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血气胸的护理ppt课件

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血气胸护理PPT课件

血气胸护理PPT课件

随访：对于高危人群， 如长期吸烟者、肺部 疾病患者等，进行定 期随访，监测病情变 化
健康教育：提高公众 对血气胸的认识，了 解预防措施，降低发 病率
保持良好的生活习惯： 戒烟限酒，保持良好 的作息规律，避免剧 烈运动和过度劳累
及时治疗原发疾病： 对于患有肺部疾病、 心血管疾病等患者， 及时进行治疗，降低 血气胸的发生风险
积极面对疾病
出院指导
E
预防感染：注意个人卫生，避免感冒等感染性疾病
D
心理调适：保持乐观心态，避免焦虑和抑郁
C
休息与活动：保证充足的休息，适当进行轻度活动
B
饮食调理：注意饮食清淡，避免辛辣、油腻食物
A
定期复查：出院后定期到医院复查，监测病情变化
谢谢
血气胸护理PPT课件
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目录
01. 血 气 胸 概 述
02. 护 理 要 点
03. 预 防 措 施
04. 护 理 教 育
血气胸概述
定义和分类
01
定义：血气胸是指胸膜腔内积聚了 气体和血液，导致胸膜腔压力升高， 影响呼吸和循环功能。
02
分类：根据病因和病理生理机制， 血气胸可分为以下几类：
03
创伤性血气胸：由胸部外伤引起， 如肋骨骨折、肺挫伤等。
04
自发性血气胸：无明显外伤原因， 多见于慢性肺部疾病患者。
05
医源性血气胸：由医疗操作引起， 如胸腔穿刺、胸腔镜手术等。
06
特发性血气胸：原因不明，可能与 先天性肺组织发育异常有关。
病因和症状
病因：胸部外 伤、肺部疾病、
气胸复发等
症状：胸痛、 呼吸困难、咳
嗽、咳血等
诊断和治疗
诊断方法： X光检查、 CT扫描、 MRI检查等

外伤性血气胸护理及治疗ppt

外伤性血气胸护理及治疗ppt
第四页，共三十六页。
9.17 病情基本如前，无发热，24小时进量3600ml， 尿量2300ml。左右胸腔闭式引流各引流出5ml血性 液体。在局麻下做了一个右股静脉穿刺术,穿刺过 程顺利。
9.18 24小时进量3490ml，尿量3350ml。左右胸 腔闭式引流各引流出50ml血性液体。
9.21 患者意识转清，精神可，有遵嘱动作。脱机试验 后予(Yu)拔除气管插管，拔管后一般情况可。左右胸腔 闭式引流通畅，左侧引流出20ml淡血性液体，无气泡。 右侧无液体引流出。
第三十页，共三十六页。
护(Hu)理措施--气体交换受损
体位：病情允许后取半卧位，以使膈肌下降，有利呼吸。 保持呼吸道通畅，及时吸除分泌物及呕吐物等。
及时建立人工气道，机械通气+高频吸氧，每天进行有效评 估及时拔除插管。
加强观察：生命体征、SPO2、呼吸频率、节律及幅度， 有无气促、发绀、缺氧、呼吸困难等情况。
第十一页，共三十六页。
开放性气胸：多因刀刃、锐器、弹片或 火器等导致的胸部穿透伤。胸壁或肺的 伤口较大，伤道自由沟通，胸膜(Mo)腔与 外界相通。胸膜(Mo)腔压力等于大气压。 伤侧肺萎缩，伤侧胸膜腔压力高于健侧， 使纵隔向健侧移位健肺亦有不同程度压 缩
第十二页，共三十六页。
张力性气胸胸壁、肺或支气管的伤口呈单向活瓣
将留有足够长的引流管固定在床缘上，以免翻身、 牵拉发生引流口疼痛或引流管脱出，在搬运病人时 须将引流管用双钳夹管，防止发生引流管衔接处滑 脱，气体返流；下床活动时，引流瓶位置应低于膝 关节，保持密封，引流瓶不可倒置，也不可高(Gao)于 胸部，必须保持引流瓶在引流部位以下、直立，一
般应安放在低于胸膜腔60cm的位置，以免液体逆 流入胸膜腔。
第七页，共三十六页。

血气胸护理业务学习课件

血气胸护理业务学习课件
继续开展相关的护理培训和科研，以提属的认知，让他们了解血气胸的护 理要点和注意事项。
通过宣传和教育活动，提高公众对血气胸的认识 。
谢谢观看
血气胸的并发症及预防 心理护理
对患者进行心理支持，缓解其因病情引起的 焦虑和恐惧。
建立良好的医患关系，增强患者的信任感。
总结与展望
总结与展望
护理的重要性
血气胸的护理需全方位、及时有效，以提高患者 康复率。
护理团队应保持密切沟通，确保信息传递畅通。
总结与展望
未来的发展
随着医疗技术的进步，血气胸的治疗和护理将更 加精准和高效。
注意引流管的固定及穿刺部位的清洁，以防感染 。
血气胸的并发症及预防
血气胸的并发症及预防 常见并发症
血气胸可引起肺不张、感染及呼吸衰竭等并 发症。
需定期复查胸部影像，早期发现并发症。
血气胸的并发症及预防
预防措施
对高危患者（如外伤患者）应加强监测，减 少并发症发生的风险。
教育患者及家属了解血气胸的危险因素及自 我监测方法。
血气胸护理业务学习课件
演讲人：
目录
1. 血气胸的定义与病因 2. 血气胸的临床表现 3. 血气胸的护理措施 4. 血气胸的并发症及预防 5. 总结与展望
血气胸的定义与病因
血气胸的定义与病因
什么是血气胸
血气胸是指胸腔内积聚气体和血液的病理状态， 导致肺部压迫和呼吸困难。
常见于外伤、手术后或某些疾病（如肺癌、肺炎 等）
症状
患者常表现为呼吸困难、胸痛、心率加快和 皮肤苍白等症状。
症状的严重程度与胸腔内积聚的血液和气体 的量有关。
血气胸的临床表现 体征
体检可发现胸部对称性减弱、叩诊浊音等体 征。

血气胸护理PPT

血气胸护理PPT
症状的严重程度与气体及血液的量有关。
血气胸的临床表现 体征检查
体检时可发现呼吸音减弱、叩诊呈浊音等。
需要结合影像学检查（如X光பைடு நூலகம்CT）进行诊断。
血气胸的临床表现 并发症
血气胸可能导致肺不张、感染等并发症。
及时处理并发症对于患者恢复至关重要。
血气胸的护理措施
血气胸的护理措施 生命体征监测
定期监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征。
血气胸护理
演讲人：
目录
1. 血气胸的定义及成因 2. 血气胸的临床表现 3. 血气胸的护理措施 4. 血气胸的治疗方法 5. 血气胸的预防措施
血气胸的定义及成因
血气胸的定义及成因 什么是血气胸
血气胸是指胸腔内出现气体和血液的病理状态， 可能导致肺部压迫、呼吸困难。
常见于外伤、肺部疾病等情况。
血气胸的定义及成因 血气胸的成因
引流后需观察患者的呼吸情况和引流量。
血气胸的治疗方法 药物治疗
可根据需要给予抗生素、止痛药等药物治疗。
药物治疗应结合患者的具体情况进行调整。
血气胸的治疗方法 外科手术
严重的病例可能需要外科手术进行修复。
手术后需进行相应的护理和复查。
血气胸的预防措施
血气胸的预防措施 安全教育
加强对患者及家属的安全教育，避免胸部外伤。
外伤、胸腔手术、肺部疾病（如肺癌、肺炎）等 均可引起血气胸。
了解成因有助于早期识别和处理。
血气胸的定义及成因
血气胸的分类
根据气体及血液的来源，血气胸可分为自发性和 继发性两种类型。
自发性血气胸常见于年轻人，继发性多见于有肺 部疾病的患者。
血气胸的临床表现
血气胸的临床表现 主要症状
患者可能出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状。

开放性血气胸的护理PPT课件

开放性血气胸的护理PPT课件

胸壁损伤性血气胸：由胸部外伤导致胸壁破损，空气进入胸膜腔。
肺损伤性血气胸：由肺部损伤导致肺泡破裂，空气进入胸膜腔。
胸腔内器官损伤性血气胸：由胸腔内器官（如心脏、大血管等）损伤导致空气进入胸膜腔。
医源性血气胸：由医疗操作（如胸腔穿刺、胸腔镜手术等）导致胸膜腔与外界相通，空气进入胸膜腔。
病因和病理
病因：胸部外伤、肺部疾病、手术损伤等
建立支持网络：为患者及家属提供病友交流平台，分享康复经验，互相鼓励和支持
开放性血气胸的护理案例分析
4
典型案例介绍
受伤原因：交通事故、坠落、刀伤等
受伤部位：胸部、腹部等
出血量：大量、中等、少量等
病情发展：稳定、恶化、好转等
护理措施：止血、包扎、输血等
患者基本信息：年龄、性别、职业等
02
01
03
05
06
04
护理过程与效果
效果评估：患者生命体征稳定、出血量减少、胸腔压力恢复正常等
04
护理措施：保持引流通畅、预防感染、减轻疼痛等
05
评估患者病情：评估患者生命体征、出血量、胸腔压力等
01
监测病情：密切监测患者生命体征、引流量、胸腔压力等
03
紧急处理：止血、排气、胸腔闭式引流等
02
经验总结与启示
及时诊断：对患者进行详细检查，明确诊断，避免延误治疗时机
开放性血气胸的护理PPT课件
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01.
02.
03.
04.
目录
开放性血气胸概述
开放性血气胸的护理要点
开放性血气胸的预防与康复
开放性血气胸的护理案例分析
开放性血气胸概述
1
定义和分类
定义：开放性血气胸是指胸壁或肺组织受到外伤性损伤，导致胸膜腔与外界相通，空气进入胸膜腔，形成血气胸。

血胸护理PPT课件

血胸护理PPT课件
早期评估与监测： - 监测病人呼吸频率、氧饱
和度、血压等生命体征。 - 观察血胸病情变化，及时
调整治疗方案。
二、血胸护理措施
密切观察病情： - 观察血胸病情的发展，如
出现呼吸困难、胸痛等加重症 状，需立即报告医生。
- 监测气管胸膜引流量、颜 色、形状等指标，判断病情。
二、血胸护理措施
维持呼吸通畅： - 保持呼吸道通畅，观察痰液
- 维持病人卧位、休息等， 促进愈合和恢复。
谢谢您的 观赏聆听
情况，及时疏通。 - 辅助病人进行正确的呼吸训
练，提高肺功能。
三、血胸处 理方法
三、血胸处理方法
胸腔引流： - 确保引流系统通畅，定时
检查引流瓶液位，及时清理管 路。
- 注意观察引流液性质变化 ，及时判断并处理。
三、血胸处理方法
细心照料病人： - 给予心理安慰，解释治疗
过程和注意事项，减轻病人焦 虑。
血胸护理PPT 课件
目录 一、背景介绍 二、血胸护理措施 三、血胸处理方法
一、背景介 绍
一、背景介绍
血胸定义：指胸膜下出现液体或气 体积聚。 血胸分类：根据积液或积气的性质 进行分类，分为血胸和气胸。
一、背景介绍
血胸原因：可能是胸部创伤、 胸腔手术、肺血管疾病等引起 。
二、血胸护 理措施
二、血胸护理措施

创伤性血气胸的急救与护理.ppt

创伤性血气胸的急救与护理.ppt
创伤性血气胸的急救与护理措施
急诊科主讲人
do
something
一、解剖
胸腔：是心脏、肺等重要脏器所在位，胸部的损伤 会导致呼吸和循环功能障碍，严重者危急生 命。
所以密切观察患者的病情变化，及时给予救治和精心护理至关重要
2010.7.2
胸膜腔
（三）张力性气胸
急救处理： 立即排气,降低胸腔内压力，紧急情况下可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，并外接单向活瓣装置：病人转送过程中插入针的接头处缚扎一橡胶手指套，将指套顶端剪一小孔，可起到活瓣作用。或用一长的橡胶管或塑料管一端连接插入的针接头，另一端放在无菌水封瓶水面下，以保持持续排气。
二、概念
1、胸膜腔内积气称之为气胸2、胸腔膜积血称为血胸3、血胸与气胸同时存在称为血气胸4、气胸的形成原因：多由于肺组织、气管、支气管、 食管破裂、空气逸进胸膜腔，或因胸壁伤口穿破壁 胸膜，外界空气进入胸膜腔所致。
三、病因
外伤气胸：因胸部外伤造成胸膜腔内积气。 多由于严重的胸部外伤引起胸膜、肺或支气管的损伤而发生。多因胸部挤压伤、肋骨骨折、胸部锐器伤所致。 外伤性气胸的发生率在胸部外伤中仅次于肋骨骨折。肋骨骨折时常发生气胸。
胸部外伤的现场急救原则
1.病情严重威协生命，现场呼吸道插管，胸腔闭式引流2.胸部开放伤，无菌敷料急救包封闭伤口，包扎固定3.严重呼吸困难，气管移位，伤侧叩呈鼓音，呼吸音消失，多为张力性气胸，立即在伤侧锁骨中线二肋间插针排气4.局部胸壁软化、凹陷、反常呼吸、立即用敷料、沙袋、或衣物置于软化区、加压包扎、控制反常呼吸5.胸骨骨折伤员，应过伸仰卧搬运，防继发性损伤6.前胸壁心前区的穿透伤，伤口鲜血外溢，不应包扎伤口7.伤情未明之前，均应禁食8.肋骨骨折疼痛剧烈，可断端封闭，或肋间神经阻滞

血气胸讲课PPT课件

血气胸讲课PPT课件

其他治疗方法
药物治疗：使 用抗生素、止 痛药等药物治
疗血气胸
胸腔闭式引流： 放置引流管， 排出胸腔内的
气体和血液
手术治疗：对 于严重的血气 胸，可能需要
手术治疗
护理治疗：保 持安静、休息， 遵医嘱治疗和
护理
01
血气胸的预防与护理
预防措施
定期进行体检，及早发现潜在的肺部 疾病或胸膜病变。
积极治疗呼吸道疾病，避免长期咳嗽 或肺部感染。
预后评估与生活质量
预后评估：根据 患者的病情、年 龄、身体状况等 因素，对血气胸 患者的康复情况 进行评估。
生活质量：患者 在康复过程中， 需要注意生活质 量的影响，如心 理状态、家庭支 持、社会适应等 方面。
康复计划：根据 预后评估结果， 制定个性化的康 复计划，包括药 物治疗、呼吸锻 炼、生活方式的 调整等方面。
定期随访：患者 在康复过程中， 需要定期进行随 访，以便及时发 现和处理可能出 现的问题。
感谢观看
汇报人：
01
血气胸的治疗
保守治疗
药物治疗：使用抗生素、止痛药等药物治疗血气胸 吸氧治疗：通过吸氧来缓解呼吸困难的症状 胸腔闭式引流：放置引流管，排出胸腔内的气体和液体 休息和护理：患者需要卧床休息，定期更换引流管并进行护理
手术治疗
手术指征：中等量以上血气胸、血胸持续时间较长、反复发作的血气胸等 手术方法：胸腔闭式引流术、开胸手术等 术后护理：保持引流管通畅、定期复查等 并发症：出血、感染、胸膜粘连等
并发症的预防：对于某些并发症，可以通过预防措施来降低其发生的概率，如预防感染、 避免过度劳累等。
01
血气胸的康复与预后
康复期注意事项
定期复查：血气胸康复期需定期进行胸部X线或CT检查，以便及时了解病情变化。 避免剧烈运动：康复期间应避免剧烈运动，以免引起胸膜腔内压力升高，导致病情反复。 注意饮食调整：血气胸患者应保持清淡易消化的饮食，避免过度油腻、辛辣或刺激性食物。 保持良好的生活习惯：康复期间应保持良好的作息规律，避免熬夜、吸烟等不良习惯。

血气胸的护理 ppt课件

血气胸的护理 ppt课件
胸部占全身创伤的四分之一呼吸系统疾病患者护理根据胸膜腔是否与外界相通胸部损伤闭合性开放性血胸hemothorax胸部损伤引起胸膜腔积血称为呼吸系统疾病患者护理血胸与气胸同时存在时称为血气胸血胸来源肺组织裂伤由于肺循环压力低循环压力低一般出血量少而缓慢多可自行停止肋间血管或胸廓内血管破损出血
胸部损伤 ----血气胸的护理
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
呼吸系统疾病患者护理Βιβλιοθήκη 血胸 (hemothorax)
胸部损伤引起胸膜腔积血，称为~ 血胸与气胸同时存在时，称为 血气胸
呼吸系统疾病患者护理
血胸来源
①肺组织裂 伤，由于肺 循环压力低， 一般出血量 少而缓慢， 多可自行停 止
③心脏和胸 ②肋间血管 内大血管损 或胸廓内血 伤，出血量 管破损出血。 多而急，如 出血量多， 不及早救治， 不易自行停 往往在短期 止，常需手 内死亡 术止血
呼吸系统疾病患者护理
病理生理
损伤性血胸
大量失血，病人可因休克而死亡
胸膜腔积血，使肺受压萎陷，纵隔向 健侧移位，严重影响呼吸和循环功能
心、肺和纵隔运动起着去纤维蛋白作用， 使血液失去凝固性。如出血快而量多，去 纤维蛋白作用不完全，则血液凝固
呼吸系统疾病患者护理
护理诊断/问题
1．气体交换受损 与肺萎陷及胸廓活动受限有关。 2．心输出量减少 与大量失血、心律失常、心衰、心包
压塞有关。
3．焦虑或恐惧 与突然强大的外伤打击、呼吸困难及害 怕手术有关。
4．潜在并发症：肺不张、肺内感染 与胸部创伤、胸腔 积气、积血有关。
呼吸系统疾病患者护理
如出现下列迹象提示胸腔内有活动性出血
脉搏逐补渐液增后快血，压血不压回持升续或下降 动态检查升血高红后蛋又白迅、速红下细降胞 计闭数式和胸红膜胸细腔腔胞引X压流线积血检持液查续每显降小示低时胸超 过200ml，膜连腔续阴3影小持时续。增进大行性

血气胸病人的护理 ppt课件

血气胸病人的护理 ppt课件

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气胸的观察与护理
观察气胸消长情况，如果放置闭式引流管后，漏气情况十分明显，数 小时后仍有大量气体外逸，X线片见肺膨胀不佳，应怀疑有支气管破 裂的可能，要立即报告医生进行处理；张力性气胸注意排气不能过快 过猛，以防突然放出大量气体，使胸内压骤然下降，纵隔发生复位性 摆动，刺激迷走神经，引起心跳骤停；绝对卧床休息，24 h内避免过 度用力屏气及上肢伸展运动，促使破裂伤口自行闭合；给镇咳药，防 止咳嗽引起气管内压增高使裂口加大。
10
胸腔闭式引流的护理
引流管应妥善固定，衔接紧密，严防接错；观察引流液的性质、量及 颜色，如果经引流管1次排完积血后，仍持续不断有血性液体流出， 每小时大于150 ml，持续3 h不减少者，且引流管有温热感，引流液 颜色为鲜红色，应考虑胸腔内有活动性出血，应及时报告医生并做好 紧急手术准备。如一次引流量过多，1 min～2 min内达300 ml～400 ml，则应予夹管，定时开放，引流量≤800 ml/次，以免造成纵隔移 位；观察胸腔内排出气体情况：应仔细观察引流管内气体排出多少和 水柱波动大小；保持引流液通畅，防止感染；血压平稳的术后患者， 应采取半卧位；定时挤捏引流管，每小时向水封瓶方向挤捏1次，防 止血凝块堵塞；防止引流管折叠、扭曲、受压和滑脱；水封瓶不可倒 置式倾斜，不可高于胸部；每日更换水封瓶内生理盐水，先用双钳夹 闭胸腔引流管，接管后再松止血钳。
5
处理原则
早期行胸腔闭式引流是救治的关键外伤性血气胸易引起急性呼吸、循 环衰竭，须及时诊断和治疗。X线检T检查确诊。对 诊断明确的中等量以上血气胸，应立即行胸腔闭式引流术，此手术操 作简便，有利于肺及早膨胀，改善呼吸循环功能，能及时观察病情变 化，为进一步治疗提供依据，还能预防胸腔感染及凝固性血胸。

血气胸护理PPT课件

血气胸护理PPT课件
• 概念 胸部损伤后，胸壁伤口或肺、支气管裂 口呈单向活瓣，气体只能进入胸膜腔而 不能排出体外，使胸膜腔内压力不断升 高，形成张力性气胸又称高压性气胸。 主要原因是较大的肺泡破裂、较大较深 的肺裂伤或支气管破裂。 • 病理生理 伤侧胸膜腔内进行性压力增高，伤侧肺
12
张力性气胸 （high pressure pneumothorax ） 临床表现
护理措施
33
护理措施
七、饮食护理 1.早期嘱病人多饮水，进食低脂、高维生 素、含水份多清淡 而宜消化的食物，注意每日多进食新鲜的 水果蔬菜。 2.禁烟酒。 3.第２ 周指导进食含钙高的食物，如牛奶 、骨头汤、豆制品等；多食含纤维素的 34 蔬菜，如芹菜韭菜等也可每日饮蜂蜜水
护理措施
八、并发症的预防及护理： 患者卧床后因肋骨骨折血气胸以及体位 改变和呼吸深度不够，可使肺部支气管 处痰液积留，易引起肺部感染和急性呼 吸窘迫综合征。 1.经常变换体位，鼓励患者深呼吸、咳嗽 ，定期翻身拍背。
闭合性气胸closedpneumothorax?临床表现小量气胸肺萎陷在30以下中量气胸肺萎陷在3050大量气胸肺萎陷超过50小量气胸病人可无症状后两者可出现胸闷胸痛气促和呼吸困难其程度随胸膜腔积气量和肺萎缩程度而不同
血气胸的护理
1
解剖
• 胸部是由胸壁、胸 膜及胸内各种脏器 组成。胸壁由胸椎、 胸骨和肋骨组成的 骨性胸廓及附在其 外面的肌群、软组 织和皮肤组成。
目 录
1
2 3
气 胸 血 胸 护理诊断
4
护理措施
23
一、急救护理 护理措施 1.患者入院后取半坐卧位，制动。 2.马上给予吸氧。 3.迅速建立静脉通道等抗休克处理。 4.对血气胸者，及时行胸腔闭式引流术，开 放性气胸者用无菌敷料，如凡士林纱布加 棉垫封盖伤口。再用胶布或绷带包扎固定 ．形成闭合性气胸，然后再抽气减压或行 胸腔引流术。 5. 对于胸腔闭式引流，血气胸者一次性引流 24 不能超过800ml，以防胸内压骤降，出现纵

血气胸的护理要点PPT课件

血气胸的护理要点PPT课件
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39
八、拔管的护理
拔管后观察患者有无呼吸困难、气促、皮 下气肿和漏气情况,观察伤口敷料是否清洁, 有无渗血、渗液。指导患者保持排便通畅, 注意深呼吸、排痰,避免过度活动。
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九、术后护理
需手术治疗的患者要注意： 1、去枕平卧位，吸氧心电监测，接好各种管道（尿管、胸
腔闭式引流瓶等）注意引流是否通畅及引流液的颜色、性 质、量，发现异常及时报告医生，妥善处理。 2：生命体征的观察 执行全麻术后护理常规 3：术后体位的护理 术后第二天给予半卧位，利于引流液的流出，指导有效的 咳嗽咳痰，鼓励患者活动四肢，防止静脉血栓的形成。
约70%胸部创伤存在不同程度的血胸
4
创伤原因
摔倒 高处坠落 各种利器如刀 交通事故 气体爆炸
5
观点
胸部损伤直接导致呼吸、循环障 碍， 一旦确定有胸部创伤均应当做重 伤看待！
6
气胸
7
血胸
8
血气胸
9
血胸来源：肺组织血管损伤 胸壁血管损伤 心脏或大血管损伤 膈肌、心包血管
10
分类
少量<５００ml，胸部X线肋膈角变钝 消失
中量 ５００-１５００ml，胸部X线液 面上界达肺门平面
大量 >１５００ml，胸部X线液面超 过肺门达肺上野
11
血胸
12
病理生理变化
与胸腔内出血量及速度有关 休克 急性循环呼吸功能紊乱 凝固性血胸 脓胸
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病理生理变化
休克：大量胸腔内出血可引起急性循 环血量减少，导致出血性休克。

血气胸病人的护理ppt课件

血气胸病人的护理ppt课件

血胸(hemothorax)
来源
①肺组织裂伤， 由于肺循环压 力低，一般出 血量少而缓慢， 多可自行停止
②肋间血管或 胸廓内血管破 损出血。出血 量多，不易自 行停止，常需 手术止血
③心脏和胸内 大血管损伤， 出血量多而急， 如不及早救治， 往往在短期内 死亡
血胸(hemothorax)
临床表现
开放性气胸 (open pneumothorax)
临床表现
气促、明显的呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀重 者伴有休克症状。 胸壁有伤口，呼吸时可闻及空气出入胸膜腔的吸 允样音。
胸部和颈部皮下可触及捻发音，患侧胸部饱满， 叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。
心脏向健侧移位。
开放性气胸 (open pneumothorax)
血胸(hemothorax)
治疗原则
1.非进行性血胸 小量积血可自行吸收；积血量较多者， 应早期行胸腔穿刺抽除积血，必要时行胸腔闭式引流。 2.进行性血胸 若胸腔引流每小时引流量超过200ml并持 续3h及以上，引流出的血液很快凝固，胸部X线显示胸腔 大片阴影，说明有活动性出血的可能。及时补充血容量 ，防治低血容量性休克；立即开胸探查、止血。 3.凝固性血胸，应开胸手术，取出血块； 4.机化性血胸，应作纤维板剥脱术；
张力性气胸 （high pressure pneumothorax）
临床表现
病人表现极度呼吸困难、发绀、烦躁、意识障碍、 大汗淋漓，休克，甚至窒息。 气管明显移向健侧，颈静脉怒张，患侧胸部饱满， 肋间隙增宽，呼吸幅度减低，皮下气肿明显 叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。
张力性气胸 （high pressure pneumothorax）
治疗原则
立即封闭伤口，立即用无菌凡士林纱布加厚敷料（ 现场可用毛巾、布料等）于呼气末封闭伤口，再用 胶布或绷带包扎固定，使其转变为闭合性气胸。 行胸膜腔穿刺抽气减压，暂时解除呼吸困难。 清创、缝合胸壁伤口，并做胸膜腔闭式引流。
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（四）胸腔穿刺护理
• 穿刺前应向患者说明目的和意义，告诉术中配合的方法， 消除其紧张心理。术中密切观察患者的反应，如发生头晕、 心悸、胸闷、面色苍白、出冷汗、刺激性咳嗽、甚至晕厥 等胸膜反应时，及时协助医生就地抢救。
保持胸腔引流管通畅。做到三勤(勤挤捏、勤观察、勤 检查)，定时挤捏引流管以免堵塞，无效可冲洗，嘱患者 咳嗽胀肺。
• 心、肺和纵隔运动起着去纤维蛋白作用，使血液 失去凝固性。如出血快而量多，去纤维蛋白作用 不完全，则血液凝固 血块机化后，形成纤维组织限制肺和胸廓的扩张， 可影响呼吸运动
• 如胸内积血受到细菌感染，形成脓胸
身状况体
• 小量血胸(成人0.5L以下)可无明显 症状。
• 中量血胸(0．5～1L)和大量血胸 (1L以上)，尤其急性失血，可出现 脉搏快弱、血压下降、气促等低血 容量性休克症状，以及气管向健侧 移位、伤侧胸部叩诊呈浊音、呼吸 音减弱或消失等胸膜腔积液征象。
②吸氧。 ③鼓励病人深呼吸，有效咳痰和排痰。不能
有效排痰或呼吸衰竭者，及时吸痰、气管 插管、气管切开或辅助呼吸。 ④准备用物，协助医生治疗。
⑤监测动脉血气结果，以评价疗效。
（三）止痛
• 血气胸绝大多数是由于创伤引起，有效的 胸带外固定，保持舒适的体位，教会患者 咳嗽和活动时用枕头或手轻压引流管处和 伤口，以减轻疼痛。必要时遵医嘱给予度 冷丁50mg肌注。
③心脏和胸内大血管损伤，出血量多而急， 如不及早救治，往往在短期内死亡
. 损伤性气胸
闭合性气胸
空气经胸部伤口或肺，支气管破 裂口一次进入胸膜腔后，伤口闭
合，称为闭合性气胸
身体状况
1.仅使伤侧肺部分萎陷
2.小量气胸，肺萎陷在30％以下， 可无症状
3大量气胸，肺萎陷超过30％者，出现胸闷、胸痛和 气促，气管向健侧移位。伤侧胸部叩诊呈鼓音， 听诊呼吸音减弱或消失
（一） 急救处理
张力性气胸
• 立即排气减压。 • 在危急状况下可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中
线处刺入胸膜腔，抽气减压。
• 病人在转运过程中，为保证安全可在针尾缚扎一 橡胶手指套，将指套末端剪一1cm开口，使气体只 能排出，而不能进入胸膜腔，并用血管钳将针头 固定于胸壁。
（二）保持呼吸道通畅
①及时清除呼吸道血液、呕吐物、异物，以 防窒息。
血气胸病人的护理
外二科 李丹
1
气胸
• 创伤后，空气经胸壁
伤口、肺、支气管裂
分类
口，进入胸膜腔，使
胸膜腔积气称为气胸。
闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸
胸部损伤引起胸膜腔积血称为血胸
血胸与气胸同时存在时，称为 血气胸
血胸来
源
①肺组织裂伤，由于肺循环压力低，一般出 血量少而缓慢，多可自行停止
②肋间血管或胸廓内血管破损出血。出血量 多，不易自行停止，常需手术止血
• 密切观察引流瓶内气泡溢出情况。 放管后24ｈ～48ｈ应停止排气,如24-48小时后,平静呼
吸时,引流管内仍有大量气体逸出,则考虑有支气管断裂或 肺组织有较大而深的破裂的可能。
胸腔穿刺护理
• 密切观察胸腔闭式引流液的量和性质: 正常胸腔引流量应逐渐减少,颜色从深到浅,最
式胸腔引流。
张力性气胸
胸部损伤后，胸壁伤口或肺、 支气管裂口呈单向活瓣，气体 只能进入胸. 膜腔而不能排出体外， 使胸膜腔内压力不断升高，形成
~ 张力性气胸
身体状况
病人表现极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、 大汗淋漓、发绀和休克
气管明显移向健侧
颈静脉怒张，多有皮下气肿，伤侧胸部饱满； 叩诊呈高度鼓音，小量气胸：不需特殊治疗，可于伤后1～2 周内自行吸收。
• 大量气胸：可经锁骨中线第2肋间行胸膜腔 穿刺抽尽积气，或行闭式胸膜腔引流，促 使肺尽早扩张，同时使用抗生素预防感染
.
• 开放性气胸
胸膜腔有与外界相通的伤口， 以致空气随呼吸自由出入胸膜腔
内，称为～ 开放性气胸
吸
.
护理诊断/问题
1．气体交换受损 与 肺萎陷及胸廓活动受 限有关。
3．焦虑或恐惧 与突 然强大的外伤打击、 呼吸困难及害怕手术 有关。
2．心输出量减少 与大 量失血、心律失常、 4．潜在并发症：肺不张、 心衰、心包压塞有关。 肺内感染 与胸部创 伤、胸腔积气、积血
有关。
（一） 急救处理
开放性气胸
• 立即用无菌凡士林纱布加厚敷料 • （现场可用毛巾、布料等）于呼 • 气末封闭伤口，再用胶布或绷带 • 包扎固定，使其转变为闭合性气 • 胸，然后穿刺胸膜腔，抽气减 • 压，暂时解除呼吸困难
治疗原则
• 急救：立即排气减压 • 早期治疗：纠正休克，行闭式胸腔引
流术。如不见好转，提示肺及支气管 有严重损伤，应剖胸探查，施行修补 术
张力性气胸
胸部损伤引起的胸膜腔积血， 称为~ 损伤性气胸
与气胸并存，称损伤性血气胸。
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2019/6/14
病理生理
• 大量失血，病人可因休克而死亡 胸膜腔积血，使肺受压萎陷，纵隔向健侧移位， 严重影响呼吸和循环功能
肺之间，造成重复交换，加重组织缺氧。
；
身体状况
• 气促、明显的呼吸困难和发绀甚 至休克。
• 胸壁有伤口，呼吸时能听到空气 出入胸膜腔的响声。
• 伤侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，听 诊呼吸音减弱或消失，气管向健 侧移位。
治疗原则
• 急救：立即封闭伤口， 使其 变为闭合性气胸。
• 早期治疗：纠正休克， • 防治感染，彻底清创，作闭
治疗原则
• 小量血胸，不需特殊治疗，可自行吸收； • 中、大量血胸，可施行闭式胸膜腔引流术为宜，较穿刺抽
血更为有效，而且可动态观察是否为进行性血胸，及单位 时间出血量，如开始引流出1000～1500ml，或随后每小时 引流量达200～300ml，均应认为是进行性血胸，需开胸探 察； • 凝固性血胸，应开胸手术，取出血块； • 机化性血胸，应作纤维板剥脱术； • 血胸感染，则按脓胸处理。
病理生理
①肺萎陷：伤侧胸膜腔负压消失，伤侧肺完全萎陷 ；两侧 胸膜腔压力不等，使纵隔移向健侧，导致健侧肺也部分 萎陷。
②纵隔摆动:吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧的压力 差增大，纵隔向健侧移位；
• 呼气时，两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧，接近 中线位；
• 如此纵隔随呼吸来回移动的现象称为纵隔摆动。 ： ③吸入气体含氧量不足；部分残存的CO2于呼吸时往返于两