查有3项以上异常 ●排除重症肝炎合并凝血功能异常和原发性纤溶症