卫生经济学：公共卫生服务体系(2)

第一章卫生经济学：是研究卫生生产、服务过程中的经济活动和经济关系，揭示其中的经济规律，优化筹集、开发、配置和利用卫生资源，提高卫生服务的社会效益和经济效益的一门科学。

卫生经济学的研究内容：1.中国卫生事业性质研究2.卫生服务的需求和供给研究3.卫生服务市场及其规制4.卫生总费用研究5.卫生筹资研究6.健康保险制度研究7.医疗服务成本价格与疾病经济负担研究8.卫生经济学分析评价研究9.卫生经济政策研究卫生经济学研究的意义：1.适应了中国卫生改革和卫生事业发展的需要2.有利于提高卫生事业的科学管理水平3.有助于认识和把握卫生领域中的经济规律第二章卫生服务需要：卫生服务需要是指从消费者的健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员分析判断消费者是否应该获得卫生服务及获得卫生服务的合理数量。

卫生服务需求：是指卫生服务的消费者在一定时期、一定的价格水平下，愿意购买且有能力购买的卫生服务及其数量。

卫生服务需要与需求之间的关系：卫生服务需要与需求之间具有密切联系。

先有需要后有需求，有了需要还不一定产生需求，二者有时是一致的有时是不一致的。

卫生服务需求的特点：1.需求的被动性2.需求的不确定性3.需求的外延性4.需求的差异性5.需求的发展性卫生服务需求的影响因素：1）经济因素：1.卫生服务价格2.消费者的收入3.相关卫生服务的价格4.医疗保障水平5.消费偏好2）人口学因素：1.人口数量2.人口性别3.人口年龄结构4.人口所出环境5.人口文化层次6.人口家庭结构3）科学技术因素4）时间价值因素5）供给因素弧弹性计算公式：略卫生服务需求的价格弹性分类：1.Ed>1，需求富有弹性2.Ed<1，需求缺乏弹性3.Ed=1，需求完全弹性4.Ed=正无穷，需求完全弹性5.Ed=0，需求完全无弹性卫生服务需求价格弹性与总收益的关系：Ed>1，卫生服务价格与总收益反向变动2.Ed<1，卫生服务价格与总收益同向变动3.Ed=1，卫生服务价格与总收益无关系卫生服务需求价格弹性的影响因素：1.卫生服务的可替代性 2.卫生服务的需求强度 3.卫生服务的个人支出占总收入的比重4.卫生服务的持续利用时间卫生服务需求的收入弹性：是指卫生服务中需求量变动对消费者收入变动的反应程度，用需求的收入弹性系数表示。

第一章卫生经济学定义：卫生经济学是研究卫生服务过程中的经济活动和经济关系，揭示其中的经济规律，优化筹集、开发、配置和利用卫生资源，提高卫生服务的社会效益和经济效益的一门学科。

卫生经济研究对象：广义：卫生经济现象、卫生经济理论、卫生经济模型、卫生经济政策。

狭义：卫生经济理论。

我国：以经济学（包括政治经济学）为理论基础，结合我国卫生事业发展中面临的卫生经济问题，从卫生服务的生产出发，研究卫生服务的生产、消费、交换和分配中的客观经济规律，探讨这些经济规律起作用的条件、形式和特点，以便调整卫生领域的生产关系和经济体制，优化筹集、分配和使用卫生资源，促进卫生事业的发展，更好地满足人民群众的医疗卫生需求，不断增强人民的健康水平。

卫生经济学研究内容：1、关于卫生事业的性质。

2、卫生事业的地位和作用。

3、卫生事业的需求和供给4、市场机制与政府调控。

5、医疗服务成本与价格。

6、卫生总费用与疾病经济负担。

7、卫生保障制度。

8、卫生事业中的所有制、产权及医疗卫生管理体制。

9、卫生服务的经济学评价。

10、公平、效率与卫生经济政策。

卫生经济学学习意义：1、适应经济体制向市场经济体制转变的要求，是卫生改革和卫生发展的需要。

2、有助于认识和掌握卫生领域的经济规律，学会按经济规律办事。

3、有助于提高认识，更新观念，提高正确执行卫生政策的自觉性。

4、有助于提高卫生事业的科学管理水平。

代表人物代表观点：1、17世纪中叶威廉.配第——《献给开明人士》2、19世纪三十年代，艾德文.查特维克——“改善卫生是一项很好的投资，它所预防疾病带来的效益大于建设医院治疗这些疾病所带来的效益”。

3、1853年，威廉.法尔开始用一个人的纯收入解释人的生命的经济价值。

4、1881年，普鲁士首相陴斯麦着手建立和颁布了疾病与工伤保险制度，并于次年正式建立疾病保险。

5、美国人亨利.西格里斯以“医疗经济学”命名自己的《医疗经济学绪论一文》。

6、1958年美国学者默西金发表“卫生经济学的定义”一文。

公共卫生硕士卫生经济学试题答案一、名词解释（每题5分，共20分）1. 卫生经济学：卫生经济学是一门应用经济学原理来分析卫生领域中的资源配置、卫生服务生产与消费、卫生政策制定与评价等问题的学科。

2. 公共产品：公共产品是指具有非竞争性和非排他性的产品，即一个人的消费不会影响其他人的消费，且无法排除不付费者的消费。

3. 市场失灵：市场失灵是指由于市场机制本身存在的缺陷，导致资源配置效率低下或社会公平无法实现的现象。

4. 外部性：外部性是指某个经济行为主体的活动对其他经济主体产生的影响，而这种影响又没有通过市场交易反映出来。

二、简答题（每题10分，共30分）1. 简述卫生经济学的基本任务。

答：卫生经济学的基本任务包括以下几个方面：（1）研究卫生资源的配置与利用，提高卫生服务的效率。

（2）分析卫生服务的需求与供给，为制定卫生政策提供依据。

（3）探讨卫生服务的社会公平问题，促进卫生服务的均等化。

（4）评价卫生政策的效果，为政策调整提供依据。

2. 简述公共卫生产品的特征及政府干预的必要性。

答：公共卫生产品的特征包括：（1）非竞争性：一个人的消费不会影响其他人的消费。

（2）非排他性：无法排除不付费者的消费。

政府干预的必要性：（1）弥补市场失灵：公共卫生产品市场存在供需不平衡，需要政府干预。

（2）保障社会公平：公共卫生服务对于弱势群体具有更大的重要性，政府干预可以保障社会公平。

（3）提高资源配置效率：政府可以通过政策手段，优化卫生资源配置，提高卫生服务的效率。

3. 简述外部性及其内部化的方法。

答：外部性是指某个经济行为主体的活动对其他经济主体产生的影响，而这种影响又没有通过市场交易反映出来。

外部性的内部化方法包括：（1）税收和补贴：对产生正外部性的行为给予补贴，对产生负外部性的行为征税。

（2）行政命令：通过法律、法规等手段，强制企业减少负外部性的产生。

（3）自愿协议：政府与企业或其他组织达成协议，共同减少外部性的产生。

《卫生经济学》课程教学大纲一、课程基本信息二、课程简介《卫生经济学》是高等院校预防医学、公共卫生事业管理专业基础课程，本课程全面系统的介绍卫生经济学基本理论与方法，研究卫生服务、人民健康与社会经济发展之间的相互制约关系、卫生领域内的经济关系和经济资源的合理使用，以揭示卫生领域内经济规律发生作用的范围、形式和特点的学科。

通过本课程的学习，培养学生理论联系实际、分析和解决卫生领域的实际问题的能力，为我国的卫生改革与发展服务。

本课程的教授采取理论结合实际的方法，不仅注重基础知识，基本原理的讲解和分析，同时注意课程的时代性和现实意义，介绍相关的最新政策，在选取案例时主要是选择一些当前社会关注的热点问题。

同时，本课程还采取PBL教学法提高学生理论联系实际，分析问题及解决问题的综合能力。

三、教学目标与要求通过学习卫生经济学使未来的卫生技术人员在研究与卫生服务相关的经济问题时，要时刻站在整个社会、整个经济发展的高度，把增进健康和防治疾病的社会效益当作卫生经济学研究工作的准则。

该课程在教学过程中注重基本理论和知识的介绍，还注重采用灵活多样的教学方式，加强师生、学生之间的参与互动，以加深学生理解相关的基本理论和知识，引导学生将课程的内容有机结合起来。

四、教材及参考书（一）教材名称及性质孟庆跃主编.《卫生经济学》.第1版.人民卫生出版社，2013年（二）参考书[1］周绿林主编.《卫生经济学》.第1版.江苏大学出版社，2014年[2］富兰德主编.《卫生经济学》.第6版.中国人民大学出版社，2011年[3］高丽敏，刘国祥主编.《卫生经济学》（案例版）.第2版.科学出版社，2016年五、课程考核方式（一）考核方式过程考核主要通过考勤、课堂提问等方式进行，课终考核采用闭卷方式。

（二）成绩评定办法成绩构成：课终考核成绩×60% + 过程考核成绩×40%六、课外学习要求课外学习（自学）要求，要求同学通过对课程的学习，查阅相关资料，结合自己的学习、工作等经验，撰写专题小论文，需要在课程结束之前提交。

公共卫生服务体系的构成与功能是什么公共卫生服务体系由专业公共卫生服务网络和医疗服务体系的公共卫生服务功能部分组成。

专业公共卫生服务网络包括疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等。

以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系，为群众提供日常性公共卫生服务。

公共卫生服务体系在落实我国预防为主的卫生工作方针，尽可能使老百姓少得病方面发挥着重要作用。

完善公共卫生服务体系实现“病有所医”为贯彻十七大精神，要牢牢抓住全省卫生工作中心任务，重点在“建制度，求发展，强管理，树新风，促和谐”上下真功夫。

建制度就是初步建立起覆盖全省城乡居民的基本医疗卫生制度。

新制度的基本框架是“四大体系”和“八项支撑”，“四大体系”是完善公共卫生服务体系(疾病预防控制体系、医疗救治体系、卫生监督执法体系)、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系建设，努力为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务；“八项支撑”是健全管理体制、运行机制、投入机制、价格形成机制、监管体制、科技与人才保障、信息系统和法律制度建设，保障医药卫生四大体系有效规范运转。

新制度的建立坚持以人为本、立足国情省情、公平与效率的统一、统筹兼顾的基本原则。

以人人享有基本医疗卫生服务为目标。

以公共卫生机构、农村卫生机构和城市社区卫生机构为服务主体，坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、防治结合，以农村为重点、中西医并重，采用适宜医疗技术和基本药物，逐步缩小群众的基本卫生保健服务差距。

坚持政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开的原则，强化政府责任和投入，鼓励社会参与。

进一步健全财政经费保障机制，以公共财政为主要资金渠道，由政府统一组织，向全体居民公平提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。

建立基本医疗卫生制度，就要从现有基础性框架起步，朝着更加全面的水平发展，从覆盖面不够大朝着覆盖城乡全体居民发展，逐步实现基本医疗卫生服务的均等化。