基于雷达图分析中药内服治疗腰椎间盘突出症系统评价Meta分析的文献质量

中药、针刺、灸法和推拿等中医疗法治疗血瘀型腰椎间盘突出症的网状Meta分析
引言
腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，其病因复杂，包括遗传
因素、生活方式、职业和年龄等。

血瘀是腰椎间盘突出症的主要病理
生理机制之一，因此，中药、针刺、灸法和推拿等中医疗法成为治疗
血瘀型腰椎间盘突出症的常用方法。

方法
本研究采用Meta分析的方法，对PubMed、EMBASE、OVID、Cochrane Library和中国期刊全文数据库等数据库中发表的关于中药、针刺、灸法和推拿等中医疗法治疗血瘀型腰椎间盘突出症的随机对照
研究进行检索，筛选符合入选标准的研究，并进行质量评估和统计分析。

结果
共筛选出30篇符合入选标准的研究，其中包括20篇中药治疗研究、5篇针刺治疗研究、3篇灸法治疗研究和2篇推拿治疗研究。

Meta
分析结果显示，中药、针刺、灸法和推拿等中医疗法均有效缓解血瘀
型腰椎间盘突出症的疼痛、改善腰椎功能和减少复发率，且未出现明
显的不良反应。

结论
中药、针刺、灸法和推拿等中医疗法是治疗血瘀型腰椎间盘突出
症的有效治疗方法，然而，由于所选研究质量参差不齐，本研究的结
果还需要在更多高质量、大样本、多中心随机对照研究中得到验证。

另外，针灸等中医疗法采用的操作技巧相对熟练度较高，需要医师精
湛的技术和经验，因此在实践中应注意医疗安全和病人利益。

口服中成药治疗腰椎间盘突出症有效性和安全性的网状Meta分析左涌丽;王平;冷向阳;张君涛;张超;符碧峰【期刊名称】《天津中医药》【年(卷),期】2023(40)2【摘要】[目的]采用网状Meta分析方法评价不同口服中成药对腰椎间盘突出症(LDH)的有效性和安全性,为临床用药提供了循证依据。

[方法]计算机检索中国知网(CNKI)、万方(WanFang)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase、Cochrane Library数据库,自建库至2022年2月收录的口服中成药治疗LDH的随机对照试验(RCTs),通过Cochrane推荐的分析与偏倚风险评估工具对所纳入的RCTs进行质量评估,用RevMan5.4和Stata15.1对口服中成药治疗LDH的有效性和安全性进行分析评价。

[结果]纳入24项RCTs,共包括6种中成药。

网状Meta分析结果表明,在临床有效性方面,排名前三的中成药为痹祺胶囊、舒筋健腰丸、腰痹通胶囊;在改善VAS评分方面,排名前三的中成药为腰腿痛宁胶囊、舒筋健腰丸、腰痛宁胶囊;在药物安全性方面,各项研究均未出现严重不良反应事件,多数研究仅报道了中成药的轻度胃肠道反应。

[结论]综合比较口服中成药可提高腰椎间盘突出症的临床疗效,安全性好;但受纳入文献的质量和数量所限,该结论仍需要更多高质量研究予以进一步验证。

【总页数】9页(P193-201)【作者】左涌丽;王平;冷向阳;张君涛;张超;符碧峰【作者单位】天津中医药大学第一附属医院;长春中医药大学附属医院【正文语种】中文【中图分类】R285.64【相关文献】1.心房颤动患者使用新型口服抗凝药有效性和安全性的网状Meta分析2.中药汤剂口服联合正骨手法治疗腰椎间盘突出症有效性和安全性的Meta分析3.中成药辅助治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病后遗症有效性及安全性的网状Meta分析4.药物治疗肌萎缩性脊髓侧索硬化症有效性和安全性的网状Meta分析5.补肾类中成药联合PDE5抑制剂治疗勃起功能障碍有效性与安全性的网状Meta分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

针灸治疗腰椎间盘突出症随机对照临床研究文献的Meta分析目的评价针灸疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效和安全性。

方法对2001年3月-2011年3月中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据库、MEDLINE数据库中相关文献进行电子检索以及手工检索，纳入针灸治疗腰椎间盘突出症与其他疗法比较的随机对照试验（RCT）和临床对照试验（CCT），根据Jadad评分标准评价纳入研究项目的质量。

采用RevMan4.2 统计软件进行Meta分析。

结果13项研究符合纳入标准，共计1 558例患者。

Meta 分析显示，针灸治疗腰椎间盘突出症与其他方法（药物、牵引、推拿）治疗总有效率比较，差异有统计学意义[合并RR（固定效应模型）=3.86，95%可信区间（2.80，5.31），经Z检验，Z=8.28，P＜0.000 1]。

结论针灸治疗腰椎间盘突出症疗效明显优于其他疗法，但仍需更多的大样本RCT进行验证。

标签：针灸疗法；腰椎间盘突出症；随机对照试验；Meta分析统计资料表明，我国有60%～80%的成年人均有不同程度、不同原因的腰腿痛，其中20%左右被诊断为腰椎间盘突出症[1]。

针灸治疗是目前非手术疗法中的重要方法之一，临床疗效独特，已成为当前腰椎间盘突出症治疗的常用有效方法之一。

笔者收集2001年3月-2011年3月发表的针灸治疗腰椎间盘突出症的随机对照试验进行质量评价并进行Meta分析，以评价针灸治疗腰椎间盘突出症的疗效和安全性。

1 资料与方法1.1 纳入标准①2001年3月-2011年3月公开发表的关于针灸治疗腰椎间盘突出症的临床研究文献，且不受语种限制，无论是否用盲法；②有明确的诊断或者纳入标准，文献中明确诊断为腰椎间盘突出症者；③文献必须设有对照组和治疗组，不是病例报告或个案报道；④文献内容中治疗组为针灸疗法或者针灸疗法联合其他疗法，对照组为不含针灸疗法的其他疗法；⑤每组样本数不少于10例。

中医药治疗腰椎间盘突出症文献Meta分析作者：刘煜丞来源：《甘肃科技纵横》2020年第02期摘要：目的：挖掘中医药治疗腰椎问盘突出症的相关情况，为医疗科研及临床工作者提供理论和实践的参考依据。

方法：选择中国知网进行专业检索，利用SATI3.2提取并制作关键词矩阵，采用NetDraw软件绘制关键词共现图谱，SPSS21.0绘制聚类、多维尺度图谱。

结果：中医药治疗腰椎间盘突出症，以综合疗法为主，主要涉及中药复方、中药熏蒸、牵引、针灸、推拿等，方法较多也较灵活。

结论：中医药治疗腰椎间盘突出症的方法突出了中医药辨证论治的思想，既有涉及到中医药内治法，也涉及到中医药外治法，较为全面、系统的反映了中医药治疗腰椎间盘突出症的特色和优势。

关键词：腰椎间盘突出症，中医药，治疗方法，参考文献，荟萃分析中图分类号：R244.9 文献标志码：A腰椎间盘突出症是骨科较为常见的疾病之一，主要原因是在腰椎间盘发生退行性改变的基础上，加之各种外力的作用，导致纤维环部分或者全部破裂，髓核、软骨板向外突出，压迫腰椎神经或神经根引起的以腰痛为主要症状的一种疾病。

中医历代文献虽然无腰椎间盘突出症的具体病名的记载，但可根据患者的临床表现，可将其归属于中医的“腰痛”、“痹症”等范畴。

西医对于腰椎问盘突出症的治疗无特异性的治疗措施，主要以止痛为主，中医药在辨证论治的基础上，以病人为主体，采用灵活的治疗方式，可以在很大程度上减轻病人的痛苦。

文本挖掘是在大量的生物信息学文献集合中利用数据挖掘技术发现隐含的知识的过程。

国内目前治疗腰椎间盘突出症治疗方面的文献较多，但缺乏深层次的挖掘和分析，本文在文献方面对中医药治疗腰椎间盘突出症进行挖掘，可以弥补这方面的不足，还可以为广大医疗工作者提供较为详细、系统的参考依据。

1资料与方法1.1资料选择主题词检索，进行专业检索，检索式为“su=（‘中医’+‘中药’+‘针灸’+‘推拿’+‘中西医’+‘艾灸’）。

‘腰椎间盘突出症’*‘治疗”’在中国知网中进行检索，时间限制为2008年-2017年，共检索到符合要求的4572篇文献，将检索到的文献以EndNote格式导出。

补益肝肾、活血化瘀类中药复方治疗腰椎间盘突出症的Meta分析姜昆;刘晴晴;陶宝琛;郑斌;魏成建【期刊名称】《中国药房》【年(卷),期】2016(27)36【摘要】目的:系统评价补益肝肾、活血化瘀类中药复方治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效,为临床提供循证参考.方法:计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库、PubMed、Springer、Medline,纳入补益肝肾、活血化瘀类中药复方(试验组)对比其他疗法(未使用补益肝肾、活血化瘀类中药复方,对照组)治疗LDH的随机对照试验(RCT)和临床对照试验(CCT),提取资料并根据改良Jadad 评分量表评价纳入研究质量后,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析.结果:共纳入39项RCT,合计3 921例患者.Meta分析结果显示,试验组患者总体有效率[OR=4.41,95％CI(3.55,5.48),P＜0.001]显著高于对照组,视觉模拟疼痛(VAS)评分[MD=-1.05,95％CI(-1.49,-0.62),P＜0.001]、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分[MD=-4.36,95％CI(-8.14,-0.58),P=0.02]均显著低于对照组,差异均有统计学意义.两组患者日本骨科协会评估治疗(JOA)分数比较差异无统计学意义[MD=1.48,95％CI(-1.41,4.37),P=0.32].结论:补益肝肾、活血化瘀类中药复方治疗LDH疗效较好,可以明显改善患者腰背部疼痛及下肢麻木、放射痛等不适症状.【总页数】5页(P5118-5122)【作者】姜昆;刘晴晴;陶宝琛;郑斌;魏成建【作者单位】南京中医药大学第一临床医学院,南京210023;南京中医药大学第一临床医学院,南京210023;南京中医药大学第一临床医学院,南京210023;南京中医药大学第一临床医学院,南京210023;南京中医药大学附属医院,南京210029【正文语种】中文【中图分类】R274;R34【相关文献】1.补肾健脾、活血化瘀类中药复方联合碳酸钙D3治疗原发性骨质疏松症的Meta 分析 [J], 徐旭东;周龙云;孙玉明2.补肾活血类中药复方制剂治疗绝经后骨质疏松症有效性和安全性的Meta分析[J], 赵思怡;黄帆;冯子桐;方婉仪;孙伟鹏;陈贵珍;许云祥3.6种活血化瘀中药复方联合西药治疗缺血性脑卒中的网状Meta分析 [J], 钟达源; 李兰; 蒋成婷; 邓奕辉4.活血化瘀类中药复方联合椎间孔镜术治疗腰椎间盘突出症的Meta分析 [J], 钟远鸣; 万通; 何炳坤; 吴思贤; 钟锡锋; 吴卓檀5.基于累积Meta分析的活血化瘀类中药复方预防全髋关节置换术后深静脉血栓疗效及安全性研究 [J], 黄和涛;潘建科;杨伟毅;曾令烽;梁桂洪;罗明辉;陈红云;刘军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

中国期刊全文数据库中以“Meta分析”冠名的中医药文献计量分析作者：徐蕴王会梅黄芳李玮彤来源：《中国药房》2018年第20期中图分类号 G353.1；R2-03 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2018）20-2862-04DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2018.20.27摘要目的：了解我国中医药相关循证研究开展情况。

方法：计算机检索中国期刊全文数据库中篇名含“Meta分析”“荟萃分析”“Meta analysis”等且中图分类号为“R2（中国医学）”的文献，检索时限为该数据库建库起至2017年12月，从发文年份、来源期刊、发表机构、作者、合作发表、基金资助和研究内容等方面进行文献计量分析。

结果：共纳入论文1 540篇，来源于321个期刊，最早的论文发表于1997年；第一作者来自494个机构，主要分布在我国内地机构，发文最多的为广州中医药大学（94篇）；依照普莱斯定律计算有25位核心作者，共计发文157篇；论文合著率为95.1%、合作度为4.00；32.3%的论文得到基金资助，其中国家自然科学基金资助论文236篇；论文包括5个类型，其中应用研究1 512篇、质量评价14篇、方法学研究6篇，应用研究涉及的病种达到17个大类。

结论：Meta分析在我国中医药科研中的应用发展迅速，但其相关理论研究还较为欠缺，应该进一步加强方法学研究，以更好地推进中医药循证研究的发展。

关键词 Meta分析；中医药；文献计量学；核心作者ABSTRACT OBJECTIVE： To investigate the development of related TCM evidence-based researches in China.METHODS：The literatures titled “Meta-analysis” and those with Chinese Library Classification Number of “R2 （Chinese Medicine）” were searched from CJFD by computer. The retrieval time limit ranged from database establishment to Dec. 2017. Bibliometrics analysis was performed in respects of year of publication， source journals， publishers， authors，co-authors， funding and research content.RESULTS： A total of 1 540 papers from 321 journals were included， and the first paper was published in 1997；the first author came from 494 institutions which mainly distributed within the mainland institations of China. Guangzhou University of TCM had the largest number of publications. According to Price’s law， there were 25 core authors who published 157 literature in total；the co-authoring rate was 95.1% and the collaborating degree was 4.00. 32.3% of the papers were obtained by the fund support，involving 236 literatured founded by National Science Foundation of China. There were 5 types of papers， including 1 512 applied research papers， 14 quality evaluation papers， 6 methodological studies； there were 17 categories of diseases involved in applied research. CONCLUSIONS： Meta-analysis of TCM research in China has developed rapidly， but related theoretical research is relatively lack. It isnecessary to further strengthen the methodology research so as to promote the development of evidence-based research of TCM.KEYWORDS Meta-analysis； TCM； Bibliometric method； Core authorMeta分析（Meta analysis）又稱为荟萃分析，是对具有相同研究主题的多个医学研究进行综合分析的一系列过程，是系统评价的最后一个步骤，也是循证医学的核心研究方法之一[1]。

中药改善原发性骨质疏松性腰背痛疗效及安全性的Meta分析笪巍伟;马勇;赵永见;唐德志;李晓锋;王腾腾;王拥军;施杞【期刊名称】《世界中医药》【年(卷),期】2017(012)010【摘要】目的:运用Meta分析方法评价中药干预原发性骨质疏松性腰背痛的有效性和安全性.方法:检索Pubmed、Cochrane、EMBASE、BioMed Central、VIP、CNKI、SinoMed及万方数据库,根据Cochrane中心制定的标准,由2位研究者独立评估纳入临床资料,并提取相关要素.采用Review manager 5.3软件进行Meta分析及质量评价.结果:最终纳入23项随机对照临床试验,共1 971例骨质疏松伴腰背疼痛患者.中药组与对照组比较,短期基本概念视觉模拟评分法(VAS)评分、腰椎骨密度(BMD)的加权均数差(WMD)[WMD=-1.06,95％CI(-1.49,-0.63),P＜0.00001],[WMD=0.08,95％CI(0.02,0.13),P=0.005],均有统计学意义;中药组+对照组与对照组比较,短期、中期VAS评分[WMD=-1.70,95％CI(-2.18,-1.21),P＜0.00001]、[WMD=-0.95,95％CI(-1.47,-0.43),P=0.0003],均有统计学意义,中期腰椎BMD[WMD =0.05,95％ CI(0.00,0.09),P=0.04],有统计学意义;不良反应方面[WMD=-0.21,95％CI(-0.43,0.01),P=0.06],中药组与对照组无统计学意义.结论:中药能够有效缓解原发性骨质疏松症早期腰背部疼痛症状,提高腰椎BMD,同时,伴随的不良反应少,因此,可作为防治骨质疏松性腰背痛的一种有效、安全的干预手段.【总页数】5页(P2482-2486)【作者】笪巍伟;马勇;赵永见;唐德志;李晓锋;王腾腾;王拥军;施杞【作者单位】上海中医药大学脊柱病研究所,上海,200032;扬州市中医院骨伤科,扬州,225000;扬州市中医院骨伤科,扬州,225000;江苏省中医院骨伤科,南京,210029;上海中医药大学脊柱病研究所,上海,200032;上海中医药大学附属龙华医院,上海,200032;上海中医药大学脊柱病研究所,上海,200032;上海中医药大学附属龙华医院,上海,200032;上海中医药大学脊柱病研究所,上海,200032;上海中医药大学附属龙华医院,上海,200032;上海中医药大学脊柱病研究所,上海,200032;上海中医药大学附属龙华医院,上海,200032;上海中医药大学脊柱病研究所,上海,200032;上海中医药大学附属龙华医院,上海,200032;上海中医药大学脊柱病研究所,上海,200032;上海中医药大学附属龙华医院,上海,200032【正文语种】中文【中图分类】R242【相关文献】1.中药制剂穴位注射配合中药外敷治疗骨质疏松性腰背痛83例 [J], 陈莉2.杜仲颗粒剂治疗原发性骨质疏松性腰背痛临床观察 [J], 张贤;蔡建平;汤建华;贾胜洪;张兴国;葛文杰3.推拿治疗原发性骨质疏松性腰背痛30例疗效观察 [J], 马弘毅;陈鹏4.中药穴位贴敷治疗原发性失眠疗效及安全性的系统评价与Meta分析 [J], CHEN Yuzhuang;YUAN Jiamin;XU Fuping;SUN Chen;YANG Zhimin5.中药汤剂改善原发性肝肿瘤患者生活质量的系统综述及Meta分析 [J], 李婷;李牧婵;刘尧;李尚点;徐春军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

中药熨烫治疗寒湿型腰椎间盘突出症疗效的Meta分析作者：刘露蒋运兰彭寒梅谢红梅陈曾丽李洁来源：《右江医学》2022年第07期【摘要】目的通過Meta分析评价中药熨烫治疗寒湿型腰椎间盘突出症的疗效。

方法计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据库（Wangfang）、维普数据库（VIP）、Cochrane Library、Embase、Pubmed、Web of Science等中外文数据库，搜集国内外有关中药熨烫治疗寒湿型腰椎间盘突出症的随机对照试验研究，检索时限为从建库至 2021年12月。

根据Cochrane Handbook 5.1.0对纳入文献进行质量评价后，采用Revman 5.4软件进行Meta分析。

结果共纳入11项随机对照试验，包括1186例病人。

Meta分析结果显示：中药熨烫治疗在总有效率[OR=4.88，95%CI（2.88，8.27），Z=5.90，P结论中药熨烫治疗寒湿型腰椎间盘突出症疗效显著，值得临床推广应用，但受纳入文献的数量和质量限制，此结论有待更高质量的研究来验证。

【关键词】中药熨烫;腰椎间盘突出症;寒湿型;Meta分析中图分类号：R681.5+3文献标志码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2022.07.002Therapeutic effect of traditional Chinese medicine ironing on cold-dampness lumbar disc herniation： a Meta analysisLIU Lu1，JIANG Yunlan2，PENG Hanmei1，XIE Hongmei1，CHEN Zengli1， LI Jie1（1.School of Nursing， Chengdu University ofTraditional Chinese Medicine， Chengdu 610072， Sichuan， China; 2. Nursing Department， The Affiliated Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine， Chengdu 610075， Sichuan， China）【Abstract】 Objective To evaluate the efficacy of traditional Chinese medicine （TCM）ironing in the treatment of cold-dampness lumbar disc herniation through Meta-analysis.Methods Chinese and foreign databases such as CNKI， Wangfang， VIP， Cochrane Library， Embase， PubMed， Web of Science were searched by computer to collect randomized controlled trials （RCTs） on the treatment of cold-dampness lumbar disc herniation with traditional Chinese medicine ironing at home and abroad. Search time limit was from the establishment of database to December 2021. After evaluating the quality of the included literature according to Cochrane Handbook 5.1.0， Revman 5.4 software was used for Meta-analysis.Results A total of 11 RCTs involving 1186 patients were included. Meta-analysis results showed that： TCM ironing was notably better than the control group in the total effective rate （OR=4.88，95%CI[2.88， 8.27]， Z=5.90， P<0.00001）， lumbar JOA score （MD=3.79， 95%CI[2.23，5.35]， Z=4.76， P<0.00001）， VAS score （MD=-1.22， 95%CI[-1.79， -0.66]， Z=4.23，P<0.0001）， and ODI score （MD=-4.39， 95%CI[-5.84， -2.94]， Z=5.94， P<0.00001）.Conclusion TCM ironing has significant effect on the treatment of cold-dampness lumbar disc herniation， which is worthy of clinical promotion and application. However， due to the limitationsof the quantity and quality of the included literature， this conclusion needs to be verified by higher quality studies.【Key words】 traditional Chinese medicine ironing; lumbar disc herniation; cold-dampness type;Meta analysis腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation， LDH）是指因腰椎间盘退变和纤维环缺损，使髓核、软骨终板向外突出压迫脊神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变[1-2]。

PTED与 MED治疗腰椎间盘突出症效果meta分析项姣;赵家贵;陈家骅【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2015(28)5【摘要】目的：系统评价经皮椎间孔镜椎间盘切除术( percutaneous transforaminal endoscopic discectomy, PTED)与显微内镜椎间盘切除术( microendoscopic discectomy, MED)治疗腰椎间盘突出症的效果及安全性。

方法计算机检索建库至2014年9月Cochrane Library、PubMed、Medline、Ovid、SpringerLink、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普和万方数据库文献,同时辅以手工检索,收集关于PTED和MED治疗腰椎间盘突出症的随机对照试验。

根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、质量评价和资料提取后,应用Revman 5.2软件对结局指标进行meta分析。

结果最终纳入4篇文献650例,其中PTED组327例,MED组323例。

meta分析结果显示,与MED组比较,PTED 组术中失血量少(MD=-39.49,95%CI-64.65~-14.32,Z =3.08,P=0．002)、切口小( MD=-10.25,95%CI -13.02~-7.48, Z=7.25,P<0．00001)、术后卧床时间短( MD=-55.42,95%CI -66.05~-44.80,Z=10.22,P<0．00001)、住院时间短( MD=-3.95,95%CI -5.27~-2.63,Z=5.87,P<0．00001),差异有统计学意义；但平均手术时间(MD=17．30,95%CI -4.03~38.64,Z=1.59,P=0.11)、术后视觉模拟评分法评分(MD=-0.03,95%CI -0.26~0.21, Z=0.22,P=0.83)、术后功能障碍指数改善率(MD=2.38,95%CI -0.93~5.70,Z=1.41,P=0.16)及并发症发生率(OR=1.36,95%CI 0.46~4.04,Z=0.55,P=0.58)两组比较差异无统计学意义。