127例低钾血症临床分析

性心动过缓伴 Ｉ 房 室传 导阻滞 １ 。 ７例 ， 室 颤 １ ， 常规 白细胞增高 ７ 例 血 ６例 ， 肝功 能
改变 ２ ５例 。
症 常伴 有体 内钾 总量 减少 ， 为钾 缺乏 。 称
～
９月 ６ ７例 （２ ２ ） 早 晨 发 病 ３ ４．％ ， １例
补液 纠酸后 ３例 ，ｕｈｎ 综合症 ２例 。 Ｃ ｓｉｇ
临床特点 ： 本组 １ ８例患者多数急性 ５ 起病 ， ９例出现意识恍惚 、 除 昏睡外 ， 其余 １９例入 院时 意识 清 楚。 四肢 乏力 进 行 ４ 性加重 ３ ９例 ， ８例 出现 胃纳差 、 心 ， 恶 腹 胀便秘 ２ ９例 ， ８例 有胸 闷、 促 ， 肉疼 气 肌
床
论 坛
Ｄ０ｅＴ ＲＳ ０
低 钾 血 症 １ ８例 临 床 分 析 ５
（４ ５ ） 早晨 发病 ３ 例 （ ９ ６ 。其 １．％ ； １ １ ． ％）
乔瑾 孙强丽 王 忠 权
度 ０ ７ ｇ 小时。补钾 均在严 密 的临床 观 ．５ ／
察及 心电监护下进行 。
结 果
中早晨起床后 发觉 症状 ２ １例 ， 进食 早餐 后发病 １ ０例 ； 剧烈运 动及劳 累后 发病 ５ ７ 例 （６１ ）４ ３ ． ％ ；５例 有 用 药 史 ， 间 发病 夜
痛１ １例 ， 吸 困 难 ２ 呼 ８例 ， 尿 困 难 １ 排 ７
（ ９６ ） 劳 累后 发 病 ５ 例 （ ６ １ ） １． ％ ； ７ ３．％ ，
感 冒后 发 病 ２ ３例 （４ ５ ） 既 往 健 康 １． ％ ， １３ 例 （ ５ ２ ） ０ ６ ． ％ ，合 并 甲 亢 ４ 例 ０ （５ ３ ） 结论 ： 钾 血 症 于 ４ 月 一 ２．％ 。 低 ９月

4
3
治疗方法
01口服补钾：根据病情，选择合适的钾盐制剂，如氯化钾、枸橼酸钾等
饮食调整：增加富含钾的食物摄入，如香蕉、橙子、土豆等
静脉补钾：对于严重低钾血症患者，需进行静脉补钾，注意控制速度，避免过快导致高钾血症
药物治疗：根据病情，使用相关药物，如醛固酮拮抗剂、利尿剂等
05
监测血钾：定期监测血钾水平，根据病情调整治疗方案
肾脏疾病：肾脏功能异常，导致钾排泄过多
胃肠道疾病：胃肠道疾病导致钾吸收不良
药物影响：某些药物可能导致钾水平降低
内分泌疾病：如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进等，可能导致钾水平降低
低钾血症症状
肌肉无力：四肢无力，行走困难，严重时可导致瘫痪
心律失常：心跳过快或过慢，心悸，胸闷等
胃肠道症状：恶心，呕吐，腹泻，食欲不振等
低钾血症诊治病例分析
演讲人
目录
01.
低钾血症概述
02.
病例分析
03.
低钾血症预防与治疗
低钾血症概述
低钾血症定义
低钾血症是指血液中钾离子浓度低于正常值
正常钾离子浓度范围：3
低钾血症可能导致心律失常、肌肉无力等症状
低钾血症的原因包括摄入不足、排泄过多、代谢异常等
低钾血症病因
饮食摄入不足：长期饮食中钾含量不足，导致体内钾水平降低
药物治疗：根据病情，使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物
补钾：根据病情，选择口服或静脉补钾
低钾血症预防与治疗
预防措施
2
1
保持饮食均衡：摄入足够的钾，如蔬菜、水果、豆类等
药物治疗：在医生指导下，合理使用药物，如补钾剂、利尿剂等
避免过度出汗：避免长时间在高温、潮湿的环境中工作或运动

菌 构 成 及 耐 药 情 况 分 析 ［］ 天 津 医 药 ， ０ ７ ３ （ ） ５ ４ Ｊ． ２ ０ ， ５ ８ ：８ 一
５ ６ ８ ．
Ｅ ３ 王 山 梅 ， 湘 东 ， 君 ， ． １ ５ 金 罗 等 １０ ９例 需 氧 阳 性 血 培 养 结 果
的细菌分 布 和 耐 药 情 况分 析 ［］ 中 国卫 生 检 验 杂 志 ， Ｊ．
检 验 医学 与 临 床 ２ １ ０ １年 ９月 第 ８卷 第 １ Ｉ ｂ Ｍｅ ｌ ， ｅ ｔｍｂ ｒ２ １ ， １８ Ｎｏ １ ７期 ｄ Ｃ ｉ Ｓ ｐ ｅ ｅ ０ １ Ｖｏ． ， ． ７ ａ ｎ
． ２ ３ ． １ ４
［］ 唐培 ， 彤 ， 金 ， ．０４ ２０ ３ 刘 李 等 ２ ０ ￣ ０ ６年 医 院外 科 感 染 常 见 细
结果， 旨在 研 究 其 在 某 些 疾 病 的 发 生 、 展 及 辅 助 治 疗 等 方 面 发
例 由劳累过 度引起 ， ８例 为 感 冒 、 热 后 给 予 大 剂 量 退 热 剂 引 发
起， ４例 腹 泻 引 起 。 临 床 表 现 以 四 肢 无 力 为 主 ， 因 为 排 钾 过 病
２ ５ ３ ０ ｍｍｏ／ 为 中 度 ； ． ． ～ ． ｌＩ ２ ０～ ２ ５ ｒｔｏ／ ． ｏ ｌ Ｌ为 重 度 ； ．５ ｅ １ ～ ２ ０ｍｍｏ／ ． ｌＬ为 极 重 度 ［ 。
１ 低 钾 血 症 患 者 血 钾 检 测 结 果 分 析 ２ ７例
关 文 锦 （ 西 壮 族 自治 区 田 阳县 人 民 医 院 检 验 科 ５ ３ ０ ） 广 ３ ６ ０
【 要 】 目的 探 讨 低 钾 血 症 病 因 ， 摘 为相 关 疾病 防 治 提 供 依 据 。方 法 用 电 解 质 分析 仪 以 直接 法 测 定 血 清 钾 浓 度 ， 照 国 际 、 内诊 断 标 准进 行 病 因 分 析 。 结 果 ｌ ７例 低 钾 血 症 患 者 中， 纯 性 低 钾 血 症 ６ 按 国 ２ 单 ９例 ， 年 慢 性 病 老 ２ ６例 ， 甲状 腺 功 能 亢进 性 周 期 性 麻 痹 ｌ 例 ， 源性 低 血钾 ７例 ， 虑 病 ３例 ， 明原 因 ７例 。结 论 低 钾 血 症 以 单 ５ 药 焦 不 纯 性 血 钾 降 低 为 主 ， 常 继 发 于 各 种 疾 病 ， 重 视 血 钾 的 监 测 ， 时纠 正血 钾 浓 度 与 疾 病 预 后 密切 相 关 。 也 应 及 【 键 词 】 低 钾 血 症 ； 钾 ／ 液 ； 电解 质 ； 自动 分 析 关 血 Ｄ Ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ７ － ４ ５ ２ １ ． ７ ０ ５ 文 献 标 志码 ： 文 章 编 号 ： ６ ２ ９ ５ （ ０ １ １ １ ３Ｏ Ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ６ ２９ ５ ． ０ １ １ ． ５ ｓ Ｂ １ ７ — ４ ５ ２ １ ） ２ ４ ２ ７

文章编号:10062446X(2008)0620029203低钾血症116例临床分析陈　崛　刘　兰(东莞市石排医院,广东　东莞　523330)摘　要:对116例低钾血症患者进行了血清钾的测定及心电图检查,并分析了其临床特点。

结果显示,轻、中度低血钾占9015%,心电图异常患者占9418%;经补钾等治疗,7d内患者可恢复正常。

表明血清钾的测定及心电图的检查,有助于低钾血症患者早期诊断及治疗。

关键词:低钾血症;血清钾;心电图中图分类号:R59111 文献标识码:A钾是细胞内主要的阳离子,对维持细胞膜静息电位起关键作用,对维持神经、肌肉细胞正常生理功能起主要作用。

正常成人体内总K+含量约为50mmol/kg,其中98%在细胞内(约3/4存在于肌肉内),仅2%在细胞外液[1]。

低钾血症是血清K+浓度<315mmol/L引起的。

本文收集了东莞市石排医院急诊科2004年10月—2007年10月收治的低钾血症患者116例,对其进行了临床特点与辅助检查结果进行了分析,现将结果报告如下。

1　实验部分111　一般资料本文116例患者中,男性107例,女性9例;16～25岁48例,26～35岁53例,35～57岁15例,平均年龄28121岁。

起病至入院就诊时间,24h内92例,24～48h24例。

首次发作57例,发作2次39例,发作3次16例,发作4次4例。

112　临床表现全部病例均为急性起病。

四肢肌力减退、双侧对称、下肢重于上肢,其中双上肢肌力:Ⅰ级8例,Ⅱ级11例,Ⅲ级43例,Ⅳ～Ⅴ级54例;双下肢肌力:0～Ⅰ级17例,Ⅱ级20例,Ⅲ级48例,Ⅲ～Ⅴ级31例。

腱反射消失12例,减弱89例。

合并急性上呼吸道感染患者21例,甲亢患者11例,服用吲哒帕胺5例。

主观自觉呼吸困难7例、胸闷11例、心慌心悸16例、肌肉酸痛6例。

113　血样的收集及检测、检查方法无菌抽取静脉血3mL,3800r/m in离心15m in,取血清1mL。

内分泌科低钾血症60例临床分析目的探究内分泌科低钾血症患者的临床特点及原因。

方法回顾性分析内分泌科收治的60例低钾血症患者临床资料，分析低血钾症发病原因及治疗前后血钾水平。

结果治疗后血钾升高、血压降低、临床症状缓解显著（P＜0.05）。

结论临床治疗过程中应尽早明确病因，及时治疗，加强健康教育，防止其发生发展。

标签：内分泌科；低钾血症；临床分析钾的主要生理作用是维持细胞的新陈代谢、调节渗透压与酸碱平衡、保持神经肌肉的应激性和心肌的正常功能。

低血钾严重时可造成呼吸肌麻痹、严重的心律失常导致死亡[1]。

本次研究选取我院内分泌科2014年12月～2015年12月收治的60例低钾血症患者为研究对象，对其发病原因、临床诊断及治疗方法进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取我院内分泌科2014年12月～2015年12月收治的60例低钾血症患者。

所有研究对象均了解实验目的和方法，自愿参与研究，签署患者同意书。

研究对象一般资料：男性：36例，女性：24例，年龄22～70岁，平均年龄（35.5±3.1）岁；实验室检测血钾水平：1.8～3.3mmol/L，血钾平均（2.9±0.4）mmol/L。

患者就诊原因：20例患者因易疲劳、怕热、心悸就诊；2例患者因关节痛长期服用糖皮质激素致向心性肥胖、多毛、皮肤紫纹就诊；6例患者因高血压就诊；22例患者因糖尿病就诊；10例患者因糖尿病合并腹泻、恶心、呕吐就诊。

所有患者均存在不同程度的低血钾、双下肢无力、易疲劳及心悸等临床症状。

1.2诊断方法对60例患者均常规检查甲状腺功能、血糖、电解质、血常规、大便常规、尿常规。

24h尿钾、尿钠；立卧位醛固酮及立卧位肾素、血管紧张素；血皮质醇。

合并高血压患者，行肾上腺增强CT、垂体MRI检查。

1.3方法根据病因给予相应的治疗。

①甲亢伴低钾周期性麻痹均给予口服及静脉补钾，并给抗甲状腺药物治疗，病情控制后，低钾周期性麻痹未再发作；②医源性库欣综合征：逐渐递减糖皮质激素，同时口服及静脉补钾治疗，血钾逐渐恢复正常；③原发性醛固酮增多症：均为肾上腺增生，给予大剂量螺内酯120mg/d 合用钙离子拮抗剂、ACEI治疗，同时口服及静脉补钾，血压、血钾稳定后，螺内酯逐渐减至40mg/d；④糖尿病胰岛素强化治疗过程中发生低血钾的患者：在用胰岛素治疗过程中同时给予口服及静脉补钾，同时监测血糖、血钾；⑤糖尿病合并急性胃肠炎给补液及静脉、口服补钾即可纠正低钾血症。

轻度代碱。
• 原醛：
肾上腺皮质肿瘤或增生，分泌过多醛固酮，同时肾素分泌受到抑制， 醛固酮作用于远曲小管和集合管钠钾泵，保钠保水排钾。立卧位试 验和肾上腺影像学检查。
• Liddle：假性醛固酮增多
常染色体显性遗传，近曲小管钠通道异常激活，钠重吸收过多、容 量扩张，远曲小管Na+-K+交换增加，K+排出过多，泌H+增多。高血 压，低钾，低肾素，代碱，低醛固酮。
代谢性碱中毒
测血压
升高
正常
肾素
肾素
升 高
肾素瘤
正常或降 低
血醛固酮
正 常
血醛固酮
升高 血醛固酮
肾A狭窄 升 高
正常或降 升高 低
正
升
常
高
原发性 醛固酮 增多症
Liddle 综合征
Cushing 综合征
继发性 利尿剂 Batter 醛固酮 呕吐 综合征 增多症 Gitelman
代谢性酸中毒
• 远端肾小管酸中毒（I型）：
• 利尿剂：噻嗪类，速尿，甘露醇等
• 继发性醛固酮增多：
慢性肾炎或泌尿系梗阻等造成肾小管损害，水钠重吸收障碍，低血
钾向细胞内转移增多
• 胰岛素使用：
促进钠钾泵的活性，促使钾向细胞内转移。
• 甲亢：
甲状腺激素激活交感神经兴奋性增高，细胞膜钠钾泵活性增高，促 使大量钾钾向细胞内转移。
• 红细胞生成过速：
• 重度缺钾 （血钾<2.5 mmol/l）
40 mmol KCl in 1L 0.9% NaCl, 10 mmol/h,最大20 mmol/h，密
EN D
THANK YOU
低钾血症的诊断思路
25mmol/L，24h尿 K+>25mmol

患者症状出现的严重程度及预后取决于缺钾的数量、速度 和机体所处的状态。
低钾血症的病因
低钾血症的原因
1.摄入不足 常见于饥饿、昏迷、手术后长期禁食、消化道梗阻、食
管病变吞咽苦难、神经性厌食以及偏食的患者。 2.排出过多
消化道失钾： 呕吐、腹泻、胃肠引流及肠瘘等造成大量失钾，在临
床相当常见。临床少见，但亦可造成消化道大量失钾的疾病 还有胰岛非B细胞瘤、绒毛状腺瘤。
低钾血症临床表现
低钾血症临床表现
低钾血症对机体的影响取决于血清钾降低的速度和程度及 持续的时间。 1、对神经肌肉的影响
肌无力是最早出现的症状，以四肢软弱、迟缓性瘫痪为主， 腱反射消失，进一步可延及躯干，甚至呼吸肌，使呼吸停止。
轻度急性低钾血症患者仅仅感到倦怠和全身软弱无力。 慢性重度低血钾可引起弥漫性肌病伴纤维萎缩及肌球蛋白 尿，诱发急性肾功能不全。 胃肠道平滑肌活动减弱，出现食欲不振，恶心、呕吐肠 鸣音减弱、腹胀、严重者发生麻痹性肠梗阻。 主要机制是低钾时神经肌肉细胞的兴奋性降低，严重低 血钾时甚至不能兴奋。
时间
肾素
2018-8-16 159pg/ml/h
血管紧张素II 68pg/ml
醛固酮 305.8pg/ml
ARR 192.3
2018-9-26 卧：205pg/ml/h 79.55pg/ml 立：437pg/ml/h 95.77pg/ml
225.3pg/ml 109.9 237.45pg/ml 54.3
钾的生理功能
1.维持细胞新陈代谢：糖原、蛋白质的合成。 2.保持细胞静息膜电位（参与动作电位的形 成）。 3.调节细胞内外渗透压及酸碱平衡
正常钾代谢平衡
摄入与排出 摄入的钾90%由小肠吸收 消化道：结肠上皮细胞分泌钾。 汗液含钾 肾脏：多摄多排，少摄少排，不摄也排。

第23页，共28页。
４．对胃肠的影响
钾缺乏可引起胃肠运动减弱。患者常发生 恶心、呕吐和厌食，严重缺钾可致难以忍 受的腹胀甚至麻痹性肠梗阻。
第24页，共28页。
５．对代谢的影响
⑴糖代谢：血浆钾浓度的降低可抑制胰腺分泌胰岛素， 因而低钾血症患者的糖原合成发生障碍，对葡萄糖的 耐量不足，易发生高血糖。应当看到，这时的胰岛素 分泌减少也有一定的代偿意义，因为胰岛素可通过保 养进细胞内糖原合成和直接剌激骨骼肌细胞膜上的
当到达阈电位时就发生0期去极化。这就是快反应细 胞的自动去极化。在低钾血症时钾电导降低，故在 到达最大复极电位后，细胞内钾的外流比正常减慢 而钠内流相对加速。因而这些快反应自律细胞的自 动去极化加速，自律性增高。
第18页，共28页。
⑶对传导性的影响：低钾血症时因心肌静 息电位负值变小，去极化时钠内流速度减慢。 故0期膜内电位上升的速度减慢，幅度减小， 兴奋的扩布因而减慢，心肌传导性降低。在 心电图上，可见P-R间期延长，说明去极化 波由心房传导到心室所需的时间延长， QRS综合波增宽，说明心室内传导性降低 。
主要是超极化阻滞，细胞兴奋性降低 ， 临床上先是出现肌肉无力，继而可发生弛 缓性麻痹。这种变化在四肢肌肉最为明显， 严重者可发生呼吸肌麻痹，这是低钾血症 患者的主要死亡原因之一。
第16页，共28页。
２．对心脏的影响
⑴对兴奋性的影响：实际上当血清钾浓度降低特别 是明显降低（如低于3mmol/L）时，静息电位负值 反而减少，这可能是由于细胞外液钾浓度降低时，心 肌细胞膜的钾电导降低，从而使细胞内钾外流减少， 而基础的内向钠电流使膜部分去极化所致。静息电位 负值的减少使静息电位与阈电位的距离减小，因而引 起兴奋所需的剌激也较小，所以心肌的兴奋性增高。

4.23，K: 3.13mmol/L；4.26, : K: 3.58mmol/L
4.29,带尿管出院。
血钾情况
日期 4.18 4.23 4.26
血清钾浓度 3.00mmol/L 3.液、 KCl缓释片 KCl注射液、 KCl缓释片
KCl缓释片
5、停止补钾24h后，血钾水平正常可改为口服。
6、静滴钾盐绝不能让病人自已或患者家属掌握调节滴速。
药学监护
补钾量是否合理？
4.18-4.26 KCl注射液
0.75g qd 补钾
4.18-4.29 KCl缓释片
1g
tid 补钾
轻度补钾 中度补钾 重度补钾
血钾 3.0~3.5 2.5~3.0 2.0~2.5
降血糖 尿道口刺痛
诊患治者经因头过痛，周身乏力入院，入院CT示：右侧
尾状核头脑出血；右侧基底节区及双侧内囊上部 腔梗，部分软化。甘露醇降颅内压，完善相关检 查。入院当天，头痛缓解。
降血糖、补钾。
患者多年前列腺增生史，排尿困难，4.19使用前 列腺药物，效果不佳，4.21给予留置尿管。
4.21尿道口有刺痛感，拜复乐。刺痛感缓解，排 尿仍困难。
患者0.75g KCl，250ml生理盐水，患者自述两小时多。
总结
1、补钾量；补钾速度；补钾浓度。 2、补钾注意事项：
1）见尿补钾。 2）教育患者切记自行调整静脉补钾速度。 3）若出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状， 应减慢滴速。 4）对于长时间持续滴注含钾溶液的患者，常 因局部疼痛而难以坚持，可采用短间歇的方法适 当调节。
静脉补钾浓度：20~40mmol/L，（相当于氯化钾1.5~3g/L； 规格为1.5g的氯化钾，每500ml中加入1支）
最高允许钾浓度40mmol/L。实际上，由于血管刺激和疼 痛，患者不会耐受，外周静脉补钾，很难给予高浓度氯化钾。

① 2、肾素正常
① 库欣综合征（ACTH瘤，异位ACTH） ② 11-β羟化酶缺陷（DOC过多） ③ 摄入甘草过多（甘草次酸）
① 3、肾素高
① 肾素瘤 ② 肾动脉狭窄（大动脉炎，动脉硬化） ③ 肾实质病变（肾小动脉硬化，肾炎等） ④ 恶性高血压
17α羟化酶缺陷症 （ 17α羟化酶/17,20裂解酶缺陷症）
原发性 继发性
完全性 不完全性
婴儿型 成人型
暂时性 持续性
失钾型 软骨型 混合型
肾小管酸中毒Ⅰ型（远端）
• 病因： 原发性（家族性，散发性） 自身免疫疾病 肾脏疾病 药物 肾钙沉着疾病 肝硬化 其他
肾小管酸中毒Ⅰ型（远端）
• 主要缺陷
远曲小管及集合小管主动分泌H+能力下降，尿pH不能下降 到最大限度，人体产生的固定酸不能完全排出体外，产生酸中毒。
Am J Hypertens 1990;3;576
GRA(GSHA)
• 常染色体显性遗传，＜3%（原醛） • 特点：早发高血压，常规降压药无效
家系研究显示许多GRA病人无低钾 必备条件是Ald分泌受ACTH调控 尿18 oxocortisol和17-OH-cortisol明显升高 基因分析可确诊
• 可疑人群（因为可以只有轻度高血压，无低血钾）
6h
或口服NaCl10g/d×3d）
原发性
Ald被抑制
高血压Biblioteka 原醛1、输盐水后PAC(Ald)＜280pmol/l(＜10mg/dl)(＜5-8) 2、口服NaCl后PAC＜39nmol/d(＜14ug/d)(＜10)
CT
单侧结节，对侧正常 可疑
双侧大或小结节病变
APA 手术
肾上腺V导管取血
IHA 内科治疗

有病例平 均血钾水 平 在 ３ ０ｍ ｌＬ以下 ， 于 ２ ０ｍｍ ｌＬ ． ｍｏ ／ 低 ． ｏ ／
以下 的 病 例 有 ４ ３例 ， ３ ． ％ 。 占 ３９
内的钾浓度 进行 及时监测 ， 并根 据实时血 清钾浓 度或红 细胞 内钾浓 度计算 补钾 总量 。根 据流 体力 学 的理论 从周 围静 脉
不应低于 ４５ ｍ ｏ Ｌ ． ｍ ｌ 。本 文对严 重低 钾血症 大剂 量静 脉补 ／
钾的疗效进行 了观察 ， 现报道如下。 １ 资料 与方 法 １ １ 一般资料 ． 收集本科在 ２０ ２ ０ ０ ４～ ０９年收治的严重低钾 血症患者 １７例 ， ２ 男性 ５ ８例 ， 女性 ６ ９例 ， 男女之 比为 １ １１ 。 ：． ９ 年龄（ ６±１ ． 岁。低 钾原 因 ： 泻 呕吐 等 消化 道 疾患 占 ３ ８５） 腹
发疾病的 同时 ， 短 １ｄ最长 １周 血钾 恢 复正 常 ， 最 临床 症 状 消失 。 ２ ２ 不 良反应 ． 与常 规补钾 相 比， 疼痛 和静 脉炎 的发 生率
降低 ， 恶性心 律失 常发生率无明显差异 。
３ 讨 论
低钾血症是临床常见 的电解 质紊乱 ， 严重 时可 导致心律 失常 、 吸肌麻 痹 ， 呼 甚至 死亡 ＿ 。因低钾 钾 占 １． ％ ， ６４ 饮食原 因占 １． ％ ， １７ 甲状腺功
能亢 进 占 １． ％ ， 上 腺 疾 患 占 ７ ８ ， 小 球 疾 患 占 １０ 肾 ．％ 肾 ６２ ， ． ％ 周期性麻痹 占 ５ ５ ， ． ％ 肾小 管性 酸 中毒 占 ５ ５ ， ． ％ 其他
复杂 ， 血钾水平 与机体 总缺钾 程度 不 一致 ， 钾过 量可 导致 补 高钾血症等 ， 目前对补钾 治疗 的方 法有许 多争议 和限制 。长

官移植 、 化疗人数 的增 加 ， 医 院出现 感染 。败 血症 等患 者人
数也 明显增加 ， 对患 者 的生命安 全构 成严 重 的威 胁 ， 临 床上 通过对患者机体 内的血 清 降钙素 原水平 检测 能够 对感染 现
象 以及 临床并发症进 行早期的诊断 和确 诊 ， 对 临床早期 治疗 具有较为重要 的意义 。近年来 ， 血 清降钙素原 已被广泛应 用 到临床检测病菌 中去 ， 严重性感染 的 患者能在 ２ ｈ内被检 测 出来 ， 从 而有助于及早采取治疗措 施。部分 出现局部感染 以
【 关键词 】 低钾 血症 ； 心律失常 ； 大剂量 ； 静脉补钾 低钾血症是最 常见 的 电解 质紊乱 ， 造 成 呼吸 肌麻痹 、 恶 性 心律失常等危重 的临床情况。在心脏 病患者 中 ， 利 尿剂 的 使用， 疾病本 身原因 ， 极易并 发低 钾血症 。Ａ Ｈ Ａ对心脏 病患 者血钾水平 的指导性意 见中指出 ： 心脏病血 钾水平不应 低于
２ ． １ 细菌感染组 和病毒感染组患儿 的血 清降钙素 原水平 比
较 细菌感染组血 清降钙 素原 水平 ＞１ ． ５ ｇ ／ Ｌ的有 ３ ６例 ， 占８ ５ ． ７ ％， 病毒感 染组有 １ ３例 ， 占２ ４ ． １ ％， 比较差异具 有统 计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
组患儿血清中的血清降钙素原水平 明显较健康儿童组高 ， 差
异具 有统计学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 在感 染性 疾 病组 患儿 中， 重
症感 染疾病组患儿血 清 降钙素 原 阳性率 比一 般感 染疾 病组
患儿 高 ， 差异具 有统 计学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 临床 上可 以将 血
［ ３ ］ 海花． 血清降钙素原检测在肺部感 染诊断 中的应用价 值分析．

低血钾症78例临床分析摘要】目的探讨低血钾症的病因、诱因、治疗及预防。

方法回顾性分析我院急诊科近2年治疗的低血钾症患者的临床资料。

结果78例患者年轻男性者居多，男70例，女8例。

首次发病65例，既往无其他病史，再次发病13例,有甲亢等病史。

发病季节集中在夏秋季，多为高强度体力民工。

部分患者有院外治疗史，经过及时检测血钾、心电图监测及补钾治疗全部治愈。

结论病因较为复杂，诱因多变，男性容易发病，与季节、强体力劳动相关，治疗及时合理，一般预后良好，防重于治。

【关键词】低血钾症病因诱因治疗预防低血钾症临床上常见，特别在特殊的工作环境、炎热的气候条件下发病更多见，表现为渐进性骨骼肌肌力减弱甚至瘫痪为特征，以缺钾性低血钾症居多，及时救治虽然多数预后良好，但是重症患者也会因为严重的心律紊乱或累及呼吸肌麻痹而危及生命，甚至有致死的报道[1]。

所以遇到低血钾症患者，临床医师应该引起高度重视，及时合理地给以检测处理，认真细致地寻找其病因、诱因，并给患者及其亲属宣讲其危害性及预防措施，树立防重于治的思想。

兹就我科自2008年5月至2010年5月收治确诊的78例低血钾症患者临床资料分析如下。

1 临床资料1.1 一般资料男70例，女8例，年龄15-50岁，平均年龄24±2.5岁，其中轻度低钾血症20例，中度46例，重度12例。

因发热或腹泻在个体诊所或社区治疗者（一般给以地塞米松加庆大霉素肌肉注射，或者输注大量葡萄糖液）18例，既往类似发作者13例，其余均为初次发病，其中检查证实甲亢患者9例，原发性醛固酮增多症2例，周期性麻痹家族史1例，肾小管酸中毒1例。

1.2 临床表现全部病例均有肌无力，伴肢体麻木13例，伴恶心呕吐26例，伴胸闷12例，嗜睡3例，膝腱反射减弱或消失58例，血钾3.0-3.5mmol/L18例，2.5-3.0 mmol/L48例，1.1-2.5 mmol/L12例（其中1例1.1 mmol/L）。

低钾血症92例临床分析发表时间：2012-12-07T09:45:59.797Z 来源：《中外健康文摘》2012年第31期供稿作者：石明海[导读] 低钾血症在临床中十分常见，严重低血钾常可导致心律失常等严重后果而危及生命。

石明海（青海互助县医院 810500）【中图分类号】R552【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）31-0287-02 我科自2008年12月至2009年12月期间，住院病人发生低血钾症的患者共92例，对其进行临床分析，并讨论防治对策。

1 资料同期内科住院患者共1260人次，入院后均行常规电解质检查，血清钾小于3.5豪摩每升诊断为低钾血症，共92例，其中男性52例，占56.5%，女性40例，占43.5%，男：女为1：1.2。

其中60岁以下25例，占27.2%，60岁以上67例，占72.8%，收集临床资料，对患者的基础疾病和发生原因进行分析。

2 结果本组低血钾症发生率为7.2%，92例患者中因慢性基础性疾病住院者78例，占84.8%，以低钾血症而住院者14例，占15.2%，原因分析如下。

原因例数比例摄入不足 36 39.1%消化道丢失（呕吐，腹泻） 22 23.9%药物影响（利尿剂，脱水剂）25 27.2%酒精中毒 3 3.3%胰岛素治疗 2 2.2%原因不明 4 4.3总计 92 100%3 讨论低钾血症在临床中十分常见，严重低血钾常可导致心律失常等严重后果而危及生命。

本组资料提示，从低血钾发生原因来看，第一位是摄入不足，单纯摄入不足导致低血钾症较少，但从资料来看，住院病人发生低血钾者大多为60岁以上老年人，而老年人大多有原发慢性病基础，长期摄入不足，再加上机体代偿功能有限，故容易引起低钾血症。

而腹泻、呕吐引起钾丢失导致低血钾，各年龄阶段基本比例差不多。

值得注意的是药物引起的低钾血症，在本组资料中占27.2%，在本组病例中发生原因中排第二医源性低血钾是非常见的，最常见的药物利尿剂广泛应用于心脑血管疾病中，脑血管意外时强力脱水剂也是造成低血钾的常见原因。

老年住院患者低钾血症123例临床分析摘要目的：通过对临床123例住院老年患者低钾血症发病的主要症状和体征观察、发病原因的归纳分类及对其治疗处理方式和治疗效果的总结分析，为治疗老年低钾血症提供更安全、有效、重要的临床经验。

方法：随机选取123例低钾血症老年患者，记录低钾血症主要症状、病因及各项症状所对应的血钾情况，在治疗时记录治疗过程、治疗结果及治疗后血钾情况，通过总结分析，得出结论。

结果：通过对123例住院老年患者低钾血症的临床观察、分析总结得出老年低钾血症的最主要临床表现、病因以及最有效的治疗方法。

关键词低钾血症老年患者临床治疗低钾血症是临床常见的一种电解质紊乱，可致严重的临床后果，而老年人总体钾量较青年人减少1/5[1],即健康老人亦处于潜在的缺钾状态。

老年低钾血症往往病因复杂，大多发病隐匿，临床症状易与其它疾病混淆，因而容易漏诊，故对老年人的低钾血症尤应重视。

本文分析总结123例住院老年患者低钾血症的发病原因、临床特点及治疗情况。

1临床资料1.1一般资料1999年12月-2007年9月患者123例，男65例、女58例，年龄60～95岁，平均77.3岁，血钾值1.9～3.4 mmol/L。

其中血钾浓度在3.1～3.4 mmol/L为57例，2.0～3.0 mmol/L为63例，＜2.0 mmol/L为3例。

主要基础疾病：心血管疾病29例，占23.57%；脑卒中后遗症46例，占37.4%；糖尿病16例，占13%；感染性疾病21例，占17.0%；帕金森病3例，占2.43%；其它8例，占6.5%。

1.2临床表现较常见的症状是精神萎靡、淡漠、厌食、恶心及呕吐、烦躁、吵闹、精神错乱和意识障碍；较常见的体征是心肌缺血、心衰加重及心律紊乱（表1）。

1.3主要原因低钾血症主要原因见表2。

2结果2.1结果以往报道低钾血症致室性心律失常较多见[2]，本组统计显示房性心律失常亦多见，占26.1%。

本组出现烦躁、吵闹、精神错乱者平均血钾值2.83 mmol/L，提示一旦出现吵闹、精神错乱往往缺钾较重。

低钾血症患者肌酸激酶改变及其与低血钾的关系目的：探讨低钾血症患者血清肌酸激酶（CK）改变及其与血清钾水平的关系。

方法：将219例低钾血症患者按血钾水平分为轻度低血钾组127例、中度低血钾组97例、重度低血钾组13例，观察比较各组血清CK升高发生率，分析血清CK升高与血钾水平的关系。

结果：轻、中、重度低血钾组血清CK升高发生率分别为3.9%、7.6%、69.2%，重度低血钾组明显高于另外两组（P＜0.05），且升高程度与血钾水平呈负线性关系（r=-0.694，P＜0.05）；轻、中度低血钾组血清CK升高发生率无明显差异（P>0.05），且升高程度与血钾水平不具有相关性。

结论：重度低血钾可引起血清CK升高，血清CK水平是反映重度低钾血症患者病情的一个重要指标。

标签：低钾血症；血清肌酸激酶；相关性低钾血症为临床常见病，但是低钾血症引起的血清肌酸激酶（creatine kinase，CK）明显升高病例并不多见，为探讨低钾血症患者血清钾水平与CK改变的相关性，现对219例低钾血症患者临床资料进行回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料收集本院自2011年9月至2014年9月收治的219例低钾血症患者临床资料，排除心肌梗死、心肌炎，外因性肌肉损伤外，应用替比夫定、他汀类药物等致CK升高药物病例，按入院时血清钾水平分为轻度低血钾组127例（3.0～3.5mmol/L）、中度低钾组97例（3.0～3.5mmol/L）、重度低血钾组13例（3.0～3.5mmol/L）。

分组标准按第5版内科学[1]。

1.2 方法采用日本Olympus公司全自动生化分析仪测定患者入院时血清钾、CK水平，比较各组CK升高发生率，并对血钾水平与CK升高程度进行相关性分析。

1.3 统计学分析采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，各组间率的比较采用Logistic回归分析，相关性分析采用直线相关分析，P＜0.05为有显著性差异。

１ ０ ３ ０
Ｖ ｏ １ ． ２ ５ Ｎ ｏ ． ７
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ａｅ ｒ ｏ ｓ ｐ ａ ｃ ｅ Ｍｅ ２ ０ １ ４
例 。年龄 ： １ ８～ ６ ２岁。性别 ： 男性 １ ０ ８人 、 女性 ９ ２人 。农
３ ． １ 人院时陪送 通道 安全 检查 患 者需住 院 治疗 时 ， 门
诊 护 士是 首 道 安 全 检 查 人 员 ， 需 要 与家属 进行 沟通 ， 了解
患者在 家的行 为 ， 有无冲动伤人 ， 随身有无携带危 险物 品。
３ ． ２ 精 神 病 患 者 入 院 全 程 陪 送 入 室 入 住 封 闭 式 病 房 时
在充 分 沟 通 下 ， 由患 者 、 家属及 医护人员共 同配合 下 ， 才 能 进行 安全 的住 院治 疗 ， 才 能把危 险杜 绝在 萌芽 状态 下 ， 住
保证整个病 房 的安全 。通过解 释 ， 充分 认知 ， 开放 式病 区 ６ ７ ． ２ ％患者及家属表示 了解 ， 积 极配合 。对 于少数 不配合 的患者及家属 可 以让 有 陪客 的家属 或者 恢复 期 的患者 给 予 亲身说法 ， 使其 了解入 院安检 的重 要性 。还 应与病 房进
行 交接 ， 排除隐患 ， 防 范未 然 。
院患者发生安 全事 故是精 神科 最容 易导 致 医疗 和法律 纠
纷的问题 ， 防范住 院患者的安全 问题 已经成为各 国依法 保 护医患双方 利益的极 为重要 的措施 。
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４—０ ３— ０ ３ ）
３ ． ３ 住院期间仍需进行安全检 查
村人员 占 ５ ８ ％、 城镇人 员 占４ ２ ％。文化程 度 ： 小学占２ ％、
份、 回收有效问卷 １ ９ ６份 ， 问 卷有效 回收 率 ９ ８ ％ 。其 中心 理接受能力采用症状 自评量 表 （ Ｓ Ｃ Ｌ一９ ０ ） ， 该 量表 包括躯 体化 、 抑郁 、 焦虑、 敌对 、 恐怖 、 偏执 、 精神病性等 ９个因子共 ９ ０个 项 目， 分为 ０～ ４五级评分 ， 得分 越高 ， 提示 心理健 康 水平越低 。