磁共振成像与Ki-67联合检查脑胶质瘤的临床意义
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参 考 文 献
f 1 1 朱庆强 , 王 中秋 , 朱文荣 , 等. 原发性颅 内淋巴瘤 的 MR I 、 扩散
列呈等信号 , 囊 内呈长 T 。 长r r 2 信号 , 增强后囊 壁及分 隔明显 强化 。实性转移瘤表现为 T WI 呈 稍低信号 , wI 呈稍 高信 号, 增强后 。 病变明显较均匀强化 , 与脑血管病变相鉴别 。
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1 3 2 ・
实用医学影像杂志 2 0 1 4 年4 月第 1 5 卷第
J P MI , A p r i l ! 0 1 1 : :
瘤 多为 2个或 2个 以上 复合 分布 , 多位 于颞 顶叶 , 即大脑 中 动脉供应 的脑实质区内_ 4 J 。 由于大脑中动脉血流量大 , 携带至
赵 晓军 刘桂 芬 安 艳玲
【 摘 要】 目的 探讨 磁共振成像 ( M R I ) 与K i 一 6 7 联合检查脑胶质瘤 的临床意义。 方法 回顾性分析通过
手术切 除并经病理证实的胶质瘤患者标本 7 0 例, 分析其术前 MR I 检查结果并 统计病例 经过免疫组织化学方法 检测 K i 一 6 7的表达率。 结果 M R I 与K i 一 6 7 联合检查有助于对脑胶质瘤级别的判 断, 为患者进一步选择治疗方法
渗透性 瘤周水肿 。脑胶质瘤亦可 出现瘤周水肿 , 但其水肿表
现 为 片状 , 可 以 与之 相 鉴 别 。
综上所 述 , 对于年龄较大的患者 , 小脑发现 占位性病变 ,
要 首先 排除转移瘤 的可 能。对于幕上 ,颅 内单 发转移瘤 的 MR I 表现有其相对特征性 ,结合病史及功能磁共振检查 , 可 较大提高其诊断准确 率 , 从而为临床下一步治疗提供 良好 的
Ca n c e r hn a g i n g , 2 0 1 2, 1 2: 42 3 — 4 3 6 .
( 收 稿 日期 : 2 0 1 3 . 1 1 — 0 7 )
肿信 号影 , F L A I R序列 呈高信号 。颅 内单发转移瘤 的常呈中
磁 共振 成 像 与 K i 一 6 7 联合 检 查 脑胶 质 瘤 的 临床 意义
此处 的癌 细胞 多 。 并且大脑 中动脉在顶叶及颞 叶的皮髓质交
重度水肿 , 且水肿呈“ 指状分布 ” 。这是 由大脑静脉的结构 以
及分布特征引起 的。 颅 内静脉管壁较 薄, 易因受压而闭塞 , 血 液 引流不 畅 , 淤积在 瘤周 , 形 成大面 积的瘤周 水肿 , 呈现出 “ 指状” 。并且 , 由于瘤周新生血管管壁较薄 , 血管内皮通透性 高, 血浆等易于渗透进入组织间隙 , 形成“ 小病灶 , 大水 肿” 的
限, 其A D C表现其 弥散 程度 ; 转移瘤 的 D WI 多成等信号 , 有 时显示为稍高信号 , A D C值局限在 ( 0 . 8 2 — 1 . 2 4 ) x l 0 。mm 2 / s 。 其坏死囊 变部 位水分子弥散增高 ,则表现 D WI 呈 显著高信 号, A D C值 明显增高。 而 MR S检查可以反映肿瘤代谢物的分 布, 还能代表其浓度的变化 , 是反 映肿瘤生长的指标 , 本研究
D WI 表现 的是水分子的随机运动 , 当水分子弥散正常时 表现为等信号 ,若 D WI 显示 出异常高信号 时,则 为弥散受
加权成像与 H M R S 特征分析 f n 实用医学影像 杂志 , 2 0 1 3 ,
2 9 ( 6 ) : 8 8 0 — 8 8 2 , 8 9 4 .
mu l t i f o r me f r o m me t a s t a t i c b r a i n t u r mo r u s i n g p r o t o n ma g n e t i c
明显 升高说 明该部位细胞增殖迅速 .因是脑外肿瘤 , N A A峰
中 MR S 检查表现 为: 未见 N A A峰 , C h o 峰 明显升高 。C h o峰
[ 2 ] 刘嘉霖 , 马晓东 , 郭胜利 , 等. 术 中核磁功 能神经导航辅 助手 术治疗低级别胶质瘤 [ J ] . 山西医药杂志 , 2 0 1 2 , 4 1 ( 6 ) : 5 4 0 - 5 4 1 . r 3 ] 刘健 , 万磊 , 黄传兵 , 等. 代谢组学检测方法及其在 中医药系统 的应用[ J ] . 中国临床保健杂 志, 2 0 1 3 , 1 6 ( 5 ) : 4 4 9 . 4 5 2 . [ 4 ]T s o u g o s I , S v o l o s P , K o u s i E , e t a 1 . D i f f e r e n t i a t i o n o f g l i o b l a s t o m a
和判断预后提供依据 。 结论 MR I 检查 已成为评 价脑胶质瘤的分级首选 的影像检查方法 , 不 同级别的脑胶质瘤 .
则消失 。 本研究显示 ,所有病灶周围均可见大片状 长 T , 长T , 水
r e s o n a n c e s p e c t r o s c o p y d i f u s i o n a n d p e r f u s i o n m e t r i c s a t 3 T [ J ] .
界处突然变细 。 使癌细胞嵌顿在此处 , 形成转移瘤 。因此颅 内
单发转移 瘤多发生 于顶 、 颞 叶的皮髓质交界 处 , 而以此与之相鉴别 。
颅 内转移瘤多为实性病 变 , 但 由于颅 内转移瘤极易发生 坏死 、 出血而发生囊变 , 表现为囊性 或实性 。 其 中囊实性转移 瘤 呈稍长或较 长 T 1 , 稍长 T 2 信号 , 增 强后 , 实性部 分及囊壁 明显强化 . 呈不规则环形 强化 。囊性转移瘤表现为囊壁各序