卫生经济学：公共卫生服务体系(1)

卫⽣经济学重点总结《卫⽣经济学》重点总结1. 卫⽣经济学(health economics )是经济学的⼀门分⽀学科，它应⽤经济学的基本理论和⽅法研究卫⽣领域中的经济现象和经济活动，揭⽰经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律，以解决卫⽣领域中的经济问题，并为制定相关的卫⽣经济政策提供信息。

2. 研究对象：卫⽣服务过程中的经济活动和经济关系3. 研究内容：揭⽰上述经济活动和经济关系的规律，达到最优的筹集、开发、配置和利⽤卫⽣资源，提⾼卫⽣服务的社会效益和经济效益4. 应⽤：1?研究卫⽣资源的开发2.研究卫⽣资源的筹集和合理分配 3.研究卫⽣资源的最有使⽤4.卫⽣服务产出的评价5.研究健康保障制度6.研究卫⽣经济活动与经济关系5. 我国卫⽣事业性质：福利性；⽣产性；经济性；公益性第⼆章卫⽣服务需求1. 卫⽣服务需求(dema nd of health services )是指消费者在⼀定时期、⼀定价格条件下，消费者愿意且有能⼒购买的卫⽣服务及其数量2. 卫⽣服务要求(health services need )是指从消费者健康状况出发，在不考虑实际⽀付的情况下，由医学专业⼈员根据现有的医学知识，分析判断消费者是否应该获得卫⽣服务及卫⽣服务的数量。

3. 卫⽣服务需求的特点：1.消费者信息缺乏2.卫⽣服务需求的被动性3.卫⽣服务利⽤的效益外在性4.卫⽣服务需求的不确定性5.卫⽣服务费⽤⽀付的多源性6.卫⽣服务需求的多层次性7.卫⽣服务的刚性需求4. 需求的影响因素：（1）健康状况（2）社会⼈⼝⽂化因素（3）—般经济因素（4）时间价值（5）卫⽣服务供给者（6）医疗保险对卫⽣服务需求的影响1. 卫⽣服务供给（supply of health care ）是指卫⽣服务提供者在⼀定时期内、⼀定价格⽔平下，愿意且能够提供的卫⽣服务的数量。

2. 特点：1.垄断性2.不确定性3.公益性4.外部性5.即时性6.主导性7. 技术性3. 供给的影响因素：（1）社会经济发展⽔平（2）卫⽣服务价格（3）卫⽣服务成本（4）卫⽣服务需求⽔平（5）卫⽣资源1. 卫⽣服务市场（market of health services ）是指卫⽣服务产品按照商品交换的原则，有卫⽣服务的⽣产者提供给卫⽣服务消费者的⼀种商品交换关系的总和2. 卫⽣服务产品分类：（1）准公共物品：⾮竞争性和⾮排他性，有⼀定外部效应（2）公共物品：⾮竞争性，⾮排他性（3）个⼈物品：①.必须消费品：价格弹性⽐较⼩，成本-效益好②.特需消费品：需求价格弹性⼤，成本-效益差3. 卫⽣服务产品的特性：1.卫⽣服务是以服务形态存在的劳动产品，其⽣产和消费具有时间和空间上的同⼀性 2.卫⽣服务的产品中有⼤量产品为公共产品和准公共产品3.卫⽣服务的最终产品是⼈们健康⽔平的改善4. 医疗服务市场的特点：1.医疗需求与供给的不确定性2.供需双⽅信息不对称3.在卫⽣服务市场中存在垄断和诱导需求 4.医疗服务需求弹性⼩5.医疗服务价格不是经充分竞争形成的 6.医疗服务市场的主体特征（三⽅存在）7.提供者不追求利润最⼤化5. 卫⽣服务市场的失灵原因：（1）信息的不对称导致市场失灵（2）效益的外在性影响市场对资源最优配置的效⼒（3）垄断带来低效率和技术进步受限（4）市场调节带来不公平的问题（5）市场机制不能解决宏观总量的平衡问题（6）市场机制不能解决卫⽣可持续发展的问题6. 政府的功能：提⾼效率；促进公平；确保稳定7. 政府失灵的原因（1）政府决策的科学性受限（2）政府决策实施过程的不确定性（3）官僚主义（4）政府权⼒的制约与监督不⾜8. 市场作⽤：1.提⾼卫⽣资源配置效率2.提⾼卫⽣机构的⽣产效率3.提⾼卫⽣筹资的效率（2）在卫⽣资源配置中的结合（3）在满⾜居民不同卫⽣服务需求⽅⾯的结合（4）在其他领域中的结合1. 卫⽣筹资（health financing ）是指为提供卫⽣服务进⾏的资⾦筹集活动。

一、名解：1.卫生经济学：卫生经济学是经济学领域的一个分支科学，它是用经济学理论，概念和方法阐明和解决卫生及卫生服务中出现的现象及问题。

研究的对象是卫生系统在提供卫生服务时发生的经济关系和经济活动。

研究内容是揭示上述经济关系和经济活动的规律，以便更优地筹集，开发，分配和使用卫生资源，达到提高卫生经济效益和社会效益的目的，它是分析经济改革和执行卫生政策的主要工具。

2.边际成本：边际成本指的是每一单位新增生产的产品（或者购买的产品）带来到总成本的增量。

这个概念表明每一单位的产品的成本与总产品量有关。

3.机会成本：机会成本是指当把一定的经济资源用于生产某种产品时放弃的另一些产品生产上最大的收益。

4.质量调整生命年：由于实践了某项卫生计划或方案，拯救了人的生命，不同程度的延长了人的寿命，但不同的人其延长的生存期质量不同，将不同生活质量的生存年数换算成生活质量相当于完全健康人的生存年数，称之为质量调整生命年。

5.卫生筹资：亦称卫生融资，是卫生经济学有研究的重点内容，卫生筹资是研究采取不同方式来筹措和动员财经资源，用于卫生服务以及研究控制卫生费用的方法和措施。

6.卫生服务需求：指一定时期内，一定价格条件下愿意并且能够购买的卫生服务及其数量。

7.卫生服务需要：指从消费者的健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员分析判断消费者是否应该获得卫生服务及卫生服务的合理数量。

8.卫生服务利用：实际发生的卫生服务数量。

9.卫生服务要求：指居民希望获得的预防保健，增进健康，摆脱疾病，减少致残的主观愿望，不完全是由自身的实际状况所决定。

10.卫生服务市场：指卫生服务产品按照商品交换的原则，由卫生服务的提供者提供给卫生服务消费者的一种商品交换关系的总和。

11.卫生服务价格：用货币来表现的医疗服务的价值，也就是医疗服务作为商品出卖时所获得的价格，又叫医疗收费，包括医疗服务过程中消耗的生产资料，医务工作中为自己劳动所创造的价值和医务工作者为社会所创造的价值。

卫生经济学知识点简汇1、卫生经济学定义：研究经济发展规律，研究如何最优的利用和配置稀缺资源以达到理想目的的一门科学内容：揭示卫生服务过程中经济活动和经济关系的规律，以达到最优化的筹集、开发、配置和利用卫生资源，提高卫生服务社会效益与经济效益意义：适应经济体制向市场经济体制转变的需求，是卫生改革和卫生发展的需要，有助于认识和掌握卫生领域的经济规律，学会按经济规律办事。

有助于提高认识，更新观念，提高正确执行卫生政策的自觉性，有助于提高卫生事业的科学管理水平。

2、卫生服务需要：定义：①狭义上是指从消费者的健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员分析判断消费者是否应该获得卫生服务和获得卫生服务的合理数量。

②广义上是指在狭义的基础上个体认知判定的需要。

3、卫生服务需求：定义：是指在一定时期和价格的水平下，消费者愿意购买且有能力购买的卫生服务及其数量特点：①卫生服务需求的盲目性、被动性、不确定性、外部性②卫生服务费用支付的多源性影响因素：经济因素;人口因素；医疗物质技术；就医的方便程度4、卫生服务需要和需求的关系：先有需要后有需求，有了需要还不一定产生需求，两者有时是一致的，有时是不一致的。

需需5、卫生服务需求价格弹性：卫生服务需求量变动对价格变动的反应程度。

卫生服务需求的价格弹性系数（Ed）等于需求量变动的百分比除以价格变动的百分比。

（P价格，Q需求量）ΔQ/Q ΔQ PEd = ------——或= —------- ×----—ΔP/P ΔP Q①|Ed|=0，需求完全无弹性(具有刚性），需求不随价格的变化而改变，需求曲线与横轴垂直。

②|Ed|=∞，称为需求弹性无限大，表示在既定价格水平时，需求量是无限的，而一旦价格高于既定价格，需求量即为0（极为罕见）。

③|Ed|>1，需求富有弹性，表示需求量变动的比率大于价格变动的比率，需求曲线较平坦。

④|Ed|<1，需求缺乏弹性，与③相反，需求曲线较陡峭。

公共卫生服务体系的构成与功能是什么公共卫生服务体系由专业公共卫生服务网络和医疗服务体系的公共卫生服务功能部分组成。

专业公共卫生服务网络包括疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等。

以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系，为群众提供日常性公共卫生服务。

公共卫生服务体系在落实我国预防为主的卫生工作方针，尽可能使老百姓少得病方面发挥着重要作用。

完善公共卫生服务体系实现“病有所医”为贯彻十七大精神，要牢牢抓住全省卫生工作中心任务，重点在“建制度，求发展，强管理，树新风，促和谐”上下真功夫。

建制度就是初步建立起覆盖全省城乡居民的基本医疗卫生制度。

新制度的基本框架是“四大体系”和“八项支撑”，“四大体系”是完善公共卫生服务体系(疾病预防控制体系、医疗救治体系、卫生监督执法体系)、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系建设，努力为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务；“八项支撑”是健全管理体制、运行机制、投入机制、价格形成机制、监管体制、科技与人才保障、信息系统和法律制度建设，保障医药卫生四大体系有效规范运转。

新制度的建立坚持以人为本、立足国情省情、公平与效率的统一、统筹兼顾的基本原则。

以人人享有基本医疗卫生服务为目标。

以公共卫生机构、农村卫生机构和城市社区卫生机构为服务主体，坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、防治结合，以农村为重点、中西医并重，采用适宜医疗技术和基本药物，逐步缩小群众的基本卫生保健服务差距。

坚持政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开的原则，强化政府责任和投入，鼓励社会参与。

进一步健全财政经费保障机制，以公共财政为主要资金渠道，由政府统一组织，向全体居民公平提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。

建立基本医疗卫生制度，就要从现有基础性框架起步，朝着更加全面的水平发展，从覆盖面不够大朝着覆盖城乡全体居民发展，逐步实现基本医疗卫生服务的均等化。

卫生经济学知识点-第一章卫生事业性质第一节卫生事业性质概念卫生事业的性质是指卫生事业区别于其他事业的一种内在规定性,这种规定性决定了卫生事业的特殊性,并把它和其他事业区分开来。

一、卫生事业的福利性（主要体现）1.政府把卫生事业纳入经济和社会发展总体规划,保证必要的投入,投入主要用于卫生事业简单再生产的补偿和扩大再生产。

2.保证医疗卫生这一社会性事业的公正性。

（尤其要保障社会弱势群体的基本卫生服务需求）3.建立社会医疗保障制度。

（新添城镇居民基本医疗保险，增加覆盖面）4.政府不设置营利性医疗机构。

二、卫生事业的生产性（主要表现）1.卫生事业保障、维护和修复社会成员的健康,是为社会生产和经济建设服务的,它不是纯消费事业。

2.医疗卫生部门以劳务生产为主,同时兼有精神产品和物质生产的许多特征。

3.卫生部门生产或提供卫生劳务消费品要消耗一定的人力、物力和财力。

三、卫生事业的经济性四、卫生事业的公益性（★）（一）公益性是我国卫生事业的属性：1.由卫生事业的目标决定的。

2.由我国的社会主义制度和卫生事业的特点决定的。

3.由卫生服务的特殊性决定的。

4.由我国社会主义初级阶段的基本国情所决定的。

（二）卫生事业公益性的主要体现：1.举办卫生事业不收取投资回报。

2.卫生事业享有政府给予的某些特权。

3.卫生事业机构应承担公共卫生义务。

4.政府对卫生工作实行政策干预和法制管理。

5.卫生事业整体的公益性与局部的福利性兼容。

6.接受公众、法律、舆论的监督与制约等。

第二节卫生事业性质演变卫生事业性质演变的不同时期：1.第一阶段是从建国初期至20世纪70年代末期。

2.第二阶段是20世纪80年代。

3.第三阶段是从20世纪90年代初至1996年底。

4.第四阶段自《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》发布实施至今。

《决定》指出“我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业”第三节卫生事业的所有制一、全民所有制卫生机构二、集体所有制卫生机构三、个体所有制卫生机构四、其他形式的卫生机构第二章卫生服务需求学习目标：1. 卫生服务需求概念及特点2. 卫生服务需求影响因素第一节卫生服务需求概念一、相关概念1.卫生服务要求2.卫生服务需要3.卫生服务需求4.卫生服务利用5.卫生服务需要与需求、利用之间的关系6.卫生服务需要与需求在政策和计划中的作用二、卫生服务需求的特点1.消费者信息缺乏2.卫生服务需求的被动性3.卫生服务利用的效益外在性4.卫生服务需求的不确定性5.卫生服务费用支付的多源性问题通过以上分析，你考虑应该依据需要还是依据需求配置卫生资源？卫生服务需要考虑了潜在的需求，因此在安排卫生资源时，要合理考虑卫生服务需要。

《卫生经济学》重点总结第一章绪论1.卫生经济学（health economics）是经济学的一门分支学科，它应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动，揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律，以解决卫生领域中的经济问题，并为制定相关的卫生经济政策提供信息。

2.研究对象：卫生服务过程中的经济活动和经济关系3.研究内容：揭示上述经济活动和经济关系的规律，达到最优的筹集、开发、配置和利用卫生资源，提高卫生服务的社会效益和经济效益4.应用：1.研究卫生资源的开发2.研究卫生资源的筹集和合理分配3.研究卫生资源的最有使用4.卫生服务产出的评价5.研究健康保障制度6.研究卫生经济活动与经济关系5.我国卫生事业性质：福利性；生产性；经济性；公益性第二章卫生服务需求1.卫生服务需求（demand of health services）是指消费者在一定时期、一定价格条件下，消费者愿意且有能力购买的卫生服务及其数量2.卫生服务要求（health services need）是指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者是否应该获得卫生服务及卫生服务的数量。

3.卫生服务需求的特点：1.消费者信息缺乏 2.卫生服务需求的被动性 3.卫生服务利用的效益外在性4.卫生服务需求的不确定性5.卫生服务费用支付的多源性6.卫生服务需求的多层次性7.卫生服务的刚性需求4.需求的影响因素：（1）健康状况（2）社会人口文化因素（3）一般经济因素（4）时间价值（5）卫生服务供给者（6）医疗保险对卫生服务需求的影响第三章卫生服务供给1.卫生服务供给（supply of health care）是指卫生服务提供者在一定时期内、一定价格水平下，愿意且能够提供的卫生服务的数量。

2.特点：1.垄断性2.不确定性3.公益性4.外部性5.即时性6.主导性7.技术性3.供给的影响因素：（1）社会经济发展水平（2）卫生服务价格（3）卫生服务成本（4）卫生服务需求水平（5）卫生资源第四章卫生服务市场1.卫生服务市场（market of health services）是指卫生服务产品按照商品交换的原则，有卫生服务的生产者提供给卫生服务消费者的一种商品交换关系的总和2.卫生服务产品分类：（1）准公共物品：非竞争性和非排他性，有一定外部效应（2）公共物品：非竞争性，非排他性（3）个人物品：①.必须消费品：价格弹性比较小，成本－效益好②.特需消费品：需求价格弹性大，成本－效益差3.卫生服务产品的特性：1.卫生服务是以服务形态存在的劳动产品，其生产和消费具有时间和空间上的同一性2.卫生服务的产品中有大量产品为公共产品和准公共产品3.卫生服务的最终产品是人们健康水平的改善4.医疗服务市场的特点：1.医疗需求与供给的不确定性2.供需双方信息不对称3.在卫生服务市场中存在垄断和诱导需求4.医疗服务需求弹性小5.医疗服务价格不是经充分竞争形成的6.医疗服务市场的主体特征（三方存在）7.提供者不追求利润最大化5.卫生服务市场的失灵原因：（1）信息的不对称导致市场失灵（2）效益的外在性影响市场对资源最优配置的效力（3）垄断带来低效率和技术进步受限（4）市场调节带来不公平的问题（5）市场机制不能解决宏观总量的平衡问题（6）市场机制不能解决卫生可持续发展的问题6.政府的功能：提高效率；促进公平；确保稳定7.政府失灵的原因（1）政府决策的科学性受限（2）政府决策实施过程的不确定性（3）官僚主义（4）政府权力的制约与监督不足8.市场作用：1.提高卫生资源配置效率2.提高卫生机构的生产效率3.提高卫生筹资的效率9.政府作用与市场机制在卫生领域的结合：（1）政府主导并引入市场机制（2）在卫生资源配置中的结合（3）在满足居民不同卫生服务需求方面的结合（4）在其他领域中的结合第五章卫生筹资1.卫生筹资（health financing）是指为提供卫生服务进行的资金筹集活动。

《卫生经济学》课程教学大纲一、课程基本信息二、课程简介《卫生经济学》是高等院校预防医学、公共卫生事业管理专业基础课程，本课程全面系统的介绍卫生经济学基本理论与方法，研究卫生服务、人民健康与社会经济发展之间的相互制约关系、卫生领域内的经济关系和经济资源的合理使用，以揭示卫生领域内经济规律发生作用的范围、形式和特点的学科。

通过本课程的学习，培养学生理论联系实际、分析和解决卫生领域的实际问题的能力，为我国的卫生改革与发展服务。

本课程的教授采取理论结合实际的方法，不仅注重基础知识，基本原理的讲解和分析，同时注意课程的时代性和现实意义，介绍相关的最新政策，在选取案例时主要是选择一些当前社会关注的热点问题。

同时，本课程还采取PBL教学法提高学生理论联系实际，分析问题及解决问题的综合能力。

三、教学目标与要求通过学习卫生经济学使未来的卫生技术人员在研究与卫生服务相关的经济问题时，要时刻站在整个社会、整个经济发展的高度，把增进健康和防治疾病的社会效益当作卫生经济学研究工作的准则。

该课程在教学过程中注重基本理论和知识的介绍，还注重采用灵活多样的教学方式，加强师生、学生之间的参与互动，以加深学生理解相关的基本理论和知识，引导学生将课程的内容有机结合起来。

四、教材及参考书（一）教材名称及性质孟庆跃主编.《卫生经济学》.第1版.人民卫生出版社，2013年（二）参考书[1］周绿林主编.《卫生经济学》.第1版.江苏大学出版社，2014年[2］富兰德主编.《卫生经济学》.第6版.中国人民大学出版社，2011年[3］高丽敏，刘国祥主编.《卫生经济学》（案例版）.第2版.科学出版社，2016年五、课程考核方式（一）考核方式过程考核主要通过考勤、课堂提问等方式进行，课终考核采用闭卷方式。

（二）成绩评定办法成绩构成：课终考核成绩×60% + 过程考核成绩×40%六、课外学习要求课外学习（自学）要求，要求同学通过对课程的学习，查阅相关资料，结合自己的学习、工作等经验，撰写专题小论文，需要在课程结束之前提交。

卫生经济学公共卫生服务体系卫生经济学是一门研究公共卫生政策和卫生服务经济学的学科。

公共卫生服务体系是指一国或地区通过各种公共和私营机构，为居民提供预防疾病，促进健康的各种服务，包括医疗服务、疫苗接种、疾病监测和宣传等。

在全球卫生挑战日益严重的今天，建立健全的公共卫生服务体系变得尤为重要。

本文将探讨公共卫生服务体系的重要性、影响因素以及如何优化卫生资源配置。

首先，公共卫生服务体系的建立对于提高整体的健康水平至关重要。

一方面，公共卫生服务体系可以及时发现和防控疾病的爆发，保护人民的健康。

例如，在COVID-19疫情中，及时的病例报告、流行病学调查和隔离措施可以有效地控制疫情的传播。

另一方面，公共卫生服务体系还可以通过普及健康知识、推广科学的预防措施和健康教育，提高居民的健康素养和预防能力。

其次，公共卫生服务体系的建立也对经济发展有重要影响。

中国古代有一句谚语“民以食为天”，说明食品安全对人民的重要性。

同样，卫生健康也是国家和社会的基础。

公共卫生服务体系的强化可以降低疾病负担，提高劳动力素质和劳动生产率，从而促进经济的持续增长。

此外，卫生健康问题如果得不到及时解决，可能导致大规模的疾病爆发，给经济带来巨大的损失。

因此，公共卫生服务体系建设也是保障国家经济安全的重要组成部分。

然而，公共卫生服务体系的建立和发展面临着一些挑战。

首先，卫生资源分配不均导致了城乡之间、各地区之间的卫生服务差距。

有些落后的农村地区缺乏基本的医疗设施和医务人员，导致居民获取卫生服务的难度增加。

其次，卫生服务体系缺乏有效的监督机制。

一些不良的卫生习惯和行为往往导致了疾病的传播，但由于缺乏有效的监督和执法机构，这些问题无法得到及时有效的解决。

为了优化卫生资源配置，提高公共卫生服务体系的效率和覆盖面，可采取以下措施：首先，增加对卫生健康事业的投入。

政府应该加大对卫生事业的财政支持，增加医疗设备和医务人员的供给，提高公共卫生服务的可及性和质量。

第二讲卫生服务需求一、卫生服务需求的概述1.卫生服务需求的定义需求(demand)：人们根据医疗服务收费水平和自身经济负担能力愿意并且能够购买的医疗服务数量。

（1）消费者有使用卫生资源的愿望（2）具有支付能力卫生服务需求涉及的概念卫生服务愿望(want)：指消费者对自己是否健康、是否需要接受卫生服务所作出的主观判断和要求卫生服务需要(need)：根据现有的医学知识，消费者个体和医学专家认为一个人为了尽可能保持健康或变得健康应获得卫生服务及卫生服务的数量。

2.卫生服务需求的分类（1）维护生命的卫生服务需求：指那些危及患者生命的危、急、重症的医疗保健需求（2）一般性的卫生服务需求：指一些并不威胁生命的急慢性疾病，以及一些使人不适的病症引起的需求。

（3）预防和保健性的卫生服务需求：指因疾病预防、健康保健而产生的需求。

3.城乡居民的卫生服务需要量�两周患病率慢性病患病率�两周每千人患病日数平均每年每人患病天数�每人每年卧床天数�两周每千人卧床天数两周每千人卧床人数�每人每年休工日数每千人休工天数（休工率）�每人每年休学日数每千人休学天数（休学率）4.城乡居民的卫生服务需求量卫生服务利用指标：门诊两周就诊率两周内平均就诊次数每人每年就诊次数住院人群住院率未住院率预防保健疫苗接种率5.卫生服务需求的特点（1）需求的不确定性（2）消费者医疗信息的缺乏和需求的被动性（3）需求的差异性（季节、地域、时间和数量）（4）需求的外部关联性（5）医疗服务需求受卫生服务费用支付方式的影响二、卫生服务需求理论（一）卫生服务需求法则需求量与需求价格间存在反向变动关系。

多种方式来表示：需求函数：QD=f（P，I，Po，T）需求表需求量和价格结合的青霉素需求表需求曲线青霉素需求曲线需求定理的例外一是为了炫耀二是受预期价格的影响三是对质量与价格关系的认识（二）卫生服务需求弹性弹性：当两个经济变量之间存在函数关系时，因变量的相对变化对自变量的相对变化的反应程度。