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联合检测血清VitB12及铁蛋白在贫血诊断和鉴别诊断中的价值

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·229·临床检验杂志(电子版) 2017年6月第6卷第2期 Clinical Laboratory Journal (Electronic Edition) June 2017, Vol.6 No.2联合检测血清VitB12及铁蛋白在贫血诊断和鉴别诊断中的价值
陈芳，范晓玲
（兴化市人民医院检验科，江苏兴化 225700）
摘要：目的分析联合检测血清VitB12及铁蛋白在贫血诊断和鉴别诊断中的应用价值。

方法选取2014年6月-2016年10月在我院治疗各种贫血的患者80例，将其根据不同的贫血类型分为多个组，其中包括25例白血病（白血病组）、15例再生障碍性贫血（AA 组）、15例多发性骨髓瘤（MM组）、8例血小板减少（血小板减少组）、10例骨髓增生异常综合征（MDS组）、7例缺铁性贫血（IDA 组），对照组患者选取相同时间进行健康体检的患者30例，对这30例患者采取电化学发光法（ECLIA）检测其标本血清中的Ft、VitB12水平，在使用电阻抗法和射频电导联合检测法对血细胞进行分析，对组间的Ft、VitB12差异进行分析比较，并分析其与血细胞参数的相关性。

结果血小板减少、白血病、IDA组患者的血清VitB12水平明显比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），MM 组患者的血清VitB12水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

根据相关性的分析结果表明，VitB12和平均红细胞的容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白的浓度（MCHC）有相关性，与平均红细胞的血红蛋白（MCH）无相关性，但是Ft与各参数均无相关性。

结论在对贫血的诊断中血清Ft、VitB12的水平可以作为血常规的补充，可广泛应用于临床检测中。

关键词：联合检测血清VitB12；铁蛋白；诊断
临床论著
有统计学数据显示，全球大约有30亿的人群都存在着不同程度的贫血，而且每年有数千万的人死于贫血所导致的各种疾病，在国内，患有贫血的人群远远比西方国家高[1]。

因此，我们要准确对贫血的病因进行判断，并给予积极有效的对症治疗，才能降低贫血的并发症。

现阶段主要是依靠实验室检查来诊断贫血[1]。

本研究旨在探讨血清VitB12以及铁蛋白在贫血诊断以及鉴别中的诊断价值。

1 资料与方法
1.1 一般资料选取2014年6月-2016年10月在我院治疗各种贫血的患者80例，其中男性50例，女性30例，年龄24岁-75岁。

所有患者都经过血常规、细胞化学染色、骨髓细胞形态学等检查并对其进行确诊。

经过检查发现，其中25例患者有白血病（白血病组）、15例再生障碍性贫血（AA组）、15例多发性骨髓瘤（MM组）、8例血小板减少（血小板减少组）、10例骨髓增生异常综合征（MDS组）、7例缺铁性贫血（IDA组）。

同期进行健康检查的患者30例，男性19例，女性11例，年龄20岁-65岁。

1.2 方法在患者空腹的状态下采集静脉血，具体的采集标本的内容包括：4 mL促凝血、2 mL EDTA-K2抗凝血。

而且为了保证结果的准确性，应该严格按照步骤分析标本，并且要在2 h内全部完成，分析仪器采用贝克曼的 COULTER LH 750 ANALYZERvt12进行检测，而且分析过程中所用的试剂都应该选用相应的配套试剂。

等待促凝管的标本收集后1,200g 离心5 min，将血清进行分离，并且保存在-20 o C的冰箱中，对其进行分批检验（冰箱的保存时间不得超过20 d），最后将脂血、溶血标本舍弃。

血清VitB12以及Ft检测仪选用贝克曼UniCel DXI800，分析过程中的试剂选用相应的配套试剂。

1.3 统计学方法本研究所有数据采用统计学软件SPSS 13.0进行分析处理，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
分析比较不同贫血的患者的血清VitB12以及Ft水平，MM 组患者的血清VitB12水平的检测结果明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而AA组和MDS组患者的血清VitB12水平经检测基本属于正常范围，将其与对照组相比较，差异没有统计学意义（P>0.05），对血小板减少组以及IDA组的血清VitB12水平与对照组相比，检测结果明显的低于对照组，差异显著（P<0.05）（表1）。

根据相关性的分析结果表明，VitB12和平均红细胞的容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白的浓度（MCHC）有相关性，和平均红细胞的血红蛋白（MCH）无相关性，但是Ft与各参数均无相关性。

3 讨论
人体外周的红细胞容量出现了减少的现象，并且比正常的范围低。

一般情况下，测定红细胞容量的过程比较复杂，因此，在临床上经常采用血红蛋白（Hb）的浓度来代替红细胞的容量。

有研究[2]证实，采用血清VitB12来诊断恶性血液具有一定的价值。

但是也有少数人认为血清VitB12增高的程度可以因血液疾病的类型二存在不同的差异。

本研究结果显示，血小板减少、白血病、IDA组患者的血清VitB12水平明显比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），MM组患者的血清VitB12水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

根据相关性的分析结果表明，VitB12和平均红细胞的容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白的浓度（MCHC）有相关性，与平均红细胞的血红蛋白（MCH）无相关性，但是Ft与各参数均无相关性。

可见，在对贫血的诊断中血清Ft、VitB12的水平可以作为血常规的补充，可广泛应用于临床检测中。

参考文献
[1] 邓小玲, 胡维波. 联合检测血清VitB12及铁蛋白在贫血诊断和鉴
别诊断中的价值[J]. 重庆医学, 2012, 27(2): 2866-2867.
[2] 蔡新. 血清铁蛋白、叶酸与维生素B12联合检测对贫血诊断价值
[J]. 数理医药学杂志, 2015, 1(8): 36-37.
表 1 各组患者的血清VitB12以及Ft水平比较（Mean±SD）
组别例数VitB12（pg/mL）Ft（ng/mL）
对照组30281.64+112.85240.01+181.00
白血病组25130.53+40.56758.52+540.00 MDS组10334.35+348.02924.73+669.00
血小板减少组8158.46+128.88563.07+732.00 AA组15295.56+383.00 1 155.46+739.43 IDA组7127.68+47.1334.15+30.09 MM组15557.58+735.65835.75+647.13。

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缺铁、溶血以及造血功能出现障碍等是贫血发生的主要原因[1]。

及早诊治对降低患者贫血引发其他病症的几率，减少死亡率极为重要。

为此，本研究探讨血清叶酸、维生素B12、铁蛋白联合检测对贫血早期的诊断价值。

1.1 一般资料选取2016年6月-2017年6月在我院就诊的120例贫血患者作为观察组，并选取同期健康体检者120例作为对照组。

联合检测血清铁蛋白、叶酸、维生素B12、乳酸脱氢酶在鉴别诊断巨幼细胞性贫血中的意义

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联合检测血清铁蛋白、叶酸、维生素B12、乳酸脱氢酶在鉴别诊断巨幼细胞性贫血中的意义摘要：目的探讨联合检测血清铁蛋白，叶酸，维生素B12，乳酸脱氢酶在鉴别诊断巨幼细胞性贫血中的意义。

方法2015年1月～2017年2月经萍乡市人民医院骨髓细胞学形态和临床确诊的，分组为巨幼细胞性贫血组34例，缺铁性贫血组53例，再生障碍性贫血组25例，骨髓异常增生综合症组36例，另随机选取60例体检健康者为正常对照组，回顾性分析不同组别患者的血清铁蛋白，叶酸，维生素B12，乳酸脱氢酶水平变化。

结果巨幼细胞性贫血患者铁蛋白轻度升高，与正常对照组及MDS组差异不明显（P&gt;0.05），与IDA组及AA组相比较，差异具有统计学意义（P&lt;0.05）;MA组叶酸，维生素B12水平降低幅度明显，与正常对照组及其他类型贫血组水平相比，差异明显（P&lt;0.05）;MA 组乳酸脱氢酶水平明显增高，与正常对照组及其他类型贫血组变化水平相比较具有明显差异（P&lt;0.05）。

结论联合检测血清铁蛋白，叶酸，维生素B12，乳酸脱氢酶可为鉴别诊断MA提供有效的依据，对减少误诊率，减轻患者身心及经济负担方面具有积极的意义。

Abstract：Objective To explore the significance of combined detection of serum ferritin，folic acid，vitamin B12，and lactate dehydrogenase in the differential diagnosis of megaloblastic anemia.Methods From January 2015 to February 2017，the patients were diagnosed with bone marrow cytology and clinical diagnosis at the people’s hospital of Pingxiang.They were grouped into 34 cases of megaloblastic anemia，53 cases of iron deficiency anemia，and 25 cases of aplastic anemia.There were 36 cases of dysplasia syndrome group.Another 60 healthy subjects were randomly selected as the normal control group.Serum ferritin，folic acid，vitamin B12 and lactate dehydrogenase levels were analyzed retrospectively in different groups.Results Ferritin in patients with megaloblastic anemia increased slightly，and the normal control group and MDS group was not significantly different（P&gt;0.05），compared with the IDA group and AA group，the difference was statistically significant（P&lt;0.05）;Group MA，folic acid，vitamin B12 levels decreased significantly，compared with normal control group and other types of anemia group were significantly different（P&lt;0.05）;group MA lactate dehydrogenase levels were significantly increased，and the normal control group and other types of anemia group level changes compared with significant difference（P&lt;0.05）.Conclusion Combined detection of serum ferritin，folic acid，vitamin B12 and lactate dehydrogenase can provide effective evidence for differential diagnosis of MA，and it has a positive significance in re ducing misdiagnosis rate and relieving patients’ physical and mental economic burden.Key words：Combined detection;Ferritin;Folic acid;Vitamin B12;Lactate dehydrogenase;Megaloblastic anemia贫血是一种最常见的营养缺乏症，也是严重的公共卫生问题。

血清维生素B12和铁蛋白检测在贫血诊断和鉴别诊断中的临床价值

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血清维生素B12和铁蛋白检测在贫血诊断和鉴别诊断中的临
床价值
杨祯玲
【期刊名称】《白求恩医学杂志》
【年(卷),期】2015(013)001
【摘要】目的探讨血清维生素B12和铁蛋白检测在贫血诊断和鉴别诊断中的临床价值。

方法选择不同血液病所致贫血患者80例（贫血组）及同期门诊健康体检者80例（对照组）,检测血清维生素B12和铁蛋白水平。

结果贫血组血清维生素
B12低于对照组（P〈0.01）,铁蛋白高于对照组（P〈0.01）;血清维生素B12：多发性骨髓瘤患者高于对照组（P〈0.01）,白血病、血小板减少性贫血、缺铁性贫血患者低于对照组（P〈0.01）;铁蛋白：缺铁性贫血患者低于对照组（P〈0.01）,骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、白血病、血小板减少性贫血患者均高于对照组（P〈0.01）。

结论不同原因贫血患者血清维生素B12与铁蛋白含量变化不完全相同,检测以上两种指标有助于对贫血的诊断及鉴别诊断。

【总页数】2页(P97-98)
【作者】杨祯玲
【作者单位】广东省深圳市宝安区松岗人民医院内二科,518105
【正文语种】中文
【中图分类】R556.2
【相关文献】
1.检测血清铁蛋白、骨髓铁染色对慢性病贫血及缺铁性贫血鉴别诊断的临床价值
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缺铁性贫血患者检测血清铁和转铁蛋白的临床价值体会

缺铁性贫血患者检测血清铁和转铁蛋白的临床价值体会

缺铁性贫血患者检测血清铁和转铁蛋白的临床价值体会发表时间：2018-12-12T16:07:04.227Z 来源：《医药前沿》2018年34期作者：范甜甜[导读] 由此可见，缺铁性贫血患者检测血清铁和转铁蛋白的临床价值显著，可以对患者的缺铁性贫血程度进行判断。

南京市六合区人民医院检验科江苏南京 211500）【摘要】目的：检测缺铁性贫血患者的血清铁和转铁蛋白，以此分析血清铁和转铁蛋白的临床检测价值。

方法：选择缺铁性贫血门诊患者，共计100例，分为轻度缺铁性贫血患者为研究1组、中度缺铁性贫血患者为研究2组，选择阶段均于2016年2月—2017年2月，同时间阶段再选择正常健康人员共计50例作为对照组。

对所有人员的血清铁和转铁蛋白进行检测。

比较组间的血清铁和转铁蛋白数据指标情况。

结果：对照组的血清铁（12.33±3.66 umol/L）、转铁蛋白（333.33±89.99 mg/L）数据指标均高于研究1组、研究2组，且研究1组的血清铁（10.09±2.66 umol/L）、转铁蛋白（224.56±23.13 mg/L）数据指标均高于研究2组，P＜0.05，差异显著。

结论：缺铁性贫血患者检测血清铁和转铁蛋白的临床价值显著，可以对患者的缺铁性贫血程度进行判断。

【关键词】缺铁性贫血；检测；血清铁；转铁蛋白；临床价值【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0067-01铁属于机体常见的微量元素，具有重要生理功能；缺铁性贫血为普遍存在的高发临床病症，该病症具有发病隐匿且病情呈现渐进慢性发展的特点；临床诊断缺铁性贫血并不是十分困难，而难点在于对缺铁性贫血患者进行早期诊断，检测血清铁、血清铁蛋白等指标变化有助于诊断缺铁性贫血，以此起到及时补充铁剂的应用目的。

在临床诊断中，所公认为的诊断缺铁性贫血金标准属于血清铁的检测。

本文检测缺铁性贫血患者的血清铁和转铁蛋白，以此分析血清铁和转铁蛋白的临床检测价值。