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食管癌术后吻合口瘘发生的危险因素分析及护理干预食管癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是治疗食管癌的主要方法之一。
然而，术后可能发生吻合口瘘，给患者带来严重的生命危险和负面影响。
因此，了解食管癌术后吻合口瘘的危险因素和护理干预对临床实践具有重要的意义。
危险因素分析：1.手术类型：食管癌手术包括腔内切除、食管-胃底转位术和食管-胃间位移动术等多种方式。
有研究表明，腔内切除和食管-胃底转位术的吻合口瘘发生率较高，而食管-胃间位移动术的发生率相对较低。
2.手术切口：切口位置和大小对吻合口瘘发生也有一定影响。
经胸食管切口比经腹食管切口更容易造成吻合口瘘，而较小的切口则较少发生吻合口瘘。
3.全身情况：患者的全身情况也是吻合口瘘发生的影响因素之一。
例如，高龄、合并糖尿病、肺部感染等患者术后发生吻合口瘘的风险较高。
4.术后护理：术后护理中的误操作和护理不到位也会增加发生吻合口瘘的风险。
例如，不按时排气、摇晃、压迫术后患者等错误护理会导致吻合口牵拉、移位等情况，从而增加吻合口瘘发生的可能性。
护理干预：1.术后气管插管护理：通过正确插管和定期拔管，避免误吸和气道阻塞，减少呼吸道感染和肺部并发症的发生。
2.胃肠道管理：恢复肠道蠕动、促进排气排便、维持水电解质平衡和营养供应等，预防术后肠梗阻、腹泻等并发症。
3.切口和吻合口护理：保持切口、吻合口干燥、清洁和无菌，观察流出液体的颜色、量、质，及时发现吻合口瘘等并发症。
4.定时观察：定时观察术后患者口腔、皮肤、情绪等状况，及时发现和处理疼痛、感染、饮食障碍、心理问题等。
总之，要预防和减少食管癌术后吻合口瘘的发生，必须了解危险因素和相应的护理干预措施，并在临床实践中加以应用。
护理查房:食管纵膈瘘患者的护理护士长：食管气管瘘是晚期食管癌常见的严重并发症，临床上表现为进行性吞咽困难、进食饮水呛咳、肺部感染等，严重影响生活质量,给患者造成极大痛苦一旦发生，中位生存期仅2～3个月，应积极给予诊治。
下面首先由责任护士来汇报一下患者病情.刘护士：患者护士长：我们首先来认识一下食管纵膈瘘这个疾病.董护士：食管－纵隔瘘是由于外伤、食管癌等引起的食管纵膈相通的一种疾病.大多数表现为进食后呛咳、呕吐，长期反复下呼吸道感染甚至发生呼吸窘迫综合症，偶见咯血。
食管－纵隔瘘及食管气管瘘是晚期食管癌常见的严重并发症，发生率约5%~10%，常见原因为肿瘤浸润生长导致食管破溃、穿孔至纵隔内形成; 部分为医源性因素所致，如放疗或手术造成。
一旦发生，中位生存期仅2～3个月，严重影响生活质量,给患者造成极大痛苦，应积极给予诊治。
临床上明确食管气管瘘及食管纵膈瘘主要方法包括：消化道造影、胸部CT增强扫描及三维重建.治疗原则是：将消化道与呼吸道隔断、营养支持、控制肺部感染。
其治疗方法有：食管内支架置入、营养管置入、胃造瘘或肠外营养.食管－纵隔瘘患者由于消化液及食物残渣长期不断经瘘口进入纵隔内，导致其纵隔感染程度较重，加之病人长期进食障碍而导致营养不良，一般情况较差，感染不易得到控制.而长期大剂量使用广谱抗生素，又容易继发二重感染.食管纵隔瘘患者置入支架成功与否,预防纵隔感染成为关键。
对于不伴有严重的纵隔感染的患者，尽早进行食管覆膜内支架置入术,将有利于感染的控制。
而对于伴有严重纵隔感染的患者则宜缓行.食管瘘口是其“天然”的感染坏死物引流通道。
食管覆膜内支架封堵瘘口的成功,瘘道形成死腔，也意味着纵隔内炎症“外"引流的结束，极容易形成纵隔炎甚至侵犯周围组织，导致感染进一步扩散，造成病人死亡。
对于此类患者，我们采用禁饮、食，营养支持治疗，X 线引导下留置猪尾导管于纵隔脓肿内进行冲洗，待患者体温恢复正常，CT 扫描显示脓腔缩小后再进行食管内支架置入治疗。
长期气管切开致气管食管瘘的原因分析及预防措施探讨关雨;胡占升【摘要】目的：探讨长期气管切开致气管食管瘘的原因及其预防措施。
方法回顾我科72例长期气管切开患者的临床资料和相关文献，分析病因、总结预防措施。
结果长期气管切开致气管食管瘘的原因有：①营养不良；②应用气切套管的时间延长；③气切套管型号及类型不适合；④套管位置不稳定；⑤气囊压过高、不稳定；⑥气囊压迫时间过长；⑦留置胃管选择不合适。
预防措施：①选择合适的气切套管；②定时测压；③呼吸机辅助呼吸、T管或文丘里吸氧时合理固定气切套管；④增加营养；⑤选择合适胃管；⑥加强气道护理。
结论加强营养，同时加强开放气道护理，选择适合的气切套管、稳定适合的气囊压，气切套管合理、可靠固定，选择合适的胃管对减少气管食管瘘均有帮助。
【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)013【总页数】2页(P108-109)【关键词】长期气管切开;气管食管瘘;气切套管【作者】关雨;胡占升【作者单位】辽宁省锦州市中医院重症医学科，辽宁锦州121000;辽宁医学院附属第一医院重症医学科，辽宁锦州121000【正文语种】中文【中图分类】R562.1+3近年，随着危重病医学的发展，更多的危重病患者得到救治，治疗期间，许多患者特别是意识障碍患者需要行气管切开、气管插管，以便开放气道、方便气道管理，抢救生命。
同时，由于气道开放、长期插入气切套管，出现了一系列并发症。
食管气管瘘就是其中的一种，TEF是多种因素导致气管后壁损伤、坏死，形成气管、食管间的异常通道［1］。
TEF一旦形成，如果处理不当会使病情迅速恶化，并导致死亡。
现就我院近3年来长期气管切开的72例患者临床资料进行分析，试图寻找TEF的致病因素、总结治疗、护理的经验及体会，以期指导临床工作［2］。
1.1 一般资料与方法：2009年3月至2012年3月72例入住辽宁学院附属第一医院重症医学科气管切开患者（气切时间＞20 d），患者年龄13～88岁。
