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腰椎后下缘软骨结节的X线与CT诊断

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４倒腰椎后下缘骨块与椎体 相连续 ， 呈唇样伸 向椎 管 。在正
位腰椎 片上， 例腰椎后下缘可见弧形 硬化 向上拱起。 ６ ｃ 扫描见椎 间盘 组织 疝入 到病变椎 体后下 缘 的骨 内， ｒ 后壁 呈骨皮质 ｛硬化 ，７僦 间盘组织突出 于椎 体后 缘外 ， 葶 ３ 终 止于骨块 前缘。骨 窗表 现为 局限性骨质 歃损 区， 圆形、 呈 类
３ 讨 论
在 椎 位 线 上３ 中４ 腰 体 下 见 心 苎 状 建可 “嘴 ” 数 下 骨 压 硬 腰 侧 ｘ 片 ，侧 ２ 椎 后 缘 有 区 矢 重 ，见鹰 赶－ 后 缘 迫 膜 ８ 倒 多
ＬＩ 是指 腰椎后 缘局 限性骨质 缺损 ， Ｐ￣ ， 后方 有一骨 块 突
人椎管内，９７年 ｓｍｏ １２ ｌ】 首先提 出，９ ６ 由 ＩＩ 正式命 １８ 年 ｄｄ 名为腰椎后 缘软骨结节 ， 嗍 形 成 机理汹 系青少 年 时期在
ｋ—Ｓ 椎问盘及相 邻椎体缘 ， ｌ 部分病人加 扫其上方或 下
方层面． 扫描 平面与椎 间盘 平行 ， 层厚 ４ Ｏ ｍ， ．ｍ 间距 ４ Ｏ ｍ， ．ｍ 骨窗（ 窗宽 ２０ Ｈ ， ００ Ｕ 窗位 ５０ Ｕ ， ５ ．Ｈ ） 软组织 窗 （ 窗宽 ３０ Ｕ． ０ Ｈ 窗 位舢 ） ８ 。３ 倒均摄取腰椎 正侧位 ｘ线片。
个， 后旁侧型 １ 个 。位于腰２ ３ 椎体 ２ ． 椎 体 ４个 ． 椎 个 腰 腰４ 体 ２ 个 ． 椎体 ３ 。 ９ 腰 个 完全 断裂骨 块向后下移位 ， 后移 骨块 与椎 体问可见斜行低密
度间隙。１ ０僦腰椎后下缘骨质歃损并见有不完全 断裂 骨块 ，
侧后正 中型 中，０倒 累及双 但椎 间孔 ，４倒 累及双侧 隐窝 。 １ 《 １ １ 例后旁侧 型均 累及同侧椎 问孔 （ １ ３ 。在 软骨结 节 中 ３ 图 ） 囊致椎 管狭 窄。本组合并 Ｌ Ｍ Ｐ Ⅳ平 面下椎 间盘 突出 ８ 。 倒
，
腰椎后 缘 软骨结 节 （ ｍ ａ ｏｔｉ ｍ嚼 旧】ｃｎｌ ｎ １ ｂｒ ｓ ｒ ｕ ｐ ｅ￣ ￡ ａ ｉ 叫ｓ ｎｄ ，Ｐ Ｎ 曾有报道Ｉ ， 文仅总结 发生 在硬椎 后下 缘的 ｏｅＬ Ｍ ） 】 本 ， 软骨结 节 ３ 例 ． ８ 重点探讨 其 ｘ线、 Ｔ表现。 Ｃ １ 材料与方 法 本组男 ２ ４僦 ， １ ， 女 ４僦 年龄 １ ６—５ 岁 ， Ｏ 平均年龄 ３ ８岁。
ｌ ８侧有 嘎部扭 伤或外 伤史 。临 床表 现嘎痛 １ ， 痛伴下 ９侧 腰
肢痛 １ 倒 ， ７ 双下 肢疼痛 ２倒 ， 间歇性跛行 １ 僦 。查体有腰椎 ７
田 １ 轵组织宙显示椎问盘组织疝＾椎体后下缘 内． 同佣椎问孔变窄 孔变窄
围 ２ Ｐ Ｎ后正 中型 ， Ｌ Ｍ 后壁骨块呈大弧形 两处见 断裂线 ， 双侧椎 问
解剖缺蹈的基础上 ， 在各种应力（ 主要是纵 向挤压力） 的作用 下． 间盘组织疝人到椎体 和 骨突环 之间 的薄 弱 区， 运新扩 并
圆形或不规贝形 ， 大小 １ ．ｍ ８Ｏ ～３ ．衄 ｘ２ ．ｍ ２ Ｏ ｍ ｘ ．衄 ２Ｏ ０ Ｏ ｍ，
骨歃损区边 缘清晰 ，８例边缘有硬 化 ， ２ 呈弧 形 ２ ｌ例 ， 状 １ 条 ０
大形成 软骨结 节 ， 相应 骨突环 受压后 移位 ． 逐渐 骨化形 成 软
骨结节后 壁． 部分软骨结 节骨 性后壁 断裂 ， 少数 软骨结 节 突
７１
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燕 学影 像 学 杂 志 ２Ｏ ０ ２年第 １ 第 １期 Ｊ ｄｌ ａｌｇＶ ｌ１ ｎ Ｏ２ ２卷 Ｍｅ ｍ ｇ ｏ ２Ｎ １ Ｏ ｎ ２
型均 有椎 管变 窄 ，３例有 硬膜 囊受 压 ，０例有 双 椎 间孔变 ２ ｌ
窄． 由于其病 变部 位 多在神 经根 穿出椎 间孔 的下方 ， 并偏 内
靠近椎管 中央侧 ， 故小 的 Ｌ ＭＮ很少 累及 同序数 脊神 经根 ， Ｐ 同时软骨结节后壁 骨块后 移越 大． 膜囊受 压越严重 ， 硬 推管 狭窄越明显。后旁 侧型 １ ， ３例 较少见 ， 主要造 成椎管截 面变 形和同侧椎间孔狭窄 ， 易压迫硬膜囊前外侧 和同侧序数神经 根 本组 ３ 例 中仅有 ８ 在软骨结节后 移骨块 平面 以下见 ８ 例 问盘 突出， 明 Ｌ￣Ｎ多不 伴有 纤维环严重损伤。 说 ＰＩ
Ｘ线计算 机 【 关键词 】 椎体后缘软骨结节 ； Ｘ线诊断 ； 体层摄影 术 中围分 类号 ：８６ ８ Ｒ １．１ Ｒ １． ； ８４ ４ － 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０６ ０ １２０ ）１ ０ １ ０ １ —９ １（０２ ０ —０７ — ２ ０ 曲度变直 ２ 例 ． ６ 腰椎 侧弯 ５倒 ， 腿抬高实验 阳性 ２ 倒 ， 直 ｌ 膝 反射减弱或消失 １ 例 。 ５ 采用 Ｓ ｍ ｎ ｏ ａｏ Ｒ，型 Ｃ ｉ ｅｓＳｍ ｔ ａＣ Ｙ ｅ ｒ ． Ｔ机 ． 规 扫 描 Ｌ． ， 常 ａｄ
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医 学 影 像 学 杂志 ２∞ 年 第 １ 第 １ ０ ２卷 期 ＪＭｅ 咖再ｎ ｄ．２Ｎ ． ｄＩ ｇｖ １ ０
腰 椎 后 下 缘 软 骨 结 节 的 Ｘ线 与 Ｃ Ｔ诊 断
刘禄 明 ， 姚辉 疆 ， 都基 权
（ 武警山东总趴压院 叮 室 山东 挤南 ２ １１ ． ０） ５ ０
人椎管内 ． 直接压迫硬膜囊或脊神经根 。 本组 ３ ８例 侧位 ｘ线 片均有异 常． 表现 为椎 体后下 缘骨 质缺损并骨块向后下 移位 或骨质 断裂后突 ， 少数 正位 ｘ线片 见推体后下缘 向上呈弧形硬化拱 起等， 之所 以 ｘ线 征象 多样
化 ， 与 软 骨 结 节 的位 置 ． 缘 有 无 骨 块 断裂 、 块 断 裂 的 形 这 后 骨
田 ３ 推体后下缘局限性骨质缺损 ， 边缘轻度硬化， 后缘骨质单处体后下缘 软骨结节 ３ ８个 ， 正中型 ２ 后 ５
例， 斑状 ７例。 １ 处断裂 ２ 倒 ． ４ ２处断裂 ｌ ， Ｏ例 ３处断裂 ４例。 相应水平椎暂狭窄 ３ 僦 ， 管有效 矢状径 ４ ０～８ Ｏ帅 。２ １ 椎 ・ ・ｒ ５

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腰椎椎体后缘软骨结节CT诊断

腰椎椎体后缘软骨结节CT诊断

腰椎椎体后缘软骨结节ＣＴ诊断目的:提高对腰椎后缘软骨结节的认识。

方法:对34例腰椎椎体后缘软骨结节患者的CT表现进行综合分析。

结果:主要CT表现为腰椎椎体后缘类圆形骨质缺损,边缘致密硬化,缺损后方有一骨块突入椎管,硬膜囊及神经根受压,可伴有椎间盘突出。

结论:CT对腰椎椎体后缘软骨结节具有肯定的诊断价值。

[Abstract] Objective: To improve the knowledge of lumbar posterior marginal catilagionous node. Methods: CT findings of lumbar posterior marginal carginal cartilaginous node in 34 cases were analyzed. Results: CT findings were a defect in the posterior superior margin of the affected vertebral body, with sclerotic margin; posterior to the defet, a body fragment was seen protruding into the spinal; compression of the dural sca and nerve root. Conclusion: The CT scanning has definite diagnositic value for the lumbar posterior marginal intraosseous cartilaginous node.[Key word] Lumbar; Cartilaginous node; Computer Tomography腰椎椎体后缘软骨结节(LPMN)是指椎间盘组织经破裂的椎体终板突入椎体后缘松质骨内,使腰椎后缘小骨块与椎体分离并突入椎管,致使椎管狭窄,压迫马尾及神经根的一种病变,是边缘性软骨结节的一种特殊类型[1-2]。

腰椎后缘软骨结节的CT表现分析

腰椎后缘软骨结节的CT表现分析

腰椎后缘软骨结节的CT表现分析【摘要】目的探讨t对腰椎后缘软骨结节(lpn)的诊断价值。

方法对42例经手术病理及临床确诊的腰椎后缘软骨结节(lpn)病例进行分析，全部病例均行常规t平扫，对兴趣区加薄层扫描。

结果42例共发现48个病灶，t表现为椎体后缘有典型的软骨结节。

结论t能清楚显示腰椎后缘软组织结节(lpn)及其合并椎间盘突出，对病变提供可靠诊断价值。

【关键词】脊柱;椎体后缘软骨结节;体层摄影术，x线计算机腰椎后缘软骨结节(lpn)是指发生于腰椎椎体后缘的软骨结节，是边缘性软骨结节的一种特殊类型。

有时由于缺乏认识，本病被漏诊或与椎体后缘骨折及椎间盘突出症相混淆。

笔者结合42例典型病例，分析其t表现，并讨论其发病机制及其与椎缘骨及椎间盘突出症的关系。

1资料与方法1.1一般资料42例患者中男31例，女11例。

年龄18~45岁，以20~40岁最多见(35例)，仅2例小于20岁(18岁)。

5例有扭伤史，2例摔伤后症状加重。

其余35例否认任何外伤史。

病程半年至12年不等，多数起病隐匿，呈慢性发展过程。

主要临床表现：均有腰痛，23例伴单侧或双侧下肢放射状疼痛。

主要体征为步态及腰椎曲线改变、腰部活动受限、伸屈肌力减弱等。

21例直腿抬高试验阳性。

1.2方法t机采用gelightspeed8型。

扫描平面平行于椎体上缘或下缘，层厚3.75，层距3.75，对兴趣层面选择层厚、层距1.25扫描，矩阵512×512，均为平扫。

2结果2.1发病部位42例共有48个病灶。

36例为单发，其中25例发生于腰4椎体后下缘，7例发生于腰4椎体后上缘，6例发生于腰5椎体后上缘，10例发生于骶1椎体后上缘，6例为两处发病，分别位于腰4椎体后下缘及骶1椎体后上缘。

2.2t表现42例经多层螺旋t扫描，均见椎体后缘有一类圆形或多囊状骨质缺损。

其密度与椎间盘相似，t值为50~100hu，最大层面为20×30，周边有5~6骨质硬化带。

腰椎椎体后缘软骨结节X线与CT诊断

腰椎椎体后缘软骨结节X线与CT诊断

腰椎椎体后缘软骨结节X线与CT诊断目的：结合15例典型病例，就腰椎椎体后缘软骨结节的发病机理、临床表现进行分析，为诊断、鉴别诊断的提供主要依据；方法：对15例已确诊患者进行病情回顾性分析，并归纳总结其影像学特点，对其X线正侧位CT检查与手术结果对照；结果：患者病变多位于椎体后缘中央，少数位于外侧，导致椎管或神经根入口处狭窄，一般均合并椎间盘突出，X线检查可见椎间孔内骨性结节影，CT检查可见锥体后缘骨质缺损；结论：CT检查能够明确诊断出腰椎椎体后缘软骨结节，并临床诊断和拟定治疗方案提供了可靠的依据。

标签：腰椎；软骨结节；照影检查腰椎椎体后缘软骨结节（LPMN）是指发生与腰椎椎体的软骨病破裂后，椎间盘组织通过椎体的薄弱区域或裂痕疝入到椎体内，使得腰椎椎体的后缘骨质崩裂并突入椎管内，形成软骨结节[1]。

软骨结节可不断增大，导致结节后壁骨呈弧形突入椎管，导致椎管和侧隐窝狭窄，从而引起严重的症状和体征[2]。

本次研究将通过对所收集到的15例临床患者资料进行回顾性分析，从影像学较大为临床治疗提供参考。

1材料与方法1.1临床资料本次研究选取的15例患者中，男10例，女5例，年龄25-60岁，平均40.2±2.1岁，11例无明显外伤皮，4例有腰部扭伤史，病程3月-20年不等。

患者主诉有夜间腰痛病伴有下肢放射性疼痛8例，间隙性跛行7例，下肢麻木不能行走10例，肌肉功能减退4例。

所有患者均为腰痛痛而入院就诊。

1.3临床体征下腰部扣击痛，步态不稳及腰椎曲度变曲，腰部不对称性活动受限，伸屈肌力减弱，11例直腿抬高试验阳性，活动受限5例，消退外侧皮肤直觉减退2例，膝关节反射减弱1例。

1.4检查方法：采用西门子双螺旋CT检查，15例均行常规扫描L3-4、L4-5、Ls-s1椎间盘及相邻椎体缘横断扫描，采用3毫米层厚，摄腰椎正侧X线片。

2结果2.1CT表现15例中腰椎CT检查显示，椎体后缘骨块突向椎管。

椎体后缘主要表现形式，椎体后缘骨壁似被掀起，并伸向椎管内，掀起的骨块与椎体相连，其椎体后下角弧状或不整形骨质缺损边缘硬化，其形态呈豆状或三角形，3例腰椎后缘与骨块连续，呈唇样伸向椎管。

腰椎后缘软骨结节的影像学诊断

腰椎后缘软骨结节的影像学诊断

腰椎后缘软骨结节的影像学诊断张立军 李春元(天津市永久医院放射科,天津300450)=摘要> 目的:分析腰椎后缘软骨结节(L PM N )影像表现,评价X 线、CT 、M RI 检查对腰椎后缘软骨结节的诊断价值。

方法:对107例典型L PM N X 线、CT 、M RI 的影像表现进行回顾性分析,对比各种检查方法在显示病变特征上的差异。

结果:L PM N 在X 线、CT 、M RI 上都具有特征性表现。

L PM N 在腰椎侧位片显示为椎体后上或后下角有弧状或切迹状骨质缺损区,后缘可见形态不一的游离骨块。

X 线检查对L PM N 诊断符合率仅为5412%。

LP M N 的CT 表现更具特征性,即腰椎椎体后缘类圆形或不规则形骨质缺损,密度与椎间盘相同,周围多有不规则硬化,骨质缺损后可见条形或弧形骨块突入椎管,CT 检查对LP M N 诊断符合率为100%。

L PM N 的M RI 表现为病变椎体后上缘或后下缘终板局限性浅弧形骨质缺损,缺损区内充满椎间盘组织,椎间盘后纤维环明显后突,GRE @T 2W I 在显示其特征上优于其它序列。

M RI 检查对L P M N 诊断符合率为8917%。

结论:CT 检查对L PM N 诊断和鉴别诊断价值优于X 线和M R I 。

=关键词> 腰椎;软骨结节;影像;诊断=中图分类号>R445 =文献标识码> B =文章编号>1673-1484(2007)06-0026-03腰椎后缘软骨结节(LPMN)是指发生于腰椎椎体终板后部,椎间盘组织通过椎体薄弱区疝入椎体内,骨小梁吸收被椎间盘组织代替形成软骨结节,软骨结节不断扩大使结节后壁骨呈弧形突入椎管、甚至断裂游离挤压硬膜囊,致椎管及侧隐窝狭窄,引起相应症状和体征。

临床工作中由于对该病缺乏认识,常被漏诊,为提高对LPMN 的诊断准确率,分析其影像学特征并比较X 线、CT 、M RI 对本病的诊断价值,笔者总结分析本院107例LPMN 病例,认为LPMN 在X 线、CT 、MRI 影像表现都具有特征性,CT 扫描对LPMN 的诊断和鉴别诊断价值优于X 线和MRI 。