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凝血及抗凝血机制一.机体凝血与抗凝血的平衡止血的过程可以分为三个阶段：血管痉挛到血小板血栓形成，成为血小板凝块，最后促使纤维蛋白凝块形成机体凝血系统包括凝血和抗凝两个方面，另外还有纤溶系统，三者间的动态平衡是正常机体维持体内血液流动状态和防止血液丢失的关键。
机体的正常止凝血，主要依赖于完整的血管壁结构和功能，有效的血小板质量和数量，正常的血浆凝血因子活性。
生理止血过程小血管于受伤后立即收缩，若破损不大即可使血管封闭；主要是由损伤刺激引起的局部缩血管反应，但持续时间很短。
生理止血过程血管内膜损伤，内膜下组织暴露，可以激活血小板和血浆中的凝血系统；由于血管收缩使血流暂停或减缓，有利于激活的血小板粘附于内膜下组织并聚集成团，成为一个松软的止血栓以填塞伤口。
起到初级止血作用，一期止血缺陷常用的筛检实验室BT和PLT生理止血过程局部又迅速出现血凝块，即血浆中可溶的纤维蛋白原转变成不溶的纤维蛋白分子多聚体，并形成了由血纤维与血小板一道构成的牢固的止血栓，有效地制止了出血。
同时血小板的突起伸入纤维蛋白网内，血小板微丝（肌动蛋白）和肌球蛋白的收缩使血凝块收缩，血栓变得更坚实，能更有效地起止血作用，这是二级止血作用。
二期止血缺陷常用的筛选实验室PT和APTT。
与此同时，血浆中也出现了生理的抗凝血活动与纤维蛋白溶解活性，以防止血凝块不断增大和凝血过程漫延到这一局部以外二凝血系统凝血过程的三要素：凝血因子+血小板+Ca2+.凝血因子——血浆与组织中直接参与凝血的物质。
.通常分为：①内源性凝血途径；②外源性凝血途径；③共同凝血途径如果只是损伤血管内膜或抽出血液置于玻璃管内，完全依靠血浆内的凝血因子逐步使因子Ⅹ激活从而发生凝血的，称为内源性激活途径（intrinicroute）如果是依靠血管外组织释放的因子Ⅲ来参与因子Ⅹ的激活的，称为外源性激活途径（e某trin某icroute）学习生理学的时候，生理性凝血过程的外源性凝血和内源性凝血怎么也记不住，记了忘忘了记，其实很简单：内源途径：有8、9、11、12因子参与，可记为：婴儿（12）拿着筷子（11）去酒吧（9、8）。
临床促凝方法
1. 按压呀！有时候在一些小伤口上，你用力按压一会儿，不就很快止血啦？就像你手指被划破了，赶紧按住伤口，血不一会儿就凝住了呀！
2. 上止血药呀！当伤口比较大的时候，给它来点专门的止血药，那效果可明显了呢！好比战场上受伤了，赶紧把药敷上，不就能快速凝血了嘛！
3. 包扎紧一点呀！把伤口裹得紧紧的，也能帮助凝血呢。
就像你要把一个东西固定住，缠紧点它就不会乱动了嘛。
4. 抬高受伤部位呀！比如说腿受伤了，把腿抬高一点，血就没那么容易流啦，凝血也会快一些呢。
这就像水往低处流，你把它抬高，水就不那么容易乱跑了呀！
5. 冷敷呀！冷一下伤口，能让血管收缩，凝血就更容易啦！就好像让一条活跃的蛇冷静下来，它就不那么闹腾啦。
6. 运用凝血因子呀！这可是专业的呀，有了它就像有了个凝血小助手，能快速让血凝固起来呢。
可以想象成有个超级英雄来帮忙止血一样！
7. 电凝呀！通过电流来止血凝血，多厉害呀！就像一道闪电击中，问题瞬间解决。
8. 热疗有时候也可以呀！给伤口来点适当的热度，也能助力凝血呢。
就如同给车加点油，让它跑得更快。
9. 让患者保持安静呀！人安静下来，血液也能更好地工作去凝血呢。
这就像一场混乱后，大家安静了，事情就能更好地处理了呀。
总之，临床促凝方法有很多呢，要根据具体情况选择合适的呀！。
止凝血检查的临床应用分析止凝血检查旨在评估一个人的止血功能是否正常。
在临床中，该检查被广泛应用于血液疾病、手术前后和出血风险评估等方面。
本文将分析止凝血检查在临床应用中的重要性和意义。
一、止凝血检查的种类和目的止凝血检查主要分为凝血功能和溶血功能两个方面。
凝血功能检查旨在评估机体血液凝固的过程，常见的检查项目有凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和纤维蛋白原测定。
凝血功能检查可以帮助医生判断血液凝固过程是否正常，如出现异常，可能提示存在凝血因子缺乏、血小板功能异常或其他凝血障碍。
溶血功能检查主要用于评估红细胞的稳定性和抗溶血能力，包括溶血试验和血红蛋白分析等。
溶血功能异常可能意味着贫血、某些遗传性溶血性疾病或其他相关血液疾病的存在。
二、止凝血检查的临床应用1. 血液疾病诊断与监测：止凝血检查在血液疾病的诊断和监测中起着不可或缺的作用。
例如，在血友病的诊断中，PT和APTT的延长可以提示凝血因子缺乏或异常；而血小板功能缺陷或计数异常可以通过特定的止凝血检查项目得到评估。
2. 手术前后出血风险评估：止凝血检查在手术前后判断患者的出血风险以及制定个体化治疗方案方面具有重要价值。
手术前通过检查患者的止凝血功能可以评估其手术后出血的风险，从而指导临床医生在手术时的用药和治疗决策。
3. 出血症患者的救治和监测：出血症是一组由于止血功能异常引起的疾病，需依靠止凝血检查结果来指导治疗和监测疗效。
在这些患者中，通过定期评估凝血功能指标，可以及时调整药物治疗和护理措施，以控制患者的出血情况。
三、止凝血检查技术的改进随着科技的进步，止凝血检查的技术不断改进，使其更加准确和便捷。
传统的止凝血检查主要采用液体试剂和手工操作，费时费力且易受人为误差影响。
而现在，许多自动化设备和电子式血栓弹力图（TEG）等新技术的引入，使得止凝血检查更加快速、精确和可靠。
这些技术的发展不仅提高了临床的检测效率，也为临床医生提供了更多数据以便进行治疗和决策。
