老年痴呆病人家属健康教育内容及效果分析

老年痴呆病人家属健康教育内容和效果分析广州中医药大学经济与管理学院 2003级公共事业管理专业李莹【摘要】目的：为了探讨老年痴呆病人家属的心理健康状况以及对其实施教育后对病人生活质量的影响，帮助他们正确对待患病者，改善护理质量，提高患者的生活质量。

方法：采用自行设计的调查问卷和整理资料，对肇庆市10个社区30例老年痴呆患者家属85人进行问卷调查和电话回访，并对患者家属发放健康教育资料。

结果：表明家属对教育的需求和认同，健康教育在一定程度上取得了积极的效果，帮助他们以正确的态度对待病患，调节了自己的心态，减轻了心理负担，不断完好护理的方法，提高患者的生活质量。

【关键词】老年痴呆患者家属健康教育【Abstract】Objective: To explore the families of Alzheimer's patients to the mental health of its implementation of education on the quality of life of patients, help them correctly treat the patients and improve quality of care, improve the quality of life of patients. Methods : self-designed questionnaire and collates information to the community 30 elderly patients with dementia 80 families conducted a questionnaire survey and telephone return, For families of patients as well as health education materials. Results : The families of the demand for education and recognition, health education in the rules to some extent achieved positive results, help them to the correct attitude towards patients, adjusting its own attitude to alleviate the psychological burden keep good care methods to improve the quality of life of patients【Key words】Alzheimer’s disease family member health education老年痴呆中最常见的痴呆类型是阿尔茨海默病和血管性痴呆。

研究表明老年痴呆与遗传和环境有关。

老年痴呆有特殊的脑神经病理改变，包括脑萎缩；一般在65岁左右发病，起病隐蔽，进行性发展，早期就影响记忆力。

老年痴呆患者的记忆力，定向、抽象思维、学习能力、视觉空间感知能力、语言能力、结构动脉，以及高级执行功能如计划、组织和逻辑顺序等均受到损害，最后导致全面性的智能衰退，出现人格，情感，行为改变，但有特殊认知功能，如语言、运动技术等[1]。

患者常出现日常生活障碍和行为模式的改变，使生活生存质量下降。

老年痴呆在我国的发病率逐年增加，已经成为老年病死亡的一个重要原因和不容忽视的社会问题。

我国20世纪80年代末有一组调查研究表明，55岁以上病患难率为1.5%。

WHO的资料病患率为6%-8%。

据2000年人口普查显示：60岁以上人口占全国总人口10%，65岁以上人口占全国总人口的7%，预计到2035年，65岁以上人口将上升到20%，老年痴呆65岁以上将上升到5.1%，75岁以上将达到15%，85岁以上为30%。

90岁以上为50%。

老年痴呆暂时没有根治的方法，须通过科学，合理，人性化的干预提高病患者的生活质量。

中国是传统国家，家庭观念较重，大部分老人以家庭养老为主。

因此家庭成员成为主要的照料者，承担了主要的照料责任。

由于照顾老人和痴呆患者专业知识的缺乏，照料者对患者和自己身心的认识都存在不足，长期繁重的照料工作给照料者身心造成极大的负担。

甚至会对患者产生厌恶或消极情绪，不利于护理质量的改善和患者生活质量的提高。

研究病患照料者的心理状况，探讨提高照料者心理素质和提高护理质量的方法，对提高患者生活质量具有重要的意义。

一、对象和方法（一）对象：走访肇庆市10个社区和老年科住院的老年痴呆患者家属共85人。

教育程度从小学到大学，与患者的关系包括子女，配偶，保母等均为与患者同住的家属。

发放问卷85份，回收有效问卷80份。

其中男31例，女49例。

年龄20-75岁，文化程度高中以上36例，初中28例，小学11例，文盲5例。

与患者的关系包括配偶25例，子女40例。

保姆6例，其他9例。

主要的照料人以女性较多，这可能与中国的传统习俗有关。

女性在家中承担大部分的家务，同时承担照料老人或病患的责任。

由于患者的配偶与患者年龄相仿，年老体弱，承担照料的以患者的子女较多。

见表1。

表1 主要家属的基本资料人数性别男31女49年龄20-40 3741-60 4261-75 8教育文盲 5程度小学11初中28高中以上36亲属配偶25关系子女40保姆 6其他9（二）研究方法：1.健康教育的评估：系统的收集资料，了解家属对患者患病的了解程度和对药物的认知水平（见表2），了解家属对病人患病的态度和对疾病的承受能力（见表3,表4）。

表2家属健康知识情况调查表是百分率否百分率（%）是否知道病人的患病诊断65 81.25 15 18.75是否知道病人的临床表现46 57.5 34 42.5是否知道护理病人的日常措施30 37.5 50 62.5是否知道与病人沟通的方法21 26.25 59 73.75是否知道病人的服药情况37 46.25 43 53.75是否知道病人的饮食习惯情况51 63.75 29 36.25是否知道病人的功能训练需要14 17.5 66 82.5是否知道病人的安全护理18 22.5 62 77.5是否知道病人行为异常的预防 6 7.5 74 92.5从表2可以看出，患者家属对病人的患病这一事实有一定的认识，但对于日常的护理知识了解不多。

对如何与患者沟通，帮助患者进行功能训练，服药情况等缺乏认识。

不知道患者需要与家人进行心灵沟能，同时要注意功能训练的恢复，以减少患者因患病而造成的大脑损伤。

调查显示，知道病人患病诊断和病人临床表现的分别为65%和46%。

知道护理病人的日常措施和与病人沟通方法的分别为30%和21%；知道病人服药情况和病人的饮食习惯情况的分别人37%和51%；知道病人的功能训练需要的为14%；知道病人的安全护理的为18%；知道病人的行为异常的预防为6%。

此表表明，对家属进行专业知识的教育是非常必要的，这样就能减少护理中的失误，使病人病情加重，也能减少由于知识的不足而造成患者生活质量的下降。

表3家属心理健康调查人数百分比（%）是否感到抑郁正常15 18.75轻度47 58.75中度14 17.5严重 4 5对护理的态度认可18 22.5忍受21 26.25无奈24 30厌烦14 17.5对病人患病的态度同情16 20困扰33 41.25接受31 38.75从上表可以看出：由于家属对老年痴呆疾病缺乏正确全面的了解。

老年痴呆患者家属存在不同程度的精神负担。

老年痴呆的患病进程发展缓慢，生活不能自理而常伴随着行为模式的改变。

老年痴呆患者特殊的病理表现，增加了照料和护理的难度。

老年痴果疾病不同于其它单纯器官性病变的护理，它须照料者的长期耐心周到的照料，不仅要注意病患者日常生活，饮食，康复等护理，还要忍受患者由于大脑损害而造成的行为模式的改变。

长期的经济负担，精力消耗，使照料者对患者产生了消极的情绪，而对患者患病不能接受，精神抑郁，态度消极，感到精神困扰。

其中抑郁程度正常的为18.75%,轻度的为58.75%，中度的为17.5%，严重的为5%。

对护理的态度认可的为22.5%，忍受的为26.25%，无奈的为30%，厌烦的为17.5%。

对病人的态度同情的为20%，困扰的为41.25%，接受的为38.75%。

该数据显示大部分的家属有一定情度的精神负担，态度消极。

表4家属的心理负担情况负担情况指标人数百分比（%）照料患者的时间>6小时62 77.5<6小时18 22.5照料者的负担心理53 66.25生理9 11.25经济18 22.5私人时间与以往一样10 12.5减少一半56 70几乎没有14 17.5花费精力的程度可以接受13 16.25比较累56 70精疲力竭11 13.75结合上表显示，照料者多以中年人为主，他们必须克服家庭和工作的矛盾，心理上的焦虑、抑郁的厌烦的情绪较为普遍。

痴呆患者病情愈严重，自理能力愈差，照料者负担越重，精神异常的比例越大，长期照料病人，使主要照料者属于自己的时间明显减少，没有私人时间，大部分人感到比较劳累，给他们带来较大的体力和心理负担，其中照料者时间多于6小时的为62人，占总数的77.5%,小于6小时的为18人，占总数22.5%。

照料者感到生理负担的为9人，占总数的11.25%，心理负担的为53人，占总数的66.25%，经济负担的为18人，占总数的22.5%。

私人时间减少一半的为70%，几乎没有的为17.5%。

花费精力可以接受的为16.25%，比较累的为70%。

感到精疲力竭的占13.75%。

2.健康教育的方式：根据调查资料和家属提出的问题，寻找相关的措施进行教育。

包括讲解，图表，书面资料，多媒体等材料，有针对地进行健康教育。

3.健康教育的内容：（1）护理的要点：①日常生活的护理由于老年痴呆病患的生活自理能力有不同程度的缺陷。

如行走，如厕，进食等日常生活处理困难。

部分重症患者，需卧床休息，四肢麻木。

大小便完全失禁，生活完全不能自理[2]。

因此需要他人的照顾。

日常生活护理家属除了帮助病人完成基本生活事件外，更重要是精神安慰和生活调养。

家属应鼓励患者与病友进行交谈，聊天。

多做室外活动，如到在家人的陪同下到公园散步，呼吸新鲜空气，多了解外面的事物。

家人须多陪同一起看电视，做下棋等活动。

以达到使病人忘记病态状况，加强记忆力、思考力和语言沟通能力的目的，同时也达到丰富患者的日常生活的目的。

②居住环境和安全的护理不良的居住环境及不良的心理因素均可引起或加重病人的异常心理和行为症状。

为此，首先要完善居所的基础设施，如在走廊上加上木扶手，安放固定靠椅，防滑地面、在患者常去的地方标示鲜明的标记，防止病患者的跌到，迷路和走失；保持室内的清洁，干净，空气清新，有充足的光线和良好的照明条件。