骨折固定操作程序及评分标准
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骨折固定操作程序及评分标准
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骨折固定操作流程
伤者病情概述:伤者高处坠落,颈部疼痛,四肢感觉障碍,左大腿肿胀畸形,无软组织损伤。
救护体位:卧位
(一)颈椎损伤的固定原则
术者正面走向伤者,表明身份;告知伤者不要做任何动作,初步判断伤情,简要说明急救目的,助手位于患者头侧进行协助。
在操作过程中,应先稳定自己,再固定伤者,避免加重颈椎损伤;用“颈椎固定手法”徒手固定颈椎后再用颈托固定;
(二)徒手固定操作规范
1.头锁:伤者仰卧位,助手双膝跪在伤者头顶位置,并与伤者身体成一直线,先固定自己双手手肘(放在大腿上或地上),双掌放在伤者头两侧,拇指轻按额,食指和中指固定其面颊,无名指及小指放在耳下,不可盖住耳朵。
术者食指指在胸骨正中,以便助手调整颈部位置。
2.胸锁:伤者仰卧位,术者跪于伤者头肩位置,一手伏及前臂紧贴伤者胸骨之上,手掌固定伤者面颊。
另一手肘稳定后,手掌固定伤者前额。
不可遮盖伤者口鼻。
(三)颈椎损伤的固定操作流程
1.初步判断伤情。
助手行头锁固定伤者头颈部后,术者行胸锁,助手进行颈后部查体,发现异常,初步判断颈椎损伤。
助手再行头锁固定伤者头颈部,由术者放置颈托。
2.放置颈托时先放置颈后,再放置颈前,保证位置居中,扣上搭扣,松紧度适中。
3.颈托固定后,术者进行全身体格检查,顺序由上到下,由躯干到四肢,发现左股骨干闭合性骨折。
4.两人配合进行股骨(大腿)骨折双夹板固定。
(四)股骨(大腿)骨折固定法
1、患者仰卧位,用两块夹板,一块长夹板从伤侧腋窝到外踝,一块短夹板从大腿根内侧到内踝。
2、在两个夹板顶端及膝关节、踝关节骨突部等处放棉垫保护。
3、用七条三角巾折成的宽带固定。
宽带应从腰部、膝下、踝部穿过进行固定。
先固定骨折近端,再固定骨折远端,然后分别固定腋下、腰部、髋部、小腿及踝部。
宽带应从腰部、膝下、踝部穿过进行固定,在外侧夹板处打结固定。
4、“8”字法固定足踝。
将宽带置于踝部,环绕足背交叉,再经足底中部绕回至足背打结,使足部与小腿呈直角。
5、趾端露出,检查末梢血液循环。